Потница у новорожденных: почему она появляется и как ее лечить

Некоторые кожные высыпания в детстве имеют похожие симптомы. Хорошо известная потница у грудничка проявляется белой и красной сыпью, к которой приводят и многие другие проблемы — детские инфекции, экземы, аллергические реакции. О том, могут ли родители повлиять на появление потницы у ребенка, как отличить ее от других болезней и быстро вылечить, рассказывает заместитель заведующей ДЦ «Мать и Дитя» на Савеловской, к. м. н., педиатр Алла Анатольевна Щербакова.

Потница

— это заболевание подкожной жировой клетчатки, которое вызывается условно-патогенной флорой. Она связана с повышенной функцией потоотделения и закупоркой выводящих протоков потовых желез и может возникать как у детей, так и у взрослых.

Что такое потница и почему она возникает?

Это как раз тот случай, когда название заболевания говорит само за себя. Потница появляется, если человек часто потеет. При этом у него закупориваются выводные протоки потовых желез и возникает сыпь. Чаще всего заболевание проявляется на закрытых участках тела — на спине, на шее, на ногах, ягодицах, подмышками, а также в кожных складках. Если родители надевают на малыша шапочку не по сезону, потница может выскочить на голове и даже на лице, особенно в тех местах, где на кожу падают волосы.

Потница бывает не только у детей, у взрослых тоже, но значительно реже. Причины вполне очевидны. Во-первых, кожа малыша нежнее и тоньше. Во-вторых, терморегуляция ребенка до года очень далека от идеала — он легко переохлаждается и еще легче перегревается. Наконец, взрослый человек способен понять, что ему жарко, и снять лишнюю одежду, а новорожденный полностью зависит от воли родителей. Именно поэтому вероятность потницы у месячного ребенка значительно выше.

Причины возникновения

С жалобами на потницу у малыша чаще всего к врачам обращаются родители, которые не придерживаются базовых правил ухода за ребенком: каждый день купают его с мылом, чрезмерно укутывают без учета реальной температуры окружающей среды. В группе риска также дети с кожной аллергией, сахарным диабетом, рахитом, себорейным дерматитом или частой диареей. Особо подвержены риску развития высыпаний пухлые малыши с лишним весом и на искусственном вскармливании.

Среди прочих причин развития потницы у детей выделяют:

• несоблюдение нормального температурного режима;
• слишком жаркая, тесная одежда или обувь, которая не пропускает воздух и не создает естественной вентиляции;
• чрезмерное использование косметических средств для кожи, которые нарушают кислотный баланс и вызывают повышенную чувствительность (мыла, детских кремов, масел и др.);
• редкая смена подгузников или их низкое качество, недостаточность ухода;
• вирусные болезни, которые сопровождаются повышенной температурой.

Полина Васильева

врач-дерматолог

Почему наиболее подвержены именно младенцы?

Образоваться потница может практически в любом возрасте, однако, наиболее часто такой вид кожной сыпи образуется у младенцев.

Способствуют этому следующие особенности:

• Детская кожа намного тоньше и чем взрослый эпидермис;
• На кожных покровах новорожденных много мелких сосудов, что приводит к быстрому распространению малейшего воспалительного образования;
• Новорожденный быстро перегревается, связано это со слабым функционированием потовых желез;
• Кожа новорожденных очень чувствительная и реагирует на потовые выделения;
• Покровы ребёнка не вырабатывают пигмент, поэтому реакцией на тепловые воздействия является образование потницы.

Эпидермис новорожденных очень чувствительный и при попадании на кожу различных раздражителей в виде пыли могут проявляться защитные функции в виде повышенного потоотделения, которое приводит к образованию потниц.

Как выглядит потница у детей?

Сначала симптомы выглядят довольно безобидно — просто небольшое покраснение. Очень важно не запустить потницу у ребенка: на начальных этапах развития от нее легко избавиться, но позже может потребоваться лечение. Заболевание проходит следующие стадии:

• Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.
• В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.
• Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.
• Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.
• Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.
• В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.
• Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.
• Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

Не дайте потнице развиться и стать проблемой, требующей лечения. При появлении первых симптомов на спине, на голове, на лице или в других местах тела малыша устраните причину перегрева. Если это не помогает, обращайтесь к врачу!

Когда необходима срочная помощь педиатра?

• если при соблюдении правил гигиены и лечении высыпания не проходят через 3 дня;
• если высыпания мешают нормальному сну ребенка, причиняют ему зуд, боль и беспокойство;
• если в месте высыпаний появилось серьезное воспаление и отек;
• если в пораженных местах образовались язвочки с неприятным запахом или трещинки;
• если у малыша поднялась температура;
• если потница у грудничка продолжается более трех дней, и вместо улучшений (подсыхания сыпи) происходит обратный процесс (внутри пузырьков появилась желтая или белая жидкость, масштабы сыпи увеличиваются, а ребенок ведет себя очень беспокойно), срочно обратитесь к педиатру;
• если из высыпаний выделяется кровяное содержимое, а у малыша появилась рвота — срочно вызовите Скорую помощь.

Подобные симптомы могут сигнализировать об инфекционном процессе, а справиться с ним без помощи врача будет сложно. Обратитесь к педиатру: либо он самостоятельно назначит лечение, либо направит ребенка на консультацию к дерматологу.

Полина Васильева

врач-дерматолог

В случаях, когда потница превратилась из покраснений в сыпь, а затем пошло бактериальное заражение, может быть назначено лечение специальными кремами и мазями. Если симптомы показывают, что заболевание дошло до серьезной стадии, обратитесь к врачу, и он скажет, чем его лечить. Регулярно делайте фото проблемных мест, чтобы отследить прогресс.

Диагностика

Детский дерматолог или педиатр проведет осмотр ребенка и опрос родителей, а также ряд исследований, чтобы исключить дерматит, ветрянку, скарлатину и множество других заболеваний с подобными симптомами. Чаще всего хватает визуального осмотра, но могут потребоваться анализы (соскоб), которые помогут выявить возбудителя вторичной инфекции (если она наблюдается). Часто делаются общий и биохимический анализ крови, а также анализ содержимого пузырьков — тут все зависит от рекомендаций лечащего врача.

Полина Васильева

врач-дерматолог

Лекарственные препараты

Чаще всего потница у новорожденных образуется в складках кожи, в паху, спине, шее, голове под волосами. Это места скопления потовых желез. Если пот не удалять и продолжать кутать младенца, сыпь распространится. В запущенных случаях образуется потница у новорожденных на лице, животе, груди. При этом гигиенические процедуры уже не помогут, потребуется медикаментозное лечение.

Обычно применяются местные препараты: мази, кремы, растворы. Системные средства нужны, если патология осложнилась инфекционным процессом или аллергической реакцией. Но новорожденным такие препараты применяют только в крайнем случае.

[media=
https://youtu.be/wc8L-1Ni_uI
]

Взрослый, который ухаживает за младенцем, должен соблюдать правила гигиены. Перед тем, как менять подгузник, обязательно вымыть руки с мылом. Ребенка нужно подмыть, высушить кожу мягким полотенцем и нанести присыпку. Желательно на 10-15 минут оставить малыша голеньким. Только после этого наносить лекарственные средства и надевать подгузник.

Антисептические средства

Препараты с антисептическим эффектом помогают предотвратить инфекционные осложнения. Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы, очищают и подсушивают кожу. Используются антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорфиллипт, раствор Фурацилина. Можно применять перекись водорода или слабый раствор марганцовки.

Не рекомендуется обрабатывать сыпь зеленкой или другими антисептиками на основе спирта.

В антисептическом растворе нужно смочить ватный диск. Участки кожи, пораженные потницей, аккуратно протереть средством, не надавливая. Обязательно сначала изучить инструкцию, как правильно разводить препарат для новорожденных.

Средства с подсушивающим эффектом

Эффективно лечение потницы у детей мазью с подсушивающим эффектом. Они создают на коже тонкую пленку, которая не препятствует воздухообмену, но защищает от воздействия негативных факторов. Благодаря этому патология не прогрессирует. Такие препараты снимают воспаление, подсушивают сыпь, ускоряют образование корочек.

Самой безопасной для новорожденных является цинковая мазь. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Можно применять 3-5 раз в день. Кроме нее используются другие препараты с более сложным составом.

• Судокрем кроме оксида цинка содержит бензиловый спирт, циннамат и бензонат. Поэтому препарат обладает еще антисептическим эффектом. Он снимает воспаление, подсушивает, уничтожает бактерии. Но в составе есть ланолин и парафин, поэтому наносить его нужно точечно, только на пузырьки.

• Деситин
  содержит оксид цинка, жир печени трески, вазелин. Поэтому он довольно жирный, наносить его нужно точечно, только на высыпания. Но эффективно подсушивает и снимает воспаление.

• Циндол
  — это оксид цинка в виде суспензии. Он не создает пленки, лучше впитывается и быстро подсушивает высыпания.

Несмотря на то, что детский крем с цинком применяется для лечения опрелостей, дерматитов и других кожных патологий, при потнице его применять не рекомендуется. Он очень жирный, создает на коже пленку. Она защищает высыпания от воздействия влаги, ускоряя заживление. Но пот не испаряется, поэтому потница прогрессирует.

Заживляющие препараты

Это мази на основе пантенола — производного пантотеновой кислоты или витамина В5. Он обладает ранозаживляющим, подсушивающим и противовоспалительным действием. Такие мази смягчают кожу, устраняют шелушение, ускоряют процессы регенерации. Поэтому при потнице у новорожденных на спине, шее, ногах или ягодицах их применяют чаще всего.

• Бепантен выпускается в виде мази и крема. Для новорожденных рекомендуется крем, так как он не такой жирный и быстрее впитывается. Наносят его на кожу тонким слоем 2-3 раза в день.

• Декспантенол почти не имеет противопоказаний. Хорошо заживляет, снимает воспаление, быстро впитывает. Рекомендуется наносить после гигиенических процедур, можно под подгузник.

• Пантодерм крем может применяться для лечения и профилактики потницы. Наносится на чистую сухую кожу 3-5 раз в день.

При нанесении мазей или кремов на лицо малыша, нужно следить, чтобы средство не попало на слизистые. Поэтому желательно выбирать легкие нежирные крема или эмульсии, которые сразу впитываются. При обычной потничке таких препаратов на основе декспантенола будет достаточно, не нужно применять антибактериальные или гормональные средства.

Детские присыпки

Лучшим подсушивающим средством для лечения потнички уже много лет является присыпка. Она делается на основе талька, который быстро впитывает лишнюю влагу и защищает от воздействия мочи. Присыпка создает на коже тонкую пленку, которая не нарушает воздухообмен, а также немного охлаждает.

Лучше всего пользоваться присыпками Bubchen, Johnson`s Baby, BabyLine. Они не содержат красителей, сульфатов, парабенов. Врачи не рекомендуют использовать средства на основе крахмала, так как он скатывается, от влаги образует комочки, которые могут вызвать раздражение.

Пользоваться присыпкой несложно, но не все мамы понимают, как это делать правильно. Нельзя сыпать порошок на кожу ребенка — сначала высыпать его на руку, а потом распределить по складочкам, ягодицам. Не распылять присыпку над лицом малыша, чтобы она не попала в глаза и дыхательные пути.

Как предотвратить потницу у ребенка?

Профилактика потницы очень проста — вам надо всего лишь следить за тем, чтобы ребенку было комфортно, и он не потел. Вот список правил, которые вам надо запомнить:

• Создайте в комнате малыша правильный климат. Поддерживайте температуру на уровне 18–20 °С и не волнуйтесь, что новорожденный замерзнет — так ему в самый раз.
• Если на кроватку ребенка попадает прямой солнечный свет, передвиньте ее в другое место.
• Регулярно проветривайте комнату, не допускайте, чтобы воздух в ней застаивался.
• Не покупайте для малыша одежду из синтетических тканей, которые не дышат. Выбирайте натуральное.
• Ежедневно купайте кроху.
• Не кутайте ребенка — как дома, так и на прогулках.
• Меняйте подгузники не реже, чем каждые 3–4 часа. После того, как вы сняли использованный подгузник и вытерли кожу малыша, дайте ей подышать несколько минут.

Научитесь определять симптомы перегрева. Если ребенок стал вялым, а его личико покраснело, значит, ему очень жарко. Во время прогулки, особенно в холодное время года, эти признаки легко пропустить: лицо малютки, как единственная открытая часть тела, скорее, отражает погоду на улице, чем общее состояние организма. Аккуратно просуньте свою руку под одежду малыша и проверьте, что происходит на тыльной стороне шеи. Если кожа малыша сухая и теплая — все в порядке, а если влажная — ребенок перегрелся, и это может закончиться появлением потницы.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы, а она обычно не разменивается на такие мелочи, как локальное покраснение на лице или на спине. Симптомы аллергии проявляются комплексно, часто она сопровождается заложенностью носа и насморком, одышкой, покраснением глаз. Если заодно у малыша на теле обнаруживается сыпь, разбушевавшийся иммунитет обычно «рисует» зеркальные картинки. Например, кожные проблемы возникают на обоих локтевых сгибах сразу, на животе или в паху появляются высыпания, симметричные относительно центральной линии тела.

Аллергия обычно выходит наружу в виде экземы (отличается образованием крошечных пузырьков, которые очень быстро лопаются и оставляют мокнущие ранки-колодцы) или крапивницы (почти безошибочно узнается по приподнятым плоским волдырям). Такие симптомы совершенно не похожи на потницу. Если сомневаетесь, поищите в интернете фото этих заболеваний кожи. А еще лучше — сами сделайте фото проблемного участка кожи и отправьте врачу.

По неопытности за потницу у ребенка можно принять и другие кожные заболевания, но они тоже имеют свои отличительные особенности.

• Потница и контактный дерматит
  Контактный дерматит является прямым ответом кожи на воздействие раздражителя и, в прямом соответствии со своим названием, всегда ограничивается только местами контакта. Например, если проблема в составе новых носочков, покраснения появятся на ногах, прямо под ними, а если в новом шампуне — на голове.

  Дерматит совершенно легко и непринужденно возникает в сухих местах — там, где потнице делать нечего. И не спешит уходить — до исчезновения симптомов этого заболевания проходят дни, иногда недели.

• Потница и опрелости
  Опрелости тоже любят теплые и влажные места, но имеют другую причину. Они возникают вследствие развития бактериальной инфекции на раздраженных или натертых участках кожи на шее, в паху, в подмышечных впадинах и в других местах. Опрелости больше мучают новорожденных и детей до года, потому что у них много укромных складочек на теле.

  На первом этапе развития опрелости демонстрируют те же самые симптомы, что и потница — покраснения на коже. Позже в этих местах появляются трещинки, потом язвочки. Тот факт, что отличить эти два заболевания на ранних стадиях почти невозможно, вас расстраивать не должен. Начинайте лечение сразу по двум фронтам — крем от опрелостей плюс контроль и профилактика перегрева от потницы. Одно поможет, а другое точно не повредит.

Потница — это только болезнь новорожденных? Она может появиться у малыша в 1, 2, 3 года?

По мере взросления малыш все более явно выражает свои чувства — сначала действиями, а потом и словами. Уже в 1 год ребенок способен стянуть с себя слишком теплую шапочку, в 2 года может, пусть и примитивно, объяснить, что ему жарко, а в 3 года — рассказать о причинах дискомфорта во всех подробностях.

Научитесь понимать сигналы ребенка, слушайте его и не игнорируйте. Если малыш предупреждал вас о перегреве, но вы ничего не предприняли и потом обнаружили потницу — что ж, тут понятно, кто виноват и что делать в следующий раз.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Читай нас на Яндекс Дзен

Народные методы лечения

На начальных стадиях патологии, когда потница локализуется в области подгузника и в складках кожи, можно лечить ее народными методами. Это отвары трав, которые добавляют в ванночки, применяют в качестве обтирания или примочек.

Перед тем, как применять новое растение, нужно сначала протереть его отваром небольшой участок кожи на внутренней стороне предплечья малыша, чтобы проверить на переносимость.

Для новорожденных травы нужно использовать с осторожностью, на них часто бывает аллергическая реакция. Есть всего несколько растений, которые разрешены в этом возрасте.

• Ромашка и череда используются чаще всего. Можно заваривать их вместе или по отдельности. Они снимают воспаление, успокаивают зуд и раздражение, обеззараживают. Заваривать их можно в пропорции 120 г травы на пол-литра кипятка. Остывший и процеженный отвар выливают в ванночку.

• Тысячелистник обладает противовоспалительным действием, нормализует работу сальных желез и считается природным антибиотиком. Поэтому его применение эффективно при потнице. Нужно сделать отвар из 20 г сухой травы и стакана кипятка. После остывания процедить и добавить к воде для ванночки.

• Кора дуба очищает, подсушивает ранки, дезинфицирует. Отвар снимает воспаление и нормализует работу потовых желез. Достаточно 20 г коры на 500 мл кипятка. После заваривания нужно прокипятить ее 5 минут, чтобы в воду перешло больше дубильных веществ.
  Читайте также:  Рейтинг ТОП-10 лучших солнцезащитных кремов в 2022 году
• Для ванночек и протирания кожи применяется отвар лаврового листа. Он заживляет ранки, стимулирует процессы регенерации, обеззараживает. Нужно 7 листиков залить стаканом воды, довести до кипения и проварить 5 минут. Обмывать отваром пораженные потницей места с помощью ватных дисков.

Можно протирать кожу ребенка содовым раствором. В стакане теплой кипяченой воды растворить чайную ложку соды. Смачивать в растворе ватный диск и протирать пораженные места, не надавливая на кожу.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции . Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Источники:

1. Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017
2. Панкратов Валентин Гаврилович, Панкратов Олег Валентинович, Инфекционная дерматология в практике врачей первичного звена, изд-во Новое знание, 2015
3. Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
4. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.

Фотографии потницы

Меры предотвращения

Избежать появления потницы несложно. Для этого обеспечивают пребывание ребёнка в комнате с температурой воздуха не выше 22 градусов и влажностью в интервале 50–70%. Малыша необходимо регулярно купать, для кожи делать воздушные ванны.

Обязательна регулярная замена подгузника. Если склонность к высыпаниям повышена, то можно дополнительно использовать детскую присыпку.

Потница — распространённое явление для малышей. Не надо бояться столкнуться с этой проблемой, но лучше постараться предотвратить такую вероятность.