Лучшие аппараты для лифтинга в 2022 году: рейтинг по версии ФАН

Подтянуть кожу, улучшить овал лица, избавиться от мимических морщинок и брылей — эти эффекты обещают производители аппаратов для домашнего лифтинга. Обещания заманчивые, ведь проводить омолаживающие процедуры дома куда дешевле, чем в салоне красоты. Но стоит ли им верить?

Работают ли, на самом деле, непрофессиональные аппараты для RF-лифтинга? На какой результат они способны, а с чем не смогут справиться? На что обратить внимание при выборе устройства, как им пользоваться, чтобы добиться лучшего эффекта? Ответы на эти вопросы читайте в обзоре ФАН.

Возможности аппаратного лифтинга

В косметологии лифтингом называют комплекс процедур, направленных на подтяжку кожи. Добиваются этого эффекта разными способами. Наиболее травматичный — операционный, он же самый дорогой. Один из самых рискованных и болезненных — инъекционный.

На этом фоне аппаратные методики лифтинга выглядят совсем безобидно. Подтяжка кожи с помощью аппаратного воздействия не вызывает боли и дискомфорта, не грозит побочными эффектами, обладает минимальным перечнем противопоказаний. В чем подвох?

На самом деле, его не существует. Профессионалы в области косметологии уверенно рекомендуют процедуры аппаратного лифтинга пациентам старше 25 лет, которых беспокоят первые возрастные изменения:

птоз тканей в области щек, подбородка, шеи;
опущение век, появление мешочков под глазами;
изменение овала лица;
появление носогубной складки, морщин в области глаз, бровей.

Аппаратные методики для омоложения одинаково эффективны как после 30 лет, когда помогают сохранять и поддерживать молодость кожи, так и после 40-50 лет, позволяя сделать менее заметными даже выраженные признаки старения.

Какие проблемы решают микротоки

Если верить многочисленным рекламным статьям в интернете, с помощью микротоковой терапии можно избавиться практически от всех эстетических проблем, включая птоз, глубокие морщины и потерю упругости. Но что из всего этого правда?

«Микротоки хорошо работают на лимфодренаж, — рассказывает Татьяна Пономарева. — Поэтому данную методику можно рекомендовать при склонности к отечности лица в целом или формированию мешков под глазами. Показана процедура и тем, кто недавно перенес пластическую операцию на лице. Реабилитационный период после пластики, как правило, сопровождается отечностью тканей. Курс микротоков в такой ситуации будет очень полезен. Все остальные эффекты, которые приписывают этой популярной методике весьма условны».

Виды аппаратов для лифтинга лица

Существует несколько разновидностей лифтинг-аппаратов. Аппарат для ультразвукового лифтинга лица генерирует УЗ-волны, которые мягко стимулируют кровоток и улучшают обменные процессы в тканях. Девайсы для микромассажа создают ощутимые вибрации, позволяя достичь того же эффекта механическим воздействием.

Но наиболее широкое распространение получили аппараты для теплового лифтинга, или RF-лифтинга. Они не создают ультразвуковых волн или магнитного излучения, а генерируют короткие радиоволны, которые проникают в тело на глубину до 40 мм.

Принцип действия аппарата для RF-лифтинга заключается в направленном воздействии волн, генерируемых устройством, на зоны, требующие коррекции. Проникая вглубь тканей, радиоволны разогревают подкожно-жировую клетчатку, что вызывает комплекс ответных реакций со стороны организма.

Разогрев истончает подкожно-жировой слой. Это уменьшает объем тканей и предупреждает их обвисание.

Кровеносные сосуды расширяются, увеличивается ток крови. Скорость обменных процессов в эпидермисе и дерме возрастает, что способствует обновлению кожи.

Меняются структура и качество коллагеновых волокон. После первичного теплового воздействия они сжимаются: именно так белок реагирует на нагрев. Благодаря этому уже первая процедура заметно подтягивает ткани. В дальнейшем тепловое воздействие разрушает поврежденные волокна коллагена, заставляя тело производить новые структурные элементы кожи. Активная выработка коллагена начинается через 21 день после первой процедуры RF-лифтинга. Кожа становится более плотной, упругой, выраженность морщин заметно снижается.

Благодаря точечному воздействию аппарат для лифтинга лица помогает скорректировать первые и уже заметные возрастные изменения: приподнять брови, избавиться от складок в носогубной области, придать тонус шее, щекам и подбородку. Эффект сохраняется в течение полугода.

Различают устройства по принципу воздействия. На рынке представлены аппараты трех типов.

pixabay.com /

Монополярные

Генерируют поток радиоволн, который концентрируется строго под манипулой. Выражено разогревают выбранный участок кожи: температура в подкожно-жировом слое повышается до 50-60 градусов. Это допустимо для коррекции несовершенств на теле, например, борьбы с целлюлитом на бедрах, ягодицах, животе. Но на тонкой коже лица использовать такой аппарат недопустимо. Кроме того, при работе с ним важна квалификация специалиста: в неопытных руках устройство может нанести серьезный вред здоровью.

Факт. Процедура RF-лифтинга, выполняемая монополярным аппаратом, может сопровождаться дискомфортом, ощущением жжения, после процедуры возможно появление отека. В современной косметологии устройства применяют короткими курсами для лечения глубоких жировых отложений на теле.

Биполярные

Генерируют два потока радиоволн, которые равномерно распределяют тепло в подкожно-жировом слое. Степень нагрева контролируема, максимальная температура нагрева составляет 40-45 градусов. Это позволяет использовать устройства для проведения процедуры RF-лифтинга на коже лица и тонкой коже вокруг глаз.

Факт. Биполярные аппараты подходят для использования в домашних условиях, но при обработке области вокруг глаз нужно соблюдать осторожность.

Триполярные (мультиполярные)

Новое поколение устройств, которые считают лучшими аппаратами для лифтинга. Они генерируют не постоянный, а ежесекундно сменяющийся поток радиоволн. Благодаря этому исключается травматичный нагрев какой-либо области, температурное воздействие на подкожно-жировую клетчатку минимально. Исключен дискомфорт во время процедуры, в то же время скорость проработки проблемных зон максимально высокая.

Факт. Устройства эффективны и безопасны, подходят для коррекции возрастных изменений лица и шеи, могут применяться в домашних условиях.

Как проводится процедура

Сеанс лечения микротоками проводится на специальных аппаратах, генерирующих ток, который поступает к коже через электроды. Существует два способа проведения этой популярной эстетической процедуры. Отличаются они главным образом тем, какую технику использует специалист.

Первый способ. На очищенную кожу лица наносится основа-проводник в виде крема, геля или тоника. Затем врач-косметолог, подобрав интенсивность воздействия аппарата, обрабатывает лицо электродами медленными вращательными движениями. Сеанс длится примерно полчаса и завершается нанесением на кожу успокаивающего средства.
Второй способ. После очищения на лицо накладывают особую термомаску, а сверху — пленку. Сама микротоковая процедура проводится руками: косметолог надевает специальные перчатки с электродами и массирует кожу.

Противопоказаниями к микротокам, как и для всех физиотерапевтических процедур, по словам нашего эксперта, являются: острые заболевания и хронические в стадии декомпенсации; злокачественные новообразования и доброкачественные вблизи проводимой процедуры; кожные заболевания в месте проведения процедуры в стадии обострения; герпес, наличие стоматологических металлических конструкций и имплантатов; водители сердечного ритма первого поколения.

Как выбрать лифтинг-аппарат для домашнего использования

Аппараты для профессионального использования представляют собой стационарные установки, оснащенные возможностью точных настроек и спектром дополнительных функций. Они позволяют косметологу индивидуально подбирать температуру и определять степень воздействия на проблемную зону.

Аппараты для домашнего лифтинга компактны, работают с постоянной температурой и не предлагают индивидуальных настроек. Но они в разы дешевле и при этом достойно справляются с основной задачей.

При выборе стоит ориентироваться на следующие характеристики устройств.

Особенности RF-излучения

Выбирайте биполярное или триполярное устройство, которое можно безопасно использовать в домашних условиях. Обратите внимание на частоту излучения: золотым стандартом аппаратного лифтинга стала частота 1-2 МГц. Ее достаточно для проработки дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Интенсивность и продолжительность процедуры

Одни модели не позволяют задавать интенсивность излучения, другие — более гибкие в настройках. Но чем больше возможностей для «маневра» предоставляет производитель, тем лучше. Отдайте предпочтение аппарату, который обладает несколькими режимами настройки интенсивности.

Выбирайте модель, оснащенную таймером: так контролировать время воздействия будет проще.

Тип устройства

Даже аппараты для домашнего применения могут предназначаться для решения разных задач. Если устройство универсально, то есть может применяться для коррекции проблем лица и тела, значит, оно требует предельной осторожности при использовании на деликатной коже лица и вокруг глаз.

Определитесь с задачами, которые должен решать аппарат. Если вы планируете использовать его только для лифтинга лица, выбирайте модель, предназначенную лишь для этой цели. Она будет безопасней и эффективней по сравнению с универсальной.

Бренд и гарантии

Устройство должно быть сертифицировано в России. Только в этом случае оно признается безопасным и может применяться для косметологических процедур. Обратите внимание на гарантийный период, заявленный производителем: минимальный должен составлять шесть месяцев. Чем более продолжительный период гарантии заявляет производитель, тем лучше.

Дополнительные возможности

Производители могут наделять устройства и другими возможностями, которые превращают аппарат в полноценный комбайн для косметологических процедур в домашних условиях. Вот несколько самых полезных.

Миостимуляция. Электрические импульсы вызывают сокращение мимических мышц, что улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы, разглаживает небольшие и выраженные мимические морщинки. Эффект сравним с профессиональным массажем, только без поверхностного воздействия на кожу, что снижает риски высыпаний и закупорки пор.

Микротоки. Микротоковая терапия улучшает обменные процессы в клетках, способствует регенерации тканей, повышает интенсивность производства структурных элементов кожи, помогает справиться с заметными дефектами на лице: следами постакне, пигментацией.

Ионофорез. Аппаратная методика, которая позволяет активным компонентам косметических средств глубже проникать в ткани. Благодаря ей можно получить более выраженный и быстрый эффект от использования омолаживающих сывороток, противовоспалительных препаратов, отбеливающих средств.

Хромотерапия. Воздействие на кожу световыми волнами. Выбирая спектр световой волны, пользователь может задавать глубину воздействия и желаемый эффект. Красный спектр проникает глубже других, он обладает омолаживающим действием. Синий работает на поверхности эпидермиса, обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

УЗ-чистка. Аппарат для ультразвуковой чистки и лифтинга позволит проводить в домашних условиях глубокую чистку лица и коррекцию возрастных изменений. Однако важно понимать, что эффект лифтинга, заявленный производителем, будет достигаться не с помощью RF-воздействия, а посредством микромассажа. Рабочая головка устройства идентична скраберу для УЗ-чистки, который в режиме микромассажа стимулирует дерму и подкожно-жировой слой, не нагревая его. Результативность устройства будет ниже по сравнению с традиционными аппаратами для RF-лифтинга.

Чем больше дополнительных функций предусматривает устройство, тем оно дороже. Однако дорого — не значит, что эффективно. Как правило, пользователь ограничивается одной-двумя функциями, тогда как другие остаются невостребованными. Самые ценные дополнительные возможности, по отзывам пользователей, — миостимуляция и микротоковая терапия.

Процедура микротоки в домашних условиях

Микротоковая терапия ввиду своей полной безопасности может легко проводиться как в салоне, так и на дому. Все необходимые устройства и средства легко можно найти в специализированных косметических магазинах, при этом в несколько раз сэкономив бюджет. Цена процедуры в таком случае будет достаточно демократичной.

Но не стоит забывать, что устройства для домашнего использования значительно уступают салонным по мощности. Следовательно, если вы решили заниматься микротоковой терапией самостоятельно, увеличьте количество сеансов в несколько раз.

При выполнении процедуры дома последовательность действий остается неизменной:

Сначала убираем макияж и очищаем кожу.
Наносим контактный гель, содержащий гиалуроновую кислоту.
При помощи специального аппарата приступаем к самой процедуре.

По завершении курса микротоковой терапии на коже не остается никаких следов, покраснений и других побочных эффектов. Также абсолютно нет ограничений в макияже, нет необходимости в употреблении дополнительных лекарств и соблюдении строгих предписаний.

Читайте материал по теме: Моделирование овала лица: методы, возможный эффект, преимущества процедуры

Лучшие аппараты для лифтинга

В эту подборку мы включили устройства, которые используют традиционную радиочастотную технологию для глубинного воздействия на ткани и сочетают в компактном корпусе простоту применения, эффективность и безопасность при соблюдении рекомендаций производителя.

Beauty Star 3D RF

PrtScr Яндекс.Маркет /

Рабочая головка аппарата оснащена 12 магнитами, которые генерируют радиоволны. Частота их колебаний — 1 МГц, принцип действия — мультиполярный. Процедура не вызывает дискомфорта: пользователь может отмечать легкое тепло. Производитель отмечает, что после курса процедур синтез коллагена увеличивается на 37%, а более 90% пользователей говорят о повышении упругости кожи.

Прибор компактный и легкий, с встроенным аккумулятором, благодаря чему пользоваться им удобно. Интенсивность воздействия можно задавать кнопками на корпусе. Размер манипулы позволяет захватывать большие участки кожи, а значит, использовать устройство можно не только для коррекции овала лица, но и борьбы с целлюлитом на теле.

Средняя цена 5490 рублей.

Sennix RF-лифтинг Flawless

PrtScr Яндекс.Маркет /

Компактный девайс обладает целым спектром ценных возможностей. Он генерирует радиоволны для термолифтинга, позволяет задействовать для коррекции возрастных изменений хромотерапию и миостимуляцию. Выглядит стильно, оснащен дисплеем, с помощью которого удобно выбирать режим работы, и таймером для автоотключения. Светится во время использования, удобно лежит в руке.

По отзывам, эффект от применения прибора есть. Аппарат помогает справляться с мелкими морщинками, а глубокие делает менее заметными. Уменьшает жировую прослойку в области щек и второго подбородка, но требует дисциплинированности и проведения курса процедур для достижения результата. Среди недостатков пользователи отмечают инструкцию на английском языке, в которой сложно разобраться, и не слишком качественный пластик корпуса.

Средняя цена 2890 рублей.

Gezatone 6 в 1 M1610

PrtScr Яндекс.Маркет /

Производитель позиционирует устройство как косметологический комбайн с широкими возможностями для эстетических процедур в домашних условиях. Аппарат для лифтинга лица Gezatone оснащен функциями RF-подтяжки кожи, миостимуляции, микровибрации и охлаждающей тонизации. Воздействует на кожу деликатно, не вызывает ее повреждений, позволяет выбрать индивидуальную программу коррекции. Выполнять процедуры рекомендуется до трех раз в неделю по 15 минут.

Пользователи отмечают удобство использования девайса, его мобильность, компактность и стильный вид. Работает от аккумулятора, заряд сохраняет долго. Процедуры эффективны, комфортны и безболезненны, а инструкция по применению простая и логичная, разобраться в ней несложно. Недовольство пользователей вызывает лишь рекомендация производителя приобретать специальный гель или сыворотку для каждой из шести процедур. Их цену нельзя назвать бюджетной, как и стоимость самого аппарата.

Средняя цена 15 490 рублей.

Ecotone RF-лифтинг Piony

PrtScr Яндекс.Маркет /

Одна из бюджетных моделей, которую по достоинству оценили пользователи. Производитель позиционирует ее как аппарат для эффективного очищения и лифтинга кожи, прилагает подробную инструкцию по проведению процедур. Прибор обладает функциями нагрева и микровибрации, которые улучшают обменные процессы в коже, стимулируют выработку коллагеновых волокон. Уровней интенсивности три, можно выбрать наиболее комфортный. Работает от аккумулятора, полностью заряжается за три часа.

По отзывам, выполняет обещанные функции, в использовании комфортный, слегка жужжит в рабочем режиме. Время каждой процедуры — четыре минуты, по завершению программы отключается. Не слишком компактный, но легкий, держать его в руке удобно. Качественный пластик и достойный вид дополняют позитивное впечатление. При соблюдении рекомендаций производителя пользователи отмечают эффект после двух-трех процедур.

Средняя цена 3490 рублей.

ReadySkin Nanoskin

PrtScr Яндекс.Маркет /

Прибор для домашнего антивозрастного ухода в компактном корпусе, с четырьмя активными функциями. Кроме термолифтинга, оснащен возможностью охлаждения и электромиостимуляции. Может использоваться для возрастной коррекции кожи лица, зоны декольте, а также борьбы с целлюлитом на бедрах, животе. Для каждой из проблемных зон предусмотрен свой режим воздействия. Задавать настройки удобно с помощью LED-дисплея. Работает от аккумулятора, который полностью заряжается за 3,5 часа, весит всего 280 граммов.

Пользователи отмечают, что прибор действует, но эффект проявляется не сразу, а после нескольких процедур. Программа по уходу потребует минимум получаса свободного времени, а также покупки специальных косметических средств для RF-пилинга, массажа. Качество сборки и дизайн устройства — на достойном уровне, а вот отсутствие в комплекте хотя бы пробника геля покупателей огорчает. Другой недостаток — малая продолжительность работы после зарядки аккумулятора. По отзывам некоторых пользователей, разряжается прибор очень быстро.

Средняя цена 11 520 рублей.

Что такое микротоки

Микротоки относятся к методам физиотерапии. Суть процедуры — в воздействии на ткани лица электрическим током слабой силы, который во многом схож с электрическими импульсами нашего тела. «Основной эффект микротоковой терапии лица
заключается в нормализации работы клеточной мембраны, — говорит
Татьяна Пономарева, врач-физиотерапевт, косметолог клиники эстетической медицины «Премиум Эстетикс». — Если мембрана работает как часы, то в клетку бесперебойно поступают питательные вещества, выходят наружу продукты распада. С возрастом, из-за стресса, других негативных факторов функция мембраны ухудшается. В этом случае микротоки помогут привести ее в норму, что благоприятно отразится на работе клеток в целом. Еще одна важная функция микротоков — улучшение синтеза АТФ (аденозин трифосфата). Это вещество является аккумулятором энергии, которую клетки нашего организма используют для всех процессов жизнедеятельности. Опять же с течением времени, из-за воздействия агрессивных факторов количество АТФ в клетке снижается».
Не стоит путать микротоковую терапию с микростимуляцией. Эти процедуры хоть и основаны на использовании силы тока — совершенно разные. Микротоки просто проникают вглубь поврежденных участков клетки, способствуют их восстановлению. При этом мышцы не сокращаются. При микростимуляции ток заставляет мышцы лица попеременно сокращаться и расслабляться.

На фото: Татьяна Пономарева, врач-физиотерапевт, косметолог клиники эстетической медицины «Премиум Эстетикс».

Массаж лица

Увидев первые морщины, женщины стремятся искоренить их, вернув лицу молодость и гладкость. В ход идут различные сыворотки, кремы, инъекционные препараты. Но зачастую, проявление первых неприятных признаков старости, говорит об изменении мышц, сосудов и костей черепной коробки. Некоторые мышцы ослабевают под воздействием лет, начинают провисать, другие же, наоборот, находятся в постоянном напряжении. Перенапряжение и гипотонус одинаково опасны для красоты и здоровья мышечной ткани. Данные факторы замедляют приток лимфы, в результате чего лицо выглядит отекшим и одутловатым, также проявляются борозды и заломы.

Именно массаж способен приостановить проявление неприятных признаков и запустить собственную программу омоложения. При тренировке скелетных мышц можно добиться хорошего результата в любом возрасте, сделав их более упругими и подтянутыми. Помимо этого, во время массажа увеличивается приток крови к тканям, давая им необходимое количество питательных веществ и кислорода. Это способствует разглаживанию морщин, приданию кожным покровам ровного тона, выработке собственного коллагена. Также при помощи массажа можно предотвратить обвисания овала и избавиться от второго подбородка, который проявляется в результате неправильного питания и снижения физической активности. При проведении процедуры задействуются активные точки на лице, которые переносят сигналы к нервным центрам, заставляя работать весь организм в целом. Поэтому после сеансов можно заметить интересную «побочку»: улучшается общее самочувствие, нормализуется обмен веществ, пропадают головные боли.

Техника массажа для лица очень мягкая и существенно отличается от методик, используемых для тела. Существуют более интенсивные виды, например, пластический, он направлен на скульптурирование мышц и дермы, подходит для людей с возрастными проблемами.

Сколько требуется процедур для максимального эффекта? Как долго сохраняется результат?

Курс микротоков для лица, области декольте, других участков тела — индивидуален. Специалист должен определить Ваш тип кожи, проблемы, общее состояние, а по 1 – 2 процедурам станет понятно, как ваша кожа откликается на микротоки.

Однако результат Вы увидите уже после 1 процедуры!

Поэтому некоторые посетительницы нашего центра приходят на микротоки перед важным свиданием или другим ответственным событием: процедура не просто преображает лицо, но дарит много приятных ощущений, которые улучшают настроение, помогают расслабиться.

С каждым разом эффект преображения усиливается. Более того — он нарастает после курса, словно Вы каждый день посещаете салон красоты.

В среднем для стойкого омолаживающего эффекта требуется 5 – 6 процедур 1 раз в полгода. По желанию, состоянию и показаниям курс можно повторять чаще или реже — всё решается в общении с доктором.

Стоимость микротоковой терапии

Цена за один сеанс зависит от разновидности процедуры и может колеблется в диапазоне 1 200 – 1 500 рублей. Чтобы получить подробную консультацию или записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону либо заполните онлайн-форму на сайте. Как только наши администраторы увидят ваш запрос, они сразу перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.

Безоперационная подтяжка лица

Ультразвуковая чистка лица на аппарате Gezatone

Кислородное омоложение Intraceuticals

Электроимпульсная терапия в лечении аритмии

Дефибрилляция и кардиоверсия являются видами электроимпульсной терапии. При всей своей схожести они имеют некоторые различия. Дефибрилляция — это процесс купирования фибрилляции желудочков с помощью нанесения электрического разряда, она является важнейшим реанимационным мероприятием. Кардиоверсия – способ лечения тахиаритмий, который основан на прекращении циркуляции возбуждения в миокарде путем нанесения электрического разряда в определенную фазу сердечного цикла. Кардиоверсия требует синхронизации – нанесения импульса в момент регистрации зубца R, так как в противном случае нанесение разряда в другую фазу сердечного цикла может привести к неэффективности процедуры и даже к развитию фибрилляции желудочков. Кардиоверсия бывает плановой, когда ритм восстанавливают при стабильных гемодинамических показателях при неэффективности других способов лечения, и экстренной – при пароксизмах с нестабильной гемодинамикой, при желудочковой тахикардии без пульса (в последнем случае она проводится без синхронизации и приравнивается к дефибрилляции).

Об электрических методах лечения аритмий известно еще с начала второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 1774 году, когда мистер Сквайерс (Squires), житель Лондона, попытался помочь упавшей с первого этажа трехлетней девочке, используя разряды электричества лейденских банок. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.

В последующем дефибрилляцию изучали Луиджи Гальвани, Чарльз Кайт, Джон Сноу, Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли и другие ученые. В 1947 г. американский хирург Клод Бек провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока и позволял проводить только открытую дефибрилляцию.

Заложение научных основ для понимания ЭИТ, а также первые серьезные эксперименты в этой области были произведены Полом Золлом. Изучая кардиостимуляцию, он предположил, что применение сильного наружного электрического разряда может прерывать фибрилляцию желудочков, и уже в 1956 г. Золл совместно со своими коллегами провел первую клиническую демонстрацию успешной трансторакальной дефибрилляции. В своих исследованиях он использовал собственноручно сконструированный дефибриллятор, который генерировал переменный ток. В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов подобного типа. Лауном же был предложен и метод кардиоверсии – использование синхронизированных с сердечным циклом электрических разрядов для лечения тахиаритмий.

Подготовка к плановой ЭИТ

При длительности ФП более 48 часов и отсутствии адекватной антикоагулянтной терапии в течение последних 3 недель, перед восстановление синусового ритма с помощью ЭКВ, для исключения внутрипредсердного тромбоза необходимо предварительное проведение чреспищеводной эхокардиографии.
Всем больным воздержаться от приема пищи в течение 6-8 ч.
Отмена сердечных гликозидов за 3–4 дня до процедуры
Нормализация электролитного баланса (проведение ЭИТ при гипокалиемии менее эффективно и чаще осложняется фибрилляцией желудочков)

Методы ЭИТ

Наружная ЭИТ – основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Рекомендациями ERC и AHA установлены рекомендуемые величины энергии для первого разряда при проведении дефибрилляции. Они составляют (для взрослых): при использовании монополярного импульса – 360 Дж, при использовании биполярного импульса – 120-150 Дж., у детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела. При проведении дефибрилляции сейчас используется преимущественно переднее или стандартное расположение электродов, электроды обязательно смазывают специальным токопроводящим гелем, причем следует следить, чтобы он не растекался по поверхности грудной клетки между электродами. Допускается использование салфеток, смоченных физиологическим раствором. При проведении процедуры один электрод с маркировкой «Apex», или красного цвета (положительный заряд), располагают точно над верхушкой сердца или ниже левого соска; другой электрод с маркировкой «Sternum», или черного цвета (отрицательный заряд), располагают сразу под правой ключицей. Используют также переднезаднее расположение электродов – одна пластина электрода находится в правой подлопаточной области, другая спереди над левым предсердием. Существует еще и задне-правое подлопаточное расположение электродов. Выбор расположения электродов производят в зависимости от конкретной ситуации; не доказана польза или вред какого-либо из описанных расположений.

Перед проведением разряда убеждаются, что никто не прикасается к больному или к кровати, на которой он лежит. Современная контрольно-диагностическая аппаратура защищена от импульсов дефибриллятора. В момент нанесения разряда изменяются показания монитора и отмечается реакция пациента – сокращение мышц, вздрагивание, иногда вскрик. Категорически запрещается прикасаться к больному или к контактирующим с ним предметам в момент нанесения разряда, так как это опасно для персонала. После произведенного разряда оценивают показания монитора и при необходимости решают вопрос о повторном разряде.

Если пациент находится в сознании, то обязательно проведение общей анестезии. Задачи общей анестезии при кардиоверсии: обеспечить выключение сознания на короткий промежуток времени и обеспечить амнезию на период проведения манипуляции. Как правило, ограничиваются использованием короткодействующих гипнотиков в небольших дозах, вводимых внутривенно быстро (тиопентал 100-250 мг либо пропофол 50-100 мг).

Внутренняя ЭИТ – электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента около 500 В или 12,5–25 Дж).

Чреспищеводная ЭИТ – один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.

Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой в коронарном синусе.

Осложнения кардиоверсии

ЭКВ может осложниться тромбоэмболиями и аритмиями, кроме того, могут наблюдаться осложнения общей анестезии. Частота тромбоэмболий после дефибрилляции составляет 1-2%. Ее можно снизить с помощью адекватной антикоагуляции перед плановой кардиоверсией или путем исключения тромбоза левого предсердия. Частым осложнением являются ожоги кожи. У больных с дисфункцией синусового узла, особенно у пожилых людей с органическим заболеванием сердца, может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут наблюдаться при наличии гипокалиемии, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может сопровождаться гипоксией или гиповентиляцией, однако артериальная гипотония и отек легких встречаются редко.

Электрическая кардиоверсия у больных с имплантированными водителями ритма сердца и дефибриллятором

Понятно, что наличие подобного устройства у больного несколько изменяет технику процедуры, но отнюдь не является противопоказанием к проведению наружной дефибрилляции. Если у пациента имплантирован кардиостимулятор-кардиовертер, то следует немного изменить положение электродов. Электрод для проведения наружной кардиоверсии должен находиться на расстоянии более 6-8 см от места имплантации водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора. Рекомендуется передне-заднее наложение электродов. Предпочтительно использование двухфазного дефибриллятора, так как в этом случае для купирования ФП требуется разряд меньшей энергии. У пейсмейкер-зависимых пациентов необходимо учитывать возможное возрастание порога стимуляции. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. После кардиоверсии следует проверить имплантированное устройство с помощью наружного программатора.

Рецидив аритмии после электрической кардиоверсии

Факторы, предрасполагающие к рецидивированию ФП, включают в себя возраст, длительность ФП перед кардиоверсией, число предыдущих рецидивов, увеличение размеров левого предсердия или снижение его функции, наличие ишемической болезни сердца, заболевания легких или митрального порока сердца. Предсердная экстрасистолия с изменяющимися интервалами сцепления и так называемые ранние экстрасистолы “Р” на “Т”, синусовая тахикардия, нарушения внутрипредсердной и межпредсердной проводимости, также повышают риск рецидива ФП. Антиаритмики, назначенные перед кардиоверсией, увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов. Для профилактики поздних рецидивов необходим постоянный длительный прием антиаритмических препаратов. Наиболее действенным средством такой профилактики является амиодарон, превосходящий по своей эффективности все другие средства антиаритмической терапии. 69% больных сохраняют синусовый ритм в течение года применения амиодарона. Для соталола и пропафенона этот показатель составляет 39%. Некоторые пациенты, у которых эпизоды ФП, протекают с выраженной клинической симптоматикой, но возобновляются не часто (1-2 раза в год), предпочитают повторные кардиоверсии длительной противорецидивной антиаритмической терапии или лечению, направленному на снижение ЧСС в условиях сохраняющейся аритмии.

Автоматические наружные дефибрилляторы и концепция ранней дефибрилляции

В связи с этим в последнее время среди специалистов все большую популярность приобретает концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Уже опубликовано несколько сообщений о случаях успешной дефибрилляции в аэропортах. В двух аэропортах Чикаго автоматические дефибрилляторы размещены вдоль всего терминала и в отделе розыска багажа. Весь персонал аэропорта, в том числе и охрана, обучены пользоваться дефибрилляторами и имеют соответствующие сертификаты. В результате такой организации помощи выжили 69% пассажиров, у которых в аэропорту произошла остановка сердца в результате фибрилляции желудочков. Таким образом, только ранняя дефибрилляция является в этих ситуациях единственным шансом восстановить гемодинамически эффективные сердечные сокращения и спасти пациента.