Доксициклин Солюшн Таблетс (Doxycycline Solution Tablets)

У части пациентов в процесс вовлекаются веки и глаза, при этом глазные симптомы могут быть основными. В некоторых случаях наблюдается утолщение и деформация кожи (фимы). В целом, розацеа чаще наблюдается у женщин, но фиматозные формы заболевания больше характерны для мужчин. Яркие проявления розацеа, локализуясь на открытом и крайне важном для коммуникации участке кожи, вызывают значительный психологический дискомфорт.

Патогенез розацеа по-прежнему активно изучается, но до сих пор остается недостаточно ясным. В развитии заболевания имеют значение нарушения местного иммунитета, нейрососудистой регуляции, барьерной функции кожи, в настоящее время уточняется роль микроорганизмов (Demodex folliculorum, Staphylococcus epidermidis, Helicobacter pylori, Bacillus oleronius).

Существует несколько опций лечения розацеа, но на сегодняшний день ни одна из них не является универсальной. В течение жизни реакция на лечение может меняться. Заболевание чаще удается контролировать, но не вылечить. Поэтому основными целями терапии является коррекция симптомов, поддержание достигнутого результата, предотвращение рецидивов, улучшение качества кожи и качества жизни пациента.

В рамках данной статьи рассмотрим три наиболее важных составляющих лечения розацеа – обучение пациента, уход за кожей и применение фармацевтических препаратов.

Обучение пациента

В процессе сбора анамнеза необходимо определить основные провоцирующие факторы, актуальные для данного пациента, чтобы затем научить его избегать обострений и как можно эффективнее купировать их.

Наиболее часто встречающиеся триггеры — интенсивное УФО, ветер, контрасты температур, слишком острая пища, тяжелые физические упражнения, горячие напитки, алкоголь, психологический стресс, нарушения менструального цикла.

Необходимо также тщательно изучить медикаменты, используемые пациентом, на предмет их возможного влияния на течение заболевания. Так, например, прием ниацина может способствовать возникновению приливов, а использование топических стероидов (в том числе, назальных спреев с ними) может вести к обострению течения заболевания и развитию стероидной розацеа.

При составлении индивидуальной программы коррекции образа жизни, нужно учитывать, что триггеры розацеа имеют неодинаковое значение у разных людей. Рекомендовать существенные ограничения в образе жизни по всем возможным направлениям неконструктивно, потому что большинство пациентов не имеют достаточной мотивации и силы воли, позволяющей сразу отказаться от всех излюбленных особенностей, и в этих случаях излишние ограничения могут привести к игнорированию рекомендаций. Поэтому нужно начать с устранения наиболее очевидных в данном случае провоцирующих факторов, постепенно повышая приверженность пациента к выполнению рекомендаций врача.

Всех пациентов нужно обучить правилам адекватной фотопротекции, которая, кроме применения солнцезащитных кремов, включает использование одежды и аксессуаров и выбор режима нахождения на солнце. Нужно помнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает стопроцентную защиту от УФО.

Обеспечив режим контроля за УФО, необходимо контролировать уровень витамина Д, чтобы при необходимости восполнять его дефицит.

Для пациентов с розацеа актуален также инструктаж по применению камуфлирующей декоративной косметики. Нужно научить пациента эффективно пользоваться минимальным количеством качественного макияжа, чтобы замаскировать дефекты кожи и уменьшить их влияние на самооценку, при этом объяснив, что при любой возможности нужно оставлять кожу свободной от декоративной косметики. Очень рекомендую обрать внимание на казино для айфона на реальные деньги , если любите играть в казино на айфоне.Именно здесь мы собрали достойные и проверенные казино для айфона.Заходите и выбирайте свое

Причины проявления

Розацеа – хроническое заболевание. Образование в результате расширения небольших сосудов в подкожном покрове, выраженное покраснение, проявление пустул и папиллом, внешние признаки акне. Характер протекания: периодичное с чередованием периода ремиссии и стадий обострения. Альтернативное название – розовая угревая сыпь.

Причины образования воспалительного процесса науки неизвестны. Основные – это нарушение моторики в сосудах. Ученые с международным именем уверены, что стремительному развитию способствуют:

• выраженная патология в органах желудочно-кишечного тракта. Например, проявление гастрита, язвы. В проведении лабораторных исследований часто находят Helicobacter pylori;
• проявление гормонального сбоя;
• склонность к генетическим заболеваниям;
• злоупотребление алкоголем;
• нестабильность иммунной системы;
• стремительный рост суммарного объема клещей семейства Demodex;
• естественные условия. Причины: избыточные показатели инсоляции, длительное пребывание на улице при порывистом ветре;
• проблемы с психоэмоциональным фоном;
• проблемы в системе лимфообращения;
• недостаточные показатели кровоснабжения.

Розацея проявляется в возрасте 40+. Причина: проявление периода менопаузы. Редкое заболевание среди мужчин, характер проявления – с осложнениями.

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение. Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании. Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30. При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи. В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Хотя в некоторых случаях наблюдается выраженный положительный результат, в том числе от пилингов, фототерапии, методов из арсенала эстетической медицины, которые можно было бы однозначно рекомендовать всем или большинству пациентов с розацеа, нет.

Кроме того, так как косметические процедуры — это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.

Симптоматика

Признаки развития хронического заболевания:

• регулярное чувство сухости;
• выраженное покраснение лица. Сопровождение увеличенным чувством жжения, зуда, небольших покалываний, эффекта стянутости кожи;
• стремительное покраснение с одновременным утолщением;
• образование хаотически расположенных папул ярко-розового цветового оттенка. Средний диаметр 5 мм;
• стремительное распространение сосудистых звездочек, красного, синюшного цвета;
• сухость глазного яблока, развитие покраснения, повышенный уровень слезоточивости;
• высокий уровень чувствительности к наносимым внешним лекарственным средствам;
• показатели отечности;
• чувство инородного тела в подкожном покрове, выраженная пелена перед глазами.

Распространенные места проявления:

• лобная часть;
• межбровье;
• область носа;
• щеки;
• возле скуловых дуг;
• вокруг подбородка, полости рта;
• в глубине ушных раковин.

Дополнительно видимая зона декольте.

Фармакотерапия

Согласно систематическому обзору van Zuuren EJ et all, опубликованному в апреле 2015 года, высокий уровень доказательности эффективности использования существует для местного использования азелаиновой кислоты, ивермектина, бримонидина, системного применения доксициклина и изотретиноина. Доказательства среднего уровня доступны для местного использования метронидазола и перорального тетрациклина. Низкий уровень доказательности отмечен у использования низких доз миноциклина, лазерной терапии и эмульсии циклоспорина для применения при окулярной розацеа. Авторы также отмечают, что недостаточно изучено время, необходимое для получения эффекта, и продолжительность ремиссии.

В США официально разрешено (утверждено FDA) применение для наружного лечения розацеа натрия сульфацетамида, азелаиновой кислоты, метронидазола, бримонидина, ивермектина. Кроме этого, местно используются «off-label» ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, макролиды, бензоилпероксид.

Натрия сульфацетамид (НС) наиболее часто используется в концентрации 10% в комбинации с серой в концентрации 5% в виде лосьона, который наносится дважды в день. НС в составе очищающего средства комбинируется с другими препаратами, например, с метронидазолом. Механизм действия НС недостаточно изучен, его связывают с противовоспалительным действием. Наиболее частые побочные эффекты — сухость, раздражение, эритема — с течением времени постепенно уменьшаются.

НС особенно полезен у пациентов с розацеа и сопутствующим себорейным дерматитом.

Метронидазол наружно используется в концентрации 0,75% и 1% в виде геля или крема. Механизм действия метронидазола при розацеа связывают с его способностью предотвращать формирование свободных радикалов.

Азелаиновая кислота (АК) применяется в виде 15% геля и 20% крема. Эффективность АК при розацеа, по-видимому, связана с торможением продукции кателицидина и калликреина-5. АК воздействует как на эритему, так и на воспалительные элементы, чаще всего достаточно хорошо переносится и может быть средством выбора при нетяжелом течении розацеа.

Бримонидин, агонист альфа-адренергических рецепторов для местного применения, используется в форме бримонидина тартрата 0,5% для временного купирования эритемы. Эффект связан с сокращением гладкой мускулатуры, окружающей кровеносные сосуды, и уменьшением притока крови к коже. Другой препарат подобного действия, оксиметазолин, в настоящее время проходит третью фазу клинических испытаний. Нужно учитывать, что бримонидин используется только для коррекции эритемы, он не влияет на телеангиэктазии и воспалительные элементы. Препарат наносится 1 раз в день. Эритема начинает уменьшаться в среднем через 30 мин. После нанесения максимальный эффект наблюдается через 6-7 часов, затем эритема постепенно возвращается к исходному уровню. В небольшом проценте случаев наблюдается синдром отмены в виде усиления эритемы. Этот побочный эффект носит обратимый характер, однако требует дополнительного изучения и информирования пациента.

Инвермектин — это антипаразитарный препарат, применяемый системно при демодекозе. Исследования последних лет показали эффективность его местной формы у части пациентов с розацеа.

Местные ретиноиды (препараты с адапаленом, третиноином) в виде монотерапии или в составе комбинированной могут быть эффективны у части пациентов с розацеа, так как способствуют восстановлению поврежденной УФО соединительной ткани, а также уменьшают экспрессию Toll-подобных рецепторов. Исследования демонстрируют эффективность ретиноидов при эритеме, папулах, пустулах. Однако нужны дополнительные исследования для более четкого определения их терапевтической ниши при розацеа, а также разработка препаратов с ретиноидами с более высокой переносимостью.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) используются иногда в терапии эритематознотелеангиэктатической и папулопустулезной розацеа. Их действие связано со способностью предотвращать выделение провоспалительных цитокинов Т-лимфоцитов и тучных клеток. Однако данные исследований на сегодняшний день противоречивы и не позволяют относить данную группу препаратов к основным методам терапии розацеа.

Куда обратиться

Клиника Шестаковых оказывает широкий спектр услуг. Косметологи – специалисты международного уровня.

Цель: определение характера развития заболевания, эффективного метода лечения.

Преимущества и недостатки

Комплексная терапия – это эффективный метод лечения хронического заболевания. Положительные стороны:

• аппаратная методика;
• минимально лекарственных медикаментов;
• быстрое снятие болевых ощущений, жжения, общего дискомфорта;
• отсутствие побочных эффектов, признаков отечности, хронической усталости;
• минимальное время на реабилитацию пациента;
• стоимость лечения;
• быстрое получение первых видимых результатов;
• не требуется хирургическое вмешательство;
• отсутствие серьезных противопоказаний.

Недостатки: сложный выбор профессионального косметолога, дерматолога.

Возможные осложнения

Отсутствие обращения к лечащим специалистам, комплексного лечения, сопровождается:

• образованием гнойно-септических осложнений. Выраженный дренирующий синус, формирование продолговато-овальных дефектов над кожным покровом, проявление гнойных выделений;
• ухудшение общего состояния здоровья;
• проявление увеличенных утолщений кожного покрова – избавление, скрытие, невозможно;
• стремительное искажение очертаний лица. Наблюдение ухудшения психологических проблем;
• стремительный воспалительный процесс вторичной инфекции.

Также: развитие абсцесса.

Виды проблем

Классифицируют 4 стадии хронического заболевания. Разная симптоматика, причины образования.

Подвиды:

• окулярная. Розацеа образовывает покраснение с выраженным чувством дискомфорта в глазном яблоке. Последствия: стремительное развитие фотофобии, конъюнктивита. Быстрое снижение уровня остроты зрения;
• конглобатная. Формирование узлов повышенного диаметра. Признаки воспалительного гнойного процесса, свищи.

Правильная диагностика = залог лечения, снятие жжения, болевых ощущений.

Антибиотики при розацеа

Комплексная терапия

Розацея характеризуется хроническим заболеванием. Не возможно полностью излечиться. Главные свойства:

• существенное снижение выраженной симптоматики;
• уменьшение уровня воздействия косметических выраженных дефектов;
• профилактика обострения воспалительных процессов;
• увеличение реабилитационного периода;
• достижение здорового образа жизни.

Симптоматика хронического заболевания не изучена до конца, комплексное лечение влечет экспериментальный характер. При неэффективности первичного способа, выполняется коррекция выбранной программы.

Для обеспечения быстрой регенерации поврежденных клеток используются эффективные лекарственные препараты разной группы:

• антибактериальные активные компоненты. Выраженное образование угревой сыпи инфекционного характера;
• антигистаминных средств. Исключает проявление аллергических реакций на отдельные компоненты;
• антибиотики местного и общего действия;
• противовоспалительные препараты – по назначению лечащего врача дерматолога;
• глюкокортикостероиды. При отсутствии эффективных результатов нестероидных веществ;
• косметические кремы, гели наружного типа применения. Целебные свойства: заживляющий, антибактериальный, противоотёчный эффект. Состав: повышенное содержание азелаиновой кислоты.

Эффективные методы физиотерапевтического комплексного лечения:

• лазотерапия. Формируемый лазерный луч глубоко проникает в дерму – 2 миллиметра. Выполняется коагуляция папул, пустул, стремительное расширение сосудов. Процедура эффективно уничтожает инфекционные бактерии, микробы разного характера. Быстро отшелушивает поврежденные участки. Стремительный процесс регенерации клеток, сохранение достигнутых результатов;
• IPL. Характерные световые вспышки увеличенной интенсивности. Локальное разрушение оксигемоглобина в небольших стенках сосудов. Эффективное устранение кожного покраснения, снижение стадии развития воспалительного процесса, полное уничтожение имеющихся патогенных микроорганизмов.

Криотерапия. Технология охлаждения кожного покрова. Обладает высокими целебными свойствами. Стремительное удаление инфильтратов, выраженная быстрая регенерация процесса микроциркуляции, ускоренный обмен веществ, снятие очагов воспаления, исключение чувства дискомфорта.

Почему клиника Шестаковых

Кроме стандартной консультации, дерматологи и косметологи медицинского центра практикуют онлайн-приемы. Позволяет успешно интегрировать антивозрастную комплексную терапию доступной для всех пациентов. Территориальная отдаленность значения не имеет – любая точка Российской Федерации, планеты в целом. Положительные стороны сотрудничества:

• организация комплекса к пациенту клиники с одновременным устранением глубинной симптоматики, вызывающие проблемы с нормальным показателем функционирования организма;
• разработка плана эффективного лечения без применения лекарственных препаратов с разной классификацией;
• трудоустройство в медицинском центре узконаправленных специалистов. Сфера эндокринологии, урологии, гинекологии, косметологии. Обучение тонкостям антивозрастной медицины на территории Российской Федерации и за рубежом;
• сложные случаи – это не проблема для медицинского центра. Организация консилиума с зарубежными европейскими и американскими специалистами;
• доктора имеют доступ к разработке персонализированных лекарственных средств. Выделяются отсутствием аллергической реакции на отдельные компоненты;
• использование диагностической и терапевтической аппаратуры.

Команда предлагает подтвержденные клиническими испытаниями возможности антивозрастной терапии. Темпы регенерации женского и мужского здоровья, вне зависимости от возрастных изменений. Удобное место медицинского центра в столице, развитая инфраструктура.

Антивозрастная программа медицинского центра позволяет сохранить уровень качества жизни, снизить процесс старения внутренних органов, остановить разрушение кожного покрова, структуры.

Диагностика заболевания

Комплексная диагностика выполняется дерматологом с опытом работы. Последовательность действий:

1. Проведение осмотра.
2. Комплексная сдача лабораторных анализов: мочи, крови. Используются маркеры системного воспалительного процесса соединительной ткани;
3. Сдача бакпосева угревой сыпи.
4. Процедура взятия соскобы выраженных поврежденных участков кожного покрова.
5. Допплерография. Эффективное изменение скорости коррекции кровотока. Во время воспалительного процесса, розацеа существенно замедляется.

Проводиться ультразвуковая диагностика кожи, имеющихся внутренних органов пациента – в случае острой в этом необходимости.