Рожа на ноге: фото, симптомы, как лечить рожу. Эффективное лечение рожи, начальная стадия фото

Заболевание рожа: что это?

Рожистым заболеванием ноги называют болезнь инфекционного характера, к появлению которой приводит деятельность гемолитических стрептококков. Воспаление и деформация обычно затрагивают ограниченный участок кожного покрова. Течение болезни может сопровождаться интоксикацией. Чаще всего заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет. Однако оно может появляться и у детей. Для ребенка в возрасте до 1 года рожа на ноге представляет смертельную опасность.

Заболевание является довольно распространенным. Оно занимает четвертое место после ОРЗ, гепатитов и инфекций желудочно-кишечного тракта. Выделяют несколько разновидностей рожи. В список входят:

1. Эритематозная форма. Для данной разновидности заболевания характерно покраснение пораженного участка. При этом эритема возвышается над кожными покровами и имеет четкие границы. Она отличается равномерной окраской и имеет неправильную форму. Впоследствии к общей картине может добавиться воспаление.
2. Эритематозно-геморрагическая форма. Практически копирует предыдущую. Разница состоит лишь в том, что на пораженном участке кожи возникают кровоизлияния.
3. Эритематозно-буллезная форма. На первом этапе разновидность заболевания ничем не отличается от эритематозной формы. Однако через два-три дня верхний слой на пораженном участке начинает отслаиваться. Затем появляются пузыри, которые наполнены прозрачной жидкостью. После того, как они лопнут, на их месте появляются коричневые корочки. То, что находится под ними, напрямую зависит от лечения. Если больному оказали своевременную квалифицированную помощь, после того, как корочки отпадут, под ними окажется гладкая розовая кожа. Если своевременное лечение не было осуществлено, существует вероятность возникновения болезненных изъявлений. Впоследствии они могут превратиться в трофические язвы.
4. Буллезно-геморрагическая форма. Внешне разновидность заболевания похожа на предыдущую форму. Разница состоит в том, что появляются пузыри наполненные жидкостью, в которой содержится кровь.

Рожистое заболевание может быть систематизировано по признакам. Так, в зависимости от тяжести поражение может быть легким, средним и тяжелой степени. Различают разновидность форм и по кратности появления. Бывает первичная, рецидивирующая и повторная рожа.

Рожа у детей

От 2-3 часов до 3-5 суток длится инкубационный период при заболевании детей рожей. Болезнь в большинстве случаев имеет острое начало. Для некоторых случаев характерны продромальные (предшествующие болезни) явления: недомогание, ощущение тяжести в пораженной конечности, болезненность в области регионарных лимфатических узлов, парестезии. Под парестезией понимают ощущение онемения, покалывание, «ползание мурашек».

Острое начало болезни сочетается с такими симптомами: головная боль, повышение температуры до 38—40 °С, озноб, тошнота и рвота, слабость. Для тяжелых форм болезни характерны бред и явления менингизма.

Через 2-3 часа (и более) после проявления симптомов интоксикации на коже пораженного участка развиваются эритема и выраженный отек, сопровождающиеся резкими болями. Воспалительный процесс может развиться на любом участке тела, но чаще всего сосредотачивается коже лица и на голенях, реже всего он локализируется на слизистых оболочках.

В очаге поражения кожа горячая, что можно проверить на ощупь, болезненная и напряженная. Эритема быстро увеличивается, эритематозные пятна сливаются с вновь появляющимися, кожа становится глянцевой, в некоторых случаях имеет цианотический оттенок (синюшный).

Пораженный участок выступает над уровнем здоровой кожи, отграничен от нее воспалительным валиком с фестончатыми (волнистыми) краями. Наблюдается увеличенность и болезненность регионарных лимфатических узлов. Нередко на фоне эритемы и отека происходит отслойка эпидермиса, потому в очаге появляются пузыри (буллы) овальной или округлой формы и различной величины, которые наполнены серозной геморрагической жидкостью.

Общая интоксикация выражена настолько, насколько и местные проявления. При тяжелых формах наблюдаются буллезные элементы, а при легких формах они отсутствуют.

Классификация. Рожа по характеру местных проявлений бывает эритематозной, эритематозно-буллезной, эритематозно-геморрагической, буллезно-геморрагической.

В зависимости от выраженности интоксикации рожу у детей делят на легкую, среднюю и среднетяжелую. По кратности заболевания рожа бывает первичной, повторной, рецидивирующей. По распространенности местного процесса различают распространенную, локализованную, блуждающую, метастатическую рожу.

Осложнения рожи бывают местные и общие. К местным относят некрозы, абсцесс, флегмону. К общим относят пневмонию и сепсис.

Эритематозная форма рожи – самая распространенная, она составляет 50-60% всех случаев. Она характеризуется отграниченной гиперемией кожи с зигзагообразными очертаниями в виде зубцов, языков и дуг. Эритема может быть минимальной (едва заметной) и максимальной – синюшно-багровой. Она всегда сопровождается отечностью, распространяющейся за пределы эритемы и захватывающей подлежащую жировую ткань. В некоторых случаях отечность является причиной сдавления кровеносных сосудов, тогда на первый план выходит отек, а эритема сдвигается на второй план. В очаге поражения больной ощущает жжение, болезненность и напряжение.

Регионарный лимфоаденит нечасто осложняется периаденитом и лимфангитом.

При эритематозно-буллезной форме на фоне отекай гиперемии образуются буллезные элементы, в которых есть прозрачная жидкость. Данные элементы появляются на разных сроках болезни, могут быть как небольшими везикулами, так и большими пузырями. Далее пузыри лопаются, содержимое их подсыхает, на месте пузырей формируются серые или серо-желтые корки, реже – эрозии и язвы с развитием грануляций (сочной ярко-красной ткани с зернистой поверхностью).

Эритематозно-геморрагическая форма рожи у детей характеризуется появлением кровоизлияний на фоне отека и гиперемии в зоне воспаления. По размерам они могут быть как петехиями так и обширными экхимозами. При данной форме рожи происходит глубокое поражение кровеносных сосудов и лимфатических капилляров с разви­тием осложнений в виде некрозов и язв.

Буллезно-геморрагическая форма отличается возникновением пузырей, пропитанных геморрагическим содержимым. Эта форма считается наиболее тяжелой, у детей она бывает крайне редко. От выраженности общих симптомов интоксикации и местных воспа­лительных изменений кожи зависит тяжесть клинической формы рожи.

Течение. В среднем эритематозная форма рожи длится 7-10 суток, если лечение проведено адекватно и своевременно. На месте эритемы после исчезновения острых проявлений начинается шелушение.

При буллезно-геморрагических формах рожи на месте пузырей после того, как они лопнули, формируются коричневые или черные корки, в некоторых случаях – эрозии и язвы.

После того, как ребенок переболел рожей, в ряде случаев долго сохраняются пастозность и пигментация кожи, шелушение, иногда развивается слоновость.

Особенности заболевания у новорожденных и детей 1-го года жизни. Рожа у новорожденных бывает в крайне редких случаях. Чаще всего процесс концентрируется в области пупка, за первые сутки распространяется по передней брюшной стенке, спускается вниз на половые органы, переходит на спину и туловище. У грудных детей гиперемия кожи менее выражена, чем у стар­ших, ограничительный валик неотчетлив.

Для новорожденных характерна распространенная или блуждающая форма рожи. Может быстро нарастать интоксикация, появляются беспокойство, гипертермия. Ребенок может отказываться от грудного вскармливания, вероятны судороги, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах).

Рожа у малышей до 12-ти месяцев имеет тяжелое течение. Воспаление ло­кализуется на месте опрелости кожи или на лице. Процесс быстро рас­пространяется, могут развиться сепсис, менингит.

Как выглядит рожа на ноге?

Рожа на ноге представляет собой пораженный участок кожи ярко-красного цвета. Чаще всего поражаются именно конечности. В редких случаях воспаление может возникнуть в области половых органов или на туловище. В начальной стадии на ноге появляются лоснящиеся красные пятна. Они быстро распространяются, превращаясь в обширные очаги. Иногда образовываются волдыри. Жидкость в них может быть прозрачной или содержать кровь. На более поздних стадиях заболевания пораженная область покрываются корочкой. Чтобы лучше разобраться, как выглядит рожа на ноге, рекомендуется изучить фото.

Классификация рожи

Существует несколько классификаций болезни рожа на ногах:

1. Первая стадия классифицируется в зависимости от тяжести заболевания. Бывает легкая, средняя и тяжелая.
2. Вторая стадия классификации, обусловлена масштабом пораженных участков. Существует локализованная, ограниченная и обширная формы.
3. Третья стадия определяется в зависимости от характера проявления. Встречается первичная, рецидивирующая и повторная форма заболевания.

Причины появления

К появлению рожи на ноге приводит стрептококковая инфекция. Обычно возбудитель попадает в организм через:

• опрелости и трещины;
• повреждения кожи, возникающие при травмах и ушибах;
• укусы насекомых или расчесы;
• царапины или ожоги.

Спровоцировать заболевание может и застарелая стрептококковая инфекция. Из основного очага бактерии разносятся по всему организму, вызывая проблемы различной степени тяжести. Наличие здорового иммунитета препятствует подобному. Однако если он по какой-либо причине ослаблен, риск возникновения рожи на ноге повышается. Частое переохлаждение ног или слишком сильный загар также могут привести к появлению проблемы. Стресс или резкая смена температуры выступают еще одними факторами, повышающими вероятность выявления проблемы. Существует и ряд заболеваний, на фоне которых может развиться рожа на ноге. В список входят:

• алкоголизм;
• избыточный вес;
• варикоз;
• грибковые инфекции, которые локализованы на стопах;
• трофические язвы и тромбофлебит;
• сахарный диабет.

Большинство носителей стрептококковой инфекции даже не подозревают об этом. Потому нередко появление рожистого заболевания является неприятной неожиданностью.

Причины возникновения рожистого воспаления на ноге

Основной причиной рожистого воспаления является поражение бактериями стрептококка. Стрептококки – это грамположительные аэробные бактерии, которые живут в организме человека. Болезнетворные микробы попадают через открытые раны, которые возникли вследствие порезов, царапин, трещин или ожогов. Иногда носители стрептококков даже не подозревают о его существовании.

Из 100 % носителей только 15% остаются в неведении, так как их бактерии никак не проявляются на протяжении всей жизни. Остальные 85% носителей болеют различными заболеваниями, которые вызваны размножением болезнетворных микроорганизмов.

Рожа на ноге может возникнуть в разном возрасте. Существует тенденция: в молодости рожей болеют в основном мужчины, а в старости рожистое воспаление чаще проявляется у женщин.

Рожистое воспаление относится к глубокому виду пиодермии. Здесь вы можете прочитать про пиодермию у детей.

Причины рожи:

• В первую очередь заболевание возникает у лиц, которые в силу своей профессии или образа жизни, все время находятся в антисанитарных условиях.
• Рожистое воспаление иногда появляется как следствие малоподвижного образа жизни у пожилых людей. Трофические язвы, пролежни и нарушение кровообращения являются благоприятной средой для проникновения и развития бактерий стрептококка.
• Рожа возникает у людей с пониженным иммунитетом, это может быть связано с перенесенными ранее заболеваниями, сильным стрессом и нервным истощением.
• Еще одна причина возникновения рожи на теле человека – систематическое воздействие УФ лучей на кожу, которое приводит к ожогам.
• Часто рожа возникает у пациентов с сахарным диабетом, ожирением и варикозным расширением вен. А также у людей, которые страдают алкоголизмом.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания довольно характерны. Однако они могут запутать врача, что приведет к ошибочной постановке диагноза. Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 3-4 суток. Затем у больного начинают появляться первые симптомы рожи на ноге. Человек испытывает недомогание, ощущает себя разбитым. Всё это возникает на фоне общей слабости. Затем совершенно внезапно наблюдается подъем температуры. Человек может испытывать головные боли и озноб. Температура держится в течение первых нескольких часов. Значение показателя может доходить до 40 градусов. Дополнительно присутствует боль в мышцах в области ног и в пояснице. Человек жалуется на неприятные ощущения в суставах. В некоторых случаях пациент может столкнуться с рвотой, поносом и тошнотой. Иногда на фоне болезни может развиться анорексия.

Через сутки к симптомам общего характера добавляются характерные местные признаки. Пораженное место начинает краснеть и отекать. Человек ощущает жжение и боль. В области, на которой образуется рожа, ощущается напряжение. Дальнейшие симптомы напрямую зависят от разновидности заболевания.

Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Воспаленная кожа выглядит слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Яркая краснота может сменяться синюшным застойным отеком. Он возникает из-за того, что появляется локальное нарушение микроциркуляции крови. Нередко появляется небольшие кровоизлияния. Они возникают из-за повреждения стенок сосудов, а также пропотевания форменных элементов.

На второй-третий день заболевания к общим симптомам могут добавиться признаки лимфостаза с развитием плотного лимфатического отека. Именно в этот момент в пределах очага поражения нередко появляются пузыри. Они наполнены прозрачной жидкостью. Иногда она может содержать кровь.

После того, как пузыри вскроются, на месте заболевании появляется плотная коричневая корочка. Рожистое воспаление постепенно расширяется. Однако если проводится адекватное лечение, температура приходит в норму в течение 3-5 суток. Если болезнь проявляется эритематозной формой, ее симптомы исчезнут через 8-9 дней. При геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

После того, как гиперемия и отечность кожи уменьшится, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. В этот период у некоторых пациентов наблюдается темная застойная гиперемия и неравномерная гиперпигментация. Впоследствии они исчезнут самостоятельно. Если человек перенес тяжелую буллезно-геморрагическую рожу, следы болезни могут сохраняться в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Формы заболевания

Всего существует четыре формы рожистого воспаления на ногах.

Все формы схожи, однако, есть существенные отличительные черты:

• Эритематозная. При этой форме на коже появляется красная эритема, которая имеет четкие границы с равномерной окраской. Через некоторое время на очагах возникает шелушение. Эритематозная форма также характерна для рожистого воспаления лица.
• Эритематозно-буллезная. Форма, при которой эритемы через несколько дней покрываются волдырями с прозрачной жидкостью. Если пациенту была оказана медицинская помощь вовремя, то после того как волдыри пройдут, под ними можно заметить здоровые участки кожи. Если же лечение не производилось, то лопнувший волдырь может привести к возникновению трофических язв и гниющих ран.
• Буллезно-геморрогическая. Форма, схожая с эритематозно-буллезной, однако, в этом случае волдыри наполнены кровью.
• Эритематозно-геморрагическая. Эта форма проявляется в виде подкожных кровоизлияний в области эритем.

Лечение рожи

Если речь идет о начальной степени заболевания, лечение проводится амбулаторно. В случае тяжелых запущенных форм больного госпитализируют. Обычно врач назначает прием антибиотиков. В список входят:

• фуразолидон;
• пенициллин;
• эритромицин;
• олеандомицин;
• бисептол.

Обычно они назначаются в форме таблеток. Если лечение осуществляется стационарно, больному прописывают курсы внутривенных и внутримышечных инъекций. В дополнение к антибиотикам применяются и другие препараты. Так, для улучшения общего состояния организма назначаются витамины. Снятие воспаления производится при помощи противовоспалительных средств. Если болезнь протекает тяжело и осложнено интоксикацией, дополнительно применяются дезинтоксикационные препараты. В их качестве могут использоваться раствор глюкозы или Реополиглюкин. Иногда врач может назначить их совместно.

Чтобы снять боль и иные проявления заболевания, проводится симптоматическое лечение. В процессе могут применяться сосудистые, жаропонижающие и мочегонные препараты. В отдельных случаях могут быть назначены средства, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов.

Для борьбы с рожей ноги применяются и местные препараты. Иногда используется эритромициновая мазь, раствор фурацилина или энтеросептол. Он может быть назначен в форме присыпок или мази.

Если у больного выявлена буллезная форма рожи, предстоит комплексное сложное лечение. Когда заболевание проходит острую стадию, хирург выполняет снятие пузырей. Открывшееся дно закрывается стерильными повязками, которые смочены в растворе фурацилина или риванола. Их необходимо менять минимум раз в сутки. При этом повязки не должны быть тугими.

Если диагностирована буллезно-геморрагическая форма, выполняются аппликации с нанесением мази дибунола 5-10%. Процедуру повторяют минимум дважды в день. Она осуществляется в течение недели.

В острый период течения заболевания также могут применять ультразвуковое облучение, воздействие разрядами электротока, а также лазеротерапию.

Строго запрещается выполнять обработку пораженного участка ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского. Вышеуказанные средства способствуют усилению притока внутритканевой жидкости. Всё это приводит к тому, что процесс заживления замедляется.

Рожа

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Возможные осложнения

Если рожу не лечить, она может привести к появлению серьезных осложнений. Заболевание способно спровоцировать:

• абсцесс;
• появление язвы;
• сепсис;
• слоновость конечностей;
• начало некротических процессов;
• тромбофлебит.

В тяжелых случаях возможно возникновение заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы. Все вышеуказанные болезни несут серьезную угрозу для здоровья и могут стать причиной возникновения инвалидности.

Как не допустить появления?

Чтобы не допустить возникновения рожи на ноге, необходимо в обязательном порядке лечить все кожные заболевания, появляющиеся в данной области. Возникновения сыпи и иных проявлений наличия проблемы должны стать поводом для незамедлительного визита к специалисту.

Если человек страдает повышенной потливостью, необходимо пользоваться присыпкой или тальком. Повышенная влажность является благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

Не стоит подвергаться чрезмерному воздействию ультрафиолетового излучения. Ожоги, которые способно оставить на коже человека солнце, могут спровоцировать ряд тяжелых заболеваний. При этом рожистое поражение является не самым страшным из них.

Стоит уделять особое внимание гигиене ног. Во время мытья стоит использовать теплую воду, не допуская переохлаждения. Применение мыльных средств предотвратит скопление большого количества микроорганизмов на коже. Осуществляя выбор геля для душа, необходимо обращать внимание на уровень РН.

Не стоит игнорировать появление натоптышей и трещин на пятках. Незначительное поражение в дальнейшем может спровоцировать существенные нарушения здоровья. Если человек заметил микротрещины на стопах, необходимо незамедлительно принять меры, способствующие их быстрому заживлению.