Ботокс Сочетаются ли инъекции ботокса с другими процедурами

Ботокс: противопоказания к процедуре

Инъекции ботокса — популярная косметологическая процедура, призванная очистить кожу лица от мимических морщин. Процедура введения ботокса может проводиться только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Перед введением ботулотоксина необходимо убедиться в отсутствии у пациента относительных (временных) или абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания

На первом визите к врачу косметологу пациентке следует подробно рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об индивидуальных реакциях на косметологические процедуры, а также обо всех лекарственных препаратах, спортивном питании и пищевых добавках, которые она принимает. Прием некоторых лекарственных средств является относительным противопоказанием для инъекционного введения ботокса. К таковым относятся:

• Антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, макролиды, другие антибактериальные препараты.
• Противовоспалительные средства нестероидной группы, которые влияют на систему свертывания крови (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота).
• Прямые (гепарин) и непрямые (варфарин) антикоагулянты, антиагреганты.

Если вы принимаете какой-либо из перечисленных выше препаратов, инъекции ботокса возможны только после полной его отмены. Более того, между курсом антибактериальной терапии и «уколами красоты» должно пройти не менее двух недель. Если вы принимаете вещества, влияющие на свертываемость крови, ботулинотерапия проводится после нормализации показателей гемостаза, которые оцениваются лабораторными тестами (протромбиновый индекс, коагулограмма).

Некоторые компоненты пищевых добавок могут влиять на эффективность омолаживающей процедуры. Женщинам, которые принимают какие-либо БАДы, следует сообщить об этом врачу-косметологу.

Относительным противопоказанием к процедуре является наличие на коже лица признаков воспалительного процесса: покраснение, высыпания, отек. Обострение лабиального герпеса — еще одно распространенное временное ограничение к введению ботулинического токсина. Инъекционное омоложения возможно только после полного восстановления кожного покрова. Пациенткам с герпетической инфекцией в анамнезе, но без проявлений вирусной активности, перед сеансом назначается профилактическая противовирусная терапия.

Простуда, грипп или острое инфекционное заболевание также являются временным ограничением к ботокс-терапии. Нежелательно делать уколы ботокса в период сезонного обострения аллергического ринита. Также не рекомендуется делать инъекции ботокса в начале менструального цикла.

Абсолютные противопоказания

Любые процедуры инъекционной и аппаратной косметологии противопоказаны пациентам с онкологическими заболеваниями, вне зависимости от локализации опухолевого процесса. Тяжелые соматические болезни в стадии обострения, то есть заболевания гепатобилиарной, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системы, также являются противопоказанием к проведению косметологических процедур. В период ремиссии омолаживающие инъекции возможны после консультации с узким специалистом и лабораторно-инструментальной диагностики.

Нарушение свертываемости крови — еще одно абсолютное противопоказание к ботокс-терапии. Причиной нарушения работы системы гемостаза может быть как наследственная патология (например, гемофилия), так и ятрогенное нарушение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Подобные средства часто назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен). Если нарушение имеет приобретенный характер, омоложение при помощи инъекций нейротоксина ботулизма возможно после восстановления нормальных показателей свертываемости крови.

У небольшого процента пациенток введение ботокса приводит к развитию ответной реакции аллергического типа. При наличии в анамнезе повышенной чувствительности к компонентам препарата необходимо выбрать иной способ борьбы с косметическими недостатками.

Ботулинотерапия не проводится в период беременности и грудного вскармливания. Омоложение лица возможно только после завершения лактационного периода. Кормление малыша грудным молоком — противопоказание ко всем косметологическим методикам.

Поскольку ботулинический токсин действует на нервные окончания и блокирует передачу импульса от ЦНС к мышечным волокнам, ботокс-терапия противопоказана пациенткам с миастенией. Еще одним абсолютным противопоказанием является тяжелая степень близорукости.

Противопоказанием также является декомпенсация заболевания эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Что противопоказано после уколов

Ботулинический токсин действует локально, то есть только в зоне непосредственного введения ботокса. Системного действия на организм он не оказывает, однако возможна миграция активного компонента (собственно токсина) в расположенные рядом ткани. Миграция на небольшие расстояния не приводит к побочным эффектам, а позволяет добиться более равномерного разглаживания морщин. Избыточная миграция может привести к развитию осложнений:

• Сухость глаз или слезотечение (при коррекции межбровных морщин или морщин в уголках глаз).
• Нарушение бинокулярного зрения.
• Опущение бровей (при разглаживании лобных и межбровных морщин).
• Птоз верхнего века.
• Асимметрия лица.
• Дисфагия (нарушение глотания при введении ботокса в кожу нижней трети лица).

Причиной побочных эффектов после уколов ботокса чаще всего является низкий уровень квалификации специалиста. Если вы доверите омоложение лица врачу-косметологу с богатым (не менее двух лет) инъекционным опытом, осложнений можно не опасаться. Чтобы полностью исключить риск нежелательных последствий и повысить эстетический эффект омолаживающих инъекций, выполняйте следующие рекомендации периода восстановления (7-10 дней):

• Сделайте паузу в занятиях спортом.
• Избегайте тепловых процедур, в том числе горячих ванн, сауны.
• Нельзя массировать лицо. Желательно ограничить применение декоративной косметики.
• Не подвергайте кожу действию ультрафиолета. После уколов ботокса противопоказан как солярий, так и солнечные ванны.
• Под категорическим запретом спиртные напитки.

Первые дни после уколов ботокса мышцам лица нужно обеспечить мимический покой. Нельзя «кривляться», выражать эмоции посредством мимики. Первые два-три дня после омоложения фронтальной области (лоб) и межбровной зоны нельзя сушить голову феном, поскольку теплый воздух усиливает кровообращение, что повышает степень миграции токсина ботулизма. Желательно не наклоняться, так как усиление притока крови к коже лица чревато теми же последствиями.

Следующая группа запретов и ограничений связана с лекарственными средствами и биологически активными добавками. После уколов ботокса нельзя принимать средства, которые влияют на систему гемостаза. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты и практически все вещества с противовоспалительной активностью из нестероидной группы: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.

Антибиотики нельзя принимать как до инъекций против морщин, так и после. Обязательно пересмотрите пищевые добавки: на 1-2 недели сделайте паузу в приеме рыбьего жира, омега-3, омега-3-6-9, поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В и витамин Е.

Соблюдение рекомендаций периода восстановления после инъекций поможет получить оптимальный результат. Детальную информацию о методике ботулинотерапии вы получите на консультации врача-косметолога медицинского (Москва).

Влияние антибиотиков на эффект от применения Ботокса

Непосредственно на ботулотоксин антибиотики не действуют. Они не разрушают его и не влияют на его фармакокинетику в тканях, даже если концентрация конкретного антибактериального средства именно в инъецируемой мышце достаточно высока.

На заметку

Никакой антибиотик в принципе не способен подействовать на молекулу ботулотоксина. Дело в том, что механизм действия антибиотиков заключается в подавлении жизнедеятельности бактерий — возбудителей инфекций. Ботулотоксин не является бактерией.

Проблема совместимости антибиотиков и Ботокса, как и других препаратов ботулотоксина, связана с тем, что некоторые антибактериальные препараты оказывают эффект, сходный с эффектом ботулинических средств. В частности, они снижают нервно-мышечную проводимость и приводят к релаксации мышц. Уже под их влиянием некоторые мимические мышцы лица, а также мускулатура шеи, могут расслабляться, что приводит к частичному или полному разглаживанию морщин.

Если в это время в целевые мышцы ввести ещё и Ботокс, эффект может оказаться избыточным: наступит полная блокада иннервации мышечного волокна, что приведет к возникновению нежелательных явлений — нарушению мимики, симметрии лица, нарушению артикуляции и дикции.

Другое нежелательное явление, связанное с приёмом таких антибиотиков — это сложности в адекватной оценке силы мышечных сокращений при планировании уколов Ботокса. Возможна ситуация, когда мышцы несколько расслаблены под действием антибиотиков, вследствие чего при оценке морщин врач принимает решение колоть небольшие дозы, а уже после ботулинотерапии, когда действие антибиотиков закончится, мышцы восстановят полный тонус, морщины проявятся и выяснится, что доза была явно недостаточной.

Под влиянием некоторых антибиотиков эффект от инъекций препарата Ботокс может неконтролируемо усиливаться, что в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям.

Здесь важно то, что не все антибиотики влияют таким же или сходным образом на действие Ботокса. Само по себе ослабление нервно-мышечной передачи является своеобразным побочным эффектом, который проявляется далеко не у каждого из этих средств. Поэтому ошибкой было бы полагать, что приём любых антибиотиков является противопоказанием для проведения ботулинотерапии. Чуть ниже мы выясним, какие конкретно из этих лекарств изменяют (или могут изменять) эффект от «уколов красоты».

Сейчас же подчеркнем, что аналогичное действие, усиливающее эффект ботулотоксина, могут оказывать и другие средства, также нарушающие нервно-мышечную коммуникацию или иным образом влияющие на тонус мускулов.

Существуют и средства, которые, наоборот, ослабляют действие ботулотоксина. Они либо потенцируют тонус мышц в ответ на получение нервного импульса, либо сами по себе стимулируют сокращение мышечного волокна. Следовательно, приём их в период проведения ботулинотерапии может привести к тому, что эффект от инъекций будет либо менее выраженным, чем это ожидается, либо его не будет вовсе.

Принцип действия ботокса

Препарат на основе ботулотоксина типа А применяют для коррекции морщин более 20 лет. Регулярное введение ботокса не отражается на состоянии здоровья, а также не влияет на процессы омоложения. При введении инъекций происходит мышечный паралич в целевой зоне. Токсин не мигрирует, благодаря чему удается избежать неестественной застывшей мимики.

Основными областями коррекции считается верхняя часть лица — лоб, переносица, гусиные лапки глаз. Реже косметологи применяют ботокс для устранения морщин в зоне рта и носогубных складок.

Действие токсина обратимо, эффект длится от нескольких месяцев до года. Инъекции не способствуют улучшению оттока лимфы, синтезу коллагена, влияют исключительно на тонус мышечных волокон. Омолаживающий эффект, который отмечают многие пациенты после завершения срока действия, связан с изменением привычки, выражать с помощью мимики бурные эмоции.

Скорость выведения препарата зависит от марки ботулотоксина, количества инъекций, индивидуальных особенностей. Постепенно восстанавливаются нервно-мышечные каналы, разрушенные под влиянием токсина во время процедуры.

Обратите внимание! Огромное значение имеет для пролонгирования результата гладкой кожи образ жизни пациента, выполнение всех правил и рекомендаций.

Препараты, снижающие эффективность Ботокса

С другой стороны, имеются средства, которые повышают спастичность мышц, в том числе, лицевых, даже при приёме внутрь. Из-за такого антагонистического действия они могут снижать эффективность инъекций Ботокса вплоть до полной ликвидации эффекта последних.

Например, ботулинотерапию нежелательно проводить при параллельном или недавно завершенном лечении малярии хлорохином или другими производными 4-аминохинолина. К числу побочных эффектов этих средств относятся судорожные припадки и спазмы различных мышц, в том числе скелетных и лицевых. В зависимости от силы таких спастических явлений, они могут повлиять на адекватность оценки состояния мышц до инъекций и спровоцировать врача вводить больше средства, чем нужно.

Инъекции ботулотоксина в лоб и межбровье.

Аналогично, приём лекарств многих других групп может приводить к спазмам мышц и судорогам. В частности, такие явления описаны для некоторых гормональных препаратов, отдельных противовирусных средств, антидепрессантов и антибиотиков, которые в общем не противопоказаны при ботулинотерапии, но в индивидуальных случаях могут стать причиной для отмены или переноса процедур.

Например, противогерпетические препараты Ацикловир, Валтрекс и Фамцикловир нельзя пить ни непосредственно перед инъекциями Ботокса или его аналогов, ни сразу после них. Среди побочных эффектов этих средств также указываются судороги мышц.

Другие запрещенные лекарства

Негативные последствия могут быть вызваны влиянием других препаратов, не являющихся антибактериальными. Усиление эффекта возможно от медикаментов, в которых основное действующее вещество – производные нейротоксинов. К ним относятся курареподобные миорелаксанты:

• Дитилин;
• Кондельфин;
• Мелликтин;
• Диоксоний;
• Парамион;
• Циклобутоний;
• Анатруксоний;
• Квалидил;
• Диплацин;
• Тубокурарин-хлорид.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Миорелаксанты центрального действия используют в анестезиологии и реаниматологии. Подобных средств в продаже нет. Но, важно знать о том, что при подаче общего наркоза могут использоваться такие средства. Следовательно, перед операцией необходимо сказать врачу об инъекции ботокса.

Планируя инъекционное омоложение, не стоит принимать миорелаксирующие средства центрального и периферического действия. Они расслабляют костно-мышечный аппарат, снимают спазмы и болевой синдром. В эту группу входят:

• Сирдалуд;
• Баклосан;
• Мидокалм;
• Панкуроний;
• Бендазол;
• Тизанидин;
• Толперизон.

Незадолго до уколов ботокса стоит отложить прием анксиолитиков, транквилизаторов. Эти психотропные устраняют эмоциональное напряжение, подавляют тревогу и страх. При сочетании с ботоксом ответ организма может быть непредсказуемым. Перечень подобных лекарственных средств:

• Диазепам;
• Феназепам;
• Буспирон;
• Бенактизин;
• Тетразепам;
• Атаракс.

Также откажитесь от:

• комбинированных седативных лекарств — Корвалол, Дормиплант, Меновален, Седасен, Ново-пассит, Седаристон.
• антикоагулянтов крови — Викасол, Витамин К1, К2.
• препаратов, повышающих содержание кальция — Кальций- Д3 Никомед, Натекаль Д3, Натемилле, Тевабон, Кальций Магний Хелат.

Когда можно колоть Ботокс после приёма антибиотиков?

Для каждого типа антибиотика регламентирован срок, по истечении которого после его применения можно делать уколы ботулотоксина. Для большинства препаратов групп аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов этот период составляет примерно 14-21 день (2-3 недели). За это время вещество полностью выводится из организма, и действие его завершается, следовательно, на результат уколов Ботокса оно уже не повлияет.

При этом некоторые антибиотики выводятся из организма быстрее (в течение 2-3 суток), другие могут содержаться в тканях в высоких концентрациях на протяжении нескольких месяцев. Поэтому для врача-косметолога крайне важно знать, какой конкретно препарат принимал его пациент, чтобы назначить дату проведения процедур.

Полезно также почитать: Что лучше: Ботокс или Диспорт?

Также при оценке сроков возможного применения ботулотоксина нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента — пол и возраст, массу тела, чувствительность к конкретному антибиотику и препарату ботулотоксина. Все они могут как сократить, так и увеличить срок, по истечении которого можно проводить ботулинотерапию.

На заметку

В инструкциях к препаратам ботулотоксина нет четких указаний по поводу того, через сколько дней после приёма антибиотиков можно проводить инъекции. Решение о допустимости проведения процедур принимает врач-косметолог.

В любом случае, пациент должен понимать, что приоритет инъекций Ботокса всегда ниже, чем приоритет лечения антибиотиками. От адекватной антибиотикотерапии зависит здоровье, а иногда даже и жизнь, а от того, появится на неделю-другую у пациента морщинка, или нет, не зависит практически ничего.

Поэтому совершенно неоправданно стремление бежать на уколы Ботокса, ещё не завершив курс приёма антибиотика или какого-либо иного лекарственного средства — антидепрессанта, антикоагулянта крови или какого-либо другого, то есть, по сути, ещё не долечив серьезную болезнь. Правильнее было бы сначала полностью выздороветь и дать организму восстановить силы, а затем уже планировать косметические процедуры.

Побочные эффекты

Перед тем как колоть ботокс, нужно прекратить пить несовместимые лекарства. Если это не сделать, возможны осложнения разной степени выраженности:

• сильные отеки, гематомы;
• кровотечения;
• усугубление расстройств психики;
• нарушение мимики;
• затрудненность процесса глотания;
• проблемы с артикуляцией, дикцией;
• отсутствие результата;
• аллергическая реакция;
• анафилактический шок;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• снижение работоспособности;
• повышенная сонливость;
• опущение верхнего века;
• двоение в глазах;
• асимметрия лица;
• ограничение подвижности губ.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Наиболее частым нежелательным эффектом является снижение, либо полное отсутствие действия ботокса. В таких случаях повторную инъекцию не проводят до выяснения и устранения причины, препятствующей для создания искусственного мышечного паралича.

Мнение специалистов-косметологов

Специалисты уверяют, что точная информация о принимаемых лекарствах, поможет избежать осложнений:

Какие еще виды лекарств несовместимы с ботулотоксином?

Если рассматривать стандартные рекомендации — простые лекарства советуют принимать 14 дней до\после процедуры. Но, к примеру парацетамол можно принимать сразу после процедуры — он оказывает исключительно местный эффект. Любые нейролептики нельзя принимать за 1 месяц до и 1 месяц после ботулинотерапии. Психические расстройства, депрессия и другие неприятные последствия могут ждать вас после приема этой комбинации препаратов.

Также не рекомендуется принимать любые лекарства, в которых есть аспирин. Это может привести к появлению сильных отеков и синяков. Врачи рекомендуют воздержатся от таких лекарств и пользоваться ими только в крайнем случае.

Помимо этого, стоит обязательно игнорировать любые спиртовые настойки, а также алкоголь в чистом виде, они также несовместимы с ботулотоксином. Прием спирта приведет к сильной отечности лица, эффект от процедуры будет незаметным, а вот вред организму — существенным.

Почему нельзя употреблять это лекарство перед процедурой и спустя время?

На препарат ботокс антибиотики не оказывают влияние. Химический состав подавляет жизнедеятельность бактерий. Ботулотоксин – не бактерия, это токсическое вещество. Он вводится в мышцу и подавляет сокращение мышечных волокон, это ведет к их временному параличу. Кожа и мышцы перестают двигаться, расслабляются, морщинки пропадают. Подробное описание действия ботокса вы найдете в этой статье.

Чтобы достичь необходимого результата и не причинить вред здоровью важно правильно рассчитать дозировку препарата.

Врач может это сделать при важном условии – в крови пациента должны отсутствовать несовместимые с инъекцией медикаменты. Особенно – антибиотики.