Пигментные пятна после прыщей (Постакне): причина и как избавиться

Из этой статьи Вы узнаете:

• анализ состава препарата Эффезел,
• инструкция по применению,
• отзывы на Эффезел гель со стороны дерматологов.

Эффезел гель – это лекарственное средство для наружного применения от прыщей, которое содержит комбинацию активных компонентов (ретиноид адапален 0,1% + противомикробный компонент бензоила пероксид 2,5%). Препарат принадлежит швейцарской , которая специализируется на выпуске препаратов для лечения кожных заболеваний и известна дерматологам всего мира. Именно она выпускает и такие препараты для лечения акне – как Дифферин и Базирон АС.

На гель Эффезел отзывы дерматологов вполне однозначные – он является препаратом 1-го выбора в схемах лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Клиническая эффективность комбинации 0,1% адапалена и 2,5% пероксида бензоила – подтверждена FDA, и рекомендуется этой организацией для лечения акне. Стоит учесть, что согласно инструкции препарат Эффезел имеет рецептурный отпуск, а также может применяться только у пациентов старше 9 лет.

Фото упаковки геля Эффезел –

Рецептурный отпуск не должен вас смущать, т.к. это связано с особенностями регистрации препарата. Например, препараты «Дифферин» с адапаленом 0,1% и «Базирон АС» с пероксидом бензоила 5% (это в два раза больше, чем в препарате Эффезел) – имеют безрецептурный отпуск. В этой статье мы расскажем об особенностях применения этого препарата, а также при каких формах прыщей – его необходимо комбинировать еще, например, и с антибиотиком.

Сколько стоит гель Эффезел в аптеках, аналоги:

На гель Эффезел цена в аптеках начинается от 1300 рублей и до 1900 рублей (цена указана на 2022 год). У этого препарата также есть аналог, имеющий полностью идентичный состав, который продается под торговой маркой «Эпидуо». Выпускается этот дженерик индийской , но цена на него будет не ниже 3000 рублей (видимо потому, что на данный момент у него нет российского регистрационного удостоверения, т.е. он ввозится нелегально).

Альтернатива комбинированному гелю «Эффезел» – это купить два монопрепарата. Это препараты Базирон-АС (с пероксидом бензоила 2,5 или 5%) + препарат Дифферин (с адапаленом 0,1%), каждый из которых обойдется вам от 800 и 900 рублей, соответственно. С одной стороны – может это и не будет дешевле, но с другой стороны – это позволит применять гель с пероксидом бензоила утром, а гель с ретиноидом адапаленом вечером. Такое раздельное применение даст меньший риск раздражения кожи.

Какие встречаются постакне

Постакне бывают 3-х видов, не только пигментные пятна:

1. Рубцы – самое нежелательное осложнение постакне
2. Пигментные пятна – коричневые пятна на местах бывших высыпаний
3. Застойная эритема – покраснение, сопровождающееся уплотнением из не разрешившегося элемента

Все три вида постакне могут присутствовать на коже как одновременно, так и по отдельности, в зависимости от индивидуальных особенностей и склонности к появлению пигментации или рубцов.

Эффезел гель для наружного применения 1мг/г+25мг/г 30г с дозир устроством

Активное вещество

бензоил пероксид (benzoyl peroxide)

Код АТХ

D10AD53 (Адапален в комбинациях с другими препаратами)

Фармако-терапевтическая группа

Сыпи угревой средство лечения

Фармакологическое действие

Абсорбция адапалена через кожу очень низка (около 4% применяемой дозы). Экскреция из организма происходит, главным образом, через желчь.

Проникновение бензоила пероксида через кожу низкое. Он полностью превращается в бензойную кислоту, которая быстро выводится из организма.

Показания к применению

Лечение угревой сыпи с комедонами, папулами и пустулами.

Дозировка

Наружно.

Наносить тонким слоем кончиками пальцев на всю пораженную поверхность 1 раз/сут вечером на чистую и сухую кожу, избегая попадания в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа.

Терапевтический эффект развивается через 1-4 недели лечения. Продолжительность лечения должна устанавливаться врачом на основании клинического состояния пациента.

В случае появлении признаков раздражения кожи рекомендуется применение некомедоногенных косметических средств с увлажняющим действием, в зависимости от степени раздражения кожи число нанесений может быть сокращено (например, через день), лечение может быть временно приостановлено до исчезновения признаков раздражения или полностью прекращено. Возобновление лечения возможно после консультации с врачом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным веществам данной комбинации; детский возраст до 9 лет.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

неизвестно — отек век.

Со стороны дыхательной системы:

неизвестно — чувство сдавления в горле.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

часто — сухость кожи, контактный дерматит, раздражение кожи, ощущение жжения кожи, эритема, шелушение кожи, сыпь; нечасто — зуд, солнечный ожог; неизвестно — аллергический контактный дерматит, припухлость лица, болезненность кожи (ощущение покалывания), волдыри (везикулы).

Передозировка

Исследований взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводилось.

На основании имеющегося опыта применения адапалена и бензоил пероксида взаимодействие с другими лекарственными средствами не выявлены. Тем не менее, не следует одновременно применять другие ретиноиды или бензоил пероксид, либо препараты с подобным механизмом действия. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении косметических средств с отшелушивающим, раздражающим или подсушивающим действием из-за возможного дополнительного раздражающего эффекта.

Всасывание адапалена через кожу низкое, поэтому развитие взаимодействия с системными лекарственными средствами маловероятно.

Проникновение бензоила пероксида через кожу низкое, он полностью метаболизируется до бензойной кислоты, которая быстро выводится из организма. В связи с этим взаимодействие бензойной кислоты с системными препаратами маловероятно.

Особые инструкции

Не следует наносить препарат, содержащий данную комбинацию, на поврежденную в результате травм (порезы или ссадины) или экзематозно измененную кожу.

Следует избегать контакта с глазами, ротовой полостью, ноздрями и другими слизистыми оболочками. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их теплой водой.

В период лечения следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света или УФ излучения.

Основные предрасполагающие факторы появления постакне

1. Тяжесть течения акне – акне III и IV степени тяжести чаще приводят к осложнениям, т.к. затрагивают глубокие слои кожи.
2. Индивидуальные особенности кожи, генетическая предрасположенность – такие как темный цвет кожи, склонность к повышению выработки меланина на малейшее воспаление или повреждение кожи.
3. Отсутствие лечения, не грамотное лечение, либо поздно начатое – это когда процесс длительно присутствует в коже и поразил глубокие ткани.
4. Травмы кожи во время механической чистки, т.е. при грубом выдавливании прыщей.

Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора может являться причиной развития постакне.

Показания к применению Эффезел-геля –

В инструкции указано, что препарат относится к фармако-терапевтической группе препаратов, предназначенных для лечения угревой сыпи. Но это не совсем корректно. Термин угревая сыпь подразумевает наличие у пациента только белых или черных угрей – их также называют закрытыми или открытыми комедонами (рис.4-5). Комедоны являются невоспалительными элементами акне, и поэтому применение противомикробных компонентов (таких как пероксид бензоила) – не только лишено всякого смысла, но и может быть даже вредным.

Белые и черные угри (комедоны) –

Назначение Эффезел-геля при угревой сыпи будет вредным потому, что пероксид бензоила обладает достаточно выраженным раздражающим действием. Особенно это может быть выражено у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей, а также в первые недели с начала применения препарата (пока кожа не привыкнет к пероксиду бензоила). Поэтому гель может привести к увеличению сухости кожи и этим наоборот спровоцировать обострение угревой сыпи.

Применение противомикробного компонента пероксида бензоила (вместе с ретиноидом адапаленом) оправдано именно при наличии воспалительных элементов, например, таких как папулы и пустулы. Наверное, вы знаете, что существует 2 вида прыщей. Во-первых – они могут быть в виде пустул (это классические прыщи с гноем внутри), а во-вторых – в виде папул без гноя. Папулы имеют такую особенность: они могут исчезать бесследно, а могут трансформироваться в пустулы.

Прыщи в виде папул и пустул –

Таким образом, показанием к применению геля Эффезел является на самом деле не угревая сыпь, а папуло-пустулезная форма акне (т.е. прыщи). Причем, если у пациента воспалительные элементы представлены преимущественно только папулами – мы назначим препарат Эффезел в качестве монотерапии, и этого будет достаточно. Но если у пациента пустулы с гноем, то одного Эффезела в этом случае будет недостаточно. И в этом случае нам потребуется назначить пациенту уже комбинированную терапию.

Как избежать появления пигментных пятен и рубцов

1. Незамедлительно начать лечение акне. Нельзя игнорировать даже легкие формы – акне 0 -2 степени, когда на коже единичные элементы.
2. Не давить! Банальный, но трудновыполнимый пункт. Чистку кожи делать можно и иногда даже нужно, но делать аккуратно и грамотно у косметолога.
3. Использовать лечебные препараты с противовоспалительного действия. Не путать с антибактериальной! Противовоспалительные препараты оказывают как профилактическое, так и лечебное действие.

Рекомендации вытекают из предыдущего абзаца – исключение предрасполагающих факторов.

Побочные эффекты и противопоказания –

Возможно появление симптомов раздражения кожи – это может быть сухость, шелушение, покраснение, а также зуд и жжение. Обычно такие симптомы проходят через 1-1,5 недели. Согласно рекомендациям производителя – при появлении таких симптомов желательно сократить количество аппликаций геля (наносить его через день, а не каждый день), а также начать параллельное использование увлажняющих кожу средств.

Но мы рекомендуем для предотвращения побочных эффектов – использовать такие увлажняющие средства с 1-го дня терапии. Кроме того, вы не должны параллельно с использованием Эффезела – использовать другие средства, содержащие ретиноиды, пероксид бензоила или препараты похожего действия, а также косметические средства с раздражающим и подсушивающим эффектом, содержащие спирт, а также пилинги, скрабы и т.д. И кроме того вы будете должны обязательно использовать средства от солнца с SPF 50, которые должны быть некомедогенными.

Пример средства с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия) –

Абсолютные противопоказания –

• при беременности (при кормлении грудью можно),
• у детей до 9 летнего возраста,
• при аллергии на один из компонентов препарата.

Дерматит и экзема являются относительными противопоказаниями (применять с большой осторожностью).

Особые указания по применению –

• препарат нельзя наносить на кожу, на которой есть ссадины и царапины,
• нельзя наносить на слизистые оболочки и красную кайму губ,
• избегайте попадания геля в глаза,
• имейте в виду, что при контакте с окрашенными волосами и одеждой – Эффезел вызывает их обесцвечивание. Надеемся, что статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание), 2. «Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей» (Баринова А.Н.), 3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова М.Ю.), 4. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова А.Н.).

Как избавиться от постакне

Рекомендации Международного общества Дерматологов и Косметологов: препараты 1-ой линии терапии акне и постакне – это ретиноиды.

• Оказывают противовоспалительное действие;
• Нормализуют работу пигментных клеток, осветляют пигментные пятна;
• Нормализуют работу сальных желез. При акне меняется количество и состав кожного сала – основная причина развития прыщей;
• Повышают местный иммунитет, что способствует борьбе с воспалением;
• Стимулируют синтез коллагена, необходимого для борьбы с рубцами.

Благодаря столь широкому спектру косметических воздействий на кожу, ретиноиды признаны золотым стандартом лечения акне и постакне.

Результат применения ретиноидов:

• осветление пигментных пятен
• выравнивание рельефа кожи
• уменьшение глубины рубцов

Преимущества ретинола:

• Физиологичен – является веществом знакомым для кожи, т.к. организм сам поставляет витамин А в кожу в невысоких концентрациях;
• Не оказывает токсического действия;
• Подавляет повышенную активность меланоцитов, при этом не разрушает их, а нормализует продукцию меланина;
• Хорошо проникает в кожу, достигая необходимых слоев;
• Стимулирует клеточное обновление, не позволяя задержаться на поверхности окрашенным клеточкам, ускоряет их отшелушивание.

Эффезел гель: инструкция по применению

Эффезел гель предназначен только для наружного применения. Внешне гель имеет белый или светло-желтый цвет, не прозрачен. В аптеках этот препарат обычно можно приобрести только в тубах по 30 г. Фармакологическое действие Эффезел геля обусловлено наличием в составе 2-х активных компонентов. Во-первых – это адапален, который относится к топическим ретиноидам 3-го поколения, а во-вторых – это высокоэффективный противомикробный компонент «бензоила пероксид».

Состав геля (в пересчете на 1 г):

→ Гель Эффезел официальная инструкция (PDF)

Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.

Эффезел гель наносится на пораженные участки кожи тонким слоем при помощи кончиков пальцев. Препарат должен использоваться только 1 раз в день (предпочтительно вечером перед сном). Предварительно нужно хорошо очистить кожу при помощи мягкого моющего средства и хорошо ее просушить. Если вы будете наносить гель на не до конца просушенную кожу – вы получите ее жесткое раздражение. Продолжительность лечения зависит от конкретной ситуации и определяется врачом индивидуально.

В самом начале применения препарата возможно появления сухости, покраснения, раздражения, жжения или зуда кожи. Если такие симптомы возникли, то следует сделать перерыв в лечении в несколько дней, после чего 1 или 2 недели начать применять препарат только 3 раза в неделю (это позволит коже привыкнуть к адапалену и пероксиду бензоила). Также для уменьшения риска раздражения кожи лица – желательно использовать средства для ее увлажнения, но очень важно, чтобы они были некомедогенными.

Когда вы увидите результат – обычно первое улучшение состояния кожи лица можно заметить уже через 7-10 дней (у некоторых пациентов до 4 недель). Стандартный курс лечения составляет около 3 месяцев, однако при достижении хорошего терапевтического эффекта препарат может быть отменен раньше, а в место него назначен монопрепарат с топическим ретиноидом адапаленом 0,1% (это может быть Дифферин или Клензит). В любом случае решение об отмене или замене препарата должно приниматься только дерматологом.