Пилинг и биоревитализация – правильная последовательность процедур

• 15837
• 09-10-2020
• Автор: Команда Mysekret
• 0

По мере того как человек достигает определенного возраста («критическая отметка» – от 30 лет и старше), количество отвечающих за тургор кожи фибриллярных белков, известных как коллаген и эластин, естественным образом снижается. Это выражается в снижении упругости кожи, потери ею свежести и здорового естественного оттенка. Меняются также черты лица: овал оплывает, скулы и нос выделяются резче. К счастью, в арсенале современной косметологии есть инновационные технологии, способные замедлить необратимый процесс старения.

Суть пилинга и биоревитализации

Прежде чем выявить суть обеих процедур, следует разобраться в том, какие цели преследует каждая от них. Конечным результатом, как правило, становится желание добиться улучшения состояния и заметного омоложения кожи лица. Современная косметология обладает несколькими методиками, используемыми для решения подобных задач.

В один из таких методов входит биоревитализация. Под сложным термином скрываются всем известные инъекции гиалуроновой кислоты (гиалуроната). Суть методики заключается в насыщении глубоких слоев дермы и эпидермиса несульфированным гликозаминогликаном, входящим в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Транспортирование компонентов гиалуроната совместно с витаминными комплексами осуществляется за счет инъектирования или лазерного внедрения специального геля.

Смотрите еще…

✅ Биоревитализация лица: описание процедуры, преимущества и недостатки

✅ Сода для лица: маска, пилинг, скраб

✅ Пилинг-скатка для лица: рейтинг лучших!

✅ Как часто можно делать биоревитализацию лица?

К полезным свойствам гиалуроновой кислоты относят следующие:

• Стимуляция регенерационных процессов в дерме и эпидермисе;
• Активизация естественной выработки эластина и коллагена;
• Снижение активности сальных желез;
• Разглаживание мелких морщин;
• Приведение в норму обменных процессов в тканях кожи.

Чтобы эффект от процедуры биоревитализации был более продолжительным, обычно назначается курс из нескольких инъекций препарата. Длительность курса определяется врачом-косметологом на основания состояния кожи пациентки, ее возраста и особенностей организма.

Пошагово биоревитализация выглядит так:

1. Косметолог проводит тщательную очистку лица клиента одним из доступных способов;
2. На кожу лица наносится анестетический крем на 20 – 30 минут. Это поможет снизить болезненные ощущения во время введения препарата в ткани кожи;
3. Препарат вводится под кожу тонкой иглой либо с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Первая методика считается более эффективной, но она и более болезненна.

Нередко пациентки после инъекционной биоревитализации жалуются на появление гематом и небольших припухлостей на лице (папулы). Но это вполне обычное явление, которое самоустраняется в течение ближайших 1 – 2 суток.

В отличие от биоревитализации, в ходе глубокой очистки кожи лица, которой является пилинг, транспортирование веществ в ткани эпидермиса и дермы не происходит. Вместо этого врач-косметолог удаляет отмершие клетки эпителия химическим или механическим способом. Иными словами, пилинг – это принужденный «запуск» естественных обменных процессов в коже за счет обнажения молодых и здоровых клеток. Благодаря этому стимулируется клеточное дыхание, а полезные вещества быстрее и активнее попадают в кожные ткани.

Для глубокой чистки кожи применяются специальные кислотные препараты высокой концентрации, использование которых должен проводить только специалист. Выполнять процедуру в домашних условиях не рекомендуется, так как это чревато повреждением эпителия и появлением ожогов.

Другим популярным вариантом является ретиноевый или «желтый» пилинг. Он подразумевает воздействие на кожу ретиноидами – искусственными аналогами витамина А. Такая технология очистки лица более щадящая: при ней концентрированная ретиноевая кислота (третиноин 5% или 10%) наносится на кожу на четверть часа, в результате чего на ней образуется окклюзионный слой и, в ходе этого процесса, стимулируется равномерная выработка третиноина. Обычно курс «желтого» пилинга включает не менее четырех процедур, повторяющихся с промежутком в 2 – 4 недели.

Пилинг после биоревитализации

Пилинг после биоревитализации не просто полезен, но в определенных случаях крайне важен. Нужен ли он перед инъекциями гиалуроновой кислоты, определяет косметолог. Специалисты рекомендуют делать сначала биоревитализацию в следующих случаях:

• если кожа находится в плохом состоянии из-за вредных привычек, гиповитаминоза, неблагоприятных климатических условий;
• если обе процедуры делаются первый раз (кожный покров должен привыкнуть);
• если осуществляется глубокая или срединная чистка (гиалуроновая кислота разглаживает поверхность кожи, благодаря чему кислоты действуют ровнее);
• если делается химическая чистка (ослабляется отечность после агрессивных препаратов);
• если выражены процессы старения, появляется пигментация.

Делать пилинг при отсутствии осложнений после биоревитализации можно лишь через 2 недели. Но длительность паузы в каждом конкретном случае определяется составом (жидким или эфирным) биоревитализанта. Между гиалуроновыми инъекциями пауза тоже должна быть не меньше 2 недель.

Можно ли совмещать?

У проведения биоревитализации есть свои особенности, равно как и у процедуры глубокой очистки кожи, и показания для них различны. Так, пилинг лица проводится даже для подростков в возрасте до 18 лет, поскольку именно в пубертатный период они сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как розацея, акне, угревые высыпания и повышенная жирность кожи. А вот инъекции гиалуроновой кислотой не показаны для лиц младше 30 – 35 лет, если нет особых показаний к их проведению.

Чаще всего на вопрос о том, стоит ли совмещать биоревитализацию и пилинг, косметологи дают отрицательный ответ. Воздействие на кожу в ходе проведения обеих процедур довольно травматично и требует определенного времени для естественной регенерации. Поэтому если в каком-либо салоне вам предлагают совместить их в рамках одного посещения, советуем отказаться и искать другое место для прохождения косметического лечения.

Интервалы между процедурами

Интервалы между процедурами устанавливает специалист:

• между агрессивным кислотным пилингом и биоревитализацией должно пройти 7–14 дней для восстановления эпидермиса;
• легкий ретиноевый пилинг вполне совместим с биоревитализацией — можно делать на 3 сутки после инвазивного вмешательства;
• атравматичные пилинги (скрабы, домашние маски на основе фруктов) можно делать за день до введения гиалуроновой кислоты, после — запрещено;
• пилинг после биоревитализации возможен по прошествии 14–20 дней;
• выдерживаемая пауза также зависит от концентрации кислот для химического пилинга или консистенции вводимого под кожу препарата (эфир или жидкость).

Химический пилинг или биоревитализация делаются лишь на здоровую кожу. Дерма не должна быть воспалена или усеяна гематомами. Если пренебречь этим правилом, можно существенно навредить коже.

Последовательность процедур

Основной вопрос, который задают клиенты, желающие пройти процедуру лечения и омоложения кожи лица, на приеме у косметолога, заключается в выборе последовательности действий.

Как поступить лучше: пройти пилинг и потом согласиться на инъекции гиалуроновой кислоты либо поменять порядок процедур. Однозначного ответа на данный вопрос не существует, поскольку специалист будет принимать решение в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях вашего организма и состоянии кожи, а также других факторов (возраст, наличие определенных заболеваний, прием определенных медицинских препаратов и пр.).

Обе процедуры радикально различаются по технологии проведения, типу воздействия на кожу и применяемым в ходе процесса материалам. Это тоже обязательно учитывается при выборе последовательности и тактики действий.

Почему данный этап критически важен? Все зависит от того, какая технология чистки кожи избрана: ретиноевый («желтый») или химический пилинг. Второй вариант более травматичен, и после его проведения ткани кожи лица остаются отечными в течение продолжительного действия. Если в разрешенный допустимый срок после химического пилинга сделать инъекции гиалуронки, регенерационный процесс будет ускорен, за счет чего отек сойдет немного быстрее.

Эффект объясняется особенностями воздействия гиалуроновой кислоты, которая адсорбирует лишнюю жидкость, оставшуюся в клетках эпидермиса после химической чистки. Однако проводить биоревитализацию сразу же нельзя: должен быть выдержан определенный временной интервал.

Ретиноевый пилинг отличается щадящим воздействием на кожу, поэтому биоревитализация после него осуществляется в более короткие сроки. Уже на третьи сутки баланс витамина А в обработанной коже восстанавливается достаточно, чтобы создать надежный эффект от агрессивных внешних факторов.

Пилинг перед биоревитализацией

Если вам рекомендовано провести очистку кожи лица перед введением инъекций гиалуроната, учтите, что одним из достигнутых эффектов будет сокращение периода регенерации эпидермиса после применения агрессивных кислот.

Выбранная схема процедуры будет выглядеть следующим образом:

1. Для начала косметолог проведет примерно две глубокие чистки с помощью гликоля интервалом в 7 – 10 дней. Благодаря этой процедуре кожа лица будет отшелушена от мертвых клеток, и в ее глубоких слоях начнется активный синтез коллагена;
2. Затем проводятся промежуточные инъекции гиалуроната через 4 – 5 дней;
3. Еще через 5 – 6 суток пациент проходит снова две процедуры пилинга с интервалом в неделю;
4. Осуществив все указанные шаги, он вновь подвергается заключительной биоревитализации через 5 дней после последнего пилинга.

При данной схеме достигается комплексный эффект, а именно: сокращается период восстановления кожи, пациент практически не отказывается от привычного ритма жизни, а результат процедуры заметен невооруженным глазом уже через 15 дней.

Биоревитализация перед пилингом

Выбранный метод омоложения лица, при которой поэтапно проводится пилинг после биоревитализации, также имеет свои особенности. Они включают особую последовательность, число и очередность манипуляций:

1. Инъекции гиалуроновой кислоты проводятся в три приема, при этом соблюдается интервал в 15 дней между каждой процедурой;
2. После указанного этапа пациент подвергается ретиноевому пилингу. Восстановление после чистки и то, насколько эффективно проходит процесс восстановления кожи лица, во многом зависит от добросовестного исполнения врачебных рекомендаций (о них поговорим ниже), обязательных в период реабилитации.

Считается, что биоревитализация, проведенная перед пилингом, облегчит прохождение процесса регенерации кожи и снизит риск развития побочных эффектов и осложнений.

Совмещение

Категорически запрещается проводить пилинг и биоревитализацию одновременно. Обе процедуры характеризуются высокой степенью травматичности. Делать биоревитализацию разрешается после пилинга, только когда завершится период реабилитации. В противном случае серьезных осложнений не избежать.

Условия сочетания процедур:

1. Длительность паузы между сеансами устанавливается косметологом. Кожа должна восстановиться после агрессивного воздействия очищающих препаратов.
2. Биоревитализация после пилинга желательнее. Но каким бы ни было сочетание процедур, их эффективность повышается почти в 2 раза при комплексном воздействии.
3. При комплексном уходе требуется меньшее количество сеансов. Достаточно 2-х сеансов пилинга и 3-х биоревитализации, что выгодно и по финансам, и по времени.

Через сколько времени после одной процедуры делать другую, определяет косметолог, ориентируясь на индивидуальные особенности кожи пациентки. Обычно специалисты советуют проводить ее спустя 2 недели после химического пилинга. А если использовалась ретиноевая кислота, то после пилинга можно делать биоревитализацию уже через 4-5 дней.

Интервалы и ограничения

Многие пациенты пытаются выяснить самостоятельно, но любой ответственный врач-косметолог еще до проведения процедуры обязан сообщить вам, через сколько дней после пилинга можно делать биоревитализацию.

Разумеется, этот временной интервал не должен быть очень большим, иначе эффект после глубокой чистки кожи будет минимизирован. Идеальный вариант – подождать около 10 – 15 суток. Если сделать биоревитализацию раньше, это даст нежелательный результат, поскольку ткани кожи в этот момент еще достаточно уязвимы. Если был выбрана атравматичная технология чистки кожи (например, ретиноевый пилинг), срок ожидания может быть сокращен до недели или даже пяти дней.

При прохождении химического пилинга интервал между процедурами должен составить от недели до 15 дней. Лучше выждать максимальное рекомендованное время, так как регенерация эпидермиса после химической чистки проходит довольно долго. Если пройти инъекции гиалуроната в более ранний срок, возможно развитие эритемы.

Существуют определенные ограничения, накладываемые на пациента, прошедшего комплекс из обеих процедур. В данный перечень входят особые рекомендации, игнорирование которых может снизить эффект от инъекций и глубокой очистки кожи:

• Подвергшаяся травматичному воздействию кожа склонна к гиперпигментации, поэтому перед выходом на улицу на лицо следует наносить защитные средства с высоким SPF-фактором. Соблюдать данную меру необходимо в течение месяца после проведения процедур, однако для здоровья кожи защищать ее от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей лучше на постоянной основе. От посещения солярия нужно воздерживаться как минимум 15 дней;
• В период, пока кожный покров восстанавливается после посещения косметолога, не применяйте жесткие пилинги и скрабы, маски для лица и кремы-скатки. Чтобы не спровоцировать развитие спонтанной аллергической реакции, в течение месяца не пробуйте новые бюьти-продукты и уходовые косметические средства;
• В домашней аптечке постоянно держите антигистаминные препараты. Это необходимая мера для всех, а не только тех, кто склонен к появлению аллергии. Если в период восстановления на коже лица вследствие аллергической реакции появятся высыпания, эритема и отечность, это может негативно отразиться на ее состоянии и свести на нет эффект от пилинга и биоревитализации;
• В течение недели после процедуры не подвергайте себя физическим нагрузкам (особенно, весовым). Повышенная физическая активность способствует приливу крови к кожным покровам лица, а это нежелательно;
• В течение 2 – 4 недель запрещены любые дополнительные косметологические и/или пластические коррекционные вмешательства на коже лица;
• В первые недели после процедур откажитесь от посещения бани и сауны;
• На период восстановления откажитесь от принятия витаминов группы В.

Особенности процедур

Следует заметить, что пилинг и биоревитализация — две абсолютно разные по воздействию методики. Но обе они оказывают омолаживающее воздействие на кожные покровы. После них:

• нормализуется работа сальных желез, уходит жирный блеск и шелушения;
• проходит очистка пор, а значит, дерма лучше обогащается кислородом;
• осуществляется выработка собственного коллагена, что приводит к минимизации морщин;
• кожа становится гладенькой и приобретает ровный цвет;
• обеспечивается лифтинг-эффект.

Таким образом, происходит не только очистка кожи, но и препятствие воздействию негативных факторов окружающей среды и старению организма.

К 30 годам практически у каждой женщины начинают появляться морщинки. Этот процесс связан с замедлением обмена веществ и уменьшенной выработкой коллагена и эластана. Теряется тургор, кожа становится неоднотонной и приобретает сероватый оттенок, заметны неровности, а овал лица получает размытый контур. Но благодаря чудодейственным процедурам пилинга и биоревитализации происходит активация выработки коллагеновых волокон. Процедура показана после 28 лет.

Суть пилинга

Суть пилинга заключается в том, что кожа освобождается от различного рода загрязнений — пыли, остатков декоративной косметики, ороговевших чешуек эпидермиса и подкожного сала, именуемого в медицинских кругах себумом. Введения препаратов в глубокие слои эпидермиса не требуется. Благодаря устранению всего того, что мешало дерме нормально дышать, запускаются обменные процессы и кожа становится молодой.

Как известно, эпидермис состоит из нескольких слоев. В среднем на 28 день происходит отшелушивание верхнего слоя. Но в силу возрастных изменений этот процесс замедляется. Оставшиеся частички препятствуют поступлению питательных веществ, воды и кислорода к коже, и она теряет свою прежнюю красоту. Чтобы этого избежать, следует время от времени проводить чистку лица.

Химический пилинг — это стресс для вашей кожи. Но благодаря разрушительному действию кислоты на ороговевшие чешуйки, новые (молодые) клетки после полученной встряски становятся более стойкими к разрушающим факторам внешней среды.

При помощи химических пилингов происходит выжигание верхнего или среднего слоя эпидермиса. Такая встряска для организма запускает выработку коллагеновых и эластановых волокон, а также способствует ускоренной регенерации кожных покровов.

Совет. Химические пилинги желательно проводить в условиях кабинета, ведь специалист всегда почувствует тот момент, когда нужно нейтрализовать кислоту, чтобы не спровоцировать сильный ожог и другие побочные эффекты.

Существуют такие варианты пилинга:

• при помощи кислот — молочной, гликолевой, виноградной, салициловой, трихлоруксусной и многих других;
• используя специальные аппараты — лазер, ультразвук и т. д.;
• проведение скрабирования;
• применение очищающих кислотных масок на основе фруктов.

Химические пилинги высококонцентрированной кислотой делают только в салоне. Аппаратные процедуры в плане экономии также выгодно проводить в кабинете косметолога. А вот слабоконцентрированные кислотные пилинги, скрабирование и нанесение масок вы с легкостью можете попробовать в домашних условиях.

Суть биоревитализации

Биоревитализация — популярная инновационная косметологическая процедура, которая предполагает введение гиалуроновой кислоты в глубокие слои эпидермиса инвазивным способом, то есть при помощи шприца. Специальный гель животного происхождения проникая под кожу, заполняет пустоты и не отторгается эпидермисом. Он способствует:

• улучшению гидратации (вы заметите, как дерма стала более гладкой без шелушений);
• выработке эпидермисом собственного гормона;
• лифтинг-эффекту — кожа становится подтянутой и упругой;
• нормализации обменных процессов и насыщении кожи витаминами и минералами;
• красивому ровному персиковому цвету.

Существуют также кремы с гиалуроновой кислотой, но их способность глубоко проникать в слои эпидермиса намного ниже, чем при использование инъекций. Кроме того, если вы желаете достичь действительно потрясающего эффекта, дешевая косметика вряд ли поспособствует этому — за хороший крем в 30 мл придется выложить 4–5 тыс. рублей. Ампула геля с гиалуроновой кислотой будет стоять 7–11 тыс. рублей в зависимости от марки производителя.

Чтобы получить положительный и стойкий результат, нужно пройти курс, предполагающий несколько сеансов по введению гиалуроновой кислоты. Количество посещений кабинета косметолога определяется специалистом в каждом конкретном случае с учетом состояния кожных покровов. Достаточно пройти 2 курса, чтобы оставаться молодой.

Какую последовательность лучше выбрать?

Оптимальное чередование процедуры очистки лица и биоревитализации – это то, которое подходит лично вам. У каждого пациента свои особенности организма, общих рекомендаций нет. Есть мнение, что правильную последовательность процедур следует определять после как минимум двух консультаций у опытного косметолога. Специалист подберет не только техники для вашего конкретного случая, но и установит необходимые временные сроки между проведением каждого этапа.

Именно поэтому не стоит ждать однозначного ответа на вопрос о том, что лучше – пилинг или биоревитализация. Обе процедуры обладают разным воздействием на кожу лица, поэтому искать у них преимущества и недостатки в сравнении одного с другим некорректно.

При подготовке материала, консультацию проводила:

Ольга Кирилова (косметолог). Специалист с высшим медицинским образованием и большим опытом работы. Помогла сотням пациентов справиться с различными кожными проблемами. Проводит без аппаратные процедуры и аппаратные. Владеет методиками лазерной и фототерапии.

Поделись с друзьями!

more

Читайте нас в Дзен канале

Правильно выбираем последовательность

Пилинг или биоревитализация? Эксперты в мире косметологии уверены, что можно совмещать и ту, и другую процедуру, ожидая удвоенного эффекта. Именно поэтому они рекомендуют не просто отдавать предпочтение какому-то одному воздействию, а прибегнуть к комплексному подходу, предполагающему очистку пор, улучшение регенерации эпидермиса и введение коллагена.

Что делать сначала — пилинг или биоревитализацию? Ответ очевиден — все зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

Следует заметить, что при использовании агрессивных высококонцентрированных кислот сначала делают пилинг, а затем прибегают к инвазивному вмешательству. Желтый (ретиноевый) пилинг возможен и после биоревитализации, только для достижения положительного эффекта нужно будет несколько раз ввести под кожу гиалуроновую кислоту.

Пилинг перед биоревитализацией:

• пролонгирует омоложение на срок до 1 года;
• обеспечит выраженный увлажняющий эффект;
• сделает овал четким, а кожу подтянутой;
• устранит рубцы и пигментные пятна;
• обеспечит дополнительное разглаживание морщинок.

Интересный момент: Ретиноевый пилинг накапливается под кожей на 3 сутки после процедуры, защищая дерму от пагубного воздействия внешней среды. Но такой положительный эффект не бесконечен, поэтому нужно периодически после комбинированного курса совершать введение витамина А.

После пилинга у пациента может произойти сильный отек. Гиалуроновая кислота берет на себя всю лишнюю влагу, минимизируя отечность и ускоряя реабилитационный период.

Некоторые косметологи, наоборот, сначала делают биоревитализацию, а затем среднюю или глубокую химическую чистку лица. Такая последовательность актуальна:

• при наличии вредных привычек;
• когда планируется смена климатических условий;
• у пациента несбалансированное питание;
• на лицо серьезные возрастные изменения — опущение верхнего века, наблюдается гиперпигментация, повышена рельефность и образуются глубокие мимические морщинки;
• при дальнейшей лазерной шлифовке;
• когда химический пилинг будет делаться впервые (с целью подготовки).

Как видите, процедуры можно менять местами с учетом ожидаемого эффекта.

Ограничения

Косметологи в один голос заявляют, что делать за один поход к косметологу пилинг и введение гиалуроновой кислоты запрещается. Чтобы достичь максимального эффекта, придерживайтесь следующих правил:

• защищайте дерму солнцезащитным кремом и как можно меньше бывайте на солнце;
• минимизируйте физические нагрузки;
• старайтесь не дотрагиваться к лицу в первый день с целью свести на нет риск занесения бактерий;
• сауна, массаж лица и баня под запретом в первые 7 дней;
• в первый день после процедур не умываются и не используют декоративную косметику;
• для лучшего заживления дермы используют аптечные мази, назначенные косметологом.

Таким образом, учитывая разность в методиках и воздействии на эпидермис, ответить, что лучше — пилинг или биоревитализация, невозможно. Обе техники направлены на омоложение и стимулирование регенерации эпидермиса.

Важно, чтобы с учетом особенностей вашего организма и возникшей проблемы, они проводились через определенные интервалы — когда кожа отойдет от стресса после процедуры. Можно проводить пилинг как до биоревитализации, так и после. Слабые кислотные пилинги (ретиноевый и миндальный) можно даже совмещать с введением гиалуроновой кислоты.

Пилинги DSA и биоревитализанты REPART® — эффективный комплексный подход к омоложению кожи

Автор: Шай Артем Михайлович К.м.н., дерматовенеролог, косметолог, анатом, Москва

Абстракт

Возрастные изменения кожи происходят во всех ее слоях, поэтому для эффективной профилактики и коррекции признаков старения необходимо одновременно работать как с эпидермисом, так и дермой. С этой целью в косметологических протоколах и программах комбинируют разные методы. Одно из наиболее эффективных сочетаний составляют пилинг и биоревитализация. В данной статье представлены новые средства для проведения этих процедур, отличающиеся оригинальностью состава и действия.

Ключевые слова

кожа, пилинг, DSA, биоревитализация, REPART®, трихлорацетат аммония, гиалуроновая кислота

Коротко об особенностях старения разных слоев кожи, связанных с ним клинических признаках и методах их коррекции

Как и весь организм человека, с возрастом кожа претерпевает ряд существенных изменений. И хотя ее возрастные изменения и связаны с общим процессом старения, детерминированным генетически, они также опосредованы агрессивным воздействием факторов внешней среды, среди которых наиболее разрушительным является УФ-излучение [1].

Дермальный слой

Согласно исследованию австрийских ученых Росвиты Сгонк и Иогана Грубера, представленному в журнале Gerontology в 2013 г., с возрастом угнетается митохондриальная функция фибробластов, что препятствует нормальному функци онированию этих клеток, в том числе снижается их синтетическая активность. В результате ухудшается качество дермального матрикса — структура и организация коллагеново-эластиновых волокон нарушается, уровень гиалуроновой кислоты снижается [2–4].

Клиническими признаками таких изменений будет дряблость (атония), потеря эластичности, глубокие морщины, провисание (птоз).

Наиболее эффективным и физиологичным методом профилактики и коррекции признаков старения дермы считается биоревитализация — инъекционное интрадермальное введение нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (ГК). Ее механизм действия заключается в следующем: в коже экзогенная ГК быстро разрушается на отдельные небольшие фрагменты, которые служат сигналами для фибробластов к синтезу собственной ГК. Курс процедур биоревитализации позволит выйти на уровень, при котором содержание ГК в дермальном слое будет соответствовать более молодой коже. Далее этот уровень можно поддерживать периодическими процедурами.

Эпидермис

С возрастом скорость обновления эпидермиса снижается. И это не только результат реализации генетической программы, но и следствие ухудшения микроциркуляции. Эпидермис не имеет кровеносных сосудов и получает питание из дермального слоя. Если своевременная поставка питательных, регуляторных и других веществ нарушена, то базальные кератиноциты оказываются в условиях дефицита необходимого для нормального функционирования субстрата, и их жизненная активность угнетается.

Клиническими признаками нарушений процесса обновления и ороговения эпидермиса являются многочисленные мелкие морщины, тусклый и неравномерный тон кожи, шероховатая грубая текстура — все это характерные признаки возрастных изменений, отражающие структурные перестройки на уровне эпидермиса [5]. Есть еще одна особенность: при замедлении скорости деления и миграции кератиноцитов ухудшается эпителизация кожи, и об этом надо помнить при использовании химических пилингов [6, 7].

Химический пилинг считается наиболее эффективным и безопасным способом отшелушивания и активации скорости обновления эпидермиса. На рынке представлено большое разнообразие препаратов для пилинга, отличающихся по механизму и глубине воздействия. Все они, за исключением ретинолового пилинга, так или иначе повреждают роговой слой и барьерные структуры кожи при контакте с кожей. Это повреждение служит триггером активации митоза базальных кератиноцитов и их миграции с целью восстановить повреждение.

Работа по поиску новых веществ и усовершенствованию рецептур для топического и инъекционного воздействия на кожу не останавливается, и на рынке каждый год появляются интересные продукты. Представляем две такие новинки — пилинги DSA Deep Skin Art и биоревитализанты REPART®, разработанные специалистами российской на собственной научно-технической базе.

Пилинги DSA Deep Skin Art на основе трихлорацетата аммония

Трихлоруксусная кислота (trichloroacetic acid, ТСА) имеет давнюю историю применения в дерматологической практике в качестве пилинг-агента. Ее действие заключается в разрыве дисульфидных связей белков, которые она встречает на своем пути. В роговом слое это белковые корнеодесмосомы, кератин и протеолитические ферменты, в живых слоях кожи — белковые рецепторы на клеточных мембранах, внеклеточные белки и ферменты. ТСА высокотоксична и необратимо повреждает белки. Она легко проникает через роговой слой, может дойти до дермы и даже попасть в кровоток. И хотя существуют способы контроля ее проникновения (это внешний вид фроста, состоящего из коагулированных белков, или же специальный цветовой индикатор, добавляемый в составы), процедура ТСА-пилинга остается рискованной, болезненной и требующей длительного периода восстановления. Пациентам приходилось идти на риски и терпеть сильную боль, возникающую при попадании ТСА в кожу. До эры инъекционной косметологии и появления новых аппаратных технологий других способов добраться до глубоких слоев кожи, чтобы запустить в них структурные перестройки, по сути, не было. Сегодня у нас есть отличные эффективные и безопасные альтернативы, поэтому классический ТСА-пилинг стал применяться все реже.

Однако вычеркивать ТСА из арсенала косметологических методов оказалось рано. Это вещество вернулось, но уже в модифицированном виде. Несколько лет назад на рынке появился препарат, в котором ТСА присутствовала не в свободном состоянии, а в комплексе с пероксидом мочевины. В составе такого комплекса ТСА нейтрализована и не разрушает белки. Комплекс относительно стабильный, а при его распаде высвобождается ТСА, мочевина и пероксид, который быстро разлагается до воды и кислорода. Большая часть комплексов распадается в дермальном слое, где происходит следующее: ТСА неселективно денатурирует белковые структуры, в т.ч. «старые» волокна, делая их доступными для разрушения металлопротеиназами и последующего замещения новыми волокнами, а кислород интенсифицирует клеточное дыхание и синтетическую активность фибробластов.

Это интересная технология получила дальнейшее развитие в пилингах линии DSA Deep Skin Art, в состав которых включен комплекс аммониевой соли ТСА (трихлорацетат аммония) с пероксидом. Этот комплекс отличается большей стабильностью и, по сравнению с комплексом «ТСА / пероксид мочевины», не так быстро гидролизуется, что, с одной стороны, повышает безопасность за счет более медленного высвобождения ТСА, а с другой — пролонгирует действие вещества в коже.

В составах пилингов DSA Deep Skin Art присутствует койевая кислота (5%) — она снижает выработку меланина и в значительной степени осветляет пигментные пятна и предотвращает появление новых. Пилинг DSA black также содержит черный активированный бамбуковый уголь, обладающий абсорбирующими и бактерицидными качествами. Он способен вытягивать и поглощать микрочастицы загрязнений, излишки кожного сала, микроорганизмы и продукты обмена с поверхности кожи (табл. 1).

По сути, с помощью пилинга с модифицированной ТСА мы провоцируем химическое ремоделирование дермы без травмы. Незначительной части ТСА, которая высвободилась раньше — в эпидермисе, достаточно для того, чтобы стимулировать деление и миграцию кератиноцитов базального слоя. Поэтому через несколько дней после процедуры может наблюдаться легкое шелушение, которое легко корректируется с помощью увлажняющего крема. Сразу же после процедуры пациент отметит повышение тургора, распрямление мелких морщин и легкий румянец, придающий свежесть. Это связано с реакцией сосудов кожи — они расширяются, обеспечивая приток крови к месту обработки. Такой эффект может держаться несколько дней и очень нравится пациентам.

Таким образом, в пилингах DSA Deep Skin Art удалось сохранить полезные свойства ТСА и минимизировать риски и травматизм. Данные пилинги не требуют восстановительного периода, и процедуры могут проводиться круглогодично. Их можно рекомендовать как экспресс-процедуру «для выхода», а кроме того, они идеально подходят для подготовки кожи к агрессивным эстетическим процедурам, пролонгируют и усиливают эффект от инъекционных и аппаратных процедур.

Биоревитализанты REPART®

Линия продуктов REPART® (табл. 2) — гели-биоревитализанты для интрадермального введения на основе натриевой соли нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты биотехнологического происхождения. Для их изготовления использовано сырье фармацевтического качества, производство соответствует стандартам EU GMP.

Ремоделирующее действие биоревитализантов связано с сигнальным действием фрагментов ГК, образующихся в результате ферментативной биодеградации высокомолекулярной ГК, на фибробласты. Фибробласты в ответ начинают синтезировать собственную ГК, в результате повышается тургор кожной ткани, кожа подтягивается, морщины разглаживаются.

Repart ® 4 Aqua Balance: концентрация гиалуроната натрия приближена к физиологической, характерной для для межклеточного вещества дермы, что способствует равномерному распределению препарата в ткани и быстрому достижению эффекта, а также сокращению реабилитационного периода, связанного с контурированием папул. Это обусловлено сочетанием двух фракций ГК различного молекулярного веса: ГК 1,2 млн Да обеспечивает мгновенный эффект сияния и наполнения кожи; ГК 2,5 млн Да способствует пролонгированной биоревитализации. Клиническими результатами применения препарата являются: повышение гидрорезерва и увлажненности дермы и, как следствие, разглаживание морщин, повышение эластичности, тонуса и улучшение цвета кожи. Целевыми для применения данного препарата являются пациенты молодого и среднего возраста, которые нуждаются в проведении профилактических и коррекционных ативозрастных мероприятиях.

Repart ® 5 Active: концентрация гиалуроната натрия подобрана для создания эффекта лифтинга и уплотнения кожи. Обеспечивает надежный результат разглаживания мелких и среднеглубоких морщин, сокращает кожный лоскут. Показан для пациентов среднего и пожилого возраста, с проявлениями дерматоатрофии, выраженной и непроходящей сухости, с тонкой кожей и мелкоморщинистым морфотипом.

Repart ® 6 Delicate: концентрация гиалуроната находится в пределах оптимальной физиологической. Это позволяет препарату мгновенно распределяться в тканях и не контурироваться в виде бугорков. Обеспечивает быстрое увлажнение и улучшение цвета кожи, способствует профилактике возрастных изменений дермы, вызываемых как хронологическими процессами, так и провоцируемых факторами извне. Показан для молодых пациентов, в работе с деликатными зонами, пациентам с деформационным морфотипом и сколлным к отекам.

Repart ® 7 Ultimate: препарат имеет более плотную текстуру. Это обусловлено сочетанием гиалуроновой кислоты и маннитола. Благодаря маннитолу повышаются влагоемкие свойства препарата и замедление времени биоферментации гиалуроновой кислоты в дерме, что в итоге обеспечивает пролонгированный эффект увлажнения и ревитализации кожи. Маннитол том числе оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие, что повышает эффективность препарата в отношении проявлений преждевременного старения. Клиническими результатами применения данного продукта являются: выраженное увлажнение, повышения тургора и плотности кожи. Показан для пациентов средней и старшей возрастных групп, с мелкоморщинистым типом, с выраженной сухостью, для процедур биоармирования кожи.

Сочетанная процедура омоложения кожи с помощью пилинга DSA и биоревитализанта REPART®

Пилинг активирует метаболическую активность клеток и запускает процессы репарации, но для того чтобы они прошли успешно, кожа должна иметь хороший регенераторный потенциал. С этой целью проводят биоревитализацию кожи.

В качестве примера приведем алгоритм сочетанной процедуры, разработанный специалистами .

Показания

• Выраженные проявления старения кожи, обусловленные возрастной атрофией.
• Тусклый, неравномерный тон кожи.
• Обезвоженная кожа со сниженным тургором и дряблостью.
• Гиперкератоз.
• Признаки фотостарения.
• Мелкоморщинистый тип старения.

Протокол

1. Очистить кожу целевых зон пенкой DSA Deep Skin Art и обработать водным раствором антисептика.
2. Нанести анестезирующий крем на 20 мин.
3. Провести процедуру биоревитализации одним из продуктов линии Repart ®. Рекомендованные техники: папульная, бугорковая, линейная.
4. После остановки капиллярного кровотечения просушить кожу.
5. Нанести 1–2 слоя пилинга DSA (2-2,5 мл). Возможно появление или усиление эритемы на короткое время.
6. Втереть пилинг до прекращения скольжения.
7. Удалить пилинг салфетками, смоченными в водном растворе антисептика.
8. Нанести кислородную гель-маску DSA Deep Skin Art на 15–20 мин. Остатки маски впитать в кожу.
9. Нанести успокаивающее и увлажняющее средство.
10. Нанести фотозащитный препарат.

Литература

1. Хертель Б. Молекулярные и клеточные механизмы естественного старения и фотостарения (стрессорные факторы, защитные механизмы). Косметика и медицина. 2000; 4: 5–17.
2. Bonifant H., Holloway S. A review of the effects of ageing on skin integrity and wound healing. Br J Com Nurs 2019; 24(Suppl. 3): 28–33.
3. Sgonc R., Gruber J. Age-related aspects of cutaneous wound healing: a mini-review. Gerontology 2013; 59(2):159–164.
4. Sparavigna A., Tenconi B., De Ponti I. Antiaging, photoprotective, and brightening activity in biorevitalization: a new solution for aging skin. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 57–65.
5. Guo S., DiPietro L.A. Critical review in oral biology and medicine: factors affecting wound healing. J Dental Re 2010; 89(3): 219–229.
6. Holt D.R., Kirk S.J., Regan M.C., Hurson M., Lindblad W.J., Barbul A. Effect of age on wound healing in healthy human beings. Surgery 1992; 112(2): 293–297.
7. Truchuelo M., Cerda P., Fernández L.F. Chemical Peeling: A Useful Tool in the Office. Actas Dermosifiliogr 2017; 108(4): 315–322.

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Лазерная шлифовка и филлеры

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут неплохо дополнять друг друга, при условии, что изначально будет выполнена лазерная шлифовка, а примерно через 2-3 недели установят дермальные наполнители.

Дело в том, что лазерный луч может разрушающе действовать на филлеры и свести их действие к нулю или привести к деформации.

Идеальная схема сочетания:

• сначала выполнить фракционную шлифовку, которая удалить верхний слой кожи и устранит имеющиеся визуальные несовершенства
• затем провести контурную пластику, которая заполнит глубокие морщины, восполнит недостающие объемы и увлажнит кожу, ускорив процесс восстановления.