Диагностика прыщиков на теле у ребенка: как отличить акне от атопического дерматита

Атопический дерматит51

Это многофакторная хроническая воспалительная болезнь кожи, для которой характерен зуд, рецидивы, возрастные особенности расположения и морфологии зон поражения. В патогенезе заболевания особое место занимает наследственная детерминированность, из-за которой происходит следующее:

• нарушается кожный барьер;
• возникают дефекты иммунной системы;
• появляется гиперчувствительность к аллергенам;
• развивается патогенная микрофлора;
• происходит нарушение работы вегетативной нервной системы, в результате чего возрастает синтез медиаторов воспаления.

Прыщи у ребенка на теле, связанные с проявлением атопического дерматита, встречаются у 20% малышей.

В разных возрастных периодах проявления атопического дерматита отличаются:

• Младенческий. Проявляется в первые 3 месяца жизни малыша. В клинической картине преобладают эритематозные пятна, визикулы, папулы, расположенные на лбу, щеках, волосистой части головы. Присутствует сильный зуд, мокнутие, отечность. Местом локализации болезни являются разгибательные и сгибательные поверхности конечностей.
• Детский. Для этого периода характерна сыпь, представленная папулами, папуло-везикулами, эритематозно-сквамозными образованиями, расположенными на руках (локтевых сгибах, запястьях, предплечьях), ногах (стопах, коленных сгибах, голеностопах).
• Подростковый и взрослый. Высыпания у ребенка на теле сосредоточены на сгибательных поверхностях рук и ног, сзади на шее, в заушных зонах. Для болезни характерно появление эритемы, шелушения, папул, трещин, инфильтрации.

От чего возникают прыщи, что их провоцирует

Хотя стресс не может вызвать прыщи, но он способен усугубить существующее акне. Результаты исследований показывают, что при усилении стресса серьезность прыщей увеличивается. Угри могут ухудшиться, если подростки:

• слишком мало спят;
• едят определенные продукты, традиционные для западной диеты;
• используют жирную косметику и средства по уходу за кожей.

Почти у всех в подростковом возрасте случаются, по крайней мере, несколько высыпаний. Невозможно предсказать, у кого разовьются более серьезные прыщи, но повышенный риск определяется, если у одного или обоих родителей (или других близких кровных родственников) были серьезные прыщи, в результате которых остались шрамы.

Акне18

Акне также хроническое воспалительное заболевание, склонное к рецидивам. Как и в случае с атопическим дерматитом, к угревой болезни существует генетическая предрасположенность. Но акне является болезнью сально-волосяных фолликулов.

Детское акне имеет свои особенности в зависимости от возраста:

• Младенческие. Представлены закрытыми комедонами, локализующимися на подбородке, лбу, щеках. Гораздо реже встречаются папулы и пустулы.
• Акне раннего детского возраста. Сыпь в виде комедонов, папул, пустул, редко появляются узлы. Расположение в основном на лице.
• Акне среднего возраста. В основном комедоны и воспалительные элементы появляются на лице.
• Предподростковые. В 7-12 лет угревая сыпь на лице может указывать на раннее половое развитие. Первыми в этот период, как правило, появляются черные точки на различных участках.

Классификация акне

Специалисты-дерматологи различают следующие 3 степени тяжести течения угревой болезни:

1. Лёгкая. Когда забитых подкожным жиром пор (комедонов) менее 20.
2. Средняя. Количество комедонов может доходить до 100.
3. Тяжёлая степень заболевания при количестве комедонов более 100.

Независимо от степени тяжести патологии, после 20 лет заболевание, как правило, угасает или исчезает полностью, в исключительных случаях могут наблюдаться случаи угревой сыпи у некоторых женщин вплоть до 40 летнего возраста.

Лечение прыщиков у ребенка на теле

Если у ребёнка прыщики на теле, то необходимо обратиться к дерматологу. Только врач может точно определить их причину и назначить правильное лечение. Одной из групп препаратов, которые могут быть назначены дерматологом при акне, являются топические антибиотики18. Обратите внимание, что у них есть возрастные ограничения. Так, например, Клиндовит® гель не рекомендуется применять до 12 лет6.

Клиндовит® − это гель, который помогает бороться с угревой болезнью. Основное действующее вещество в его составе – антибиотик линкозамид клиндамицин6. Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении большого количества штаммов пропионибактерий6. Клиндовит® способствует снижению уровня свободных жирных кислот на коже6. Для снижения риска антибиотикорезистентности, использование препарата рекомендуется сочетать с применением азелаиновой кислоты (например, гель Азелик®) или бензоила пероксида28.

Угревая сыпь у детей и взрослых

Добрый день. Меня зовут Ермакова Татьяна Геннадьевна. Я врач-дерматолог клиники Скандинавия. Сегодня я хочу рассказать о такой актуальной для каждого человека теме как угревая сыпь у детей и у взрослых. Практически каждый человек в подростковом периоде сталкивается с этой проблемой в большей или в меньшей степени. Это касается и взрослых людей тоже. Как правило, угревая сыпь начинается примерно в 10-летнем возрасте. Пик ее наблюдается в 15-16-летнем возрасте. Дальше, если это нормальная ситуация, то постепенно идет затухание процесса, но у некоторых людей угревая сыпь сохраняется и до 35-40-летнего возраста.

Хочу остановиться на таком понятии как себорея, которая лежит в основе заболевания угревой сыпи. Себорея – это заболевание кожи, которое связано с повышенной выработкой кожного сала сальными железами. Это генетически детерминированное заболевание, оно наследственно обусловленное и характеризуется связанной с этим воспалительной реакцией со стороны сальных желез. Есть такое понятие: себорейные зоны. Это области кожного покрова, в которых наибольшее скопление сальных желез, до 1000 на 1 см2 кожного покрова. Это лицо, верхняя часть туловища, груди, спины. В этих местах чаще всего наблюдаются угревые проявления. Почему это возникает у подростков? Потому что под воздействием половых гормонов, в частности, в большей степени это касается тестостерона и прогестерона, происходит стимуляция сальных желез, что приводит к избыточной продукции кожного сала. Одновременно с этим происходит нарушение отшелушивания роговых клеток в устьях сальных желез, и они образуют роговую пробку, которая известна под названием камедон или черная точка. То есть, происходит такая ситуация, что с одной стороны, сальная железа работает в избыточном режиме и вырабатывает большое количество кожного сала, а с другой стороны роговая пробка не дает ему вытекать на поверхность кожи, а сальная железа продолжает активно работать, она увеличивается в размерах, образуется отек, потом асептическое воспаление. В дальнейшем, с участием всех микробов, которые находятся у любого человека на коже – это стафилококк, propionibacterium acnes, происходит септическое воспаление, или возникновение гнойничка, который наиболее беспокоит наших пациентов.

Сходный механизм образования угрей наблюдается и у женщин взрослых, у которых имеются гормональные нарушения, в частности, поликистоз яичников, который тоже приводит к избыточной выработке прогестерона, тестостерона и наоборот, к снижению эстрогенов. Там тоже те же механизмы лежат в основе образования угрей. Поэтому лечение взрослых женщин от угревой сыпи мы проводим совместно с гинекологами-эндокринологами, которые как раз и занимаются коррекцией нарушений гормональной сферы.

Расскажу более подробно о подростках. Часто в 10-летнем возрасте наблюдается образование комедонов, черных точек в средней части лица, это лоб, подбородок и нос. Это легкая степень выраженности процесса и часто с этим ничего не делают, не обращаются к врачу. В принципе, сейчас существуют методы, которые могут влиять на этот процесс и подавить его на этом начальном этапе, чтобы не дать в дальнейшем развиться более серьезным проявлениям угревой сыпи. Вообще, в целом, я хочу сказать, что женщины взрослые с угревой сыпью, конечно, обращаются к врачу, потому что это влияет на их внешний вид. Естественно, любой человек у которого проявления на лице, он конечно, обратится к дерматологу. Что не всегда также характерно для подростков и для их родителей. Многие считают, что угревая сыпь – это заболевание, которое бывает у каждого, которое характерно для подросткового возраста. Это даже и не заболевание, с этим ничего не нужно делать, оно самостоятельно потом пройдет. Многие обращаются тогда, когда оно уже переходит в тяжелую форму, когда уже имеются глубокие элементы, которые после того как проходят, оставляют рубцы, и дальше уже человек с этими рубцами живет всю жизнь.

Отдельно хочу остановиться на системном назначении производных витамина А, это целая линейка препаратов, которые появились на рынке где-то примерно 20 лет назад. Как практикующий дерматолог могу сказать, что это внесло очень большие изменения в лечение пациентов, особенно с тяжелыми и среднетяжелыми формами угревой сыпи. Раньше такие пациенты годами ходили от дерматолога к косметологу, делали множество зачастую очень болезненных процедур, которые, к сожалению, имели временный эффект и заболевание заканчивалось тогда, когда каждая сальная железа превращалась в рубец. Сейчас такие пациенты имеют возможность, приняв в течение 6-8 месяцев внутрь препарат, избавиться на 95% от этой проблемы. Как врач я могу сказать, что это дает мне самое большое моральное удовлетворение в моей работе, когда ко мне приходит подросток с длинной челкой, который боится поднять на меня глаза, и когда через 2 месяца лечения он открывает дверь, улыбается и говорит: «здравствуйте, доктор», то это, конечно, очень приятно.

Сразу я хочу предостеречь пациентов, которые могут принять решение самостоятельно лечиться подобными препаратами, – не делать этого. Лечение – это достаточно серьезный шаг, есть ряд побочных действий, которые зависят от дозы препарата. Если не соблюдать все тонкости лечения, то это может свести на нет все потраченные усилия и средства. Еще раз хочу подчеркнуть, что в настоящее время существуют методы воздействия на все формы проявлений угревой сыпи от легких до самых тяжелых, не надо тянуть с обращением к врачу, особенно если вы видите, что образуются рубцы. Потому что чем дольше мы тянем, тем больше рубцов на лице у человека образуется, и с ними он уже будет жить до конца своей жизни. Еще раз хочу подчеркнуть, что угревая сыпь – это не только косметическая проблема, это серьезное кожное заболевание, которое в настоящий момент может лечиться. Помимо наружной терапии современной мы можем воздействовать и системными препаратами, и в любом случае рекомендую пациентам обращаться за помощью к дерматологу.

Дата публикации: 05.05.16

Виды акне, механизм формирования и как выглядят

Подростковые прыщи на лице у подростков могут быть нескольких видов (или их комбинацияИсточник: Патогенетическое обоснование местной терапии акне в подростковом возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Квачахия Л.Л., Намазова Л.С. Педиатрическая фармакология, 2008. с. 94-97):

• белые угри;
• черные точки;
• прыщи;
• узлы, кисты или и то, и другое (глубокие и болезненные).

• Белые угри. Удаление белых угрей может привести к появлению еще большего количества белых угрей и шрамов от прыщей, поэтому дерматологи рекомендуют лечить белые угри с помощью средства от прыщей, а не ковырять их. Белая точка образуется, когда излишки жира и омертвевшие клетки кожи закупоривают поры. Это вызывает появление прыщиков белого или телесного цвета. Медицинское название: закрытый комедон, что означает «закрытая пора».
• Черные точки. Дерматологи рекомендуют лечить этот тип прыщей ретиноидом, так как выдавливание угрей может вызвать инфекцию или постоянный рубец. Этот тип прыщей также развивается, когда внутри поры накапливаются излишки кожного сала и отмершие клетки кожи. По мере накопления секрета, он расширяет поры, и вы видите черные точки. Многие ошибочно считают, что черное пятнышко – это грязь. На самом деле вы видите химическую реакцию. Когда отложения внутри поры вступают в реакцию с кислородом воздуха, появляется черный цвет. Медицинское название: открытый комедон, что означает «открытая пора».
• Иногда излишки масла, омертвевшие клетки кожи и бактерии попадают в поры. Бактерии, которые обычно находятся на нашей коже, могут быстро размножаться в избытке сала. По мере того, как поры заполняются бактериями, развивается воспаление (отек) и появляется прыщ. Медицинское название: если прыщик содержит гной, это называется пустула. Прыщ без гноя называется папулой.
• Узелок или киста. Когда поры заполняются избытком жира, мертвыми клетками кожи и бактериями, вызывающими воспаление (отек), которое проникает глубоко в кожу, образуется узелок или киста. Поскольку эти высыпания глубоко проникают в кожу, они могут быть болезненными. Основное различие между узелком и кистой заключается в том, что киста содержит гной. Поскольку узелки не содержат гноя, они плотнее на ощупь, чем кисты.