Влагалищные пузыри могут появляться на влагалище, в половых губах, на клиторе, а иногда и на лобковой области. Эти поражения похожи на обычные пузырьки, которые появляются из-за трения или ожогов, за исключением того, что они вызваны инфекцией или вирусом. Волдыри во влагалище невозможно не обнаружить, данное заболевание можно чувствовать и на первой стадии, она называется продрома.
Пузырьки с жидкостью, язвы, сыпь и другое раздражение во влагалищной области могут иметь много разных причин. Нужно посетить доктора, чтобы он поставил правильный диагноз.
Как происходит заражение герпесом во влагалище
Герпес во влагалище появляется в результате заражения герпетической инфекцией.
Она передается при половом акте.
70% случаев патологии обусловлены 2 типом герпеса, 30% случаев – первым (тем, который обычно вызывает появление пузырьков на губах).
У женщины риск заразиться выше, чем у мужчины.
Если супруг является носителем вируса, то риск заражения женщины в течение 1 года составляет 25%.
В то время как мужчины инфицируются от своей супруги лишь с вероятностью 5% за этот же период.
К вирусам герпеса наблюдается перекрестный иммунитет.
Если женщина уже страдает лабиальным герпесом, то риск заражения генитальным снижается на 15%.
Инкубационный период инфекции длится в среднем 6 дней.
Патология имеет высокую распространённость.
Заражены около 25% всех людей.
Они являются носителями генитального герпеса, хотя не всегда страдают от его симптомов.
Среди женщин нетрадиционной сексуальной ориентации частота носительства выше – 45%.
Среди тех, кто практикует проституцию, герпетическая инфекция влагалища и вульвы обнаруживается в 75% случаев.
Как передается генитальный герпес?
Герпес в интимной зоне у женщин причиной своего появления обязан передаче вируса ВПГ от инфицированного партнера больного или вирусоносителя при генитальном, орально-генитальном, оральном контактах.
Факт Передача вируса генитального герпеса у женщин может идти различными путями, но половой путь является ведущим.
Возможно также аутозаражение (например, при офтальмогерпесе занесение руками вируса с конъюнктивы глаза в область гениталий), заражение через предметы обихода или личной гигиены, а также передача гемотрансфузионным (переливание крови) и трансплантационным путем (пересадка органов).
У зараженных ВПГ-2 женщин вирус содержится в слюне, носовой слизи, слезах, крови, моче, вагинальном секрете, менструальной крови, околоплодных водах, в содержимом герпетического пузырька и др.
ВПГ проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденные участки кожи, в которых происходит его размножение. Далее, независимо от признаков заболевания, вирус внедряется в чувствительные и вегетативные нервные окончания и потом в тело нейрона, в ганглий, и продолжает там репликацию. Затем распространяется к коже по периферическим чувствительным нервам, что объясняет факт вовлечения новых поверхностей, находящихся в удалении от участка первичной локализации пузырьков.
Герпес в интимной зоне у женщин или генитальный герпес имеет некоторые особенности протекания по сравнению с генитальным герпесом у мужчин:
- Женщины восприимчивы к заболеванию больше, чем мужчины.
- У женщин рецидивы заболевания возникают чаще, чем у мужчин.
- У женщин чаще, чем у мужчин провокатором рецидива являются гормональные изменения.
- У женщин субъективные ощущения (зуд, жжение, боль), а также симптомы общей интоксикации встречаются чаще, чем у мужчин.
- У женщин больше, чем у мужин площадь поражений, что обусловлено строением половых органов.
- Несмотря на то, что частота рецидивов генитального герпеса у женщин и у мужчин одинаковая, проявления рецидивов — различны. У женщин рецидив характеризуется выраженной клинической симптоматикой, как правило одним очагом поражения и меньшей продолжительностью, чем у мужчин.
- У женщин генитальный герпес чаще, чем у мужчин протекает в латентной форме.
- У женщин рецидивирующий генитальный герпес, чаще чем у мужчин приводит к психоастении, нервно–психическим расстройствам.
Хроническая герпетическая инфекция — иммунодефицитное заболевание с пожизненной персистенцией вируса в клетках нервных ганглиев с нарушением функции как вегетативной, так и ЦНС, характеризуется периодическими обострениями с появлением клинических признаков (“герпертических пузырьков”), локализующихся на постоянных для каждого больного местах – “Locus minoris”. Герпетические пузырьки поражают слизистые оболочки женской половой сферы уретру, область ануса, кожу, а при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы. Высыпания в виде мелких, напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании после инкубационного периода в 2 – 4 дня сопровождаются периодом нарастания местных клинических симптомов (покалывание, жжение) в отдельных случаях – общими симптомами (недомогание, слабость, повышение температуры). Очаг поражения, без присоединения вторичной инфекции, исчезает на 7-9 день бесследно.
Как выглядит герпес во влагалище
В зоне вульвы и влагалища появляются отдельные или расположенные группами везикулы.
Они расположены на покрасневших участках кожи и слизистой.
В дальнейшем эти воспалительные элементы исчезнут.
Но в случае рецидива могут появляться на том же месте.
Наблюдается увеличение размеров ближайших лимфатических узлов.
Везикулы имеют тенденцию превращаться в эрозии.
Они могут быть покрыты налетом.
Содержимое везикул (пузырьков) очень заразно.
При попадании на рядом расположенные ткани они тоже воспаляются.
Поэтому при герпесе внутри влагалища часто наблюдаются воспалительные элементы, расположенные симметрично на противоположных стенках.
Инфекция передается и другому человеку.
При попадании содержимого везикул на гениталии реципиента риск заражения очень высокий.
Герпес во влагалище сопровождается повышением температуры тела в 60% случаев.
Пузырьки появляются у 90% пациенток.
Экссудация характерна для 67% больных.
У 80% женщин герпес возле влагалища рецидивирует минимум 1 раз в течение жизни.
Лимфаденопатия при герпетической инфекции наблюдается сравнительно нечасто – в 20% случаев.
Симптомы зависят от типа герпеса, который вызвал патологию.
Это может быть 1 или 2 тип герпеса во влагалище.
При втором типе патология часто протекает тяжелее.
Чаще появляются эрозии и отмечается гиперемия у основания пузырьков.
С большей вероятностью возникает воспалительное поражение уретры.
Частые жалобы пациенток, помимо высыпаний:
- бессонница
- нервозность
- недомогание
- головная боль
Другие причины симптома
Новообразования на половых губах могут быть признаками ряда других заболеваний и нарушений в организме:
- Фурункулез возникает вследствие бактериальной инфекции. Характеризуется невралгией, пузырьками в виде подкожных прыщей, наполненных гноем.
- Гормональные сбои во время беременности и других периодов с активацией сальных желез и их закупориванием. Нередко встречаются во время полового созревания.
- Воспаление волосяных фолликул. Болезненные образования, которые выделают гной после прорывания. Не опасное явление, не требующее медикаментозного вмешательства.
- Бартолинит — возбудителем воспалительного процесса является стафилококк, кишечная палочка и пр. Появляются болезненные кровяные прыщи.
- Контагиозный моллюск. Инфекционное заболевание, при котором появляются белые пупырышки на половых губах с перламутровым оттенком. Инфекция передается половым путем.
- Гранулы Фордайса. Не опасные образования доброкачественной природы, не нуждающиеся в терапии. Это следствие индивидуальных особенностей. Малые прыщики светлые, бежевые или розоваты, не болезненные, шершавые.
- Папиллома-вирус. Заостренные прыщики, могут появляться на любых участках тела, опасны возможностью развития онкологии.
Рецидивы герпеса во влагалище
Перечисленные симптомы развиваются обычно при первичном инфицировании.
Но в дальнейшем возможны рецидивы.
Однажды проникнув в организм, герпес остается здесь навсегда.
Спровоцировать очередное обострение могут:
- снижение иммунитета
- беременность
- переохлаждение
- интоксикация
- тяжелая болезнь
Часто герпес обостряется после заражения пациентки другой половой инфекцией, например, гонореей.
Симптомы в целом такие же.
Но выражены они слабее.
Обычно везикул меньше, они быстрее исчезают.
Не увеличиваются лимфатические узлы.
Нет высокой температуры тела, хотя возможен субфебрилитет.
Герпес влагалища: клиническое течение патологии и прогноз
Герпес влагалища нельзя вылечить полностью.
Но она часто протекает без симптомов.
В первый год после инфицирования обострение возникает у 65% заразившихся.
В дальнейшем у 25% женщин рецидивы будут возникать с частотой 1 раз в год или реже.
Больше 1 раза в год, но не чаще 1 раза в месяц герпес влагалища обостряется у 13% больных.
У 2% пациенток рецидивы происходят чаще 1 раза в месяц.
По тяжести симптомов, возникающих при первичном инфицировании, можно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Если признаки были слабо выраженными, без температуры, с минимальным количеством пузырьков, рецидивы будут редкими.
Возможно, герпес влагалища вообще не будет обостряться.
Если патология изначально протекала тяжело, со значительным повышением температуры тела, большим количеством везикул, формированием крупных эрозий, это негативный прогностический признак.
С высокой вероятностью обострения будут частыми и тяжелыми.
Диагностика
К какому врачу обращаться: к дерматологу или венерологу.
Для диагностики крапивницы и аллергии выполняют кожные аллергопробы, делают общий анализ крови и анализ на иммуноглобулин.
При подозрении на инфекционную природу высыпаний для выявления возбудителя берут соскоб с пузырьков и язвочек для анализа метолом ПЦР. Если подтверждается присутствие вируса, делают анализ крови на антитела. При фурункулезе содержимое волдыря исследуют на наличие бактерий, определяют их тип и чувствительность к антибиотикам.
Кандидоз изначально диагностируют методом световой микроскопии. Далее берут уретральный мазок, секрет простаты, эякулят на бакпосев.
Осложнения герпеса во влагалище
У женщин герпес во влагалище может распространяться и на другие органы.
Иногда герпес вызывает воспаление цервикса, матки и придатков.
Риск зависит от:
- вирулентности штамма вируса
- состояния иммунитета
- длительности протекания герпеса влагалища
- выраженности воспаления
При воспалении придатков отмечаются ноющие боли в нижней части живота.
Поражение может быть как одно, так и двухсторонним.
Количество пораженных герпесом органов влияет на выбор схемы терапии.
Различают три степени тяжести герпеса у женщин:
- – поражена только кожа вблизи влагалища.
- – воспаление достигло влагалища.
Может также быть поражен мочеиспускательный канал и шейка матки.
- – патология распространилась на мочевой пузырь, матку, придатки.
Установлено, что герпес повышает риск развития цервикального рака.
Это показывает статистика.
У женщин, зараженных герпетической инфекцией, злокачественные новообразования выявляются чаще.
Диагностика генитального герпеса у женщин
Как понять, что это именно герпес? Как выглядит генитальный герпес у женщин?
Диагностика генитального герпеса у женщин производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний/противопоказаний к лечению.
Герпес на интимных местах симптоматически типично протекающий — сомнений у врача не вызывает.
При наличии характерных элементов высыпаний и типичной морфологии – диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.
При положительных IgM категорически нельзя планировать беременность. Т.к. генитальный герпес относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), показано обследование всех половых партнеров
Для обнаружения самого вируса чаще всего используют высокоточную диагностику методом ПЦР, что является «золотым стандартом» диагностики ВПГ, т.к. выявляет ДНК вируса. Также могут использовать метод электронной микроскопии. Материалом для выделения вируса чаще всего служат содержимое пузырьков, слюна, секрет слизистой носоглотки, вагинальный секрет, кровь. Для серологической диагностики используют реакции, выявляющие антитела, иммуноглобулины, Ig. Ig G – класс антител, обеспечивающих человека длительным иммунитетом к инфекциям. Ig M – класс антител, отвечающих остроту процесса. Если они повышены – это рецидив или первичное инфицирование. Уровень их нарастает уже к 3-5 дню заболевания.
Если возник герпес в интимной зоне у женщин что делать?
Обратиться к врачу (инфекционисту, дерматологу-венерологу, гинекологу) за консультацией.
Самолечение – не допустимо!
Герпес во влагалище при беременности
Очень опасен герпес для беременных.
Патология увеличивает риск самопроизвольного аборта.
Возможно инфицирование плода внутриутробно и преждевременные роды.
Иногда происходит задержка развития плода.
Тяжелыми могут быть проявления герпетической инфекции у новорожденных.
У них на 2-3 недели жизни поражаются кожа, глаза, ротовая полость.
В наиболее неблагоприятных случаях возникают энцефалиты или воспаляются внутренние органы.
Для предотвращения заражения плода требуется профилактическая терапия.
Её назначают в последние 4 недели перед родами.
Показания:
- высокая частота рецидивов до беременности – от 6 в год
- инфицирование во время беременности
- хотя бы одно обострение в период беременности
Если первичное заражение или рецидив произошли после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Потому что риск инфицирования без медикаментозной профилактики достигает 50%.
Но он не предотвращает заражение на 100%.
Поэтому новорожденные получают терапию ацикловиром, вне зависимости от имеющихся у них проявлений герпетической инфекции.
Им назначают этот препарат в дозе 30-60 мг в сутки.
Курс длится от 10 дней до 3 недель.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование волдырей при входе во влагалище и в самом органе, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.
Профилактические меры:
- Убедитесь, что половой партнер здоров, для этого нужно сдать анализы на инфекции.
- Пейте достаточное количество воды.
- Посещайте врача при любом дискомфорте.
- Принимайте участие в мероприятиях по управлению гневом и стрессом, если это необходимо
- Бросьте курить.
- Всегда следите за тем, чтобы гениталии были чистыми и сухими.
- Поддерживайте правильное питание всегда, а не от случая к случаю.
- Носите нижнее белье только из натуральных тканей.
Только своевременное посещение врача и соблюдение профилактических мероприятий может уменьшить риск развития волдырей во влагалище.
Поделиться:
Лечение герпеса во влагалище
Для подавления вируса герпеса существуют специфические противовирусные препараты.
Назначаются лекарственные средства из группы ациклических нуклеозидов.
Используется ацикловир.
Вирусы восприимчивы к нему в большинстве случаев.
Устойчивость наблюдается лишь у 3% штаммов вируса простого герпеса.
Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.
Симптомы проходят быстрее.
Тяжесть обострения ниже.
Но при этом ацикловир не влияет на течение болезни в долгосрочной перспективе.
Отдаленных результатов терапии нет.
Если сегодня вы пролечились ацикловиром, это не значит, что через несколько месяцев обострение будет менее выраженным.
Оно действительно может протекать легче, но только в том случае, если вы снова будет принимать ацикловир.
Другие препараты этой группы:
- фамцикловир
- валацикловир
Они имеют такую же эффективность.
И даже обладают преимуществами: биодоступность и продолжительность действия у них выше.
Причины появления дефекта
Нередко проблема возникает под влиянием внешних факторов. Причиной служат гигиенические аспекты и аллергические реакции.
- Гигиена. Недостаточная гигиена ведет к скоплению грязи и активному размножению патогенной микрофлоры. Как следствие, появляются неприятные симптомы. Излишняя увлеченность чистотой также не всегда полезна. Под влиянием моющих средств и хлорированной воды нежная кожа сохнет и трескается, на ней появляются различные новообразования.
- Аллергия. Красные пупырышки в области гениталий порой появляются из-за контакта с аллергенами. Провоцируют реакцию гигиенические и моющие средства, влагалищные свечи, презервативы, туалетная бумага, прокладки с отдушками. Процесс сопровождается зудом, расчесанные места воспаляются. Кроме того, снижается местный иммунитет и активизируются болезнетворные микроорганизмы.
- Нижнее белье. Синтетические ткани мешают коже дышать, под бельем создается излишняя влажность. Подобный эффект достигается при редкой смене гигиенических прокладок. Может спровоцировать появление мелкой сыпи на половых губах.
Тесные трусики натирают чувствительные участки, в результате появляется нечто вроде мозолей.
Супрессивная терапия при герпесе влагалища
Супрессивная терапия показана пациентам, которые страдают от частых и тяжелых обострений.
В этом случае целесообразно принимать препараты постоянно.
Назначают обычно валацикловир.
Его принимают по 0,5 г, 1 раз в сутки.
Супрессивная терапия продолжается обычно от 2 до 5 лет.
Её могут продолжить и на более длительный срок.
Например, при герпесе влагалища на фоне ВИЧ-инфекции.
Если же супрессивную терапию отменяют, наблюдаются отсроченные положительные результаты такого лечения.
При длительном использовании препарата вирусная нагрузка уменьшается, обострения становится более редкими и менее тяжелыми.
Супрессивная терапия также позволяет сделать человека незаразным.
Это важно в ситуациях, когда постоянный половой партнер ещё не инфицирован.
При постоянной супрессивной терапии во время полового акта можно не пользоваться презервативом вне периода обострений.
Но по-прежнему нельзя вести интимную жизнь в то время, когда во влагалище имеются высыпания.
Супрессивная терапия может быть ситуационной.
Её назначают не постоянно, а только в те периоды, когда наблюдается высокий риск обострения заболевания.
Например, на фоне тяжелой болезни, при заражении сопутствующими ЗППП или после перенесенной хирургической операции.
После окончания критического периода терапию отменяют.
Возможно также профилактическое эпизодическое лечение при нерегулярной половой жизни.
Если у женщины нет постоянных половых контактов, то для снижения риска заражения партнера валацикловир можно начать принимать за 3 дня до полового акта.
В этом случае отмечается снижение вирусовыделения не менее чем в 100 раз.
Поэтому риск инфицирования значительно снижается.
После полового контакта можно прекращать терапию, вплоть до следующего раза.
Для поддерживающего лечения также используются иммуномодуляторы.
Симптомы
Симптоматика волдырей очень яркая, поэтому даже сама женщина заметит неладное. Проявляются пузырьки следующим образом:
- Жжение. Данный симптом лишь малая часть тех проблем, которые появятся у женщины при волдырях во влагалище. Оно практически постоянно сопровождает пациентку, во время мочеиспускания, занятия сексом и при ходьбе в тесном белье.
- Покалывание. Во время формирования пузырей можно почувствовать покалывание в области входной части влагалища. Далее данное ощущение будет постепенно ослабевать. В итоге покалывание заменяет сильная боль.
- Зуд является одним из основных симптомов, который появляется задолго до начала формирования волдырей.
- Гной из влагалища. Наличие желто-зеленых выделений означает что внутри происходит серьезный воспалительный процесс, а образовавшиеся на месте пузырьков язвы начали сочиться и гноится.
Наличие волдырей — одна из проблем, но когда они сопровождаются выделением из влагалища, проблема неизбежно осложняется. Появление нехарактерного секрета может указывать на наличие инфекции. Одновременно с волдырями во влагалище могут появиться язвы на лобке.
Контроль излеченности герпеса во влагалище
После специфического лечения проводится оценка клинических симптомов.
Лабораторный контроль не требуется.
Потому что герпетическую инфекцию излечить нельзя.
В случае назначения супрессивной терапии результаты её тоже оценивают клинически.
После отмены поддерживающего лечения о его эффективности судят по двум рецидивам.
Оценивают, через какие промежутки времени они произошли, насколько выраженными были симптомы.
По итогам контроля может быть принято решение о возобновлении супрессивной терапии.
Зачем нужна вакцина при герпесе во влагалище
Вакцинацию назначают не с профилактической, а с лечебной целью.
Она показана пациентам с высокой частотой рецидивов герпетической инфекции.
Применяется вакцинация только в период ремиссии.
Используется препарат Витагерпавак.
Первая доза назначается через 10 дней после затухания симптомов.
Его вводят внутрикожно в предплечье.
Всего необходимо сделать 5 уколов.
Инъекции выполняются через каждые 7 дней.
Исключение составляют женщины с очень частыми рецидивами герпеса влагалища.
Если болезнь обостряется чаще, чем 1 раз в месяц, введение препарата выполняют с интервалами в 10 дней.
После завершения курса вакцинации следует перерыв на 6 месяцев.
После этого курс повторяют.
Вакцина от герпеса безопасна, так как содержит инактивированный (неживой) вирус.
При этом сохраняются его антигены, что провоцирует иммунную реакцию организма.
Побочных эффектов обычно нет.
Если они есть, то быстро проходят и не доставляют значительного дискомфорта.
Может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.
Возможно повышение температуры тела в первые сутки.
Противопоказания к введению вакцины:
- острый герпес
- любые другие острые инфекции
- тяжелые соматические заболевания
- рак
- беременность
В день вакцинации и в течение 2-3 дней после неё нельзя употреблять алкоголь.
Лечение
Если волдыри являются следствие инфекционной патологии или вируса, то лечение может проходить в стационарных условиях. Пациентке будут назначены лекарственные препараты, которые будут быстро подавлять патогенные микроорганизмы.
Избавиться от вагинальных пузырей в кратчайшие сроки помогут домашние средства. Народная медицина тоже не стоит на месте.
Народное
Способы лечения:
- Морковный сок. Морковь содержит бета-каротин, который помогает в детоксикации организма. Возьмите два овоща небольшого размера, измельчите в мясорубке, отожмите сок. Пейте его два раза в день, пока симптомы не исчезнут.
- Возьмите кусок алоэ вера, нанесите гель на раны и дайте ему высохнуть. Он охлаждает и помогает в заживлении волдырей. Если они не на входе влагалище, а прям в нем, сделайте тампон и вставьте на некоторое время. Как только почувствуете, что зуд и боль начали проходить, подождите еще полчаса и удалите тампон.
- Возьмите немного пищевой соды, смешайте ее с водой и затем нанесите пасту на волдыри около влагалищного входа. Дайте ей высохнуть. Подмойтесь теплой водой и протрите насухо половые органы. Это помогает исцелить пузырьки быстро.
- Холодный компресс. Возьмите несколько кубиков льда, оберните их в ткань, а затем поместите их на пораженный участок. Это оказывает успокаивающее действие на волдыри и помогает в их заживлении.
- Добавьте половину чашки уксуса в ванну с теплой водой. Принимайте ее в течении 5–7 минут. Делайте это два раза в день.
- Возьмите холодный мокрый чайный пакетик и прижмите его входу во влагалище. Держите около 5–7 минут, а затем удалите. Чай помогает снять воспаление и покраснение.
- Возьмите немного чесночного масла, смешайте с небольшим количеством оливкового масла, а затем нанесите непосредственно на волдыри.
- Перекись водорода — это дезинфицирующее средство, его можно использовать при пузырьках. Смочите тампон в этом препарате и введите во влагалище на 10 минут.
- Лимон очень полезен в снижении воспалительного процесса. Кроме того, он обладает антибактериальными и противовирусными свойствами. Ежедневно необходимо выпивать не менее 4 чашек черного чая с лимоном. Можно просто скушать 1 цитрус.
- Корень солодки помогает в укреплении иммунной системы, она необходима организму, поскольку может бороться с причинами, вызывающими появление пузырей во влагалищной области. Смешайте 1 ч. л. средства с 0,5 ч. л. воды, должна получится кашица. Нанесите смесь на пузырьки. Повторяйте процедуру не менее 4 раза в день, пока волдыри не начнут проходить.
- Масло чайного дерева — хорошее обезболивающее средство и противовоспалительное. Его разбавляют с растительным маслом в соотношении 10:1, и наносят на пузырьки.
Существует еще множество средств, которые можно приготовить в домашних условиях. Но перечисленные являются самыми действенными.
Диета
Помимо средств, рассмотренных выше, необходимо восстановить иммунитет. Это можно сделать за счет увеличения количества питательных веществ, которые можно употреблять из продуктов питания.
Диетическое питание должно включать:
- Продукты, богатые L-лизином особенно полезны, если пузырьки во влагалище вызваны вирусом герпеса. Они содержат аминокислоту, которая может предотвратить репликацию этого вируса. К ним относится рыба, индейка, овощи, курица и бобовые.
- Красные овощи и апельсины содержат антиоксиданты, такие как каротиноиды, витамин С и биофлаваноиды. Они помогают в заживлении кожных покровов и слизистых, и в то же время повышают иммунную систему.
- Цинк требуется для большинства реакций в организме, которые помогают в восстановлении кожных покровов и слизистой. Также это вещество защищает организм от инфекций и вирусов. Необходимо употреблять печень, семена тыквы, шпинат.
Правильное питание входит в основу любого лечения. Его необходимо соблюдать для скорейшего выздоровления. Нельзя при вагинальных пузырьках пить алкогольные напитки, потреблять большое количество сахара.
