В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.
Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов
. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:
- Щелочной ожог. Возникает при попадании на роговицу раствора или пыли каустической соды, гашеной извести или извести-пушонки, раствора или паров аммиака, этилового спирта и лекарств на его основе, бытовыми отбеливателями на основе хлора. При таком типе повреждения возникает колликвационный некроз оболочки глаза, площадь которого намного превышает размер контактного пятна: если на глаз попала капля реагента, сам ожог окажется в 3-7 раз больше диаметра этой капли.
- Кислотный ожог. Возникает при контакте оболочек глаза с парами или растворами уксуса, серной или соляной кислоты. Такой вид повреждения сопровождается формированием струпа — очага коагуляционного омертвения тканей, границы которого редко заходят за диаметр распространения контактного пятна.
- Термический ожог. Может возникать при контакте глаза с горячей жидкостью, раскаленным паром, металлом, жиром, открытым пламенем и т. д. В современных реалиях термический ожог нередко является последствием неправильного использования электроприборов, игры с петардами и т. д. Характер такого вида повреждения такой же, как при контакте с кислотами.
- Лучевой ожог. Возникает вследствие воздействия на роговицу ионизирующего, инфракрасного или ультрафиолетового излучения. По характеру они напоминают обычные термические ожоги, но могут быть более глубокими.
По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.
Показания к применению облепихового масла при ожогах
Использовать экстракт облепихи сразу после травмы нельзя. Оно блокирует способность охлаждения кожи, в результате чего боль будет ещё сильнее. Если ожог не сильный, и на коже нет открытых ран, то сразу после травмы следует промыть поражённое место под струёй холодной воды. Держать нужно не менее 15 мин., чтобы охладить кожный покров.
Важно! Не прикладывайте к поражённому участку лёд и другие холодные предметы. Иначе вы рискуете усугубить состояние переохлаждением.
Только после этого используют лечебное средство, которое способствует профилактике инфицирования и уменьшает боль. Облепиховое масло можно использовать для ожогов 1 и 2 степени. Лечебное средство нужно использовать в чистом виде. На открытые участки кожи его наносят с помощью ватного диска и делают компресс.
Если ожог образовался в горле, то применение масла облепихи осуществляется внутрь. Перед тем, как наносить средство народной медицины, его рекомендуется стерилизовать на водяной бане. Травму обработайте йодом, который не сушит кожу, а после полейте перекисью водорода, чтобы обеззаразить.
Кипятком
Травма, полученная кипятком или паром, повреждает глубокие слои кожного покрова. Это связано не только с высокими температурами, но и испарением. В этом случае рекомендуется использовать стерильные компрессы.
Знаете ли вы? Облепиха, вместе с Лапчаткой Белой, использовалась для лечения жертв после аварии на Чернобыльской АЭС.
Процедура заключается в следующем:
- Возьмите ватный диск. Его нужно обеззаразить перекисью водорода.
- Накапайте на ватный диск немного облепихового масла.
- Приложите к поражённому участку кожи.
Пластырем закреплять компресс запрещено, т. к. внутрь раны не будет попадать воздух, способствующий быстрому заживлению. Лучше всего применять стерильный бинт. Компрессы меняйте с интервалом в 4 часа. Уже через 3–4 дня вы заметите улучшение.
Солнечный ожог
Очень часто экстракт облепихи используют после длительного пребывания на солнце.
С помощью этого средства достигается следующий эффект:
- устраняются покраснения;
- успокаивается кожа;
- смягчается и увлажняется кожный покров.
Применять облепиховое масло от солнечного ожога рекомендуется после принятия душа. Протрите поражённые участки кожи ватным диском, на который предварительно нанесите лекарство. Через 5–10 мин. вы почувствуете облегчение. Через 24 ч. пропадают покраснения, боль и отёчность. Если солнечный ожог сильный, то нужно аккуратно к нему прикладывать бумажную салфетку, которую смачивают в масле.
Узнайте, как сделать облепиховое масло своими руками.
Химические ожоги
Довольно часто используется облепиховое масло при химических повреждениях. Благодаря большому количеству полезных веществ в его составе можно предотвратить шрамы и рубцы. Если ваша кожа была повреждена кислотами и щёлочью, нужно аккуратно смазывать место вокруг ран. Длительность лечения зависит от степени ожога. В среднем оно длится не менее 10 дней.
Ожоги лица
Если на лице появились термические повреждения, то обрабатывать их нужно ватным диском, который вымачивают в облепиховом масле. Процедура должна осуществляться аккуратно, чтобы не навредить коже. Старайтесь все действия проводить по массажным линиям.
Не смывайте средство с лица. Кожный покров самостоятельно впитает столько лекарства, сколько ему необходимо. Если нужно наносить точечно, то следует использовать ватную палочку.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
- Легкая, или I степень
— поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
- Средняя, или II степень
— выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения. - Тяжелая, или III степень
— некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения. - Особо тяжелая, или IV степень
— наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
- с повреждением конъюнктивального мешка;
- с разрушением глазного яблока;
- повреждения придаточных структур глаза.
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
- ранние
— продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов; - средние
— продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей; - поздние
— продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы; - рубцевание
— продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Состав и особенности лечебного воздействия
То, как облепиховое масло ведет себя при ожогах можно объяснить богатым химическим составом самой ягоды. В облепихе содержится множество витаминов, необходимых для человека. В самой большой концентрации здесь находится витамин С – он и обеспечивает регулирование защитных функций кожного покрова и восстановление упругости и увлажненности его после воздействия солнечных лучей.
Кроме него в растении содержатся витамины Е, А, Р, К и группы В, калий, магний, кальций и железо. Все это в комплексе и обеспечивает уникальные в своем роде характеристики облепихового масла при ожогах, его влияние на поврежденные в результате воздействия огня, горячей воды или пара кожные покровы.
Облепиховое масло помогает от ожогов, потому что обладает следующими качествами:
- Обезболивающим — снимает болевые ощущения.
- Антибактериальным – подавляет активность болезнетворных организмов на обожженных участках покрова.
- Противовоспалительным – обеспечивает защиту поврежденных участков кожи от воспаления и усугубления тяжести последствий ожога.
- Регенерирующим – восстанавливает поврежденные ткани (на клеточном уровне), активизируя жизненно важные процессы в них.
Натуральный продукт способствует очищению поврежденных участков кожи от накопления гноя, улучшает кровообращение в тканях, защищает покровы от УФ-излучения, укрепляет сосудистые стенки. При его использовании можно ожидать довольно быстрого восстановления всех типов клеток, что влечет за собой отсутствие видимых последствий высокотемпературного воздействия.
Кстати!
В медицинских кругах принято мнение, что для лечения ожоговых повреждений кожи не стоит применять масла и вещества на их основе, облепиховое масло является здесь исключением из общего правила.
Его действительно, как и другие натуральные масла, нельзя наносить на кожный покров сразу после термического воздействия, чтобы не нарушить теплообмен в тканях. Но, соблюдая некоторые правила и учитывая неповторимый состав масла облепихи, оно способно заживить ожоговые раны различного происхождения довольно эффективно и за короткий промежуток времени.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
- острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
- рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
- интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
- гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
- помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
Облепиховое масло при ожогах у детей
Экстракт облепихи относится к гипоаллергенным средствам. Поэтому некоторые врачи назначают его для лечения ожогов у детей. Можно использовать лекарство уже с первых дней жизни ребёнка. Сначала нужно приложить к поражённому месту влажную пелёнку, чтобы охладить его. После этого нанесите небольшое количество масла.
Важно! В случае сильных ожогов ребёнка нужно показать врачу. В дополнение к средству народной медицины будут назначены и лекарственные препараты.
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов
:
- промыть глаз струей прохладной чистой воды, желательно физраствором, но подойдет и обычная водопроводная;
- удалить инородные тела с поверхности глаза, особенно если это раскаленные частички металлов (расплавленные полимеры трогать не стоит);
- заложить в конъюнктивальный мешок гель или мази с анальгезирующим действием, чтобы ослабить боль и предотвратить развитие шока.
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Что можно сделать дома
Учитывая, что не у всех есть возможность приобретать дорогостоящие аптечные препараты, можно использовать домашние средства для оказания помощи при ожоге кипятком. Однако такие средства даже при условии их применения для обработки ожогов 1 степени, действуют не так эффективно и быстро, как предназначенные для этой цели мази и спреи, а лечение более серьезных поражений следует проводить исключительно специализированными средствами под контролем врача.
Одним из таких средств, применяемых для оказания первой помощи при бытовом ожоге небольшого участка тела являются бытовые пластыри при ожоге от HARTMANN.
Лечение
Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.
В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:
- мази и капли
с тетрациклином, ципрофлоксацином или левомицетином; - местные нестероидные противовоспалительные средства
— Диклофенак или Ибупрофен; - заменители слезной жидкости
для предупреждения пересыхания роговицы.
После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:
- инъекциями антиоксидантных препаратов (метилэтилпиридинола);
- закладыванием за веко гелеобразных регенерирующих препаратов (Солкосерила или Дескпантенола);
- закапыванием в глаза гипотензивных растворов (Бетаксолола или Дорзоламида).
Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.
Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза.
При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.
В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.
Побочные действия и противопоказания
Мазь обладает не только пользой, но и рядом противопоказаний.
- Запрещено использовать средство в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость организма;
- аллергия;
- заболевания поджелудочной железы;
- беременность на первом триместре;
- болезни печени и желчного пузыря.
Если использовать облепиховый экстракт наружно, то могут появиться побочные действия в виде жжения и раздражения. В случаях, когда вы испытываете сильный дискомфорт, необходимо прекратить лечение народными средствами.
Теперь вы знаете, как правильно использовать облепиховое масло при разных ожогах. Купить это средство можно в любой аптеке по доступной цене или приготовить в домашних условиях. Использовать вещество необходимо только после врачебного осмотра, чтобы не ухудшить состояние кожного покрова.
Можно ли мазать?
Многих людей интересует, помогает ли данный продукт в заживлении ожогов. Ответ однозначно положительный, поскольку облепиховым маслом лечили ожоги еще сотни лет назад. Однако следует отметить, что прибегать к такому способу лечения стоит только при легкой форме ожога, так как при более сложных формах без медикаментозного лечения не обойтись.