Тромбофлебит при беременности: обратите внимание!

Сыпь при беременности может быть вполне обыкновенным делом вследствие того, что женский организм претерпевает множество различных изменений. Многие органы буквально перестраиваются и начинают после этого функционировать не так, как они работали ранее. Естественно, определенные отражения этого могут быть на внешности женщины.

Если возникают какие-нибудь высыпания, паниковать не стоит – сразу обращайтесь к дерматологу. Возможно, это временные изменения, которые пройдут после беременности. Может быть, существуют какие-нибудь другие причины, обнаружив и устранив которые, вы сможете избавиться от самой проблемы. В целом, гормональный фон – штука трудно предсказуемая и весьма индивидуальная. Например, при беременности у женщин мало выделяется эстроген, зато обильно начинают выделяться другие гормоны, а ведь именно эстроген отвечает за протекцию кожи от вредного внешнего воздействия. В результате могут появиться:

• воспалительные процессы;
• излишняя сухость кожного покрова;
• разнообразные высыпания и прыщи.

Запись на прием к дерматологу по телефону или заполнив форму online

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожная сыпь:

• К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
• Заразна ли кожная сыпь?
• Какая диета необходима при кожной сыпи?
• Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
• Чем опасна кожная сыпь?
• Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
• О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
• Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
• Какая кожная сыпь является опасной?
• Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
• Как избавиться от сыпи на коже?
• Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
• Какие органы поражаются при кожной сыпи?
• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?

Почему образуется сыпь у беременных?

Причины появления сыпи у беременных, по своей природе, очень разнообразны, зачастую это заболевания. Как правило, такими причинами могут быть:

• Дерматоз – самое распространенное заболевание у беременных. Сыпь при этом образуется из-за гормонального сбоя в организме, и наблюдается в конце периода плодоношения. Дерматоз, скорее всего, самостоятельно исчезнет после родов;
• Краснуха – очень опасна в ходе беременности. Образуется в начале ношения плода у будущей матери, сопровождаясь головной болью, тошнотой и, естественно, сыпью бледно-розового цвета. Последствия краснухи сказываются, в первую очередь, на будущем здоровье ребенка. Переболев краснухой, находясь в утробе матери, у родившегося возможны заболевания глаз, глухота, пороки сердечнососудистой системы, а также поражение нервной системы;
• Корь – занимает место, равное краснухе, являясь не менее опасной. Появляется в первые 12 недель беременности и последствие – прерывание беременности, вызывая патологию нервной системы, включая слабоумие. Сопровождается бугорковыми высыпаниями, распространяющимися по всему телу;
• Герпес – инфекционное заболевание, сопровождающее появлением пузырьковой сыпи. В ходе протекания болезни, пузырьки лопаются и образуют язвы. Заражение плода возможно, но не всегда. При заражении в начале беременности происходит поражение сердечнососудистой системы, в конце беременности: энцефалит, гепатит, пневмония;
• Аллергия – начинает свое поражение при воздействии на организм аллергена. В ходе беременности, организм матери может проявлять особую чувствительность к аллергенам, до воздействия с которыми ранее, побочных результатов не наблюдалось. Аллергическая реакция сопровождается покраснениями кожного покрова, как на небольшом участке кожи, так и развиваясь по всему телу.

И это не весь список заболеваний, которые возбуждают и сопровождаются появлением сыпи. При протекании беременности, важно сохранить не только свое здоровье, как матери, но и будущее здоровье ребенка. У нас в клинике, матери всех возрастов проходят необходимое медикаментозное лечение и реабилитацию после болезней всех видов и развития.

Серьезные последствия

При воспалительном процессе, сопровождающем сыпь при беременности, возникают первичные элементы, а потом уже вторичные, которые отягощают саму болезнь, отражая общую симптоматику. Например, экзема является хроническим воспалительным кожным недугом, при котором появляется сыпь и остальные эритематозные признаки. В качестве причины рассматривается иммунная реакция на различные раздражители.

Иногда склонность к экземе передается по наследству и выражается особенной чувствительностью к тем или иным провоцирующим факторам:

• Механическим;
• Термическим.

Когда образовываются экземы, немаловажное воздействие оказывают:

• Патологии в нервной системе.
• Болезни, связанные с внутренними органами.
• Нарушения эндокринной системы.

Небольшая сыпь может в скором времени исчезнуть, после чего останутся зудящие элементы, которые выделяют серозный экссудат. На кожной поверхности могут возникать процессы мокнутия, которые сменяются возникновением корост, имеющих желто-коричневую окраску.

Хронические болезни выражаются сильным шелушением, возникновением трещин, сильной сухостью и тем, что кожные покровы становятся толще. Локализируется экзема чаще всего на кистях рук, в области голени, иногда на лице.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Образования, как появления сыпи

Визуально, проявления сыпи на теле беременных ничем не отличаются от ее проявлений на теле обычного человека. Это все те же: пятна, волдыри, узелки (папулы), бугорки и так далее. Это, как правило, проявления первичной сыпи.

Вышеуказанные образования, в ходе развития болезни, высыхают и образуют высохшие корки воспаленного кожного покрова, образуются трещинки и рубцы. В процессе протекания заболевания, разные виды сыпи сопровождаются чесанием. Соответственно, если расчесывать сыпь, нарушается кожный покров, в расчесы попадает инфекция, образуя гнойнички, от которых избавится гораздо сложнее.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать, что очищающий гель «Ла-Кри»:

• бережно очищает кожу;
• снимает покраснение и зуд;
• восстанавливает и питает кожу.

Крем для сухой кожи «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение, сохраняет собственную влагу кожи, а также защищает ее от ветра и холода.

Бальзам для губ Ла-Кри:

• снимает ощущение дискомфорта и сухости;
• восстанавливает сухие и потрескавшиеся губы;
• увлажняет, защищает кожу от ветра и холода.

Источники:

1. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010.
2. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2022.
3. Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2022.

Фотографии экземы

Локализации сыпи на теле беременных

Местами появления проблем могут быть:

• Живот;
• Руки;
• Ноги;
• Лицо.

Можно увидеть, что сыпь на теле у беременной

очень опасна. Она означает начало воспалительного процесса, который может передаться в будущем ребенку. Особой осторожностью нужно проходить начальный и конечный период беременности. Обращение в этот период к
дерматологу
нашей клинике поможет будущей маме предотвратить негативную болезнь и чувствовать себя хорошо на всем протяжении беременности.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Косметика Ла Кри – помощник будущей мамы

Серия Ла-Кри – противовоспалительные негормональные средства с натуральным составом для ухода за кожей, склонной к зуду. Они продаются в аптеке и не содержат гормонов, отдушек, красителей, силиконов и парабенов.

Комплексный состав, включающий природные компоненты, эффективно воздействует на все проявления воспаления кожи: покраснение, зуд, раздражение и шелушение. Благодаря безопасному составу средства Ла-Кри разрешены к применению, когда при беременности чешутся руки.

Послеродовый тромбофлебит

Тромбофлебит может развиться у женщины не только во время родов, но и после них. Обычно он начинается на 2-3 неделе после родов и может распространяться от воспаленных вен матки. Часто молодая мама жалуется не только на боль, но озноб, общее ухудшение состояния, лихорадку. Однако это симптомы не простудного заболевания, а тромбофлебита, которые нельзя оставлять без внимания.

Тромбофлебит, несомненно, является одним из самых серьезных осложнений варикоза. Однако, зная о его симптомах, заболевание можно вовремя обнаружить и принять меры. Будьте внимательны к себе, и это поможет вам долго сохранять красоту и здоровье ног!

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит — это воспалительный процесс в венах, который сопровождается формированием кровяных сгустков, то есть собственно тромбов. Сгустки начинают расти около стеки вены и постепенно распространяются по сосуду. Если вена небольшого диаметра, приток основного ствола, то она может полностью закрыться тромбом, но это не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни. Если же сгустки формируются в крупных венах на ногах, то это опасно их распространением в систему нижней полой вены или отрывом тромба.
Тромбофлебит развивается на фоне замедленного венозного кровотока, который возникает при варикозе. Если же к этому добавляется травма венозной стенки (а растянутая вена — это тоже повреждение), то это дополнительный фактор, который способствует началу формирования тромбов.

Дерматозы при беременности

Беременность — это уникальное физиологическое состояние женщины, характеризующееся многочисленными изменениями со стороны практически всех органов и систем органов. Кожа при этом не является исключением — под влиянием гормональных изменений в ней тоже проходят реакции, не характерные для любых других состояний женщины вне периода беременности.

Дерматозы при беремености

Кожа беременной женщины может становиться сухой или, наоборот, влажной (беременная женщина потеет чаще), повышается ее жирность, появляются высыпания в виде гнойничков и акне. Нередко повышается чувствительность кожи к солнечным лучам, что может сопровождаться ожогами, фитодерматозами, появлением пигментных пятен. Растяжки, которых так боятся некоторые женщины, связаны с быстрыми изменениями формы тела, когда даже генетически предрасположенная к растяжению эластичная кожа женщин может не успевать за ростом плода.

Виды дерматозов у беременных

Различного рода высыпания на коже беременной женщины могут появляться по тем же причинам, что и у небеременной. Но выделяют группу так называемых дерматозов беременности, которые характеризуются специфическим состоянием кожи и не возникают вне состояния беременности.

В эту группу входит лишь четыре заболевания, а точнее состояния кожи, которые чаще всего не требуют какого-то специального лечения:

• атопический дерматит (дерматоз) беременных;
• полиморфный дерматоз беременных;
• пемфигоид беременных;
• внутрипеченочный холестаз беременных.

На самом деле до сих пор существует определенная путаница в классификации дерматозов беременности, что связано с недостаточной изученностью этой темы в акушерстве. Нередко любой зуд и высыпания при беременности врачи называют одинаково — зуд беременных, если исключены другие причины его появления (в первую очередь инфекция).

Акушеры-гинекологи, которым беременные пациентки жалуются на высыпания и зуд, диагностику дерматозов проводить не умеют. В свою очередь, большинство дерматологов не разбираются в изменениях кожи, связанных с беременностью, то есть с дерматозами беременных не знакомы. Инфекционисты обычно проводят целенаправленный поиск каких-то инфекционных заболеваний и нередко злоупотребляют диагнозами. Терапевты во всем винят печень и цепляются к незначительным отклонениям функциональных печеночных проб, что тоже не редкость при беременности, особенно в третьем триместре, а потом проводят чрезвычайно агрессивное стационарное лечение. В силу этих обстоятельств большинство дерматозов беременности так и остаются недиагностированными или же фиксируются в историях беременности под ложными диагнозами.

Причины развития дерматозов у беременных

Причины развития дерматозов у беременных никто достоверно не знает, но считается, что они появляются из-за изменений в статусе иммунологической системы женщины в период беременности.

Вообще у человека есть два вида иммунитета: клеточный и гуморальный, между которыми существует определенный баланс. Клеточный иммунитет обычно доминирует над гуморальным и характеризуется активностью клеток, выполняющих разные защитные функции в организме человека, например вырабатывание антител. Гуморальный иммунитет характеризуется выработкой определенных веществ, которые могут выполнять защитную роль как через активацию других клеток, так и непосредственно путем разрушения чужеродных клеток и веществ.

При беременности, когда материнскому организму необходимо принять и выносить чужеродное для него тело — плод, происходит сдвиг баланса двух иммунитетов и начинает доминировать гуморальный иммунитет. При этом клетки кожи становятся более чувствительными не только к факторам окружающей среды, но и ко многим веществам, вырабатываемым организмом женщины в состоянии беременности. Чаще всего дерматозы появляются в конце беременности — в третьем триместре, хотя в ряде случаев реакция кожи может наблюдаться и раньше.

Атопический дерматит беременности (АЕР)

Атопический дерматит беременности диагностируют в 50% случаев появления дерматоза у беременной. АЕР включает в себя три состояния: экзема беременных, пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных. Отличить друг от друга три разных зудящих состояния у беременных может только опытный специалист. Другое название этого дерматоза — почесуха беременных. Помимо зуда на коже может наблюдаться сыпь (папулезная) или экзема. Фактически все три состояния — это проявления атопического дерматита, хотя по ошибке могут называться разными именами.

При экземе беременных (ЕР) изменения на коже наблюдаются чаще всего в необычных местах (атипичных) — например, в области шеи, на сгибательных поверхностях рук и ног, ладонях, подошвах, лице, что можно ошибочно связать с какой-то механической травмой (воротник) или грибковым поражением кожи (кандидозом). В крови при этом нередко обнаруживают повышенный уровень антител IgE (до 70% случаев). У многих женщин есть предрасположение к атопическим дерматитам и вне беременности, хотя впервые такая реакция у 80% женщин появляется именно во время беременности. При диагностике учитывается семейная история — у многих беременных с экземой имеются родственники, страдающие атопическим дерматитом.

Экзема беременных встречается чаще при первой беременности одним плодом. Сыпь и зуд локализованы, появляются обычно в первом и втором триместре. Данный вид дерматоза не представляет опасности для плода и исход беременности не осложняет. В качестве лечения применяют мази и кремы, содержащие обезболивающие, антигистаминные, стероидные препараты, то есть лечение проводится симптоматическое. После родов экзема обычно проходит сама и очень быстро.

Пруриго беременных (РР) встречается в одном случае на 300 беременных женщин. Это состояние характеризуется не только зудом, но и появлением высыпаний в виде мелких узелков (папул), в основном на ногах и руках, а также на животе. Пруриго может возникать в любом триместре. Для беременности и плода это состояние не опасно, хотя и неприятно. Лечение обычно симптоматическое, но чаще всего оно неэффективно.

Зудящий фолликулит беременных (PF) встречается у одной беременной женщины из 3000 и возникает чаще всего во втором и третьем триместрах. Несмотря на название, основным признаком этого состояния кожи является не зуд, а большое количество узелков размерами 2–4 мм. Высыпания поражают кожу плеч, спины, груди, реже живота, поэтому часто фолликулит ошибочно принимается за акне или кожную инфекцию (стафилококковую, стрептококковую). Хотя такая сыпь выглядит как бактериальная, она не представляет опасности для беременной женщины и плода, потому что гистологическое исследование таких узелков показывает очаги стерильного воспаления (без возбудителя). Зудящий фолликулит беременных обычно проходит самостоятельно, без лечения, — в течение 1–2 месяцев после родов. При выраженном зуде хорошо зарекомендовало себя местное применение пероксида бензола.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP)

Полиморфный дерматоз беременности характеризуется зудящей высыпкой в виде уртикарных узелков (папул), бляшек и даже пузырьков. Это второй по распространенности дерматоз беременных (после экземы беременных) — встречается в 1 случае на 160 беременностей. Чаще всего он наблюдается при повторных беременностях, особенно у женщин с лишним весом или большим набором веса при беременности, и обычно в третьем триместре. Интересно, что первый эпизод этого дерматоза может возникнуть даже после родов, — естественно, ни женщина, ни врач не свяжут это с беременностью. И только при последующих беременностях полиморфный дерматоз проявит себя снова. Также именно он чаще всего бывает при многоплодных беременностях.

Поскольку высыпания при этом виде дерматоза бывают разнообразные (не однородные), его называют полиморфным. Поначалу его можно спутать с другими видами дерматозов беременных, но обычно высыпания появляются сначала на коже живота, в том числе на растяжках (striae gravidarum), однако без поражения кожи в области пупка. Постепенно высыпания могут распространиться на молочные железы, бедра, руки. Лицо, ладони, подошвы и слизистые поверхности ротовой полости при полиморфном дерматозе, как правило, остаются чистыми, без сыпи.

В отличие от других дерматозов, полиморфный дерматоз беременности может исчезнуть без лечения на последних неделях беременности. Опасности для матери, плода и новорожденного этот вид дерматоза не представляет и проведения симптоматического лечения требует редко.

Пемфигоид беременных (PG)

В прошлом пемфигоид беременных из-за схожести высыпаний называли герпесом беременных, что было ошибкой, так как он не имеет отношения к вирусу герпеса, то есть к вызываемому им инфекционному процессу, хотя и внешне напоминает его. Это очень редкое заболевание — встречается в 1 случае на 50 000 беременностей, чаще всего во втором триместре. Считается, что этот дерматоз имеет связь с аутоиммунными заболеваниями, но его природа ученым пока не понятна. Наблюдается его ассоциация с человеческими лейкоцитарными антигенами HLA-DR3 и HLA-DR4. Многие женщины с пемфигоидом страдают аутоиммунным тиреоидитом и рядом других аутоиммунных заболеваний. Также пемфигоид беременных чаще встречается у женщин с трофобластической болезнью (пузырный занос, хорионэпителиома).

С каждой новой беременностью увеличивается риск развития пемфигоида беременных, если он наблюдался при первой беременности, причем начинается заболевание теперь все на более ранних сроках.

Высыпания сначала появляются в области пупка в виде папул и бляшек, которые затем переходят в пузырьки, чаще всего в третьем триместре. Позже сыпь может распространяться на кожу груди, спины, бедер, рук. Этот вид дерматоза поражает также слизистые оболочки. В целом пемфигоид беременным напоминает аутоиммунную болезнь — пузырчатый пемфигоид, однако дерматоз беременных является доброкачественным состоянием.

У многих беременных женщин этот дерматоз утихает к концу третьего триместра, однако у 75 % беременных обостряется в родах. После родов этот дерматоз обычно проходит без лечения. У ряда женщин пемфигоидная сыпь также наблюдается при приеме гормональных контрацептивов и во время месячных.

Поскольку этот вид дерматоза сопровождается выработкой антител IgG, они могут проникать через плаценту, и у 5–10 % новорожденных наблюдается разнообразная сыпь (от папул и пузырьков до пузырей). Также зафиксирована связь между пемфигоидом беременности и повышенным риском преждевременных родов и рождения детей с низким весом.

Лечение требуется в редких случаях — как правило, оно применяется для уменьшения зуда. Эффективными оказываются препараты, содержащие глюкокортикоиды.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP)

Наиболее распространенное название этого состояния — зуд беременных. В прошлом этот дерматоз называли также желтухой беременных и акушерским холестазом. В отличие от всех других дерматозов, внутрипеченочный холестаз беременных не сопровождается высыпаниями на коже (сыпь бывает очень редко). Он начинается сразу с зуда, часто ладоней и подошв, и постепенно распространяется на другие части тела. Зуд постепенно становится столь интенсивным, что приводит к заметным раcчесам кожи.

Установлена также наследственная природа этого состояния — оно встречается часто в роду по женской линии и при наличии человеческого лейкоцитарного антигена А31 (HLA A-A31) и HLA-B8.

У женщин с зудом беременных, как правило, имеется семейная история желчнокаменной болезни. У 10 % наблюдается желтуха беременных. Этот вид дерматоза может сопровождаться изменениями уровней ряда веществ крови: повышением уровня желчных кислот, печеночных проб (до 70% случаев) и нередко билирубина, что не опасно для беременной женщины в преимущественном большинстве случаев.

Внутрипеченочный холестаз беременных чреват преждевременными родами и риском внутриутробной гибели плода, что связывают с токсическим влиянием желчных кислот. Но обычно неблагоприятный исход беременности наблюдается только при значительном повышении уровня желчных кислот. При длительном протекании холестаза и в тяжелых случаях может наблюдаться дефицит витамина К и нарушение свертывания крови.

Зуд беременных очень тяжело поддается лечению. Чаще всего используют антигистаминные препараты, хотя известна их низкая эффективность. В последнее время начали применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая понижает уровень желчных кислот и уменьшает зуд, но далеко не у всех беременных женщин. Реже назначают кортикостероиды. Иногда при неэффективности лечения могут быть назначены антидепрессанты и ряд препаратов, понижающих проводимость нервных импульсов и подавляющих реакции нервной системы.

При тяжелом протекании зуда беременности одним из способов облегчить состояние женщины может быть прерывание беременности, особенно на поздних сроках, когда выживаемость новорожденных уже достаточно высока.

Принципы диагностики дерматозов беременности

Помимо клинической картины и изменений ряда показателей крови вид дерматозов может быть определен с помощью изучения гистологического строения высыпаний и изменений в коже — все дерматозы имеют специфическую гистологическую картину, но далеко не все врачи рекомендуют и не все женщины соглашаются на проведение биопсии кожи во время беременности.

Необходимо понимать, что существует большое количество заболеваний, которые могут сопровождаться зудом и высыпаниями на коже, поэтому дерматозы беременности — это скорее диагнозы исключения, несмотря на их распространенность, чем первичные диагнозы. Во многих случаях сначала необходимо исключить инфекционные заболевания (одно из самых распространенных — чесотка), аллергическую реакцию, заболевания печени (вирусные гепатиты), заболевания почек, крови (полицитемия, лимфома) и другие болезни, причем обязательно следует учесть истории прошлых беременностей, личный и семейный анамнез.

В заключение спешу успокоить женщин — в целом дерматозы беременности не являются опасными заболеваниями, хотя обычно сопровождаются чрезвычайно неприятным симптомом — зудом. Это создает дискомфорт, нарушает сон и покой женщины, вызывает дополнительный стресс. В таких случаях необходимо найти оптимальный вариант действий, чтобы облегчить состояние беременной женщины.

Поделиться ссылкой:

• Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
• Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
• Послать это другу (Открывается в новом окне)
• Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

По