Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

Что такое полип в матке

Полип матки — это доброкачественное объемное образование, формирующееся в маточной полости на фоне локальной гиперплазии клеток росткового слоя эндометрия. Патология может поражать пациенток разных возрастных групп. Выявляемость составляет примерно 6-20%.

Размеры эндометриальных полипов колеблются от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров.

Образование прикрепляется к маточной стенке посредством тонкой ножки или широкого базиса. Питание обеспечивается за счет сосуда в центре полипа. Патологические структуры могут быть как единичными, так и множественными. При выявлении нескольких образований говорят о полипозе. Полипы способны вызывать межменструальные кровотечения, боли в животе, проблемы с зачатием. Обычно патологию диагностируют в процессе УЗИ. В гинекологии полипы рассматриваются как потенциально злокачественные образования, которые нужно удалять хирургическим путем.

Полипы по типу прикрепления

От чего появляются папилломы на шее

К основным факторам, влияющим на появление дефектов на теле больного, зараженного ВПЧ, относят:

• сниженный иммунитет;
• механические повреждения кожных покровов;
• нарушение микроциркуляции крови;
• гормональные нарушения (особенно часто риску подвержены женщины во время беременности, в период климакса;
• несоблюдение правил гигиены;
• нервное перенапряжение и стресс;
• нарушения в питании (злоупотребление острой, жирной пищей);
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• желудочно-кишечные заболевания;
• наличие аллергии на коже.

В особой группе риска находятся люди со светлой кожей, имеющие на теле большое количество веснушек, родимых пятен или родинок. Также в группу риска входят люди, которые:

• долгое время принимают антибиотики;
• страдают от сахарного диабета;
• имеют ожирение;
• злоупотребляют естественным или искусственным загаром.

Не пропустите

• Не пропустите

  Нужно ли удалять папилломы? Советы дерматолога

Причины

Причины появления полипозных разрастаний еще изучаются, но немаловажную роль в этиопатогенезе играет:

• нарушение гормонального фона;
• травмы, в том числе и медицинские процедуры (выскабливания);
• инфекционные, воспалительные заболевания половых органов;
• неконтролируемый прием оральных контрацептивов и др.

Диагностика полипов затруднена, часто они никак не проявляют себя, болезнь протекает бессимптомно. Поводом к обследованию становятся обильные выделения (бели), межменструальные кровотечения. Диагноз ставят при ультразвуковом обследовании матки. Для выявления мелких полипозных разрастаний используется гистероскопия. При обнаружении полипа требуется лечение. Иногда обратное развитие новообразования наблюдается после консервативной терапии. К удалению прибегают при отсутствии результата.

Для диагностического обследования и резекции образования в матке обычно применяется гистероскопия. Также его можно удалять лазером, но цены на такую услугу выше, из-за высокой стоимости оборудования.

Есть несколько теорий развития полипов шейки и матки. Чаще всего полип в матке появляется в результате гормонального дисбаланса — это наиболее распространенная версия причин патологии. Под воздействием высокого уровня эстрогенов разрастается эндометрий матки (внутренний слой). Эндометрий может разрастаться равномерно, тогда появляется гиперплазия. В случае неравномерного разрастания эндометриального слоя образуются полипы в матке и шейке. Дефицит прогестерона обеспечивает активный рост доброкачественного образования.

Появлению и росту полипов в шейке и матке способствуют такие факторы:

• Фибромиомы и миомы.
• Дисфункция яичников.
• Поликистоз яичников.
• Гиперплазия эндометрия.
• Хроническая инфекция в мочеполовых органах, в том числе венерические инфекции и вирус папилломы человека. При воспалениях наблюдается резкое увеличение количества лейкоцитов (иммунные клетки), которые наряду с уничтожением патогенных микроорганизмов способствует росту клеток внутреннего маточного слоя.
• Полипы шейки матки чаще всего появляются после неудачного выскабливания.
• Хронические стрессы приводят к увеличению или снижению уровня гормонов.
• Обструкция сосудов — вокруг закупоренного сосуда разрастается эпителий.
• Наследственный фактор — полипы матки, шейки чаще образуется у тех пациенток, родственницы которых болели полипозом. Данной категории женщин следует особенно внимательно относиться к здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры.
• Малоактивный образ жизни способствует появлению застойных явлений в органах малого таза, в результате чего матка и придатки испытывают дефицит кислорода, что приводит к гормональному дисбалансу и пролиферации клеток.
• Препарат Тамоксифен используется в терапии онкозаболеваний, он вызывает нарушения в гормональной сфере. У некоторых пациенток может образоваться полип цервикального канала шейки или в матке.

Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение) способствуют развитию полипоза. Железы внутренней секреции функционируют в тесной связи, поэтому нарушения в одной железе приводят к сбою в работе другой, в частности, в яичниках, которые начинают вырабатывать половые гормоны в ускоренном темпе. При сахарном диабете нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия клеток, способствующая их разрастанию и атипичному изменению. При лишнем весе жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые провоцируют увеличение полипов шейки матки. При расстройстве функции яичников синтезируется большое количество эстрогена, который выбрасывается в кровь постоянно (в норме гормон вырабатывается первые 14 дней цикла).

В результате при менструации отдельные фрагменты эндометрия остаются в полости матки, а не отслаиваются и не выходят наружу. Постепенно в эти участки прорастают соединительные волокна и сосуды. Так появляется полип матки.

Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

О том, что в половой системе не всё в порядке, женщину чаще всего предупреждают такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом. Но полип шейки матки — это заболевание, которое может протекать и без видимых внешних признаков. О нём, а также о пользе регулярного профилактического осмотра мы поговорили с врачом — акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Владикавказ Ланой Таймуразовной Андиевой.

— Лана Таймуразовна, расскажите о полипах шейки матки: что это такое?

— Полип шейки матки — это доброкачественное образование, которое растёт из стенки цервикального канала. Может иметь ножку или широкое основание. В зависимости от морфологических особенностей и преобладания того или иного вида ткани, полипы бывают железистые, фиброзные и железисто-фиброзные.

— Почему появляются полипы на шейке матки?

— Причинами развития полипов могут быть воспаления, гормональные нарушения, травмы шейки матки вследствие родов или операций, в том числе абортов.

70 % больных с полипами шейки матки — это пациенты с хроническими воспалительными процессами женских половых органов: эндометритами, сальпингоофоритами, цервицитами, кольпитами и т. д. Полипы шейки матки, которые образовались из-за гормональных нарушений, сопутствуют миоме шейки матки либо гиперпластическим процессам эндометрия. Заболевание встречается у много рожавших женщин, а также у которых были многочисленные аборты в анамнезе или какие-либо операции на шейке матки, приведшие к травмированию цервикального канала.

Читайте материал по теме:

У страха глаза велики. Так ли опасна миома?

— Каковы симптомы полипов шейки матки?

— Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении влагалищного обследования, УЗИ либо кольпоскопии. Также пациентку могут привести к нам кровянистые выделения из половых путей после половых контактов; нарушения менструального цикла, которые выражаются в увеличении интенсивности кровяных выделений; появление межменструальных мажущих выделений, тянущих болей внизу живота, выделений серозного или серозно-гнойного характера.

Гистероскопия

— Какая диагностика может потребоваться для подтверждения диагноза?

— Полностью описать образование, увидеть, откуда оно исходит, его размер помогает гистероскопия. УЗИ и кольпоскопия могут выявить полип шейки матки, но могут его и не заметить, если полип не выдаётся во влагалище, а остаётся в канале. А осмотр при помощи гистероскопа даёт нам возможность изнутри обследовать цервикальный канал.

Подробнее о гинекологическом УЗИ читайте в нашей статье

— Надо ли удалять полип на шейке матки? Можно ли избавиться от данного образования без операции?

— Его однозначно надо убирать. Вылечить полип шейки матки с помощью консервативной терапии, без операции, невозможно. Удаление полипа в шейке матки — это хирургическая процедура, после которой обязательно проводится гистологическое исследование удалённого материала.

— Какие существуют методы удаления полипов шейки матки?

— Самый оптимальный, я считаю, это радиоволновой метод. У нас в клинике есть аппарат «Фотек», которым прекрасно можно удалить полипы цервикального канала. Он имеет множество преимуществ. Среди них точность сечения, тонкость разреза, минимальное травмирование ткани в зоне оперативного вмешательства, значительное снижение болевых ощущений в ходе операций, а также более гладкое течение послеоперационного периода. Плюс к этому, процедура происходит практически бескровно, т. к. одновременно осуществляется коагуляция («запаивание») сосудов.

Есть ещё метод, когда выполняют данную операцию под контролем гистерорезектоскопа, и метод, когда с целью удаления полипов проводят выскабливание цервикального канала. Но с аппаратом «Фотек», на мой взгляд, это сделать намного лучше — и в плане реабилитации, и самой операции.

— Делают ли наркоз при удалении полипа шейки матки?

— Если производится раздельное диагностическое выскабливание, либо полип удаляют в условиях стационара, то дают кратковременный наркоз. Но, как правило, достаточно местно обезболить шейку, и операция пройдёт легко. Никакого дискомфорта пациентке она не причинит.

— Чем опасен полип на шейке матки? Что будет, если его не лечить?

— Полип на шейке матки озлокачествляется не часто. Максимально до 10 % случаев. Тем не менее, коль уж такой риск существует, то полип нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию.

— Возможно ли предупредить заболевание?

— Здесь мы опять вернёмся к тем причинам, которые вызывают развитие полипов шейки матки. Нужно своевременно посещать гинеколога, следить за чистотой влагалища, обязательно сдавать анализы на половые инфекции, вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза, обращать внимание на гормональные отклонения. При хирургических вмешательствах как можно бережнее проводить манипуляции в цервикальном канале, не травмировать шейку матки. Но последний пункт зависит уже не от пациента, а только от врача.

Записаться на приём к врачу — акушеру-гинекологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Мифы и правда об эрозии шейки матки Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение Что показывает МРТ малого таза у женщин? Предрак: бояться или не обращать внимания?

Для справки:

Андиева Лана Таймуразовна

Выпускница Северо-Осетинской государственной медицинской академии 1999 года.

В 2002 году окончила ординатуру. Проходила специализацию по кольпоскопии в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, и по радиоволновой хирургии в Центре кольпоскопии и цервикальной патологии в Краснодаре.

В настоящее время — врач — акушер-гинеколог в «Клинике Эксперт» Владикавказ.

Принимает по адресу: ул. Барбашова, 64а.

Симптомы полипов в матке

Основными признаками полипозных разрастаний являются:

• кровянистые выделения по окончании полового акта различной интенсивности;
• кровотечения;
• тянущая боль внизу живота, над лобком;
• интенсивные менструации, и, как следствие, признаки анемии — бледная кожа, общая слабость, одышка, головокружение.

Нередко полипы протекают без каких-либо внешних признаков и бывают случайной «находкой» при профилактическом осмотре.

Признаки образования полипов

Пути передачи

ВПЧ передается при контакте заражённого человека со здоровым, через слизистые оболочки или поврежденные участки кожи.

Существуют следующие пути передачи инфекции:

• от матери ребенку, внутриутробно, или вертикальный путь заражения, который встречается редко, но имеет серьезные последствия;
• через бытовые приборы – при несоблюдении правил гигиены, использовании одной посуды или индивидуальных гигиенических средств на нескольких человек;
• половым путем, что является наиболее значимым фактором в статистике распространения ВПЧ.

Поскольку вирус высококонтагиозен (заражение происходит легко, при минимальном количестве копий возбудителя) и тропен к верхним слоям кожи – эпидермису, то папилломы на веках могут проявиться при любом пути заражения. Пусковым фактором может служить генетическая предрасположенность, иммунологические или гормональные нарушения, а также стрессогенные для организма факторы – курение, употребление алкоголя, авитаминоз, синдром хронической усталости.

Лечение полипа матки и шейки матки консервативными методами

Существуют консервативные и хирургические методы терапии. Симптомы и лечение полипа в матке — два взаимосвязанных фактора. Чем ярче клиническая картина, тем важнее лечебные мероприятия. При наличии небольшого образования, вызванного избытком эстрогена, назначаются гормональные препараты, с помощью которых возможно уменьшение их размера либо полное исчезновение. Лечение полипа матки без операции (удаление полипа) с помощью медикаментов рекомендовано пациенткам подросткового возраста, нерожавшим женщин.

Если заболевание инфекционно-воспалительного генеза, необходим курс противовоспалительной, антибактериальной терапии. Лечение полипа матки лекарственными средствами проводят женщинам любой возрастной категории. Когда консервативная терапия неэффективна, проводят удаление полипа.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.

Сколько стоит лечение полипов в матке

Стоимость лечения в разных клиниках отличается. Она в первую очередь зависит от вида образования выбора способа лечения. Так, при консервативной терапии в нее могут быть включены контрольные обследования для наблюдения за эффективностью терапии. Если при терапии улучшения состояния больной не наблюдается, может потребоваться оперативное удаление полипа. Различные методы хирургического лечения также оказывают влияние на стоимость. Применение дорогостоящего оборудования повышает цену. Фактически уточнить во сколько обойдется удаление полипа можно только после полного обследования пациентки. Кроме того, на цены влияет ценовая политика клиники уровень квалификации врачей.

Полип эндометрия: чем опасно заболевание и как лучше удалять

Врач гинеколог-хирург Булат Ильясович Нуриев о гистерорезектоскопии и других методах хирургического лечения полипов.

Полип эндометрия – это одна из наиболее распространенных гинекологических патологий. Как только стало известно о заболевании, у каждой женщины возникает много вопросов. Насколько это опасно? Может ли полип превратиться в рак? Можно ли забеременеть с полипом? Не приведет ли удаление полипа к бесплодию? Вопросы важные, и я постараюсь дать на них ответы в этой статье.

Риск развития рака

Эндометрий – это слизистая ткань, которая покрывает матку изнутри, и служит местом, куда прикрепляется эмбрион. Полипом называется разросшийся участок эндометрия. Чаще всего это доброкачественное образование. Однако риск озлокачествления есть. Примерно 1 из 40 полипов становится раком. Риск увеличивается с наступлением менопаузы, когда в злокачественное образование превращается 1 полип из 20. Единственный способ этого избежать – удаление полипа.

Опасность для беременности

Полип эндометрия мешает забеременеть и выносить беременность. Даже если получилось зачать ребенка, с полипом остается вероятность выкидыша, поскольку полип мешает эмбриону закрепиться в полости матки. Неслучайно, когда зачатие производят при помощи ЭКО удаление полипов – обязательная процедура, поскольку эмбрионы получены ценой больших усилий и дорогостоящих процедур.

Не приведет ли само хирургическое вмешательство к бесплодию? Это зависит от метода, который используют для удаления, и об этом еще мы поговорим.

УЗИ-диагностика не дает 100% точности

В числе симптомов полипа можно назвать: обильные и болезненные месячные, кровомазание до и после месячных. Но так бывает не всегда. В большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно на приеме гинеколога или если женщина столкнулась со сложностями в зачатии.

Основной метод диагностики полипов – УЗИ органов малого таза. Лучше делать ультразвуковое исследование в первой половине цикла, то есть в первую неделю после месячных. Это оптимальное время, когда эндометрий тонкий и полип видно хорошо. Но УЗИ-диагностика не дает 100% гарантии. Поэтому пациентки сталкиваются с тем, что один врач нашел полип, а другой – не нашел. Причинами разных результатов вполне может быть то, что вы обследовались в неудачный день цикла или неудобное для визуализации расположение полипа.

Никакие другие методы визуализации (МРТ, КТ, ГСГ) для диагностики полипов не дают преимуществ. Единственное исследование, которое позволит с достоверностью определить, есть полип или нет – это гистероскопия.

Почему от гистероскопии с выскабливанием нужно отказываться

Гистероскопия – это исследование полости матки, при помощи тоненькой трубочки с оптикой, которую вводят в матку через влагалище. Гистероскопия бывает диагностическая (зашли и посмотрели) и оперативная (зашли, посмотрели и удалили).

В случае с полипами эндометрия, классическая диагностическая гистероскопия не является эффективным методом. Врач находит полип при помощи камеры. Затем вынимает камеру, вводит в полость матки кюретку и начинает выскабливать новообразование. При этом сам полип он не видит, а определяет его местоположение по памяти. Этот метод очень распространен в отечественной гинекологии, но имеет два существенных недостатка:

1. Метод очень грубый. Выскабливание кюреткой травмирует эндометрий и полость матки, что может привести к бесплодию. Чтобы этого не произошло требуется высокое мастерство гинеколога-хирурга, которое никто гарантировать не может.

2. Метод ненадежный. Работая вслепую врач не может на 100% быть уверенным, что удалил полип. Примерно в 50% случаев после выскабливания случаются рецидивы, поскольку ножка полипа осталась нетронутой.

Как удалить полип без травм и риска рецидива

Альтернативой диагностической гистероскопии с выскабливанием является гистерорезектоскопия. Разница в том, что при гистерорезектоскопии на трубочке с камерой есть специальная петля. Заходя в полость матки, врач под контролем камеры сразу же срезает полип вместе с ножкой при помощи этой петли.

В «Клинике Нуриевых» мы используем биполярный гистерорезектоскоп, который по сравнению с другими моделями, более щадящий для эндометрия и безопасный для репродуктивного здоровья. Этот инструмент срезает полипы тонкой полоской плазмы.

Существуют и другие методы:

• Гистероскоп можно оснастить микроножницами или микрощипцами, но этот вариант подходит только для маленьких полипов. • Есть метод удаления с помощью морцеллятора: полип засасывает в трубку, где его срезает хирургический нож. Преимущество этого метода в том, что процедура не вызывает нагрева эндометрия. Однако метод существенно дороже, чем гистерорезектоскопия. • Также существенно дороже выходит удаление полипа при помощи лазера, хотя никаких преимуществ этот метод не дает.

Любой из этих методов может быть хорошей альтернативой травматичному и неэффективному выскабливанию. Самый оптимальный из них по цене и щадящему воздействию на полость матки – гистерорезектоскопия.

Выводы:

Итак, что делать, если у вас выявили полип эндометрия? Есть два самых основных совета:

Во-первых, проговорите с вашим врачом ваши планы на беременность и возможные в вашем случае риски развития рака.

Во-вторых, если вам назначили гистероскопию, поинтересуйтесь как именно будет выполнена процедура. Нередко, под термином «гистероскопия» понимают все методы: от примитивного выскабливания, до недешевого лазера.

В «Клинике Нуриевых» для большинства случаев мы назначаем гистерорезектоскопию.

Причины появления папиллом на веках

Инфицирование папилломавирусом происходит бытовым, половым, контактным (даже через микроскопические повреждения дермы) путями. Для большинства штаммов характерен очень длительный латентный период: вирус может годами не обнаруживать своего присутствия в организме-носителе.

К упомянутым выше неблагоприятным условиям и состояниям относится, прежде всего, ослабление иммунитета; в свою очередь, тому способствуют ситуации хронического стресса, дефицит здорового сна, перенесенные тяжелые заболевания или масштабные хирургические вмешательства, а также, как показывают статистические исследования, гиперинсоляция (избыток естественного или искусственного ультрафиолетового излучения).

Давно замечено, что бородавки чаще возникают у детей и у пожилых людей – к папилломе века это относится в полной мере и объясняется, опять же, нестабильностью и недостаточностью иммунной защиты на этапах бурного развития или старения организма.

Хирургическое удаление папиллом

«Амбулаторные процедуры» – этот термин подразумевает широкий спектр современных аппаратных методов удаления папиллом; выбор принадлежит врачу и будет определяться клинической ситуацией и технологическими возможностями конкретной клиники (эксимер-лазер, жидкий азот, электрокоагулятор, полированный скальпель из легированной стали).

Длительность реабилитационного периода примерно равна продолжительности заживления небольшой накожной ранки и составляет, в среднем, несколько дней. «Несколько» – зависит от возраста, иммунного статуса и индивидуальных регенеративных возможностей. Показаны витаминные и антиоксидантные комплексы. При образовании рубцовых дефектов (заметных, как правило, лишь самому пациенту при пристальном разглядывании в зеркале) проблема легко решается косметической лазерной шлифовкой.

Диагностика

Диагностика папилломы на веках проводится врачом, он же назначает лечение. Часто первым, кто ставит диагноз, становится офтальмолог. Как правило, для первичной диагностики достаточно визуального осмотра. В офтальмологическом арсенале также имеются специальные методики обследования:

• биомикроскопия при помощи щелевой лампы;
• биопсия образования;
• оптическая когерентная томография (для выявления возможных дополнительных папиломатозных разрастаний).

Также необходима консультация дерматолога для совместного с офтальмологом подбора оптимального метода лечения с учетом индивидуальных особенностей.

Цены на лечение

На момент публикации стоимость безопасного устранения папилломы века в нашем офтальмологическом центре составляет примерно 5-6 тысяч рублей; к этому следует прибавить стоимость гистологического исследования (примерно 2,5 тысячи). Разброс обусловлен выбором конкретного метода вмешательства; критериями такого выбора, в свою очередь, являются локализация, размер, динамика, возраст и прочие многочисленные нюансы, учитывать которые – обязанность врача, которому вы доверяете и к которому обратились.