Диффузная алопеция: что это такое, её причины. Лечение при выпадении волос для женщин и мужчин

Особенности проблемы

Локоны для девушки являются показателем ее заботы о себе. Учеными доказано, что тусклые и редкие пряди свидетельствуют об авитаминозе или пребывании в полном истощении. В то время как, густые и блестящие локоны свидетельствуют о гармоничности всех процессов, происходящих в организме.

Длинная коса еще во времена Киевской Руси являлась гордостью любой представительницы женского пола. Для мужчин пышная шевелюра не выступает настолько значимым показателем красоты, однако, поредение покрова головы также служит свидетельством разлада в функционировании организма.

Желая разобраться в том, что это такое диффузная алопеция и как ее лечить, необходимо обратится к медицинской классификации болезней. Определение значения этого словосочетания — выпадение волос по всей поверхности скальпа, которое имеет последовательный и симметричный характер. Если у здорового человека наблюдается потеря от 25 до 125 единиц в день, что считается нормой, то недуг сопровождается лишением от 150 до 1000 и более в сутки.

Необходимо обратиться к анатомии человека, чтобы разобраться в механизме возникновения облысения. Перед появлением на поверхности, волосинка проходит несколько стадий образования: ● Фаза анагена. Первый этап, во время данного процесса наблюдается активное деление клеток, ответственных за рост, вырабатывается пигмент (меланин), который обеспечивает наличие определенного оттенка прядей и появляется стержень. Длительность таких проявлений колеблется в диапазоне от двух до семи лет. ● Фаза катагена. Активность этой стадии проявлена обильным ростом, длительность — четырнадцать дней. Фолликула уменьшается, прекращается выработка меланина, наблюдается отхождение стержня и его перемещение к эпидермису (коже). ● Фаза телогена. Завершающий процесс цикла, который заключается во вхождении луковицы в состояние покоя, выпадении отдельных локонов и их легком снятии, во время процедур расчёсывания. Стадия длится около девяноста дней, предшествует рождению новой волосинки.

Что делать при чрезмерном выпадении волос

Заболевание может развиваться стремительно или постепенно. Обычно стремительное развитие наблюдается при облучении, химиотерапии или отравлениями сильными ядами. В таких случаях основной и самой серьёзной проблемой является не столько алопеция, сколько сама причина её образования. При этом обязательно должны присутствовать другие симптомы, такие как слабость, головокружение, может быть рвота и так далее. В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться за помощью в ближайшую поликлинику или вызвать скорую помощь. Пациенты, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны пообщаться со своим лечащим врачом, который объяснит им, что после окончания курса лечения волосы восстановятся самостоятельно.

Если потеря волос не связана с серьёзными причинами, описанными выше, то следует обратиться к врачу-трихологу. Трихолог — это специалист по диагностике и лечению волос, в частности тех, которые растут на голове.

Ни в коем случае нельзя пытаться решить проблему самостоятельно. Даже если вам кажется, что вы знаете, почему теряете волосы. Только после обследования можно понять точную причину алопеции, а значит и подобрать правильное лечение.

Для определения типа алопеции и причины её развития трихолог во время консультации собирает семейный анамнез, информацию о состоянии здоровья пациента, наличии каких-то хронических заболеваний, недавно перенесенных болезней или инфекций, приёме медикаментов, образе жизни и роде занятий. После этого врач проводит осмотр волосяных фолликул и ряд тестов:

тест при помощи лампы Вуда позволяет определить очаги патологических процессов в коже, например наличие грибка;
тест с потягиванием волос, когда берётся любой волос вокруг очага облысения и слегка потягивается. Там, где волосы здоровые, они остаются на месте, в зоне “расшатанных волос” волос легко удаляется;
видеодерматоскопия позволяет трихологу получить все данные о состоянии кожи, волос и волосяных фолликул пациента, а также определить тип алопеции;
фототрихограмма — альтернатива видеодерматоскопии.

Обязательно для точного определения причин развития алопеции трихолог назначает ряд диагностических исследования:

Микроскопическое исследование очага облысения и стержней волос для определения грибковых инфекций.
Спектральный анализ придатков кожи позволяет определить содержащиеся в них микроэлементы, необходимые для нормального развития и роста волос;
Анализ биоэлементного состава волос определяет концентрацию различных веществ, содержащихся в них. Полученные данные являются зеркальным отражением эндогенного тканевого содержания различных элементов и их уровня выведения из организма. Этот тест особенно важен для определения выведения из организма вредных и ядовитых веществ, поскольку аналогичный анализ других биологических материалов, например крови или мочи, позволяет определить только острое отравление после недавно произошедшей интоксикации.
Серологическое исследование крови и RPR-тест для исключения или обнаружения сифилиса;
Анализ крови на суммарные антитела к гепатиту С, HBS-антиген.
Общий и биохимический анализ крови для выявления или исключения анемии, болезней печени и других патологий.
Определение в крови сывороточного железа и ферритина позволяет уточнить гипохромный или гиперхромный тип анемии.
При гиперхромной анемии назначают тест на гомоцистеин, уровень содержания в крови фолиевой кислоты и витамина В 12.
Генетическое исследование метаболизма фолатов даёт возможность выявить генетические полиморфизмы, связанные с нарушениями фолатного цикла. Тест также назначается при обнаружении гиперхромной анемии.
Обследование на наличие аутоиммунных заболеваний, в том числе анализ на определение IgG к наиболее распространенным ядерным антигенам. Особенно актуально для женщин.
Определение уровня содержания глюкозы в крови для исключения сахарного диабета.
Комплекс анализов для определения работы эндокринной системы, включая такие тесты, как: анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
ЛГ и ФСГ — гипофизарные гормоны;
ДЭА-SO4 — основной предшественник половых стероидов;
андростандиол глюкуронид и дигидротестостерон — показатели активности фермента, усиливающего действие андрогенов в периферических тканях;
тестостерон общий и свободный.

Оценка фосфорно-кальциевого обмена, как минимум, должна включать анализы на определение концентрации витамина D, кальция и фосфора, а также уровень паратгормона. Данные тесты необходимы, поскольку любые нарушения в этой области препятствуют синтезу здорового волоса.

Определение суммарного Ig E для исключения или подтверждения аллергической реакции. В случае положительного результате назначается исследование специфических Ig E к различным антигенам.

Дуплексное исследование магистральных сосудов шеи и головы позволяет оценить кровоснабжение тканей головы, в том числе и кожи.

Медико-генетическое консультирование необходимо в случае, если есть подозрения на наследственную природу заболевания.

Основные процедуры для волос и алопеция

Очень многие люди при первых признаках облысения стараются справиться с проблемой у парикмахеров, которые могут им предложить ряд процедур:

Массаж волосистой части головы — нормализует трофику тканей и питание волосяных фолликул, что способствует улучшению роста волос. Также массаж помогает релаксации, успокаивает нервы и снижает уровень стресса. Массаж действительно помогает, однако должен быть использован в комплексе с другими методами лечения. Нарушение трофики волосяных фолликул необходимо лечить не только локально, но и в целом. Прежде всего следует определить, почему нарушено кровообращение волосистой части головы и назначить терапию, позволяющую устранить эту проблему. Если же причина алопеции в другом, то массаж головы может затормозить развитие заболевания, но не вылечить его.
Ботокс для волос — новейшее средство, в состав которого входит ботулотоксин, аминокислоты, белки и комплекс витаминов. Суть метода заключается в расслаблении мышц головы и глубоком питании волосяных фолликул. Метод хорошо помогает при секущихся, ломких и ослабленных волосах, однако нет достаточной доказательной базы о его эффективности при алопеции. Дополнительное питание волосяных фолликул, безусловно, должно положительно сказываться на состоянии волос, однако в случае алопеции лучше применять доказанные методы лечения.
Кератиновое выпрямление — метод нанесения на волосы жидкого кератина и специального выпрямителя. После процедуры волосы становятся прямыми, более шелковистыми и красивыми. Однако кажущиеся здоровыми волосы на самом деле таковыми не являются. Достаточно сказать, что этот метод запрещен в США, Канаде и некоторых европейских странах из-за содержащихся в растворах для процедуры опасных для здоровья веществ. Разумеется, в случае с алопецией подобных манипуляций с волосами следует избегать.

Диета при алопеции

Проблема излишнего веса заставляет многих людей прибегать к различным диетам, однако мало кто делает это правильно. Большинство просто ограничивает себя в еде или следуют модным трендам, таким как вегетарианство или подсчёт калорий, но не учитывают ежедневный комплекс микро- и макроэлементов, необходимый для организма человека. В итоге такие диеты могут стать причиной облысения.

С другой стороны, соблюдение правильной полноценной диеты, позволяющей насытить организм необходимыми витаминами и минералами, предупреждает развитие авитаминоза, который тоже может быть причиной алопеции.

Таким образом, диета при алопеции необходима, но она должна быть подобрана диетологом после тщательного обследования и определения уровня содержания в организме основных микро- и макроэлементов.

Классификация

В зависимости от факторов появления и дальнейших симптомов заболевание протекает по двум сценариям: 1. Телогеновый. Нарушение цикла развития может вызвать гормональный сбой, в большинстве случаев проявляется у женщин в течение 1–3 месяцев после родов. Для протекания этого типа характерен быстрый переход от первой фазы к третьей. Клиническая картина показывает, что более 80% фолликул переходят в состояние покоя, в то время как у здорового человека отметка данного показателя составляет 15%. Именно разлад работы внутренних органов дает начало развитию этой формы недуга. В случае их излечения — все прекращается. 2. Анагеновый. Появление такого вида объясняется радиационным облучением или переизбытком в организме витамина, А, а также длительным принятием лекарств с повышенной концентрацией этого полезного вещества. Характеризуется уменьшением толщины стержня, что приводит к невозможности дальнейшего прорастания прядей, первыми отделяются локоны с фолликулами в состоянии покоя. Эта форма течения сопровождается полным облысением и происходит в сжатые сроки (период не более двух недель) после воздействия фактора.

Виды облысения

На сегодня не существует единой классификации алопеции. В нашей стране принято классифицировать алопецию по причине её развития и характеру облысения.

По причине развития заболевания различают:

Андрогенную, или андрогенетическую алопецию, связанную с высоким уровнем маскулинизирующих стероидных гормонов и генетически обусловленной повышенной чувствительностью волосяного сосочка к мужским гормонам. Это наиболее часто встречающаяся форма облысения, при которой происходит истончение и постепенное выпадение волос. При этом у мужчин изначально ухудшается состояние передней линии роста волос, постепенно переходящее в облысение и продвигающееся к теменной части, часто образующее форму подковы. У женщин заболевание начинает развиваться с макушки, в области центрального пробора, и постепенно распространяется на боковые поверхности головы.
Себорейная алопеция — облысения, развивающееся на фоне себореи, связанной с нарушением нейроэндокринной регуляции работы сальных желёз, приводящим к повышенному салоотделению. Заболевание характеризуется диффузным поредением волос и последующим облысением.
Симптоматическое облысение развивается как симптом каких-либо патологий. В данном случае алопецию рассматривают не как отдельное нозологическое заболевание, а как проявление других недугов, например сифилиса, авитаминозов, заболеваний соединительной ткани, последствий отравлений или облучения. При этом могут развиваться различные формы облысения: диффузная, очаговая, рубцовая или тотальная. В большинстве случаев при излечении основного заболевания проходит и алопеция.
Травматическое облысение развивается в результате физического или химического повреждения волос и/или волосяных фолликул, например при химических или термических ожогах. Сюда также можно отнести трихотилломанию — психическое расстройство, при котором пациент вырывает себе волосы на голове или других частях тела.
Преждевременная, или наследственная алопеция, — облысение, развивающееся в молодом возрасте, при этом в анамнезе у пациента прослеживается семейный характер заболевания. Данная форма облысения нередко сопровождается также и гормональным нарушением в сторону увеличения мужских гормонов, поэтому часто её относят к андрогенной алопеции. Однако встречаются случаи наследственной алопеции, протекающей на фоне нормального гормонального баланса, поэтому целесообразно выделить данную форму облысения в отдельный вид.
Пресенильная и сенильная алопеция (предстарческая и старческая) развивается на фоне старения организма и является естественной. При правильном уходе и питании кожи и волосяных фолликул этот процесс можно значительно замедлить.
Алопеция неясной этиологии и патогенеза — облысение, причины которого не удалось выяснить.

По характеру и форме облысения различают:

Очаговое, или гнездное облысение, — образование проплешин, особенно заметных на голове. Заболевание развивается вследствие аутоиммунных патологических процессов, при которых клетки собственной иммунной системы атакуют клетки волосяных фолликул. Точные причины развития заболевания пока неизвестны, считается, что важную роль в данном случае играет наследственность. Различают несколько подтипов гнездной алопеции: очаговое, многоочаговое, субтотальное и тотальное облысение, а также офиаз — выпадение волос извилисто распространяющимися очагами, с образованием гладкой поверхности кожи.
Диффузная алопеция — равномерное прореживание волос по всей голове с последующим облысением. Диффузная алопеция возникает в результате нарушения работы всего организма, как правило, вследствие развития или обострения каких-то общих заболеваний или стресса, поэтому иногда такую форму облысения относят к симптоматической. Диффузная алопеция является второй по распространенности среди всех типов облысения. Различают два подвида диффузного облысения: телогеновая алопеция (телоген миазмы), когда в результате какого-то фактора, например стресса, неправильной диеты, гормональных сбоев, в фазу покоя (телогена) досрочно впадает до 80 % волосяных фолликул на голове.
анагеновая алопеция (анаген миазмы), когда под воздействием каких-то факторов, как правило, более агрессивных, чем при телогеновом облысении, например облучение, химиотерапия, отравление определёнными ядами, волосяные фолликулы не успевают войти в состояние телогена и волосы выпадают в анагеновой фазе, то есть на стадии роста.

Тотальное, или полное облысение. Различают три подтипа: тотальное, субтотальное и универсальное облысение. Это тяжелая форма алопеции, при которой пациент теряет весь волосяной покров, включая брови, ресницы, волосы в области бороды и усов, а также на других участках кожи, где в норме волосы должны присутствовать. Заболевание встречается примерно у одного процента населения всей планеты.

В малой медицинской энциклопедии выделяют себорейную, преждевременную, симптоматическую и очаговую формы облысения, а также:

Рубцовую алопецию — облысение, развивающееся в результате образования в области волосяного фолликула рубцевой ткани. Причиной рубцевания может быть травма, воспалительный процесс, приведший к образованию рубца на его месте. На рубцовую алопецию приходится 1-2 % всех случаев облысения. На месте форсирования рубца восстановление волосяного фолликула невозможно, эффективным лечением может быть только хирургическая пересадка здоровых фолликул.
Врожденную алопецию — редкую форму облысения, которая проявляется частичным поредением или реже — полным отсутствием волос. Обычно состояние сочетается с кожными или эктодермальными симптомами, например истончением или дистрофией ногтей, патологией развития зубов и так далее. В большинстве случаев заболевание имеет наследственную или генетическую этиологию.

По течению заболевания различают:

временную алопецию (анаген и телоген миазмы);
хроническую (андрогенная);
злокачественную (офиаз), не следует путать со злокачественными опухолями.

Причины возникновения заболевания

Одним из объяснений, почему алопеция у женщин проявлена чаще, чем у сильного пола, выступает истощение организма. Это является первопричиной нарушения развития фолликул. Пребывание в постоянном нервном напряжении (стрессе) или соблюдение жестких диет отражается на каждом органе и теле в целом.

После проведения медиками ряда опросов и исследований, был составлен список факторов, сопровождающих уменьшение волосяного покрова: 1. Нагрузки. Нагрузки могут быть отнесены к физическому и психическому здоровью. Диффузное облысение одинаково вероятно будет развиваться у женщин — после любого типа операций, длительного влияния высокой температуры, обильных кровотечений, изменения гормонального фона. 2. Хронические болезни и перенесенные инфекции. Речь идет о проблемах с желудочным-кишечным трактом, почками, наличии дерматитов, различных инфекций, аллергий. Наличие такого симптома, как облысение наблюдается при ВИЧ и Сифилисе. Инфекции, которые также сопровождаются потерей волос: волчанка, туберкулез, тиф, штаммы гриппа, малярия. По сути, опираясь на психосоматические исследования, любая инфекция может привести к облысению из-за индивидуальной реакции человека. 3. Дефицит полезных веществ. При малом количестве в организме и недостаточном получении дозы белков, минералов и витаминов наблюдается развитие подобных патологий роста прядей. В некоторых случаях причиной диффузной алопеции у женщин был низкий уровень селена — улучшения наблюдались после лечения и его гармонизации с помощью принятия медикаментов. 4. Прием лекарств. На каждом шагу сегодня нам рассказывают об осложнениях приема медицинских препаратов, но мало кто серьезно относится к этой проблеме. Существует несколько групп препаратов, которые порождают одну из форм болезни: цитостатические; для недопустимости образования тромбов; для лечения Паркинсона; аналоги витамина, А; блокаторы адренорецепторов и H2; средства, убирающие судороги. 5. Радиация. Ввиду несчастного случая или осознанного прохождения радиоактивного облучения наблюдается равномерное лишение растительности на голове.

Диффузная алопеция

Вструктуре всех заболеваний волос нерубцующееся выпадение волос составляет более 80%, т. е. является наиболее частой причиной потери волос, поражающей от 30–40% людей в возрасте до 50 лет. Как выраженный косметический недостаток, облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему качество жизни, и вызывает как социальные проблемы, обусловленные ограничением в выборе профессии, трудоустройстве и социальной перспективы, так и экономические в связи с длительностью лечения и его высокой стоимостью. Несмотря на многолетнюю историю этой проблемы, вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения нерубцующейся алопеции до сих пор недостаточно изучены, а современная терминология является запутанной. Имеющиеся статистические расчеты по распространенности заболеваний волос нередко противоречивы, отсутствуют данные комплексного изучения патологии волос.

Согласно современным публикациям, в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества пациентов с диффузной потерей волос [3, 10–13]. Жалобы на выпадение волос часто предъявляют женщины среднего возраста, однако следует обратить внимание на то, что четкого уровня заболеваемости не зафиксировано. По данным Ф. М. Менг и Ю. В. Олейникова (2005), в структуре обращаемости во врачебно-косметологическую лечебницу заболевания волос достигают 8%, причем количество первичных обращений за последний год увеличилось в 1,5 раза. Истинная распространенность заболеваний волос гораздо выше, так как значительное число больных не обращается за медицинской помощью, считая усиленное выпадение волос нормальным состоянием. Пациенты посещают врача при выраженном эстетическом изменении, когда становится заметным расширение пробора и кожа головы более ощутимо (т. е. видимо) просвечивает через волосы [10, 12, 19]. Ежедневная потеря волос (до 100), равномерная по всей поверхности волосистой части головы, является нормальным физиологическим процессом. Однако под влиянием различных внешних и внутренних факторов синхронность волосяных циклов нарушается и возникает избыточное выпадение волос (до 1000 волос в день), что и приводит к алопеции [18]. Для нарушения биологического ритма роста волос недостаточно только воздействия средовых триггеров — необходимы определенные генетические особенности организма [7].

Как упоминалось выше, классификация различных форм диффузной алопеции является запутанной. Если следовать систематизации диффузной алопеции по клинико-морфологической характеристике выпадения волос, то ее можно разделить на телогеновую и анагеновую. Часто к диффузному облысению относят и андрогенетическую алопецию. Андрогенетическая алопеция принципиально отличается от двух предыдущих. Во-первых, данная потеря волос имеет типичное разрежение волос или облысение в лобной и/или теменной областях. Во-вторых, при андрогенетической алопеции основными звеньями патогенеза являются избыточное содержание андрогенов в тканях организма или повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, а также локальное нарушение метаболизма андрогенов [7, 16]. Принципиальное различие данных форм диффузных алопеций отражено в Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Согласно данной классификации можно выделить отдельно андрогенную алопецию и нерубцующуюся потерю волос, которая включает телогеновое и анагеновое выпадение волос.

Патогенез нерубцующейся потери волос сложен и до сих пор остается малоизученным. Однако в настоящее время установлено, что различного рода токсические воздействия или нарушение обмена веществ влияют на рост волос, что приводит к его истончению. При этом мы наблюдаем увеличение коэффициента соотношения пушковых волос к стержневым. Этиологические факторы воздействуют на волосы, находящиеся в фазе анагена, так как в этот период волосяные фолликулы имеют высокую метаболическую активность. Это способствует сокращению фазы анагена (фаза роста) и более быстрому переходу волоса в телоген (фаза выпадения). Таким образом, в результате к уже имеющемуся числу волос, находящихся в стадии телогена, прибавляется дополнительное количество, что приводит к их обильному выпадению. Изменение соотношения телогеновых и анагеновых волос вызвано сбоем процессов деления и дифференциации кератиноцитов, нарушением метаболических процессов, находящихся в ростковой зоне волосяной луковицы [7, 10]. Уменьшение в размерах самого дермального сосочка является прямым следствием снижения количества составляющих его клеток, определенная часть которых расходуется на возмещение клеток соединительнотканной сумки, потерянных при поступательных вертикальных перемещениях волосяного фолликула в фазах катагена (промежуточная фаза) и/или раннего анагена. В результате такой клеточной миграции фолликулярная миниатюризация приобретает прогрессирующий непрерывный характер и развивается с гораздо большей скоростью, так как укорочена фаза анагена. Регулировать цикл зрелого волосяного фолликула, у которого отмечается уменьшение васкуляризации при вступлении в фазу катагена и восстановление васкуляризации на раннем этапе анагена, способен фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF). Этот фактор синтезируется различными клетками, включая кератиноциты и фибробласты. Доказано, что VEGF является фактором роста в отношении культур клеток кожного сосочка и волосяного фолликула. В зрелых волосяных фолликулах VEGF обнаруживается во внутреннем и наружном эпителиальных влагалищах корня волоса и кожном сосочке. Таким образом, VEGF — молекула, играющая ключевую роль в обеспечении адекватного капиллярного кровотока в кожных сосочках и стимуляции роста волос [7].

J. Headington (1993) выделяет пять функциональных типов телогенового выпадения волос.

Преждевременное завершение фазы анагена — наиболее частая реакция фолликулов на действие провоцирующих факторов. Волосяные фолликулы, которые еще длительное время должны были находиться в фазе роста, преждевременно вступают в фазу телогена и процесс завершается обильным выпадением волос через 3–5 нед после воздействия провоцирующего фактора.
Позднее завершение фазы анагена, характерное для послеродового выпадения волос. Большинство фолликулов (вследствие гормональных изменений во время беременности) находится в фазе роста и не переходит в фазу катагена до рождения ребенка. После родов эти фолликулы быстро вступают в фазу катагена, что приводит к выпадению волос через 1–2 мес после родов.
Укороченная фаза анагена, которая рассматривается как идиопатический процесс, и при этом наблюдается невозможность отрастить волосы привычной длины.
Преждевременное завершение фазы телогена, которое характеризуется значительным укорочением фазы покоя, что способствует быстрому вступлению фолликула в очередную фазу роста.
Позднее завершение фазы телогена. Наблюдается у людей, проживающих в условиях короткого светового дня.

Телогеновое облысение (Telogen effluvium) может протекать как в острой, так и в хронической форме. Но в любом случае при нерубцующейся алопеции полного облысения не наступает. Острая телогеновая алопеция длится менее 6 мес, а затем спонтанно или на фоне терапии проходит; хроническая длится более 6 мес, иногда в течение нескольких лет. Больные с хронической телогеновой алопецией отмечают упорное и сильное выпадение волос с волнообразным течением процесса [9, 10].

Аногеновая алопеция (Anogen effluvium) — это внезапная потеря волос, вызванная воздействием химических агентов или радиации. При этом волосы выпадают, не переходя в фазу телогена. Внезапное выпадение волос наблюдается обычно спустя 1–3 нед после воздействия химических веществ или радиации. Наиболее часто это происходит при терапии злокачественных опухолей, которая проводится с применением облучения или цитостатических агентов. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное химиотерапией, полностью обратимо. Иногда вновь выросшие волосы оказываются здоровее и крепче тех, которые выпали [12].

Можно выделить несколько этиологических факторов, приводящих к нарушению процесса роста в волосяном фолликуле и, соответственно, разделить различные виды диффузной алопеции.

Диффузная алопеция при инфекциях. Диффузная потеря волос может наблюдаться после гриппа, малярии, инфекционного мононуклеоза, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, при ВИЧ-инфекции. При длительной и рецидивирующей лихорадке каждый приступ вызывает повреждение волосяных фолликулов в одну и ту же фазу цикла их активности. Облысение наступает спустя 2–2,5 мес после тяжелого приступа лихорадки [2, 17].

Медикаментозно-индуцированная диффузная алопеция. В зависимости от дозы и длительности приема лекарств может развиваться анагеновая алопеция — при больших дозах, и телогеновая — при низких. К лекарственным средствам, провоцирующим выпадение волос, можно отнести следующие группы препаратов: ретиноиды, антипаркинсонические средства, β-адреноблокаторы, антикоагулянты, противосудорожные препараты, блокаторы Н2-рецепторов, цитостатики.

Диффузная алопеция при дефицитных состояниях. Дефицит железа приводит к диффузной алопеции даже при отсутствии анемии, как и дефицит цинка, хрома, селена, белкового питания и дефицит витамина B12 [1, 17]. Распространенной причиной является и белково-калорийная недостаточность. Корни волос реагируют на дефицит белков очень быстро: волосы приобретают признаки дистрофии — уменьшается диаметр волоса, заметно снижается скорость роста. Вторичная белковая недостаточность развивается при синдроме мальабсорбции, энтеропатии, нарушениях процессов всасывания и расщепления, что наблюдается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта [10].

Диффузная алопеция при хронических заболеваниях. Классическими причинами потери волос являются эндокринные нарушения, в частности гипер- и гипотиреоидизм. При гипотиреоидизме типично поражение бровей. Этот же симптом встречается и при сифилитическом выпадении волос и атопическом дерматите (признак Хертоге). Также можно выделить следующие заболевания: эритродермия, псориаз, системная красная волчанка и др.

Алопеция психосоматическая. Обильное выпадение волос наблюдалось во время войн: оно являлось следствием стрессов, оперативных вмешательств, несчастных случаев.

Идиопатическая хроническая диффузная алопеция. У некоторых пациентов часто трудно выявить причины потери волос, и поэтому устанавливается диагноз «идиопатическая хроническая алопеция». Однако во время диагностики не следует забывать о наличии андрогенетической алопеции. В. П. Адаскевич и соавт. (2000) указывают, что почти у 40% пациенток с жалобами на диффузное поредение волос путем тщательного обследования выявляют повышенный уровень андрогенов в сыворотке крови.

Интересными являются исследования метаболизма липидов в волосяном фолликуле, проведенные А. В. Самцовым и А. А. Божченко (2007). Из выводов, сделанных авторами, следует, что волосяной фолликул является одной из самых метаболически активных структур организма человека, нуждающихся в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса. Метаболизм липидов в волосяном фолликуле занимает весьма важное место в процессе формирования интегральных веществ стержня волоса и может адекватно поддерживаться некоторыми фармакологическими препаратами. Среди веществ, способных выступать в роли своеобразного строительного материала для структурных компонентов волоса и обеспечивать энергетическое сопровождение процессов синтеза специфических цитокератинов, можно выделить: 6-O-d глюкозы линолеат, таурин, катехины и глюконат цинка [16].

В последние годы многие авторы отмечают наличие связи между алопецией и дефицитом ряда микроэлементов. Ведь от микроэлементного состава волос зависят их физические свойства, форма, цвет, толщина, эластичность, скорость роста. Волосы без достаточного содержания цинка плохо растут, без селена и кремния они истончаются, становятся ломкими, а избыток кремния может усилить «волнистость» волос. Нарушения обмена меди и марганца связаны с преждевременным поседением волос [14, 15]. Так, Т. А. Малова (2005) установила, что у всех обследованных ею детей, больных алопецией, наблюдался выраженный дисбаланс микроэлементов. Автором установлен дефицит следующих эссенциальных микроэлементов: железа, марганца, меди, цинка, кальция. У 100% детей выявлен недостаток селена.

Лечение. При жалобах на выпадение волос традиционно назначается диагностическая программа для выявления патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, заболеваний яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. д. с целью установления истинной причины облысения. Часто лечение начинают с наружной терапии, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы, препаратов, содержащих спирты, настойки красного перца, эфир, назначают электрофорез биологически активных веществ. Для приема внутрь врачи рекомендуют витамины C, PP, A, в виде инъекций — витамины B6, B1, B12. Рекомендуют длительный прием цинка (поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос). Все эти методы хорошо известны практикующим дерматологам и косметологам, но нам бы хотелось остановиться на более современных лекарственных средствах для лечения выпадения волос.

Исследования последних лет свидетельствуют об эффективности гомеопатических препаратов в лечении различных видов алопеций [4–6]. Дополняя традиционное лечение, гомеопатические лекарства расширяют возможности лечения. Гомеопатия, существуя уже более двухсот лет, проявила себя эффективным терапевтическим методом, почти без побочных эффектов. Гомеопатические лекарства особым образом активизируют резервные силы организма и относятся к так называемой «регуляторной» терапии. Эффект применения этих препаратов является результатом взаимодействия веществ, входящих в их состав. Общим для них является регулирующее и стимулирующее действие благодаря включению аутогенных механизмов в терапевтические процессы. Согласно основному принципу гомеопатии, гомеопатические вещества в низких потенциях воздействуют преимущественно на физическом уровне на соответствующий орган, ориентируясь на симптом, что и позволяет оказывать целенаправленное действие при определенном заболевании. Селенцин — комплексный гомеопатический препарат, который включает гомеопатические средства, действенные при разных причинах облысения. Эффективность данного препарата в лечении диффузных алопеций доказана клиническими наблюдениями [4, 5, 8]. Препарат Селенцин назначается по 8 гранул 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды на фоне обычной терапии или в качестве монотерапии. Прием препарата должен продолжаться от 6 до 12 мес и более. Перерывы между месячными курсами составляют 1–2 нед. Детям до 10 лет назначают по 5 гранул 3–5 раз в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды.

Среди современных препаратов местного воздействия, рекомендуемых для терапии облысения, на сегодняшний день применяются миноксидил, аминексил и трикосахарид. Наиболее интересным веществом является трикосахарид, выпускаемый под торговым наименованием Фолтене фарма, против выпадения волос для мужчин и женщин. Важным качеством данного лекарственного вещества является дифференцированный подход к лечению алопеций у мужчин и женщин. Лосьон «Фолтене» для мужчин состоит из трех активных компонентов, обладающих синергической активностью: Tricosaccaride + биовитаминный комплекс + Zanthin. Tricosaccaride — запатентованное активное вещество, состоящее из смеси шести мукополисахаридов, которые являются физиологическими компонентами скальпа, что позволяет добиться полного сходства между активным веществом и скальпом. Трикосахарид имеет способность проникать во внутренние слои луковицы волоса и регулирует обмен питательных веществ между кровью и тканями. Вторая составляющая — биовитаминный питательный комплекс, представляющий собой смесь витаминов и аминокислот. И последним компонентом является Zanthin — эффективный антиоксидант растительного происхождения, который в 500 раз эффективнее витамина E. Шампунь «Фолтене фарма для мужчин» также содержит трикосахарид, в сочетании с лосьоном усиливающий терапевтический эффект. Лосьон «Фолтене фарма для женщин» действует на основе синергического воздействия двух активных композиций: трикалгоксила (особое вещество, созданное из морских водорослей, богатое полисахаридами) и биоминерального комплекса.

Таким образом, диффузная алопеция является мультифакториальным заболеванием, которое детерминируется полигенной системой, определяющей наследственное предрасположение, и триггерными факторами, снижающими порог этого предрасположения. Многообразие теорий нарушений метаболических процессов и их влияния на волосяной фолликул указывает на сложность патогенеза данного заболевания, которой объясняется иногда недостаточная эффективность терапии.

Литература

Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. 528 с.
Аравийская Е. Р., Михеев Г. Н., Мошкалова И. А., Соколовский Е. В. Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии // Серия «Библотека врача-дерматовенеролога». Вып. 7 / под ред. Е. В. Соколовского. СПб.: СОТИС, 2003. 176 с.
Адаскевич В. П., Мяделец О. Д., Тихоновская И. В. Алопеция. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. 192 с.
Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Комплексный гомеопатический препарат «Селенцин» в лечении Telogen effluvium // Вестник последипломного медицинского образования. М., 2002. № 3. С. 42–43.
Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А., Кантимирова Ю. А. Гомеопатические препараты в практике дерматолога: учебное пособие. М., 2006. 30 с.
Гаджигороева А. Г., Нечаева Н. П. Применение трихограммы для оценки эффективности лечения выпадения волос // II Всероссийский конгресс дерматовенерологов, 2007. С. 52.
Гаджигороева А. Г. Лечение пациентов с телогеновым выпадением волос // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 43–46.
Готовский Ю. В., Перов Ю. Ф. Особенности биологического действия физических факторов малых и сверхмалых интенсивностей и доз. М.: Имедис, 2000. 192 с.
Колюжная Л. Д., Михнева Е. Н. Клинические и патогенетические особенности диффузной и андрогенетической алопеции // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 1. С. 25–27.
Мазитова Л.. Влияние эндокринных, метаболитических и химических факторов на выпадение волос и их структуру у женщин // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. 2002. № 1. С. 40–42.
Малова Т. А. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза в патогенезе развития алопеции у детей // Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Владивосток, 2005. С. 111–112.
Марголина А. А., Эрнандес Е. И. Борьба за волосы. М.: 1999. 102 с.
Менг Ф. М., Олейникова Ю. В. Современные аспекты распространенности заболеваний волос среди населения // Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Владивосток, 2005. С. 167–170.
Скальный А. Волосы — ключ к тайнам человеческой индивидуальности // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. 2003. № 4. С. 58–60.
Савченко В. М. Микроэлементы и витамины при местном лечении себорейного облысения // Натуральная фармакология и косметология. 2005. № 4. С. 18–19.
Самцов А. В., Божченко А. А. Андрогенетическая алопеция: некоторые аспекты нарушений тканевого метаболизма сально-волосяного аппарата и современные подходы к их коррекции // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 4. C. 4–8.
Суворова К. Н., Хватова Е. Г. Клинические аспекты диагностики в трихологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. № 2. С. 54–57.
Olsen E. A. Hair Disorder // in Fitzpatrik’s Dermatology in general medicine // McGraw-Hill. 1999. p. 729–749.
Dawber R. P. R., Martimer P. S. Hair loss during lithium treatment // Br. J. Dermatol. 1982; 107: 124–5.
Headington J. T. Telogen effluvium. New concept and review // Arch. dermatol. 1993; Mar, 129(3): 356–63.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук Аль-хадж Хассан Халед М. П. Чернышова РМАПО, Москва

Первые признаки

Стоит отметить, данный вид патологии в избытке наблюдается у женского пола, что объясняется особенностями процессов, протекающих в теле человека, в зависимости от половой принадлежности. Наиболее редкие случаи проявления подобных нарушений были обнаружены у детей и подростков. Главным симптомом диффузного выпадения волос у женщин и мужчин выступает равномерное облысение всей поверхности головы, наряду с этим, врачи отмечают: 1. Расширение пробора. Можно наблюдать вялотекущее увеличение линии эпидермиса, или резкое обнаружение просвета кожи области головы. 2. Показатели Хертога. В этом случае симптоматика описывается поредением покрова и выпадением бровей или ресниц. 3. Ухудшение состояния. Пряди начинают часто ломаться, путаются, значительно тускнеют и меняют свой оттенок, становится возможным без труда вырвать волосинку.

Обратите внимание, при обнаружении нескольких, или хотя бы одного симптома, запишитесь на консультацию врача-трихолога и пройдите обследование с целью не допустить ухудшение состояния вашего здоровья.

Диагностика

Во время проверки наличия симптомов, которые способствуют образованию залысин, необходимо пройти осмотр и сдать анализы у ряда специалистов: трихолог, эндокринолог, дерматолог и гастроэнтеролог. Должно быть исключено наличие болезней ЦНС, эндокринных нарушений и половых инфекций. Посещение врачей специалистов поможет отобразить состояние внутренних органов и выявить причину существующих показателей разлада в работе организма. Помимо этого, пациенту предписывается пройти одну из ряда процедур для подтверждения заключения: ● трихоскопия; ● фототрихограмма; ● узконаправленная проверка на содержание микроэлементов; ● специализированные лабораторные анализы.

Различают такие виды устранения диффузного выпадения и поредения волос у женщин: 1. Медикаменты; 2. Стимуляция; 3. Физиопроцедуры; 4. Народные средства.

Обратите внимание, при попытках вылечить появление залысин, народные рецепты могут быть использованы лишь после консультации с врачом и полной уверенности в том, что подобные меры не нанесут вред здоровью пациента.

Медикаментозное лечение

Заключается в принятии лекарств с ориентацией на восстановление гормонального фона или устранения факторов, которые вызвали появление патологии. Чаще всего используется в сочетании со стимуляцией. Она достигается с помощью различных средств наружного применения: специализированные шампуни, маски и гели. Одной из вариаций подобной группы препаратов, разработанных для восстановления роста прядей, выступает продукция под названием Селенцин. Производитель предлагает применение косметических средств, в виде шампуня, бальзама-ополаскивателя, спрея и лосьона на ряду с лекарственными препаратами. Преимущество состоит в комплексном подходе к излечению: ● Устранение причин путем принятия медикаментов; ● Стимуляция прорастания локонов и укрепление, что обеспечивают лосьоны и спреи; ● Восстановление густоты за счет применения масок.

Проведение специализированных исследований показало, что при постоянном использовании продукции Селенцин, потеря волосяного покрова останавливается в течение двух месяцев.

В обязательном порядке, врач прописывает в таблетках курс витаминов групп, А, B, С, РР вместе с цинком. Другой путь стимулирования — принятие препаратов, изготовленных на основе растений. Назначение подобных веществ в качестве лечения доступно не во все времена года, и рекомендуется только после сдачи анализов и индивидуальной консультации.

Физиотерапия

Такое лечение отображается в назначении комплекса процедур, которые не вредят здоровью. ● Ионофорез; ● Массаж кожи головы с эфирными маслами; ● Микротоковая терапия; ● Мезотерапия.

Прохождение физиотерапии обладает рядом плюсов: ● точечное воздействие с вероятностью влияния на определенный отрезок кожи; ● не вызывает аллергии; ● увеличение длительности ремиссии; ● возможность применения в комплексе.

Помимо этого, специалистом может быть предложено использование инфракрасных лучей, азота, парафина и иглоукалывание.

Профилактика

Разобрав главные причины и методы лечения диффузного выпадения волос у мужчин и женщин, рассмотрим меры предотвращения недуга. Избежать развития патологии можно в случае принятия ряда мер. 1. Следить за питанием. 2. Уделять должное время на аккуратное мытье локонов и процедуры по уходу за ними. 3. Носить головные уборы летом — для защиты от солнечных лучей, а зимой — от перепада температур, и как результат, плохого кровообращения кожи головы. 4. Избегать сильных физических нагрузок и стрессов. 5. Принимать витаминные комплексы осенью и весной. Именно на это время приходится пик нехватки микроэлементов. 6. Не допускать воздействия радиоактивного излучения. 7. Консультироваться с врачом о побочных эффектах принятия лекарств. 8. Проходить полное обследование каждые полгода или год. 9. Поддержание баланса полезных веществ в организме правильным питанием. Включение в рацион в необходимом количестве белков, жиров и углеводов. Все перечисленные способы влияют на укрепление иммунитета, что позитивно отражается на состоянии здоровья в целом. Это помогает избежать нарушения процессов нормального функционирования организма.

Диффузное выпадение когда развивается и сколько продолжается?

Сильное выпадение волос обычно развивается в среднем через 3 месяца от воздействия причинного фактора и может продолжаться до 3-4-х месяцев, несмотря на сопутствующее лечение. Правильный рост волос начинается после исключения триггерного фактора, а восстановление объема происходит согласно нормам роста это около 1-1,5 см в месяц. Диагностика выпадения волос относительно сложна: необходимо собрать подробный анамнез, исключить возможные дефицитные состояния, провести фототрихограмму, и по совокупности результатов обследования назначить эффективное лечение.

Осложнения

Наиболее худшим вариантом выступает полная потеря волос в верхней области черепа, при этом используется ряд радикальных мер: ● Комплекс уколов; ● Пересадка с других участков кожи с нормальной растительностью. При инъекциях воздействие происходит на подкожный покров с целью стимуляции фолликул для их перехода в стадию роста.

Операция по пересадке прядей — эффективная, но дорогостоящая и сложная процедура. Обычно она длится более двенадцати часов. Положительный эффект можно отследить по истечению шести месяцев после проведения оперативного вмешательства. Фото пациента на протяжении всего течения болезни и реабилитации отражает результативность лечебных процедур по ликвидации диффузной алопеции.

В случае возникновения патологии из-за факторов, которые могут быть устранены, восстановление и прорастание полноценного количества волосяного покрова будет проходить значительно быстрее, нежели при прочих причинах недуга.