Что такое векторный лифтинг? Особенности в сравнении с другими процедурами

Разбираемся с дерматокосметологом, хирургом, к.м.н, сертифицированным тренером по инъекционным методикам , учредителем независимого учебного Наталией Школяр и врачом-косметологом, научным консультантом портала 1nep.ru Екатериной Глаголевой.

Реклама радостно уверяет нас: и мезонити, и филлеры успешно борются с морщинками, укрепляют кожный каркас, обеспечивают эффект лифтинга (именно последнее обещание привлекает потребителя больше всего). Однако, по мнению Натальи Школяр, отождествлять их действие совершенно неправильно.

• Действие филлеров направлено на увеличение объема: с их помощью можно вернуть юношескую округлость щек и скул, выровнять овал лица. И заполнить дефекты дермы — морщины и складки.
• С помощью мезонитей, свободно лежащих в коже, происходит ее своеобразное биоармирование. Игла с закрепленной ниточкой проводится через подкожный слой по определенным векторам, после чего она извлекается, а нить остается, и при рассасывании вокруг нее формируется коллагеновый «каркас».

Между филлерами и нитями наблюдается настоящее противостояние. В пылу конкурентной борьбы им приписываются достоинства, которые далеки от реальности. И та, и другая методика обрастает множеством мифов. В подобной ситуации сделать правильный выбор потребителю очень непросто!

МИФ 1: Введение мезонитей и филлеров омолаживает кожу.

По мнению Натальи Школяр, это одно из самых опасных заблуждений, которое пытаются внедрить в наше сознание большинство специалистов эстетической медицины. Увы, никакого биологического омоложения кожи не происходит. С точки зрения медицины в целом и хирургии в частности, вожделенный эффект лифтинга основан на травме мягких тканей лица, без видимых следов на коже. А восстановление идет по принципу заживления ран. При введении нитей и филлеров кожа повреждается, внутри возникают мягкие эластичные «микрорубцы», способствующие изменению ее оптической плотности. В результате пациент видит в зеркале, что он стал выглядеть моложе.

На самом деле, биологический процесс старения кожи не замедляется, а иногда и ускоряется (если неопытный специалист нарушает технику введения или пациент не выполняет рекомендации врача).

Сейчас все вынужденные «омолаживающие» манипуляции все чаще подаются как оздоровление человека. Это не прибавляет уважения к людям, которые вводят в заблуждение пациентов.

Екатерина Глаголева:

«Как такового истинного омоложения кожи при имплантации нитей из гладкого шовного материала не происходит. Как только методика появилась, многие производители уверяли, что нить из гладкого шовного материала размещается в средних слоях кожи и за счет постоянного раздражающего эффекта запускаются процессы синтеза коллагена. В настоящий момент все чаще звучит термин «субдермальное введение «мезонитей», а именно они располагаются в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке), и о синтетических процессах дермального матрикса речь уже не идет.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты в последнее время идут по пути эволюции и сочетают в себе стабилизированную кислоту для воссоздания объемов и нестабилизированную гиалуроновую кислоту, выполняющую роль биоревитализанта. В этом случае, я скорее стала говорить об омоложении кожи».

Лифтинг или пластика — что экономически выгоднее?

Стоимость любой процедуры (например, имеется в виду подтяжка лица нитями в Москве) формируется из сложности вмешательства, цены расходных материалов, объёма работы, опыта и квалификации специалистов.

Сколько сегодня стоит нитевой лифтинг?

Цена подтяжки лица нитями складывается из первичной консультации врача; проведения необходимых обследований, взятия анализов; категории клиники и квалификации доктора; вида и количества используемых нитей для лица (стоимость нитей для имплантации в ткани лица широко варьируется); объёма работы — площади участка кожи, который подвергается коррекции. Специалисты чаще всего работают с нитями аптос (самая популярная разновидность). Стоимость комплекса услуг — от 30 тысяч рублей.

Стоимость услуги пластики лица

Цена пластической операции включает: первичную консультацию врача; взятие необходимых анализов и проведение обследований; категорию клиники и степень квалификации хирурга; стоимость расходных материалов; объём оперативного вмешательства; объём манипуляций — площадь кожи, которая подвергается коррекции; работу анестезиолога и затраты на анестезию; работу вспомогательного медицинского персонала; сложность выполняемого вмешательства с учётом всех возможных рисков. Пластический метод возрастной коррекции изменений более сложный, комплексный, потому и больше стоимость пластики лица — от 150 тысяч рублей.

МИФ 2: По сравнению с филлерами, мезонити дают больший эффект подтяжки кожи.

Мнение Натальи Школяр:

«В какой-то мере это так. При введении филлеров разглаживание кожи происходит за счет заполнения утраченного с возрастом объема, который одновременно способствует ее «натяжению». При биоревитализации (точечном введении геля) кожа тоже слегка приподнимается. Гладкие рассасывающиеся мезонити армируют ткани. Введенные внутрь кожи, они создают в ней своеобразную сетку, вокруг которой при рассасывании «скручиваются» ставшие с возрастом хаотичными и растянутыми коллагеновые и эластиновые волокна. Они уменьшают свою длину, и по ощущениям пациента кожа подтягивается, становится более упругой. Однако, этот эффект лифтинга по большому счету не очень велик. Кожа лишь слегка «припосаживается». На подкожные структуры – сместившиеся вниз жировую клетчатку и мышцы (главную причину возрастного птоза) – мезонити никакого действия не оказывают. Для этих целей используются нерассасывающиеся и рассасывающиеся нити глубокого введения (гладкие или с надсечками), закрепляющиеся к костным структурам».

Екатерина Глаголева:

«Эффект подтяжки кожи дают нити, которые можно отнести к категории лифтинговые и армирующие – это нити с насечками, фиксирующиеся в тканях и обеспечивающие истинный лифтинг.

Гладкие нити дают опосредованный эффект лифтинга, за счет создания каркаса в подкожно-жировой клетчатке и уплотнения тканей в местах введения».

Что такое мезонити

Вживление мезонитей, или тредлифтинг проводят для подтяжки кожи.

Нити вводятся под кожу и формируют фиксирующий ткани каркас, стимулируют выработку эластина и коллагена, из которых впоследствии создаётся новый каркас.

Методика была создана в Южной Корее с учётом местной специфики. Для чувствительной кожи жителей Азии не подходят многие европейские косметические средства. Тредлифтинг оказался настоящей находкой.

В время процедуры используется тонкая игла-проводник из медицинской стали с лазерной заточкой или канюля с тупым концом. Округлённое окончание бережно раздвигает ткани, что делает процедуру практически атравматичной.

У каждого вида мезонитей своя область применения:

• линейные — универсальный материал для подтяжки овала лица, армирования зоны щёк, лба, ягодиц, живота, разглаживания небольших морщин;

• спиральные (SCREW) — для зоны бровей, носогубной складки, воротниковой зоны, декольте;

• «косички» из переплетённых волокон — для щёк, шеи, груди, подбородка;

• с насечками (COG) — для коррекции возрастных изменений на разных частях лица и тела;

• жидкие, из хлористого цинка и гиалуроновой кислоты, — для увлажнения и возвращения упругости кожи в области носогубной складки, глаз, бёдер, шеи.

Нитевой лифтинг решает проблему гравитационного птоза, стимулирует выработку коллагена.

Улучшение состояния кожи, визуальные признаки омоложения можно наблюдать в первые дни после процедуры. При образовании коллагенового каркаса изменения становятся ещё очевиднее.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Мезонити служат для формирования твёрдой основы, их можно сравнить с каркасом или даже фундаментом, на который крепится кожа. Плотная основа не позволяет формироваться новым морщинам и разглаживает имеющиеся складки кожи.

Преимущества и недостатки

МИФ 4: По своему удельному весу мезонити легче филлеров. Поэтому они не усугубляют возрастной птоз.

В этом есть свои доля истины. Мезонити – очень тоненькие, по диаметру – одна десятая миллиметра. Благодаря этому они не растягивают, а именно армируют ткани. При постоянном введении филлеров в одну зону (например, носогубную складку) каждый раз объем введенного вещества увеличивается.

Однако в большей степени, по мнению Натальи Школяр, это связано не с «проседанием» мягких тканей под тяжестью геля, а с тем, что введенный объем очень трудно проконтролировать. Если филлер вводит не очень опытный специалист, возникает гиперкоррекция с последующим не очень хорошим эстетическим эффектом. Его можно сравнить с использованием пищевой пленки. Когда вы перестаете ее натягивать, она «присобирается». Тоже самое – увы! — происходит с кожей: так называемая оптическая плотность ткани меняется не в лучшую сторону.

Екатерина Глаголева:

«Да, мы всегда учитываем гравитацию и должны помнить, что, когда мы утяжеляем и без того тяжелые, порой отечные ткани, то усугубляем проявления гравитационного птоза. И свойство гиалуроновой кислоты удерживать влагу тоже играет свою роль в утяжелении тканей. Но инъецирование большого количества нитей на основе ПДО (гладкие нити) также может утяжелить ткани. Все снова упирается в рациональный выбор методики и количества».

Мнение специалистов-косметологов

По мнению косметологов, у каждой из методик есть свои преимущества и недостатки. Решение о выборе той или иной процедуры — компетенция профессионалов.

Критерии, которыми они руководствуются: вид возрастных изменений, наличие показаний и противопоказаний, тип кожи, локализация зоны коррекции.

Алгоритм действий выстраивается в зависимости от конкретной ситуации. Только в этом случае можно добиться максимального эффекта.

Преимущества методик

Общие:

• коррекция возрастных изменений кожи мезонитями и филлерами атравматична для пациента (по сравнению с операциями);
• при процедуре на коже не делаются разрезы, точечные места вхождения игл заживают быстро, не оставляя следов;
• реабилитационный период отсутствует (или короткий);
• минимальное (по сравнению с операциями) время для проведения процедуры, 1 процедура = 45 минут;
• мезонити и филлеры на ≈90% биосовместимы с тканями.

Филлеры:

• позволяют создать недостающий объем;
• заполняют (выравнивают) даже очень глубокие морщины и складки;
• способствуют увлажнению кожи (технология биоревитализации филлерами на основе гиалуроновой кислоты).

Мезонити:

• реакция ткани на нити незначительная, нарушение микроциркуляции сведено к минимуму (филлеры при гиперкоррекции могут вызвать некроз – сильное нарушение микроциркуляции);
• более длительный эстетический результат.

Противопоказания для нитевого лифтинга и пластической операции

Оба вмешательства (и операция на лице, и нитевой лифтинг кожи) имеют общие противопоказания:

• период острых инфекционных или соматических заболеваний;
• нарушения в свёртывающей системе крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• новообразования;
• нарушения психики;
• некоторые кожные болезни;
• период беременности или кормления ребёнка грудью;
• аллергические реакции на анестезию или материалы, используемые во время вмешательства.

Дополнительными противопоказаниями для лифтинга лица считаются избыток кожных тканей, возраст после 60 лет, избыточный вес. Дополнительным противопоказанием для пластической операции является склонность кожи к образованию келоидных рубцов.

Показания

Практически одинаковые для филлеров и мезонитей:

• носогубные складки, губоподбородочные морщины;
• вертикальные и горизонтальные морщины;
• носослезная борозда;
• «кисетные» морщины вокруг губ;
• складки перед и за ушной раковиной;
• гравитационный птоз щек;
• птоз бровей;
• складки кожи на подбородке, шее, груди;
• дряблость ткани на ягодицах, животе, руках, ногах. (Из-за достаточно высокой цены филлерами, как правило, работают в зонах лицо — декольте, использование нитей на теле обходится дешевле).
• неровный рельеф кожи и подкожных тканей после липосакций. (Могут использоваться как нити, так и филлеры, но результат от нитей ярче).

Мезонити для подтяжки лица: отзывы, фото, результаты исследований

Как мы сказали выше – мезонити являются только одним из вариантов нитей для процедур нитевого лифтинга, и чаще всего делают из материала полидиоксанон (PDO), который является обычным дешевым хирургическим шовным материалом. Наверное, вы спросите: почему большинство компаний производителей делают нити из PDO – в то время, как лучшим материалом для нитевого лифтинга являются 90% или 100% полимолочная кислота, а на втором месте – комбинация полимолочной кислоты и капролактона?

Ведь именно полимолочная кислота обладает самым сильным биостимулирующим воздействием на ткани, стимулируя выработку коллагена. Однако, только себестоимость 1 комплекта армирующих нитей из полимолочной кислоты компании Resorblift® (Франция) – обойдется косметологу от 24 000 до 35 000 рублей и, таким образом, конечная стоимость процедуры для 1 пациента составит от 40 000 до 60 000 рублей. Использование итальянских армирующих нитей Darvin® из сополимера L-лактида с капролактоном – будет примерно на 30% дешевле, но даже такая стоимость тредлифтинга – делает его недоступным широкому кругу людей.

Поэтому нити из полидиоксанона (PDO) – это доступная большинству альтернатива. Тем не менее не стоит путать мезонити из PDO – с армирующими нитями из PDO, т.к. они обладают разными свойствами благодаря разной толщине нитей. Тонкие мезонити слишком быстро разрушаются в тканях на фрагменты (примерно за 30 дней), т.е. не могут выступать длительно в виде ребер жесткости. Последний момент касается и мезонитей из полимолочной кислоты с капролактоном, но они по крайней мере обладают более выраженным биостимулирующим воздействием на ткани.

На какой эффект от мезонитей можно рассчитывать –

Эффект от обыкновенных мезонитей будет наверняка заметен только у тех пациентов, которые не привыкли ухаживать за своей кожей, т.е. она должна быть в относительно плохом состоянии. И второе – эффект будет виден только у пациентов с мелко-морщинистым типом старения (тонкой кожей). Если у вас относительно ухоженная кожа, толстая кожа, есть птоз мягких тканей – никакого эффекта от конкретно мезонитей вы не заметите. В среднем эффект от мезонитей видят только 5% пациентов. Мезонити, по нашему мнению, оптимально использовать только для профилактики старения, но не для коррекции уже возникших нарушений.

По нашему мнению, если вы все-таки решили провести имплантацию конкретно мезонитей, то лучше выбирать нити из сополимера полимолочной кислоты и капролактона, т.к. в этом случае эффект будет немного более выраженным. Если остановиться на мезонитях вас вынуждает высокая стоимость армирующих нитей из полимолочной кислоты (таких как Resorblift® или Darvin®), то мы рекомендуем остановить свой выбор на нитях из PDO. Но не на мезонитях, а на более толстых армирующих нитях.

Пример вполне доступных армирующих нитей из PDO – нити Beaute Lift V-line® (моделей – Rose, Rose-2D, Rose-3D, Cog-2D). Эти нити значительно толще обычных мезонитей из PDO и поэтому, даже не смотря на дешевизну этого материала, толстые армирующие нити окажут более значительный омолаживающий эффект. Причем они могут применяться не только для армирования, т.к. в случае, если доктор владеет техникой фиксации нити «петля» – будет достигнут не только армирующий, но и вполне определенный лифтинговый эффект.

Результаты клинических исследований –

Сразу скажем, что независимых исследований очень мало, и практически все они только по нитям из PDO. Интерпретируя результаты клинических исследований, очень важно смотреть на толщину нитей, т.е. какие именно нити использовались в исследовании – тонкие мезонити или более толстые армирующие. Ниже вы можете ознакомиться с независимым клиническим исследованием тонких мезонитей из PDO, в рамках которого во взятых образцах кожи до и после тредлифтинга отсутствовало какое-либо увеличение продукции коллагена.

Однако в других исследованиях, где использовались более толстые армирующие нити из PDO – биопсия кожи убедительно показала прирост количества коллагена (хотя этот прирост достаточно быстро исчезал, как только происходила полная резорбция нитей).

Влияние нитей на выработку коллагена – в 2013 году в журнале японского общества эстетической пластической хирургии была опубликована статья «Thread lift with absorbable monofilament threads» (авторы – Shimizu Y., Terase K., опубликовано в журнале «Journal of Japan Society of Aesthetic Plastic Surgery» vol. 35. №2) – с результатами исследования эффективности тредлифтинга рассасывающимися мезонитями из PDO. Гистологическое исследование образцов кожи по истечении 3 месяцев после процедуры показало, что уровень коллагена и эластина в области введения мезонитей и в контрольной области, куда нити не вводились – не отличаются друг от друга. Фотографии ниже также взяты из данного клинического исследования (рис.17-18).

Мезонити: фото до и после процедуры а) до процедуры, b) сразу после процедуры, с) и d) – через 1 и через 6 месяцев после процедуры, соответственно. Как вы увидите ниже – визуальные изменения хорошо видны только на фото, сделанные сразу после процедуры, где ткани увеличены за счет травматического отека. Достигнуто только улучшение внешнего вида кожи – при этом нужно учитывать, что пациентке было введено не 30-40, а 118 мезонитей!

Если вы увидите фото пациентов до и после установки мезонитей, на которых виден заметный эффект лифтинга – это означает, что на самом деле эти фотографии сделаны после установки армирующих или лифтинговых нитей. Только последние типы нитей способны дать видимый лифтинговый эффект (рис.19-21).

Выводы

Сравнивать контурную пластику с тредлифтингом нитями можно, а вот противопоставлять друг другу не стоит. На начальных этапах возрастных изменений зачастую достаточно одной методики, при выраженных морщинах, складках, птозе рекомендуется их совмещение. Запишитесь на консультацию в GMTClinic – и грамотный косметолог проведет осмотр, оценит состояние Вашей кожи, подберет оптимальные пути решения имеющихся проблем для достижения наилучшего результата.

Если контурная пластика или нитевой лифтинг — то в GMTClinic.

О филлерах

Особенности действия, классификация

К филлерам относят препараты, разработанные с целью контурной пластики лица. В состав таких препаратов входит гиалуроновая кислота, коллаген, гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота и пр. Основное назначение филлеров – придание дополнительного объема тканям в местах введения инъекционного наполнителя.

На сегодняшний день косметологический рынок предлагает такое разнообразие препаратов, отличающихся по ряду параметров, что иметь представление об основных категориях не будет лишним, особенно для тех, кто решился на процедуру.

По особенностям действия и веществам, входящим в их состав, филлеры подразделяются на 2 большие категории – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Рассасывающиеся филлеры (так называемые биодеградируемые филлеры) считаются одной из самых востребованных косметологических процедур на бьюти-рынке. Такие препараты абсолютно безопасны для человеческого организма, биосовместимы, участвуют в обменных процессах и постепенно расщепляются. В основе филлеров – биохимические макромолекулы натурального происхождения.

Условно делятся на несколько групп:

1. Гиалуроновые – в составе – гиалуроновая кислота. Этот полисахарид не вызывает аллергических реакций, привыкания и побочных эффектов (в редких случаях). Благодаря отсутствию недостатков, гиалуроновые филлеры наиболее популярны. Их применяют для корректировки объема губ, скул, щек, лицевого овала, устранения мелких мимических морщин и носогубных складок. Длительность процедуры, как правило, не превышает 30 минут, а длительность результата составляет около 1 года.
2. Коллагеновые – пионеры в среде филлеров. Именно коллагеновые филлеры первыми вводили под кожу для достижения желаемого эстетического эффекта. Сегодня этот вариант теряет свою популярность ввиду непродолжительности эффекта (до 6 месяцев) и вероятности возникновения аллергической реакции, поскольку коллаген – белок.
3. Другие – в эту категорию входят инъекционные наполнители с максимально продолжительным эффектом среди существующих филлеров. В их основе – соединение биосовместимых и синтетических веществ. Длительность результата достигает 4-5 лет. Правда, есть одно «но»: при неудачной коррекции либо возникновении осложнения потребуется серьезное вмешательство, поскольку на сегодняшний день не существует ферментов, способных расщепить такие препараты.

Нерассасывающиеся филлеры (бионедеградируемые) – группа самых «примитивных» препаратов. Представлены полимерными гелями, не способными разрушаться после попадания в человеческие ткани. В зависимости от типа основы, бывают акриловыми, силиконовыми и полиакриламидными.

Это – самый недорогой вариант из представленных, гипоаллергенный, не имеющий токсического эффекта и дающий довольно продолжительный результат. Только вероятность развития осложнений довольно высока: чужеродное вещество может изолироваться клетками с дальнейшим развитием соединительнотканной капсулы, есть вероятность уплотнения тканей вокруг инъекции и пр. И, наконец, самый большой недостаток нерассасывающихся филлеров – человеческое лицо по мере появления возрастных изменений требует постепенных и различных коррекций, а с бионедеградируемым препаратом это невозможно.

В эту же группу относят еще одну разновидность филлеров – аутологичные – собственные жировые клетки организма. Жировая ткань человека забирается из одной области тела и вводится посредством инъекции в другую, требующую коррекции формы или объема. В случае успешного приживления такие филлеры обеспечивают самый долгий результат при минимальной вероятности развития негативных эффектов.

Яркий пример аутологичного филлера – липофиллинг. Есть у этого метода и свои недостатки: непредсказуемый эффект после забора жировой ткани, травматичность процедуры и долгий период реабилитации. Но при этом вероятность того, что ткань приживется, очень велика, а стоимость материала мала, поскольку он забирается у самого пациента.

Преимущества филлеров

Все процедуры, при проведении которых используются филлеры, на сегодняшний день считаются наиболее востребованными и тому есть несколько причин:

1. Универсальность применения – гелеобразные наполнители можно смело использовать для корректировки формы и объема абсолютно любой части тела, не только лица;
2. Многофункциональность препаратов – филлеры позволяют скорректировать формы тела и лица, повысить упругость кожи, сделать минимально, практически невидимыми морщины или полностью скрыть их;
3. Минимальный риск развития аллергической реакции – в большинстве случаев филлеры представлены гиалуроновой кислотой, которая, как известно, гипоаллергенна;
4. Скорость процедуры и проявления результата – введение филлеров занимает обычно не более 20-30 минут, а результат заметен уже пару дней.
5. Безболезненность инъекций.

Инъекции ботоксной кислоты: характерные особенности процедуры

Инъекции ботоксной кислоты – популярный препарат для омоложения лица. Инъекции ботулотоксина вводятся не в морщины, а в образующие их мышцы. Уколы Инъекции ботоксной кислотыа делаются инсулиновым шприцом и являются малоболезненными.

Важная особенность Инъекции ботоксной кислотыа — после оказания требуемого эффекта, препарат не накапливается в организме, а быстро выводится. В процессе действия ботулотоксина, наблюдается нарушение передачи импульсов с нервного волокна к мимической мышце лица, за счет чего она перестает сокращаться. Инъекции ботоксной кислоты, вопреки представлениям многих пациентов, не применяется для коррекции носогубных складок или увеличения объема губ.

Использование Инъекции ботоксной кислотыа, в Симферополе в том числе, с целью омоложения лица обусловлено возможностью эффективно расслабить мимическую мускулатуру. Препарат ботулотоксин также применяют для разглаживания морщин в зоне шеи. Он позволяет добиться уменьшения количества складок на коже, сделать поверхность шеи гладкой и упругой.

Противопоказания к Инъекции ботоксной кислотыу:

— Острые респираторные заболевания. —

Прием комплексов, которые содержат витамина В.

— Герпетические высыпания.

— Параличи в анамнезе, парезы и неврологическая симптоматика.