В последние годы в мире наблюдается рост заболеваемости псориазом, в том числе и среди молодых людей.[1] В России, согласно исследованиям, насчитывается около 3 миллионов людей, страдающих этим заболеванием. [2] Псориаз представляет собой хроническое воспаление кожных покровов, которое затрагивает суставы и даже ногти. Развитие болезни связано с иммунным ответом и патологической активностью клеток верхнего слоя кожи. [3] Характерным проявлением псориаза является сыпь, наиболее часто возникающая на разгибательных поверхностях рук и ног. Также высыпания могут переходить на волосистую часть головы и различные участки туловища.
Запущенная и прогрессирующая болезнь значительно сказывается на качестве жизни. Пациенты испытывают не только физиологический, но и эмоциональный дискомфорт – многие пациенты с псориазом зацикливаются на этой проблеме, что влечет за собою депрессию, отказ от близких отношений и изоляцию.
Выбор подходящей терапии псориаза – довольно трудная задача, так как существует множество теорий развития болезни, а также факторов, которые могут вызывать обострение. Лечение должно быть комплексным, выбирать ту или иную терапевтическую меру необходимо с учетом формы болезни, стадии, симптоматики и индивидуальных особенностей пациентов с псориазом. Чтобы разобраться в принципах лечения, необходимо установить, какие именно факторы вызывают болезнь и провоцируют обострение. Большое значение также имеют клиническая картина заболевания и тяжесть течения.
Обзор Салициловой мази
Салициловая мазь
Салициловая мазь широко применяется для заживления ран, ожогов и поражений кожи. Может использоваться для псориаза как вспомогательное средство. Поскольку псориаз — заболевание системное (затрагивает многие системы организма) и генетическое, вылечить его салициловой мазью нельзя даже на самых ранних стадиях.
Действующее вещество (состав)
Салициловая кислота — антисептик и дерматотропное средство.
Показания к применению
- ожоги, раны;
- поражения кожи, в том числе псориаз.
Принцип действия
Салициловая кислота комплексное действие:
- защищает кожу от микробов и бактерий;
- очищает раны от гноя, заживляет;
- устраняет воспаление;
- подавляет выделения из сальных и потовых желез;
- отшелушивает омертвевшие клетки кожи;
- оказывает местно-раздражающее действие.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- почечная недостаточность;
- нельзя использовать младенцам;
- использовать беременным с осторожностью, под медицинским контролем.
Длительность лечения
Салициловая мазь используется только как вспомогательное средство для снятия симптомов. Поэтому курс лечения индивидуален.
Побочные эффекты
- повышение температуры;
- боли, зуд и жжение в области бляшек;
- аллергическая реакция.
Отзывы с форумов
Отзывы говорят, что мазь помогает при обострениях в комплексе в другими средствами:
Отзыв пользователя angel о салициловой мази
Отзыв пользователя Питон о салициловой мази
Отзыв пользователя аргус о салициловой мази
Кроме того, говорят о результативности серно-салициловой мази (продается в аптеках):
Отзыв пользователя toad о серно-салициловой мази
Отзыв пользователя help о серно-салициловой мази
Медицинские исследования препарата
Нет в открытом доступе.
Стоимость
Цена в Москве — 23-26 руб. за упаковку 25 г.
Особенности лечения
С учетом большого количества провоцирующих факторов, а также различных проявлений псориаза, было разработано множество подходов к лечению. Наиболее эффективной считается комбинация лекарственной терапии и немедикаментозных мер. Также многие медики акцентируют внимание на важности соблюдения диеты и ухода за кожей. Пациентам рекомендовано снизить употребление жирной пищи, отказаться от алкоголя, а также кондитерских и мучных изделий. В рационе должны преобладать белки, которые можно получить из нежирного мяса и рыбы, овощей и молочных продуктов. [7]
В медикаментозном лечении псориаза используются средства местного применения. Они направлены на уменьшение воспаления и шелушений. Наиболее эффективными считаются кремы и мази с содержанием салициловой кислоты, а также наружные глюкокортикостероиды. [8]
Вывод о препарате
Салициловая мазь дает результат при псориазе: снимает раздражение, зуд, отшелушивает. Однако использовать ее нужно в комплексе с другими лекарствами.
Например, если площадь распространения псориаза не больше 20%, можно отшелушить чешуйки, а затем применить ультрафиолет 311 нм. При таком курсе лечения, если следовать инструкциям, ремиссия будет продолжительной.
Кроме того, можно использовать народные средства для лечения псориаза. Они также помогают в комплексном лечении.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Миконорм
Ундецин
Генцианвиолет
Цинкундан
Экзодерил
Экзитер
Батрафен
Лоцерил
Ламизил Дермгель
Ламизил Уно
Ламизил
Салициловая кислота
Кето Плюс
Экзифин
Фунготербин
Микосептин
Термикон
Нитрофунгин
Сульсена
Базирон АС
- Цинко-салициловая мазь (5%);
- Ургокор мозольный.
Лучшие средства от Псориаза
В корзину
Антипсориаз крем 990 руб.
В корзину
Магнипсор мазь 1 490 руб.
В корзину
Ультрафиолетовая лампа Dermalight ® 14 900 руб.
Как выглядит псориаз ногтей?
Симптомы болезни разнообразны. Характерное при псориазе поражение ногтей затрагивает матрикс (зону роста), ткани ногтевого ложа, боковые валики. Такие изменения называют псориатическая дистрофия ногтей. В зависимости от тяжести и места очага воспаления она проявляется в виде разных состояний.
Поражение ногтевого матрикса вызывает синдром «наперстка», лейконихию, дистрофию пластины, онихорексис, поперечные борозды (линии Бо). Если в воспалительный процесс вовлекается ногтевое ложе, то это проявляется в виде онихолизиса, гиперкератоза, осколочных кровоизлияний, пятен. Поражение валиков приводит к псориатической паронихии. Каждая из этих разновидностей дистрофии наблюдается по отдельности или в сочетании с другими.
Некоторые изменения ногтей болезненны, затрудняют свободное движение пальцев. Примеры псориаза ногтей рук на фото (на ногах проявления выглядят аналогично):
Подробнее варианты дистрофии описаны ниже.
Синдром «наперстка»
Синдром «наперстка» – это наиболее характерный и яркий симптом псориаза ногтей. Именно он встречается чаще остальных проявлений патологии на ногтях. Чем дольше человек болеет и чем тяжелее форма болезни, тем выше риски, что этот симптом появится. Синдром наперстка – это углубления, разбросанные по всей поверхности ногтевой пластины. Их диаметр составляет от 1 до 1.5 мм. Эти углубления выстраиваются в линии, ряды или хаотичны.
Причина появления углублений связана с образованием маленьких псориатических папул в области матрикса, где рождаются новые клетки пластины. Папулы создают препятствия для формирования гладкой структуры ногтя, нарушают строение пластины. Верхний слой клеток ногтя не везде правильно орогевает, часть клеток впоследствии отшелушивается, в результате чего образуются углубления.
Кроме псориаза ногтей такие изменения структуры пластины наблюдаются при алопеции, экземе, дерматитах и других патологиях. Но при псориазе они глубже и довольно болезненны при надавливании.
Борозды
При псориазе ногтевая пластина бывает покрыта поперечными бороздами, которые еще называют линии или борозды Бо. Это глубокие поперечные выемки, которые образуются на фоне псориатического воспаления в области ногтевого матрикса. Воспаление препятствует нормальному росту ногтя, нарушает компактность укладки клеток ногтевой пластины. В зависимости от ширины линий Бо легко предположить, как долго было воспаление.
Линии Бо не относятся к характерным признакам псориаза ногтей. Наблюдаются и при других состояниях. Например, при травмах, нарушении кровообращения, инфекциях, неполноценном питании.
Онихолизис
Онихолизис – это отслойка пластины от ногтевого ложа. Обычно она происходит постепенно, без боли и воспаления. Чаще отделение пластины наблюдается со стороны свободного края или по бокам. Зона онихолизиса бывает разных форм: круг, полумесяц, продольные полосы. Основная причина онихолизиса состоит в нарушении сцепления или адгезии между клетками пластины и ложа. В результате образуется подногтевое пространство, куда проникают пузырьки воздуха, пыль, частички эпидермиса. За счет попадания воздуха зона онихолизиса выглядит белой, серовато-белой или желто-белой.
Отслойку ногтя при псориазе провоцирует нарушение формирования слоев пластины на фоне воспаления. Онихолизис встречается также при расстройствах обмена веществ, сахарном диабете, дефиците витаминов, аллергии, ослабленном иммунитете. Но особенность псориатического онихолизиса в наличии узкой светло-розовой полосы, очерчивающей зону отслойки. Со временем эта полоса становится желтой или бурой.
Редко при псориазе ноготь отслаивается не со стороны свободного края, а со стороны нижнего валика или зоны роста ногтя. Это называют онихомадезис. В отличие от онихолизиса онихомадезис развивается быстро и характеризуется тяжелым течением.
Подногтевые геморрагии
Подногтевые кровоизлияния при псориазе напоминают занозы или осколочные вкрапления. Это маленькие черные, желтовато-бурые или буро-черные вертикальные линии. Формируются они при разрыве капилляров, которыми пронизано ногтевое ложе. Разрыв происходит при малейшем травмировании пластины по причине переполнения мелких сосудов в зоне псориатических бляшек.
Похожие вертикальные линии еще образуются при подногтевой меланоме и инфекционном эндокардите, поэтому чтобы выяснить причину их появления, идите к врачу.
Подногтевой гиперкератоз
Подногтевой гиперкератоз – это утолщение, увеличение размеров гипонихия или видимой части ногтевого ложа, которая прирастает к пластине со стороны свободного края. Утолщение происходит за счет разрастания клеток гипонихия как защитной реакции в ответ на хроническое местное воспаление.
При подногтевом гиперкератозе под пластиной накапливаются роговые массы серо-желтого цвета, которые сдавливают мягкие ткани ногтевого ложа, доставляют неудобства и болезненные ощущения.
Подногтевой гиперкератоз часто присутствует при грибковой инфекции ногтей, и важно отличить его от псориаза.
Псориатическая паронихия
Паронихия – это воспаление кожного покрова на ногтевых валиках. При псориазе кроме воспаления присутствует утолщение кожи, покраснение кончиков пальцев. Часто наблюдается скопление гноя с последующим его выделением из-под ногтевого валика.
Пятна на ногтевой пластине
При псориазе на ногтях образуются пятна разной формы, размера и цвета. По цвету белые, желтые, красные.
К характерным признакам болезни относится полупрозрачное «масляное» или «лососевое» пятно. По виду напоминает каплю крови, застывшую под пластиной. Так выглядит сформировавшаяся под пластиной псориатическая бляшка.
Белые пятна на ногтях называют лейконихией. Бывают в виде полос или мелких точек. Образуются из-за попадания пузырьков воздуха между пластиной и ложем. В этом месте ноготь теряет прозрачность, а поверхность становится белой. Причины их появления многочисленны, но псориаз входит в этот список.
Красные пятна образуются из-за расширения капилляров в зоне ногтевого ложа.
Отличия от других патологий
Симптомы псориаза ногтей наблюдаются еще при других проблемах ногтей. Но люди с псориазом, как правило, имеют проявления болезни на коже, поэтому достаточно внимательно осмотреть тело. Если псориатические изменения присутствуют только на ногтевой пластине, постановка диагноза усложняется. Важно узнать у пациента, была ли эта болезнь у родителей. При необходимости для уточнения диагноза врач назначит биопсию ногтевого ложа, осмотр кожи дерматоскопом, возьмет соскоб с измененной части пластины для выявления возбудителей грибка.
При отсутствии проявлений на коже псориаз трудно отличить от грибковой инфекции ногтей (онихомикоза). Внешние симптомы схожи: онихолизис, помутнение, утолщение, разрушение ногтевой пластины. Выяснить грибок или псориаз на ногтях, можно после микологического исследования соскоба с пораженной части. При онихомикозе будут обнаружены грибки. В 35 % случаев обе болезни присутствуют одновременно. Воспаление, которое есть при псориазе, облегчает проникновение и размножение патогенных возбудителей. При присоединении микотической инфекции симптомы псориаза ногтей будут усиливаться.
Часто псориаз путают с другой похожей кожной болезнью – экземой, которая также затрагивает не только кожу, но и ногти.
Как отличить псориаз ногтей от их поражения при экземе? Посмотрите высыпания на коже. При экземе образуются водянистые пузырьки, элементы сыпи мокнущие, в дальнейшем покрываются корочками. Экзема появляется только на чувствительных участках кожи, на внутренних сгибательных поверхностях коленного и локтевого суставов. При псориазе высыпания могут быть на любом участке тела.
