Герпес на глазу — фото, комплексная терапия и эффективная профилактика

Автор: Даценко С.А., инфекционист. Апрель, 2022.

Синонимы: опоясывающий герпес. Коды по МКБ-10: В02.0-В02.9.

Опоясывающий лишай — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа. Основной симптом — пузырьковая сыпь на каком-либо участке тела, сопровождающаяся болью разной интенсивности. Лечение — прием противовирусных, обезболивающих препаратов, витаминов.

Опоясывающий лишай, он же опоясывающий герпес — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Этот же вирус — причина ветряной оспы. Болеют опоясывающим герпесом, как и ветрянкой, один раз в жизни. Повторные случаи крайне редки.

Основной симптом опоясывающего лишая — пузырьковая сыпь на коже. Она похожа на ветряночную, но располагается сгруппировано на определенных участках тела. Внешне такая сыпь напоминает виноградную гроздь. Высыпания сопровождаются острой болью, которая сохраняется даже после исчезновения сыпи.

Фото: характерная для опоясывающего лишая сыпь

Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 45 лет, дети и подростки болеют реже других. Сезонности у заболевания нет, оно встречается круглогодично.

Симптоматика герпеса

Любая сыпь на теле может оказаться герпесной, даже если она проявилась на закрытых участках тела. Особенно часто герпетические высыпания на коже появляются у людей, занятых в сфере единоборств — борцов, дзюдоистов, бойцов смешанных стилей. Фото вируса герпеса на губах у борца показано выше.

Как отличить герпес от стоматита?

Многие пациенты пытаются найти ответ в интернете на вопрос: «Стоматит или герпес у меня? Как распознать?» Герпесный стоматит легко отличить от обычного стоматита по 3-м ключевым признакам.

1. При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).
2. Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.
3. Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.

Характеристики вируса

Частота встречаемости инфекции обусловлена тем, что вирус герпеса изначально живет внутри организма человека, выжидая удобный момент для внешнего проявления. Возможность рассмотреть фото герпеса во рту, на руках, губах и даже глазах появляется, как только ослабевает иммунитет или происходит прямое заражение вирусом от другого носителя.

Во всем виноват вирус!

Термин «стоматит» образован от слияния двух греческих слов: stoma (рот) и itis (воспаление). Различных видов заболевания известно великое множество — серозный, афтозный, аллергический и др. Наиболее опасен герпетический, или герпесный, стоматит, вызванный вирусом. Его основные проявления — болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Пусковой механизм болезни — активация вируса простого герпеса 1 и 2 типа. В первую очередь недуг угрожает тем, у кого ослаблен иммунитет и, как следствие, у организма просто нет сил дать достойный отпор вирусам.

Необходимое лечение

По фото, что такое герпес, понятно, что пускать инфекцию на самотек не стоит. Проявления герпеса нужно лечить. Использовать для этого можно мази Фенистил, Ацикловир и другие противовирусные препараты местного применения. Выше вы увидите фотографии герпеса на лице, а именно проявления на глазах.

Причины герпесного стоматита

Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.

Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.

Внимание!

До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!

Обследование на опоясывающий герпес

Диагностика опоясывающего лишая не вызывает затруднений, поскольку высыпания имеют очень характерный вид. Важное значение имеет факт перенесенной в детстве ветрянки, наличие провоцирующих факторов.

Для подтверждения атипичных форм:

• кровь на антитела к вирусу герпеса третьего типа — появляются антитела класса М (igM);
• исследование крови методом ПЦР — обнаруживается сам вирус;
• общий анализ крови — увеличивается количество лейкоцитов преимущественно за счет лимфоцитов, растет СОЭ.

Для диагностики осложнений со стороны головного мозга делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Причины и факторы риска

Причина возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса третьего типа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Ветрянкой болеют обычно дети, во взрослом возрасте болезнь встречается редко. После перенесённой ветрянки вирус остается в организме на всю жизнь.

Он перемещается в нервные узлы, где долго находится в неактивном состоянии, не вызывая никаких симптомов. При ослаблении организма, воздействии провоцирующих факторов вирус активизируется. По нервным волокнам он достигает кожи, в этом месте образуется сыпь. Продвигаясь по нервным волокнам, вирус разрушает их, поэтому возникает боль.

Заразиться опоясывающим лишаем от другого человека нельзя. Болезнь возникнет только в том случае, если человек болел ветрянкой и в его организме остался вирус. Опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем. Но здесь есть один нюанс. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, опасен для людей, не болевших ветрянкой.

Если человек с лишаем проконтактирует с человеком, не болевшим ветрянкой, у последнего разовьётся ветряная оспа. Но здесь нужен достаточно тесный контакт. Вирус при лишае находится только в коже и не распространяется воздушно-капельным путём.

Причины активизации вируса:

• резкое снижение иммунитета — после тяжёлой болезни, при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции;
• сильное или частое перегревание — посещение бани или сауны, смена климата;
• переохлаждение;
• длительное нахождение под солнцем или в солярии;
• сильный стресс.

Повторно опоясывающий лишай возникает крайне редко. Рецидивы могут случиться у людей с активно протекающими аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией вне приема антиретровирусных препаратов. Также повторные случаи бывают у людей с онкологическими заболеваниями, при этом высыпания часто соответствуют локализации опухоли. Хронической формы опоясывающего лишая не бывает, это заболевание всегда протекает остро.

Опоясывающий лишай классифицируют по характеру течения:

• типичный;
• атипичный.

По тяжести течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Выделяют молниеносное и затяжное течение болезни. Также опоясывающий лишай бывает с осложнениями и без них.

Причины герпетических высыпаний

Естественная слеза хорошо защищает зрительный орган от вирусов, если отсутствуют какие-либо нарушения. Иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, блокируют распространение инфекции.

Причины герпетических высыпаний:

• ослабленный иммунитет, из-за стрессовой ситуации, патологий инфекционно характера, переохлаждения;
• травмы зрительного органа;
• беременность;
• применение иммунодепрессантов.

Важно! Заразиться офтальмогерпесом можно при контакте с источником инфекции (слизистые интимных органов, полости рта), через предметы быта (полотенца, личные принадлежности для гигиены).

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

• первичные признаки;
• стадия разгара с характерными высыпаниями;
• стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
• стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

• самая частая локализация — спина и ребра;
• ягодицы, бедра;
• плечи;
• лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.