Появилась шишка на пальце руки и болит

Часто молодые еще женщины недоумевают: откуда на руке появилась странная шишка

? Пусть и безболезненная, но достаточно крупная (от 0,5 до 6 см в диаметре), она не может оставаться незамеченной из-за своего расположения. Так что же такое
гигрома
— рак или сугубо эстетический дефект?

Хотя гигрома на руке — это опухолевидное образование, она, вопреки заблуждениям, не является онкологической болезнью

, а также
никогда не перерождается в рак
. Это заболевание распространено достаточно широко (до 50% от всех новообразований на руках) и успешно поддается лечению. С другой стороны, это подкожное образование может вызывать дискомфорт или даже нарушать нормальное кровообращение в кистях рук.

Гигрома

(или, как ее еще называют,
ганглион
) представляет собой плотную на ощупь капсулу-сумку, заполненную вязкой и желеобразной белковой жидкостью с примесью фибрина. Гигрома заметно выпячивается над связками и сухожилиями и практически не передвигается под кожей. Чаще всего синовиальная киста наблюдается у женщин от 20 до 30 лет (⅔ от общего числа больных). Реже всего ею страдают дети.

В каких же случаях стоит беспокоиться о лечении гигромы и можно ли ее предотвратить?

Гигрома – образование в виде опухоли

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:
Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Диагностика гигромы

Для постановки точного диагноза необходимо посетить врача — ортопеда, хирурга или ревматолога. Диагностика гигромы требует всестороннего изучения клинической картины с учетом локализации, внешних признаков, а также, если потребуется, результатов лабораторных или аппаратных исследований. Обычно обследование пациента начинается с пальпации новообразования, осмотра и опроса больного, а также проверки подвижности сустава. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, а иногда требуется дополнительное изучение шишки, чтобы исключить липому, фиброму, атерому или травматическую кисту. Если гигрома находится в области ладони, следует исключить опухолевые образования в кости или хрящевой ткани

Чтобы исключить злокачественное происхождение образования, врач может назначить пункцию (забор жидкости) из кисты для гистологического и/или цитологического исследования, которая проводится при помощи шприца.

В случае нетипичного расположения шишки для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование или УЗИ. Ультразвуковое исследование кисты помогает определить плотность ее содержимого, наличии поблизости от нее вен и других сосудов, которые она может пережимать, а также однородность шишки или наличие нескольких узелков. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано МРТ (для определения структуры стенок, наличия в гигроме сосудов, и консистенции и составе наполнения кисты).

Важно провести диагностику гигромы на ранних стадиях

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Причины возникновения гигромы

Точные причины возникновения гигромы на руке на данный момент не установлены. Считается, что травмы сустава могут приводить к образованию мелких полостей, который заполняются серозной жидкостью, а затем сливаются в одну большую или несколько мелких кист. Медики выделяют несколько факторов, которые способствуют началу болезни и росту образования:

• тендовагинит
  (воспаление оболочки сухожильного влагалища) или бурсит (воспаление суставной сумки) с подострым течением;
• травма кисти
  (ушиб, растяжение, перелом, разрыв связок);
• хроническая травматизация суставных и околосуставных тканей
  (связок, сухожилий, хрящевой выстилки), например, ввиду повторяющихся профессиональных движений;
• перенесенные операции на кисти
  ;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, локализованные в кистях рук
  ;
• необходимость много писать или чертить от руки
  (в особенности, при неправильном положении или подборе канцтоваров);
• врожденная слабость тканей, образующих суставную капсулу
  (в тех случаях, когда склонность к гигромам передается по наследству между членами семьи).

Установлено, что наиболее часто гигроме кисти подвержены спортсмены (теннисисты, гольфисты и другие), музыканты (пианисты, скрипачи и другие), а также люди, чья работа сопряжена с нагрузкой на кисти рук (маляры, токари, грузчики, наборщики текста, пекари, хобби). Наличие шитья, вышивки, работы с бисером и тому подобных хобби также может повысить риск “заработать” гигрому.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Лечение гигромы

Хотя иногда гигрома на руке может быть оставлена без лечения, ввиду риска осложнений и эстетических неудобств врачи обычно рекомендуют ее удаление. Иногда синовиальная киста может рассосаться и самопроизвольно, если провоцирующий ее фактор (например, профессиональная нагрузка) будет своевременно устранен — тогда синовиальная жидкость просто перестанет поступать в капсулу.

Показанием к лечению гигромы является ее многокамерность, быстрый рост образования, развитие воспалительного процесса, болевой синдром, ограничение подвижности в суставе.

Предпочтительным способом лечения гигромы является ее хирургическое удаление

, поскольку пункция или аспирация новообразования обычно неэффективны или создают риск осложнений. Так, для консервативного лечения гигромы запястья характерно рецидивирование болезни примерно
в 80-90% случаев
, тогда как для хирургического аналогичный показатель равен всего
8-20%
.

Хирургическое лечение

Врачи не рекомендуют затягивать с хирургическим лечением гигромы, поскольку крупное, пусть и доброкачественное, образование, вскоре начинает смещать сосуды, мышцы, связки и нервы. Их нефизиологическое положение значительно усложняет проведение операции и может иметь последствия для больного

.

Удаление гигромы на руке обычно проводится под местной анестезией с наложением жгута и длится не больше получаса. Операция проводится при помощи скальпеля или лазерного оборудования. В запущенных случаях при крупных или нестандартных образованиях может потребоваться общий наркоз. При проведении процедуры важно удалить все без исключения дегенеративные клетки (иначе измененная ткань может снова перерасти в кисту), промыть капсулу, а также перевязать т.н. устье гигромы, которые сопряжено с суставом и питает шишку синовиальной жидкостью. Дренажную трубку для оттока жидкости снимают спустя 1-2 дня после процедуры, а послеоперационные швы после полного заживления разреза — на 7-10 день. После этого рекомендуется обездвижить прооперированный участок лонгетой и давящей повязкой на несколько недель и избегать серьезных нагрузок на него в течение 30-60 дней

.

В последнее время хирурги отдают предпочтение эндоскопическому удалению гигромы запястья, при котором капсула и ее содержимое удаляются через небольшой разрез размером в пару сантиметров. Реабилитация после такого вмешательства происходит гораздо быстрее.

Консервативное лечение гигромы

В качестве консервативного лечения гигромы кисти изредка используется ее раздавливание (без проникновения и образования раны) с дальнейшим наложением сдавливающей повязки. Этот метод ни в коем случае не применяется для инфицированных синовиальных кист из-за риска развития сепсиса, однако он может быть применен для лечения стерильных шишек. Главный минус такого подхода заключается в скором рецидивировании болезни: как только лопнувшие края капсулы срастутся, она вновь начнет наполняться серозной жидкостью.

Несколько более успешной методикой является аспирационная пункция образования, при котором его содержимое высасывают через небольшой прокол, а на его место вводят глюкокортикоидные растворы и препараты для склеротизации. Это позволяет заполнить капсулу соединительной тканью вместо жидкости. Также этот способ показан для введения антибиотиков и лечения инфицированной гигромы.

Консервативные методики не устраняют дегенеративные клетки

, которые провоцируют образование гигромы кисти, а потому признаются малоэффективными.

Существует несколько методов лечения гигромы

Физиотерапия

Киста небольших размеров, которая не растет, не воспаляется и не вызывает болевые ощущения, часто подлежит консервативному лечению при помощи физиотерапевтических методик. Они помогают уменьшить объем образования и обеспечивают отток его содержимого, замедляют рост клеток. Хотя физиотерапия не может полностью излечить гигрому, в сочетании с хондропротекторами

она помогает держать новообразование под контролем без операций.
Иногда физиотерапия — это оптимальное решение при нестандартном залегании шишки
, при котором иссечение может оказаться достаточно травматичной процедурой.

Такой вид лечения помогает снять сдавление нервных окончаний, устранить боли и воспалительный процесс, улучшить регенерацию тканей, расслабить мышцы вокруг новообразования.

В современной физиотерапии гигромы запястья и других суставов используется:

• электрофорез
  ;
• ультравысокочастотная терапия
  ;
• фонофорез с гидрокортизоном
  ;
• магнитотерапия
  ;
• парафиновые аппликации
  ;
• грязевые ванночки и обертывания
  ;
• УФ-терапия
  .

В течение всего курса физиотерапии, а также, по назначению врача, после него, на пораженную гигромой область накладывается тугая, сдавливающая повязка, которая препятствует дальнейшему скоплению жидкости в капсуле.

Если опухоль слишком большого размера или продолжает расти, есть признаки воспаления, лечащий врач совместно с пациентом обычно принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Для лекарственного лечения гигромы используется широкий спектр противовоспалительных препаратов, которые наносят на поверхность шишки или вводят непосредственно в ее полость инъекционно.

Однако противовоспалительная терапия обеспечивает лишь временный и симптоматический эффект

,
а потому применяется в комплексе с другими методиками
.

При гнойном процессе внутри кисты, а также в качестве профилактической меры перед операцией по ее удалению лечащей врач подбирает для пациента профильный антибиотик — как правило, в виде инъекций.

Но самым эффективным лекарственным средством для терапии сухожильного ганглиона являются хондропротекторы

.

Они помогают:

• наладить обменные процессы в тканях, прилегающих к гигроме, укрепить мышцы и связки, предупредить разрушение синовиального хряща;
• улучшить качество синовиальной жидкости — как следствие, сустав начинает вырабатывать ее в меньших объемах, и питание гигромы сокращается;
• замедлить дальнейший рост опухолевидного образования;
• снять симптомы воспаления в области гигромы;
• значительно уменьшить болевые ощущения (многие пациенты отмечают сокращение болевого синдрома на 50-80%);
• совладать с дискомфортом от сухожильного ганглия, который не подлежит операции ввиду малого размера.

Хондропротекторы не дают суставу, на котором возникла гигрома, “голодать” из-за плохого поступления питательных веществ. Также они снимают отек и восстанавливают нормальную подвижность в пальцах, кисти рук и лучезапястном суставе. Помимо этого, они оказывают системное действие на организм, улучшая состояние опорно-двигательного аппарата и предупреждая появление новых гигром, а также рецидивирование старой. Ввиду практически полного отсутствия побочных эффектов хондропротекторы можно принимать для профилактики синовиальной кисты еще до ее появления

,
во время лечения новообразования
, а также
после хирургического вмешательства
. Хондропротекторы стимулируют репарацию тканей после операции, препятствуют повторному образованию видоизмененных клеток. Стандартный курс длится от 3 до 6 месяцев в год. На фоне других препаратов этого ряда крайне удобен в применении
Артракам
, курс которого длится 1,5 месяца, а затем может быть повторен спустя 2 месяца при необходимости. Он изготовлен исключительно из натуральных ингредиентов — морепродуктов.

Препарат Артракам

является одним из самых эффективные хондропротекторов при гигроме запястья и кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

• Травма сустава;
• Последствия оперативного вмешательства;
• Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
• Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Возможные осложнения гигромы

Хотя гигрома — заболевание с положительным прогнозом и сравнительно небольшим риском осложнений, и она может приводить к патологиям, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства

. В первую очередь это касается болезненных или стремительно растущих образований, которые могут сдавливать сосуды и мягкие ткани и ухудшать их трофику. Это состояние напрямую вредит костной и хрящевой ткани в кистях, приводит к голоданию и дегенеративным изменениям лучезапястного и межфаланговый суставов, ухудшению функции мышц и связок, а также мелкой моторики пальцев.

При “неудачном” расположении гигрома кисти может передавливать вены и нервные пучки

, нарушая проводимость нервных импульсов в руках, вызывая ломоту и сильные боли после нагрузки. Также существует риск травматического раздавливания новообразования.

В худшем случае крупная синовиальная киста может вызвать:

• тромбофлебит (воспаление венозной стенки с образованием тромба, который приводит к закупорке сосуда), венозный застой (сопровождается отечностью и синюшностью тканей около гигромы);
• разрыв собственной капсулы гигромы, а также кровеносных сосудов с кровоизлиянием;
• защемление нервов и нарушение нормальной иннервации кисти, которое сопровождается онемением в кончиках пальцев, покалыванием;
• бурсит и даже гнойный тендовагинит;
• нагноение и сепсис, если стенка гигромы лопается;
• контрактура (стойкое нарушение подвижности в кисти, пальце или других пораженных частях тела);
• повторное развитие доброкачественных образований (единичных или, чаще, множественных) после травмы или удаления гигромы.

Если вы столкнулись с механическим раздавлением гигромы на руке, не пытайтесь вывести ее содержимое наружу самостоятельно

! Обработайте пораженный участок антисептиком и наложите стерильную повязку, после чего
обратитесь к хирургу в течение нескольких часов
.

Из-за повреждения кожи над образованием может произойти инфицирование сухожильного ганглия

(гигромы). О развитии осложнений и начале воспалительного процесса свидетельствует:

• повышение общей температуры тела (до 38-40°С);
• нарушение подвижности в суставе;
• изменения структуры кожи над гигромой (потеря эластичности, краснота, огрубение, шелушение);
• болезненность.

Лечение гигромы в этом случае должен проводить ортопед-травматолог или хирург. Оставлять раздавленную гигрому без лечения не стоит: после заживления стенки капсулы она снова наполнится жидкостью, а вокруг могут появиться новые образования.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Симптомы гигромы

Примерно в 35% случаев синовиальная киста может протекать бессимптомно

, если не считать уплотнения под кожей. Поэтому главным симптомом гигромы принято считать
появление шишки
(одной или нескольких)
в области лучезапястного сустава
,
пальцев или кисти
; крайне редко — на других участках тела. Обычно такая шишка достигает в размере 1, 2 или 3 сантиметров, но запущенная синовиальная киста может оказаться и 6 см в диаметре.
В научной литературе встречаются упоминания об уплотнениях даже большего размера
! Но переживать об ее размерах, если они не причиняют сильных неудобств, обычно не приходится, ведь гигрома растет очень медленно и не образует действительно крупное опухолевидное тело.

Синовиальная киста

имеет характерное расположение: на тыльной стороне лучезапястного или голеностопного сустава, а также кисти или стопы.

Помимо упругой плотной шишки, у пациентов могут наблюдаться:

• трудности с движением в пораженной области;
• притупленная, обычно ноющая, боль в кисти руки;
• ухудшение чувствительности в руке;
• слабость мышц и связок;
• дискомфорт, который усиливается при физической нагрузке на кисти рук (в особенности, опорной);
• ощущение ползающих мурашек, покалывания или жжения, а также другие симптомы сдавления нервных окончаний или застоя крови;
• повышенная чувствительность кожных покровов в области шишки.

Отдельно следует упомянуть гигрому, при которой растущая шишка располагается под связкой

, а потому
не образует отчетливого выступа над поверхностью кожи
. В этом случае пациенты жалуются на:

• постоянные или периодические боли (давящие или тупые), которые могут иррадиировать в кисть, пальцы, предплечья;
• боль при надавливании;
• огрубение, шелушение кожи над образованием;

В отличие от других схожих заболеваний, гигрома на руке, как правило, не вызывает боли при пальпации (иногда может быть лишь слегка болезненной). Характерно, что кожа над шишкой не претерпевает никаких изменений — остается эластичной и сохраняет нормальный цвет, не “прирастает” к новообразованию. Образование, как правило, можно подвигать из стороны в сторону, но оно не катается под кожей. Одно из основных отличий гигромы от настоящей опухоли заключается в том, что она может уменьшаться и увеличиваться в размерах. Как правило, гигрома теряет объем в период покоя и набухает после нагрузок.

Симптомы гигромы могут появиться или усилиться у женщин после рождения ребенка.

Как лечить

Долгое время практиковались консервативные пути решения проблемы. Образование разминали, раздавливали, жидкость из него удаляли посредством пункций, вводили склерозирующие препараты. Применяли лечебные грязи, мази с противовоспалительным эффектом, физиопроцедуры. Однако лишь в 10 % случаев удавалось достичь положительного эффекта: в остальных – возникали рецидивы.

После того как ученые обнаружили свойство переродившихся клеток гигромы заново запускать процесс формирования опухоли, с консервативными методами было покончено. Единственным способом лечения сегодня является хирургическое иссечение, после которого не остается ни единого фрагмента тканей. Поэтому, если в случае с другими образованиями возможно удаление атеромы лазером или радиоволновым методом, то при гигроме придется довериться хирургу и пойти на операцию, хотя некоторые врачи и практикуют эндоскопическую методику.

Вмешательство просто необходимо, если опухоль серьезно прогрессирует, вызывает сильные боли и ограничивает движения в суставах. Не стоит закрывать глаза и на эстетичную сторону вопроса: шишка на запястье – это всегда косметический дефект. После ее удаления восстанавливается работоспособность и налаживается привычный образ жизни, а если в качестве вмешательства выбрана эндоскопическое воздействие, сроки восстановления значительно сокращаются.

Профилактика гигромы и ее осложнений

Для стандартной профилактики гигромы запястья и других суставов следует:

• избегать травм и переохлаждения;
• своевременно лечить артриты, артрозы и другие заболевания соединительной ткани;
• минимизировать нагрузки на сустав, в т.ч. монотонные (время от времени отрывайтесь от работы или однообразных занятий для разминки);
• уделяйте внимание наследственным и метаболическим заболеваниям, которые могут отрицательно сказываться на здоровье опорно-двигательного аппарата (подагра, сахарный диабет);
• соблюдайте технику безопасности и правила выполнения упражнений при занятиях спортом;
• откажитесь от самолечения травм и других поражений в области кистей и запястий;
• следите за массой тела и поддерживайте низкокалорийную, но богатую витаминами, минералами и аминокислотами диету.

Если в Вашем роду или для вашего рода занятий существует высокая предрасположенность к гигромам и другим болезням опорно-двигательного аппарата, следует задуматься о дополнительных мерах. Ревматологи рекомендуют ежегодно проходить курс профилактики хондропротективными препаратами. Они помогают укрепить соединительную ткань и улучшают ее метаболизм, препятствуя развитию дегенеративных клеток. Для этой цели идеально подходит Артракам

— благодаря высокой биодоступности глюкозамин сульфата, приятному вкусу и удобной форме выпуска в виде саше.

Берегите себя!

Images designed by Freepik

Симптомы

К симптомам относят:

• растут шишки на суставах пальцев рук;
• затруднено сгибание пальца;
• затруднено разгибание пальца;
• боли при движениях;
• повышение лейкоцитов в крови;
• покраснение и опухлость в зоне пораженного сустава.

В случае, когда в результатах общего анализа крови понижены лимфоциты, этот факт может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, в том числе, о таком, которое является причиной образования бугорков на пальцах. Лимфоциты – клетки иммунной системы человека. Они отвечают за создание антител к вирусам, бактериям и другим веществам, которые чужеродны организму.