Как гормональные нарушения влияют на развитие акне?

Какие анализы сдают при акне и прыщах?

Проблема угревой сыпи, которая также известна под названием «акне», во все времена имела достаточно широкое распространение. Особенно подвержены акне жители мегаполисов, ведь предпосылками к возникновению прыщей и угрей часто становятся стрессы, загрязненный воздух, неправильное питание и нарушение иммунитета. К причинам развития заболевания также относятся генетическая предрасположенность и гормональные сбои. Именно поэтому частыми пациентами косметологических клиник с диагнозом «угревая сыпь» бывают подростки.
Как бы то ни было, с прыщами нужно бороться. Увы, сделать это самостоятельно практически невозможно — это приведет к ухудшению состояния кожи. Для качественного преодоления проблемы необходим комплексный подход. А первым его шагом должна быть хорошая диагностика. Опытный косметолог может провести осмотр и сразу назначить лечение или же отправить пациента на сдачу ряда анализов для выявления истинной причины проблем с кожей. При сильно выраженных или хронических симптомах заболевания это необходимо. Например, достаточно часто при подозрении на дисбаланс в работе организма специалист требует сдать анализы на гормоны. Это даст возможность вылечить акне и предотвратить рецидивы в дальнейшем.

Какие анализы сдают при акне и прыщах? В первую очередь необходимо понимать, что каждый пациент уникален, что делает список возможных анализов весьма разнообразным. Часто по результатам универсального биохимического анализа крови можно выявить причины возникновения угревой сыпи. Его результаты дают возможность оценки состояния работы органов, которые тесно связаны с качеством кожи, — печени, почек, поджелудочной железы. Также такое исследование дает картину уровня метаболизма.

Бактериологическое исследование

Суть данного метода заключается во взятии биологического материала с поврежденной кожи и исследовании его в лаборатории с целью определения имеющихся там форм и видов микроорганизмов. Для исследования может быть взят мазок с кожи пораженной области (врач стерильным тампоном проводит по коже несколько раз), а также выделяемая из пустул или гнойничков жидкость. Кровь для исследования обычно не берут, так как при акне бактериемия (наличие бактерий в крови) практически никогда не наблюдается. Полученный материал отправляют в лабораторию, где производят его посев на различных питательных средах. Через несколько дней на средах вырастают колонии различных микроорганизмов, что позволяет установить их вид, а также определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Распространенные мифы об угрях

Учитывая высокую распространенность угревой болезни, неудивительно, что она обросла многочисленными мифами. Многие из них касаются причин. Вот список факторов, которые, вопреки распространенному мнению, НЕ вызывают акне:

• Жирная пища. Жиры, которые вы едите, не попадают прямиком в ваши сальные железы. Имеет значение только постоянный непосредственный контакт с кожей.
• Гигиена. Если вам говорят, что у вас угри, потому что вы плохо умываетесь — не слушайте. Напротив, проблему усугубляет слишком частое мытье кожи с мылом и другими средствами.
• Косметика. Если она не жирная, из-за нее поры на коже не «перестанут дышать» и не превратятся в акне.

И самый опасный миф: «Угревую болезнь не надо лечить. Вообще лучше не трогать кожу. Это естественный процесс, все пройдет само, когда придет время». Не стоит следовать такой философии, как минимум, по трем причинам:

1. Без лечения большие угри оставляют на коже некрасивые шрамы.
2. Если акне портят внешность, это грозит многочисленными психологическими комплексами, вплоть до клинической депрессии. Естественно, это отразится на всех сферах жизни.
3. В конце концов, существуют эффективные методы лечения. Нужно лишь найти свободное время, чтобы посетить дерматокосметолога.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

ФСГ – это гормон гипофиза (железы, регулирующей активность всех остальных желез в организме), который повышает концентрацию тестостерона в крови, тем самым стимулируя процесс образования сперматозоидов (мужских половых клеток) у мужчин. У женщин нормальный уровень ФСГ колеблется в пределах от 1,2 до 21 мЕд/литр (международных единиц действия в 1 литре), что зависит от фазы менструального цикла. У мужчин концентрация данного гормона в крови относительно постоянна – 1,37 – 13,5 мЕд/литр.

Анализ кожи при акне

Анализы кожи при акне желательно сдать до начала лечения. Самый простой вариант анализа при прыщах, с которого нередко начинают, — микроскопическое исследование соскоба кожи, проводимое дерматологом.

Оно позволяет выявить наличие демодекса — подкожного клеща, после чего в программу лечения вносятся соответствующие корректировки. Однако такая причина возникновения прыщей— далеко не самая распространенная. Если при анализе соскоба будут выявлены какие-либо иные нарушения микрофлоры кожи, то лечение должно быть сконцентрировано именно в этом направлении (при отсутствии иных показаний).

В рамках анализа микрофлоры кожи при лечении прыщей и акне возможно проведение теста на антибиотикочувствительность патогенной флоры. Делается это в случае неэффективности ранее назначенной антибиотикотерапии. Прибегать к данному анализу, к счастью, приходится крайне редко, так как на сегодняшний день в арсенале дерматолога присутствуют препараты, чувствительность к которым у Propionibacterium acnes крайне высока. Значительно более целесообразно эмпирически использовать при акне средней и тяжелой степени высокоэффективные тетрациклиновые антибиотики, позволяющий за 6 недель вдвое сократить количество воспалительных высыпаний, чем длительное время ожидать результаты анализа посева микрофлоры кожи и только потом приступать к выбору антибиотика для избавления от прыщей.

Исследование кишечной микрофлоры

В нормальных условиях в толстом кишечнике любого человека присутствуют определенные виды микроорганизмов, которые принимают участие в процессах переработки кишечного содержимого, а также препятствуют развитию других, патогенных микробов. При развитии дисбактериоза (то есть когда «нормальные» микроорганизмы кишечника погибают, а их место занимают патогенные инфекционные агенты, что может происходить при длительном приеме антибактериальных препаратов) может отмечаться нарушение процесса пищеварения. Также дисбактериоз может стать причиной повышенной активности иммунной системы, что в сумме может способствовать развитию угревой сыпи.

Визит к дерматологу: какие анализы взять с собой

Люди, страдающие от акне и других кожных проблем, как никто знают о «цене» такой болезни. Множество средств ухода, лекарственных препаратов и потраченного времени, которые в рамках самолечения часто оказываются еще и бесполезны. В то время как лечение у дерматолога в итоге обходится дешевле, быстрее и эффективнее. Так какие анализы может попросить врач, чтобы начать обоснованную терапию?

Не секрет, что угревая болезнь, наряду с сухостью кожи и атопией, широко распространена в популяции. Проблема не имеет возрастных и половых различий и свойственна как подросткам, так и взрослому половозрелому населению. А в некоторых, хоть и редких, случаях поражает даже детей.

Появление угрей может быть связано с дисбалансом половых гормонов, как например в период полового созревания, так и с множеством других причин. Поэтому диагностический поиск начинается с самых частых к наиболее редким причинам.

1.Гормоны

Андрогены (тестостерон, дигидроэпиандростерон сульфат, андростендиол глюкуронид) известно, усиливают продукцию кожного сала, которое является питательным субстратом для множества бактерий. А если сальная железа оказывается еще и закупорена – это фактически «курорт» для микроорганизмов, особенно таких как стафилококк.

К таким же последствиям может приводить гидроксипрогестерон и кортизол (гормон стресса) ввиду их сложного метаболизма и взаимопревращений. Поэтому прыщи часто появляются у женщин незадолго до начала цикла, а также в результате длительного или регулярного стресса.

Не меньшее значение для кожи имеет и щитовидная железа, изменение гормонов которой провоцирует не только акне, но и сухость, дряблость и раннее старение.

Однако стоит отметить, что в норме липидная мантия кожи, особое строение ее рогового слоя и состоятельность местного иммунитета надежно защищают сальные железы от проникновения патогенов. В то время как разрушение указанных структур и ослабление защитных сил – открывают дверь для воспаления.

По этой причине гормональный дисбаланс является скорее причиной не самого акне, а изменений кожи, резко ослабляющих ее защитные свойства.

2.Дисбактериоз

Современные исследования убедительно демонстрируют связь дисбактериоза кишечника с множеством самых разных заболеваний, среди которых даже психические отклонения.

«Проживание» в кишечнике патогенной флоры резко изменяет реактивность иммунной системы, провоцируя либо чрезмерную активность в отношении привычных факторов, либо истощая ресурсы и приводя к иммунодефициту.

И в том, и в другом случае кожа страдает больше других органов, поскольку именно она ежесекундно контактирует с тысячами бактерий и химических веществ. А проверить «как там» микрофлора можно двумя способами:

• «классический» анализ кала на дисбактериоз
• или оценка микробиоценоза по крови (по Осипову).

Первый анализ используется в медицине на протяжении последних десятков лет, однако не может охарактеризовать всю картину микробиоты, поскольку позволяет оценить лишь около 50 видов бактерий и то, живущих в просвете нижнего отдела кишечника.

Анализ крови по Осипову дает гораздо больше диагностических возможностей, позволяет оценить до 200 видов микроорганизмов, живущих на протяжении всего кишечника, однако пока не получил широкого признания ввиду некоторых сложностей интерпретации.

Иммунитет

Врачи-иммунологи утверждают, что иммунодефицит в той или иной степени сегодня присутствует у, как минимум, трети населения. Причиной тому служит и стресс, и низкая активность, и обедненное питание, и множество других современных факторов.

Иммунные неполадки могут проявлять себя как акне, так и любыми другими хроническими воспалительными заболеваниями. А проверить свой иммунный статус можно с помощью соответствующего анализа крови.

Лечение акне в центре Lilalic:

Микротоки
Микротоковая терапия — эффективный метод сохранить молодость и здоровье Вашей кожи без хирургического вмешательства!

Лазерная терапия угревой болезни (акне) Лечение акне на лазере Qanta System — это современная и супер эффективная процедура направленная не только на борьбу с воспалениями на коже, но также и на лечение последствий акне

Факторы риска

У некоторых людей акне практически не возникают даже в подростковом возрасте, а у других угрей много, они большие и причиняют массу проблем. Известны некоторые факторы, которые на это влияют.

В первую очередь виноваты гормоны-андрогены. Их уровень повышается во время полового созревания, причем, не только у юношей, но и у девочек. У женщин возникают проблемы с кожей при изменениях гормонального фона во время беременности, приема гормональных контрацептивов, некоторых эндокринных заболеваниях.

В группе повышенного риска оказываются люди, которые принимают препараты тестостерона, лития, кортикостероиды.

Многие слышали, что возникновению акне способствует сладкая пища: шоколад, пирожные, сдоба. И это было подтверждено в ходе научных исследований.

Хронический стресс сам по себе не приводит к возникновению прыщей. Но он может усугубить ситуацию, если человек уже страдает угревой болезнью.

Определенную роль играет наследственность. Если родители мучаются из-за акне, скорее всего, аналогичная проблема настигнет в подростковом возрасте и ребенка.

Угри часто возникают у людей, кожа которых контактирует с маслянистыми веществами: жирными лосьонами, жиром на кухне, некоторыми составами на производстве. Лицам, склонным к акне, не рекомендуется часто носить шлемы, одежду с узким воротником, ранцы — в общем, любые элементы одежды и экипировки, которые сильно трутся о кожу.

Проведение гормональной терапии

Признаком того, что у человека имеется избыток андрогенов в организме, являются акне, характеризующиеся:

• наличием кист,
• появлением узелков,
• появлением воспалительных высыпаний.

Гормональное лечение показано женщинам не только при повышенном уровне андрогенов, но при длительных периодах обострения акне и в случаях, когда заболевание находится на поздней стадии. Она также применяется для пациентов, которым не подходят или противопоказаны другие методы лечения. Некоторым женщинам в качестве контрацепции подбирается гормональная терапия. Основными целями проведения гормональной терапии являются:

• сокращение повышенного выделения андрогенов в области надпочечников, гипофиза, яичников,
• подавить рецепторы андрогенов сальных желез.

Специалисты в области лечения акне в Европе рекомендуют использовать гормональную терапию для лечения данного заболевания наряду с антибиотиками в тяжелых случаях или средней тяжести.

Гормональная терапия обладает высоким уровнем эффективности, и не важно, имеется ли повышенный уровень андрогенов или нет. Такой метод лечения может использоваться как самостоятельный способ, так и в комплексе с другими методами. Ее нередко используют совместно с:

• антибиотиками,
• бензоил пероксидом,
• азелаиновой кислотой,
• ретиноидами.

Для того чтобы увидеть первые положительные результаты после применения такой терапии, должно пройти не менее трех месяцев. У многих пациентов улучшения проявляются раньше. В лечении могут быть использованы три группы препаратов:

• блокаторы АР,
• оральные контрацептивы,
• 3 глюкокортикостероиды,
• ингибиторы ферментнов.

Все препараты, которые применяются при лечении, обладают высоким уровнем эффективности. Они уже зарекомендовали себя с самой наилучшей стороны.

Записаться на консультацию

Записаться на прием

Анализ крови при акне

Важным показателем здоровья при акне является биохимический анализ крови. Он учитывает следующие показатели: билирубин, глюкоза, АЛТ, холестерин, креатинин, триглицериды, мочевина, щелочная фосфатаза. Этот анализ крови может выявить широкий спектр проблем, сопутствующих акне, в том числе хронические воспаления, проблемы с кишечником или печенью, иные заболевания внутренних органов. В случае обнаружения отклонений в анализе крови необходима консультация соответствующего специалиста, который будет работать параллельно с дерматологом, помогая устранить истинную причину возникновения прыщей.

Таким образом, тщательная диагностика и сдача анализов при прыщах и акне являются залогом успешного лечения угревой болезни.

Андрогены

Чаще всего при упоминании случаев возникновения прыщей на лице из-за гормонального сбоя речь идет о гиперандрогении. Андрогены называют мужскими половыми гормонами или половыми стероидами. Тестостерон (один из андрогенов) присутствует, как в мужском, так и в женском организме. Этот гормон ответственен за следующее134:

• плотность кожи;
• стимуляцию синтеза коллагена, ответственного за упругость кожи;
• ускорение процесса обновления клеток;
• активизацию выработки кожного жира, повышение жирности кожи;

При высоком уровне тестостерона происходит рост волос на теле и лице. Концентрация андрогенов повышается к концу менструального цикла, поэтому именно в эти дни может наблюдаться обострение акне.

Анализ эндокринного статуса пациентов

Оценивать гормональные нарушения пациентов не требуется лишь в двух случаях:

• обострение акне проходит в кратчайшие сроки,
• на пациенте работают стандартные методы лечения.

Оценка эндокринного статуса является важной и поводится:

• когда проблема акне начинается после достижения человеком 30 летнего возраста,
• акне не лечится обычными методами,
• акне перед пубертатным периодом,
• акне перед началом менструаций,
• повышенное содержание гормона андрогенов,
• повышенное содержание тестостерона,
• ожирение,
• расположение высыпаний. Если они находятся в районе подбородка, то причина кроется в гормональных нарушениях.

Гиперандрогения проявляется под влиянием следующих факторов:

• овариальный. К причинам его появления относятся: СПКЯ и овариальные опухоли. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
• надпочечниковый. Причинами для появления такого фактора служат: надпочечниковая гиперплазия, которая делится на врожденную и приобретенную и опухоль надпочечников, которая может быть доброкачественной или злокачественной.

Примерно в 90 процентах случаев причиной становится СПКЯ. Она вызывает самые разные эндокринные заболевания женщин. При этом могут даже формироваться кисты. Одним из признаков, который обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, является поликситоз яичников. Также нарушения сопровождаются ановуляцией.

Пациенткам, которые сталкиваются с повышением уровня андрогенов без нарушений в области менструаций анализы и обследования проводятся в первой половине менструального цикла. Если уже используется другая гормональная терапия, то определения нового гормонального статуса важно за один месяц до проведения анализов и процедур отказаться от приема оральных средств для контрацепции и от приема лекарственных препаратов, которые применяются в рамках нее. Это позволит исключить вероятность появления ложных или неправильных результатов.

Принимаются во внимание следующие показатели:

• показатели уровня тестостерона, который может быть общим и свободным.
• андростендион. Для анализа идеальными являются образцы, взятые рано утром.
• ДГЭА,
• ГСПГ,
• Пролактин. Если он является повышенным, причины могут быть либо гипоталамическими, или гипофизальными,
• 17-гиджроксипрогестерон,
• Лютенизирующий гормон,
• Инсулин. Его уровень замеряется и натощак, и после приема пищи пациентом.
• Кортизол. Если он является повышенным, то это является признаком неоплазии надпочечников.

Как проводится клиническое обследование?

Клиническое обследование пациентов с угревой болезнью включает в себя осмотр, во время которого врач изучает состояние кожных покровов, количество угревых образований на лице и теле.

Характер обследования зависит от множества факторов31:

• возраста;
• пола;
• семейного анамнеза (изучается на предмет присутствия перенесения акне родителями);
• гинекологического анамнеза (у женщин);
• продолжительности угревой болезни;
• степени тяжести заболевания;
• эффективности ранее назначенной терапии;
• общего состояния пациента;
• сочетания вульгарных угрей* с прочими дерматозами и т.д.

Специалист проводит пальпацию, надавливая на угревые элементы специальным инструментом (стеклянной или ватной палочкой). Это позволяет ему оценить плотность образований, наличие болезненности кожи во время прикосновений, изучить выделяющуюся при надавливании жидкость. Кроме того, дерматолог изучает наличие рубцов.