Старческий зуд ≡ Лечение и препараты для лечения старческого зуда.

Когда человек испытывает зуд, чешется какой-либо участок тела, справиться с явлением довольно просто. Достаточно почесать проблемное место, и зуд утихнет. Но если чешется кожа в труднодоступном месте, да еще и постоянно, это может стать настоящей проблемой. Особенно когда чешется спина. По какому поводу в спине может возникнуть зуд и как с ним справиться – самая важная и полезная информация.

Почему чешется спина

Старческий зуд

Возрастные изменения затрагивают все органы человека, в том числе кожные покровы. У пожилых людей кожа истончается, пересыхает, становится чувствительной к аллергенам и механическим раздражителям. Эти факторы, а также различные болезни внутренних органов и систем вызывают так называемый старческий зуд – неприятное ощущение, которое может быть постоянным или возникать периодически.
Старческий, или сенильный, зуд может охватывать все тело или только отдельные участки. Патологическое состояние сопровождается шелушением кожи. Чаще всего неприятные ощущения возникают в вечернее и ночное время.

Патофизиология

Сигналы при боли и при зуде, вызванном кожными причинами, передаются по одним и тем же проводящим путям, но афферентные С-волокна отличаются функционально: одна часть нервных волокон стимулируется гистамином, другая – прочими веществами, вызывающими зуд (например, серотонином). Есть данные о сходстве между нейропатической болью, зудом и кашлем. Их общее свойство – периферическая и центральная сенситизация афферентной нервной системы. Этим объясняется эффективность противоэпилептических препаратов и антидепрессантов при столь различных состояниях, а также неэффективность или малая эффективность блокаторов Н1-рецепторов при некоторых типах зуда.

Механизмы и медиаторы, участвующие в формировании ощущения зуда:

амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин);
протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикини и др.);
нейропептиды (субстанция Р, нейротензин и др.);
цитокины (простагландин Е снижает порог восприимчивости зуда);
опиоидные рецепторы (метэнкефалин, лейэнкефалин, β-эндорфин), налоксон уменьшает зуд, опиаты облегчают боль, но усиливают зуд.

Причины старческого зуда

Основная причина состояния – естественное старение организма. С возрастом у человека сокращается синтез гормонов, «ответственных» за упругость кожных покровов. Обмен веществ замедляется, вследствие чего замедляется регенерация тканей. Кожа становится сухой, морщинистой.

Несколько сопутствующих факторов повышают вероятность появления старческого зуда. К ним относятся:

заболевания ЖКТ;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
болезни печени;
атеросклероз;
атрофия кожных желез;
когнитивные расстройства;
нарушения водно-солевого обмена;
обезвоживание.

Часто неприятное ощущение может появляться из-за изменений температуры воздуха, ношения одежды из синтетики, купания в слишком жесткой воде с использованием средств с неподходящим уровнем pH.

Полезные советы

Системное лечение часто не требуется, если удается улучшить состояние кожи.

При сухости кожи прекратить использование мыла; купание в теплой, а не в горячей воде, смазывание кожи после купания и на ночь, наложение влажной салфетки на 15–20 мин, затем нанесение крема или мази.

При влажной коже – защитный крем (цинковая паста), подсушивающие повязки с жидкостью Бурова (алюминия ацетат 8%, разводить 1:10–1:20).

Местные средства против зуда

Оксид цинка обладает противовоспалительным, антисептическим и противозудным действием, используется в концентрации 10–50% в кремах, линиментах, лосьонах, мазях и пастах, которые эффективны в лечении локализованных форм зуда.

Ментол при нанесении на кожу и слизистые оболочки расширяет кровеносные сосуды, вызывая ощущение холода, а затем онемения, значительно уменьшая зуд. Он используется в присыпках, мазях, лосьонах в концентрациях 1–10%.

Камфора при нанесении на кожу вызывает ощущение тепла, за которым следует анестезия легкой степени, что уменьшает зуд. Она используется в виде линиментов, лосьонов и мазей в концентрациях 2–20%.

Важно

Следует помнить, что на одном участке кожи нельзя использовать одновременно средства с ментолом и камфорой.

Каламин – лосьон, содержащий карбонат цинка (каламин), оксид цинка и небольшое количество фенола, широко используется в лечении зуда и атопического дерматита.

Симптомы патологии

Определить старческий зуд тела помогают характерные признаки:

истончение и иссушение кожи (кожа становится похожей на бумагу);
появление на теле красных пятен, высыпаний, гнойничков;
отсутствие царапин и ран в районе участков тела, подверженных зуду;
зуд усиливается вечером и ночью;
продолжительность неприятных ощущений может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Иногда у пациентов каждый день могут чесаться разные участки тела.

Питание и диета при возрастном зуде

Из рациона стоит исключить жирные, острые, жареные блюда, соления и маринады, копчености. С осторожностью стоит употреблять (а лучше тоже исключить) кофе, шоколад, другие производные какао. Питание должно быть полноценным и разнообразным, организм должен получать достаточное количество пищевых волокон.

В зависимости от усиления и ослабления зуда, рацион стоит постоянно корректировать. Если после употребления цитрусовых, например, зуд усиливается, то цитрусовые лучше исключить.

Диагностика

С подобной проблемой пациенты приходят на прием к врачу-дерматологу. Как правило, диагноз ставится на основании опроса и осмотра.

Для более точной постановки диагноза применяют метод дерматоскопии – изучение биоматериала с помощью увеличивающих линз.

В некоторых случаях уместно провести дополнительное обследование:

сдать анализы крови, мочи и кала;
провести тест на наличие аллергенов.

Если причина патологии – болезнь внутренних органов, пациента направляют к терапевту или другому профильному специалисту, который будет курировать основное заболевание.

Ведение больных

Общие мероприятия

При сухости кожи вместо мыла используйте заменители мыла с эффектом увлажнения, 2−3 р/д наносите на кожу увлажняющий крем.
Пересмотрите список принимаемых препаратов: если возможная причина зуда – лекарственный препарат, его необходимо заменить.
При атопическом/контактном дерматите: кортикостероиды для местного применения 1 р/д в течение 2−3 дней, если есть воспаление, но нет инфекции.
При чесотке: перметрин или малатион местно.
При холестатическом зуде на фоне обструкции общего желчного протока: стентирование протока – по возможности.

Неспецифическое лечение

Проводится с учетом состояния кожи – разные подходы к местному лечению на интактной и мацерированной коже.

Противозудные средства для местного применения: 0,5−2% крем с левоментолом (ментолом) эффективен на интактной коже, если зуд локализован или более интенсивен в определенной области.

Седативные антигистаминные препараты могут быть назначены за 1 час до сна, если эффект не сохраняется на сутки, возможно двукратное применение:

гидроксизин/Атаракс, Вистарил 25 мг внутрь на ночь;
прометазин/Пипольфен 25 мг внутрь на ночь;
дифенгидрамин /Димедрол 50 мг внутрь 1–2 р/д;
диметинден/Фенистил 1 мг внутрь ежедневно плюс Фенистил гель (0,1% диметиндена) местно 3 р/д поможет в большинстве сложных случаев.

Некоторые неседативные антигистаминные препараты могут оказывать противозудное действие (например, лоратадин/Кларитин, цетиризин/Зодак, Зиртек).

Антигистаминные препараты для наружного применения (например, Фенистил крем) на интактной коже используют не дольше нескольких дней в тех случаях, когда зуд обусловлен выбросом гистамина (например, острая лекарственная сыпь).

ТЦА с антигистаминными свойствами: доксепин/Доксепин в дозе 10-75 мг внутрь на ночь. Антидепрессанты помогут в тех случаях, когда присоединяется тревожность или депрессия.

Специфическое лечение

В таблице 1 и Приложении 1 представлены принципы и схемы лекарственной терапии зуда различной этиологии.

Как лечить?

Цель терапии старческого кожного зуда – снятие симптоматики. Для облегчения состояния используют несколько методик. Выбор схемы лечения зависит от причины, спровоцировавшей патологию, и от характера проявлений.

Препараты от старческого зуда

Для лечения старческого зуда применяют такие виды препаратов:

антигистаминные (Диазолин, Димедрол, Супрастин);
нейролептики (Промазин, Клозапин);
иммуностимуляторы (Циклоферон, настойка эхинацеи);
кортикостероиды (Бетазон, Бетадерм, Кремген);
витаминные комплексы;
спиртовые настойки;
аптечные мази и кремы с успокаивающим и охлаждающим эффектом (Фенистил, Клотримазол, Меновазан и др.).

Кортикостероидные препараты принимают исключительно по назначению и под контролем лечащего врача. В целом гормональная терапия применяется к пациентам с аутоиммунными заболеваниями, причем врач тщательно взвешивает пользу и риски лечения для каждого пациента.

Если причиной появления зуда выступают стрессы и прочие когнитивные состояния, пациенту назначают легкие седативные средства: настой валерианы, Новопассит и др.

Быстро купировать приступ можно с помощью теплой воды. Зудящий участок поливают из душа в течение нескольких минут. Перед водными процедурами на кожу можно нанести 2–3 капли эфирного масла персикового дерева.

Гигиена тела

При появлении симптомов старческого зуда важно уделять внимание гигиене. Для купания нужно использовать мягкие средства с нейтральным pH, по возможности мыться не слишком жесткой водой.

Во время купания не стоит использовать жесткие мочалки и скрабы.

Нательное и постельное белье пациента должно быть из натуральных тканей.

Старческий зуд тела и диета

При сенильном зуде нужно исключить из рациона такие продукты:

жареное мясо;
маринады;
выпечка, сдоба;
цитрусовые;
кофе;
пряности;
алкогольные напитки.

В рацион включают морепродукты, зелень, свежие овощи, тыквенные семечки, орехи, нерафинированные масла.

Народные средства

Некоторые виды старческого зуда успешно поддаются лечению народными средствами.

Народные методы лечения:

ванны с травяными сборами;
нанесение растительного масла на шелушащиеся участки;
применение самодельной мази из алоэ и вазелина.

Перед применением нетрадиционных рецептов стоит посоветоваться с врачом.

Прочие методики

Для пациентов, у которых кожный зуд появляется как ответ на стресс, очень важно контролировать эмоции. В таких случаях полезно заниматься йогой, аутотренингом, использовать различные методики расслабления.

Процесс лечения

Избавление от симптомов зуда спины в разном возрасте различно. От состояния кожи зависят во многом те средства, которые пропишет врач, способные убрать зуд.

Терапия не возрастных пациентов

Для людей, не достигших пожилого возраста, терапия будет следующей.

Все начинается с постоянной гигиены и грамотного ухода. Кожа, мягко очищенная, может обрабатываться уксусным раствором 5% или тальком в виде присыпки.

Антигистамины

При необходимости могут быть назначены антигистамины:

Тавегил;
Эриус;
Зиртек;
Лоратадин;
Супрастин.

Противоаллергическое средство Тавегил

Седативные

Могут быть прописаны седативные:

валериана;
настойка пиона;
пустырник в настойке;
Ново-Пассит.

Настойка пиона

Физиотерапевтические манипуляции

Хороший эффект дает назначение физиотерапевтических манипуляций, к которым относятся:

чрескожное стимулирование нервных окончаний;
фототерапия;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
акупунктура;
диадинамика.

Народная медицина

Возможно обращение к народной медицине, особенно если зуд спины вызван кожной чувствительностью, воспалительностью и раздражительностью. Здесь неоценимое значение имеют ванны с отварами. Их делают, вливая в наполняющую ванну воду около двух литров отвара следующих растений:

ромашки;
можжевельника;
мать-и-мачехи;
василька;
подорожника;
тысячелистника;
фиалки;
календулы;
листвы грецкого ореха;
коры дуба.

Ванны с отварами отличные помощники в борьбе с кожным зудом

Стандартный рецепт приготовления отвара – столовая ложка измельченных частей растения на сто миллилитров воды, прокипятить от 5 до 10 минут.

Терапия возрастных пациентов

В пожилом возрасте в качестве локального лечения назначаются препараты, которые подавляют ощущения зуда местно, и препараты для приема внутрь.

Локальные средства

Мази, в которых кортикостероидная основа. Метод хорош при воспалении измененного эпителия в хронической форме.

Берликорт;
Синафлан;
Гидрокортизон.

Мазь Синафлан

Также применяется влагосохраняющая настойка мяты спиртовая. Компрессы из нее используют и для стимуляции кровообращения, обертывая в виде аппликаций марлей, смоченной в настойке, участки зуда или смазывая пораженные места. Держится аппликация от получаса. Смазывать можно на ночь или по мере возникновения зуда, пока состояние не облегчится.

Прописывают часто мазь Капсаицин, которая снимает зуд невропатического свойства. Но с препаратом нужна осторожность, из-за наличия множественных побочных эффектов.

Для снятия хронической формы зуда используют иммуномодуляторы:

Кальциневрин;
Такролимус;
Пимекролимус.

Препарат Такролимус

Из анальгетиков локально применяют Прамоксин, блокиратор нервных окончаний для утраты ими чувствительности.

Может быть назначена салициловая кислота на участки сильного зуда.

Препараты для приема внутрь

Как для поддержания состояния в дополнение к местной терапии, так и в случае ее неэффективности используют прием лекарств внутрь.

Антигистаминные лекарства, которые снимут зуд из-за аллергической реакции: Лоратадин, Хлоропирамин, Супрастин.
Антидепрессанты – уменьшают проявления ухудшения состояния психики: Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам.
Нейролептики – помогают от зуда невропатического характера: Хлорпромазин, Аминазин, Тиаприд. Назначаются с осторожностью.

Препарат Аминазин в форме таблеток

Зуд кожи в области спины – это серьезная комплексная проблема в любом возрасте. Причины появления важно выяснить как можно раньше, чтобы не допустить ухудшения состояния общего здоровья и качества жизни человека. Во многих случаях диагностика причин возникновения зуда помогает излечить серьезные заболевания, симптомом первоначальной стадии которых может быть данное явление.

Видео — Почему люди чешутся

Как предотвратить зуд кожи?

Следующие меры могут помочь в предотвращении зуда:

Носите свободную хлопчатобумажную одежду.
Используйте увлажнитель воздуха, чтобы сохранить влажность окружающей среды и предотвратить высыхание и зуд кожи.
Держите ногти подстриженными.
Ежедневно принимайте душ.
Держите свой уровень стресса под контролем.
Ограничьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя.
Пейте много воды
Держите кожу увлажненной – используйте хороший увлажняющий крем.
Проверьте, нет ли аллергических реакций на определенные продукты, такие как молоко, яйца, арахис, рыба, грибы и т. д.
Замените потенциально химически вредные бытовые продукты, такие как: стиральный порошок/умягчитель, сушильные листы, шампунь, мыло, лосьон более натуральными продуктами и продуктами без отдушек.

В некоторых случаях зуд может стать интенсивным и длиться долго. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, вы должны немедленно обратиться к своему дерматологу.