Шелушение кожи на руках: патология или временный дискомфорт

Сухая кожа рук – проблема, актуальная для многих людей. В медицине обезвоженность кожного покрова называется «ксероз».

Шелушение, сморщенность и трещинки на коже рук доставляют косметический, физический дискомфорт и являются сигналом о необходимой заботе за своим здоровьем. Если кисти кажутся грубыми на ощупь, теряют эластичность с обеих сторон и появляется ощущение стянутости — значит коже срочно нужен особый уход.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений и неэстетичного вида сухой кожи, необходимо найти причину, которая спровоцировала сухость на руках.

Так как на ладонях нет сальных желез, кожное сало в них не вырабатывается. При отсутствии естественной смазки, кожного сала, ее функции по увлажнению кожи на руках выполняет пот. Пот защищает от пересыхания и растрескивания. Тем не менее, обезвоженная кожа встречаются очень часто. Факторов, которые приводят к сухой коже рук, стянутости и грубости — немало, и каждый из них требует вмешательства. Правильная гигиена и уход позволят сохранить руки красивыми и здоровыми.

Причины

Причина экземы – реакция организма на самые разные факторы: химические, инфекционные, лекарственные, физические. Эта реакция может быть генетически обусловлена (до 60% при наличии экземы у обоих родителей) и складывается из комплекса неадекватных реакций иммунной, нервной и эндокринной систем организма на антигены.
Почему руки? Наши руки контактируют с огромным количеством разнообразных веществ и сред: микробы и грибки, различные моющие и чистящие средства, антисептики (даже в мыле), температурные воздействия, длительное пребывание в воде, профессиональный контакт с различными агрессивными химикатами. Неудивительно, что в какой-то момент организм может дать сбой и бурно отреагировать на, казалось бы, обычный раздражитель.

Что приводит к сухости кожи рук

Причины, по которым руки становятся грубыми и сухими, можно условно разделить на две группы: внешние и внутренние.

К внутренним факторам относятся:

• нарушение функциональности внутренних органов и систем;
• ослабленная иммунная система;
• наследственная предрасположенность к сухой коже рук;
• гиповитаминоз или авитаминоз (недостаточное количество витаминов);
• изменение гормонального баланса;
• аллергическая реакция на что-либо;
• стрессовые реакции.

Внешние факторы, которые приводят к сухой коже:

• негативное воздействие моющих средств;
• некачественная или неподходящая косметика;
• неправильная гигиена;
• неблагоприятные погодные условия;
• дефицит влаги и жиров;
• частый контакт с горячей водой;
• пагубное воздействие ультрафиолетовых лучей.

При возникновении дефицита влаги, который сопровождается грубостью, появлением трещин, стянутостью и сморщенностью рекомендуется основательно пересмотреть свой образ жизни и выяснить, что же привело к обезвоженной коже рук.

Прогноз

Прогноз, при экземе чаще всего благоприятный. Если вовремя начать правильное лечение, то можно обуздать болезнь и избавиться от ее последствий. При адекватной терапии, зуд, и элементы старой сыпи исчезают, новая сыпь не появляется.
Экзема относиться к хроническим заболеваниям, поэтому стоит придерживаться мер профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Тем не менее, моменты рецидива все еще непредсказуемы. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой экземе. Выздоровление может проходить хуже, если экзема развивается у маленьких детей, у пожилых лиц, или у людей, чей организм ослаблен инфекцией. Для усиления медикаментозного лечения помогут гипоаллергенная диета, физические нагрузки, прогулки и закаливание.

Заболевания, которые сопровождаются сухостью кожного покрова

Если сухость кожи вызвана патологиями внутри организма, необходимо обратиться к врачу. Кремы, мази и ванночки будут давать лишь временный эффект. В то время как коже поможет лишь устранение патологии, что спровоцировала дефицит влаги. Привести к обезвоживанию кистей может: аллергия, грибок, железодефицитная анемия, патологии ЖКТ, кожные заболевания, ослабленный иммунитет, сахарный диабет и другие причины.
Аллергия
Аллергическая реакция может быть вызвана ношением неподходящих украшений на руках или употреблением пищевых продуктов. Определить вид аллергена поможет только дерматолог. Избавиться от сухости на коже, вызванной аллергенами, можно полностью исключив с ними контакт.

Грибковое поражение
Сухая кожа рук может быть следствием патологического воздействия грибков. Нередко параллельно поражаются стопы и ногтевые пластины. В случае подозрения на грибок любого характера рекомендуется обратиться к дерматологу или микологу. Врач поможет определить вид заболевания и подскажет, как от него избавиться.
Железодефицитная анемия
Сухость кожи рук — лишь одно из проявлений этого заболевания, однако, не самое приятное. Своевременное обращение к врачу (гематологу или терапевту) и сбалансированное питание позволяют полностью избавиться от анемии и ее проявлений.
Патологии желудочно-кишечного тракта
При нарушении функций какого-либо из органов ЖКТ нарушается процесс усвоения пищи. Нехватка витаминов и микроэлементов неблагоприятно сказываются на коже. Это становится основной причиной сухости эпидермиса.
Кожные заболевания различного характера
Привести к нарушению гидролипидного баланса могут псориаз, дерматит, кератоз, экзема. Они вызывают не только сухость на руках, но и проявляются трещинами, зудом и покраснением многих областей кожного покрова. В этом случае требуется тщательный врачебный контроль за кожей рук и другими пораженными зонами. Грамотное применение медикаментов позволит избавиться от патологий и их неприятных проявлений.

Сахарный диабет
При развитии диабетической нейропатии нарушается потоотделение, что провоцирует появление мелких трещинок на коже, сухость и ощущение стянутости. Лекарственные средства, назначенные врачом, помогут снизить неприятные проявления патологии.
Ослабленный иммунитет
Нарушение работы иммунной системы — не редкость в наши дни. Плохая экологическая обстановка, переутомление, нерациональное питание и игнорирование болезней — все это приводит к слабости иммунитета. В свою очередь, проявления на коже в виде сухости, трещин и покраснений служат сигналом о необходимости контроля за собственным здоровьем. В первую очередь страдает кожный покров на руках и лице, ведь они больше всего соприкасаются с окружающей средой.

Лечение сильного шелушения рук

Распространенные патологии кожи на руках лечат кремами и мазями с гормональным составом. В схему терапии могут входить витамины и антибиотики.

Во время осмотра дерматолог оценит состояние кожного покрова, определит причину и порекомендует дополнительные меры, которые облегчат состояние:

• реже принимать горячие ванны подолгу;
• увлажнять кожу рук маслами;
• избегать мыла с агрессивным рН;
• использовать полотенца из натуральной ткани.

Общеукрепляющие процедуры способствуют быстрому выздоровлению. Важно нормализовать режим питания и сам рацион, повышать защитные функции организма и улучшать обмен веществ. Этому способствуют физические упражнения, иглорефлексотерапия, массажи, гирудотерапия, эффективность которых доказана при кожных заболеваниях.
16 августа 2021
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Трещины на руках или ногах при различных заболеваниях

Если симптом вызван вышеописанными причинами, он должен довольно быстро пройти после их устранения. В остальных случаях нужно бить тревогу — значит, имеет место заболевание, требующее срочного лечения. Ранки, которые не заживают больше 2-х недель или появляются слишком часто, невозможно устранить с помощью домашних средств — необходим комплексный подход к лечению под руководством врача.

Вот список заболеваний, при которых возможно появление трещин.

1. Гормональные расстройства. Сухость эпидермиса сопровождает любые патологии щитовидной железы, а также сахарный диабет. Если не лечить первопричинную болезнь, высока вероятность осложнений в виде поражения внутренних органов и нервной системы.
2. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Связь между процессом пищеварения и внешним состоянием организма обеспечивается посредством обмена веществ. При язвах, гастритах и дисбактериозе в кровь не поступает достаточного количества питательных веществ, что негативно сказывается на эластичности эпидермиса. В результате он становится сухим и обезвоженным.
3. Экзема. Заболевание опасно тем, что быстро переходит в хроническую форму и не всегда поддается коррекции. Болезненные ранки — один из первых признаков недуга. Также симптоматика проявляется в виде шелушения, сильного зуда, а иногда и гиперемии.
4. Грибок на пальцах. В большинстве случаев он поражает нижние конечности, что связано с недостаточной гигиеной или посещением общественных мест без обуви (например, общих душевых или бань). Реже грибок развивается на руках, однако он не менее опасен и в этом случае. Если болезнетворные микроорганизмы поселились в определенном месте, их крайне сложно оттуда изгнать. Также инфекция часто распространяется на ногти, способствуя их разрушению.
5. Псориаз. Вопреки распространенному мнению, это аутоиммунное заболевание не отличается инфекционной природой, поэтому заразиться им нельзя. К развитию болезни приводит сложный внутренний дисбаланс, в силу чего полностью вылечить псориаз невозможно — он лишь поддается коррекции, в ряде случаев удается полностью устранить его проявления.

Причины и симптомы атрофии мышц руки, плеча и кисти

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Атрофия мышц руки, кисти, предплечья развивается в основном, как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации (питания, кровообращения) на определенном участке мышечной ткани и реже, как первичное (как правило, при миопатии), когда двигательная функция не нарушается.

Причины атрофии мышц руки, плеча и кисти

Для развития мышечной атрофии предрасполагающими причинами являются: профессиональный фактор (постоянное перенапряжение при тяжелом физическом труде), артроз лучезапястного сустава, эндокринная патология – ожирение, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, акромегалия; рубцовые процессы после перенесенных травм, метаболические и системные заболевания (красная волчанка), опухоли различного генеза, врожденные патологии развития нижней конечности.

Симптомы атрофии мышц руки, плеча и кисти

Атрофия мышц – это серьезное заболевание, в результате которого происходит поражение преимущественно мышечных волокон. Основным типичным признаком является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), атрофия пораженных мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохраненной чувствительности.

Большинство периферических нервов имеют смешанную структуру, и при поражении нарушается работа чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Бывает, что больше всех оказывается затронутым одно из волокон.

Если в процесс вовлечены двигательные волокна, то наступает парез мышц, которые иннервируются этим нервом. Больной предъявляет жалобы на мышечную слабость, низкий тонус мышц. Атрофия развивается не сразу, а спустя 2-3 месяца после поражения. При отсутствии надлежащего лечения через год-полтора мышца полностью атрофируется.

Если в процесс вовлечены чувствительные волокна, клиника проявляется парастезиями – больные ощущают чувство покалывания, бегание мурашек. Неврологическая симптоматика выражается в виде гиперестезии (повышенная чувствительность), либо гипестезией (пониженная чувствительность). Ощущение онемения в пораженной конечности появляется при обширном поражении нервных волокон.

В большинстве случаев происходит снижение болевой чувствительности при сохранении тактильной. На поздних стадиях развития заболевания происходит глубокая гипестезия вплоть до полного отсутствия чувствительности. Покраснение или побледнение кожных покровов, появление мраморного рисунка говорит о сосудистых нарушениях, которые возникают при поражении непосредственно вегетативных волокон.

Как правило, присоединяется повышенная или пониженная потливость пораженной конечности. Беспокоит жгучая боль гиперпластического характера, иррадиирущая на всю вовлеченную в процесс конечность. Нарушается трофика (клеточное питание) тканей вследствие глубоких вегетативных расстройств.

Атрофия мышц руки начинается, как правило, с наиболее удаленных или дистальных отделов верхних конечностей. Рука приобретает вид «обезьяньей кисти» за счет поражения межкостных мышц и пальцев. Наблюдается полная потеря сухожильных рефлексов, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в процесс включаются мышцы шеи и туловища.

Диагностика атрофии мышц руки, плеча и кисти

Постановка диагноза не вызывает в настоящее время особых сложностей в связи с введением в клиническое обследование метода электромиографии и биопсии пораженных мышц. Больному назначается в обязательном порядке биохимический и общий анализы крови, анализ мочи; в сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном методом КФК). В моче подсчитывают показатели креатина и креатинина. По показаниям больной направляется на КТ или МРТ шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, обследование на эндокринологическую патологию.

Лечение атрофии мышц руки, плеча и кисти

При выборе метода лечения учитываются следующие факторы: форма заболевания, тяжесть и распространенность процесса, возраст больного. Наряду с медикаментозным лечением большое значение придается правильному питанию, выполнению физиотерапевтических процедур, прохождению курсов лечебного массажа и гимнастики, электролечению. В отдельных случаях уместно назначение больному сеансов психотерапии.

В настоящее время не существует лекарственного средства, которое способно полностью вылечить атрофию мышц, но правильный выбор метода лечения и вовремя установленный диагноз позволяют затормозить патологический процесс, восстановить регенерацию мышц и возвратить пациенту утраченные способности. Главное, неукоснительно придерживаться рекомендаций врача.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Ксероз кожи. Часть 2: лечение

Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в терапии многих дерматозов [1]. Восстановить разрушенный эпидермальный барьер становится первоочередной задачей при сухой коже. Чем выше проницаемость кожи для воды, тем глубже проникают в нее поверхностно-активные вещества (ПАВ) моющих средств, микробы и токсины, вызывающие воспалительную реакцию и образование свободных радикалов в коже. Сухость кожи носит циклический характер с возрастной тенденцией к ухудшению состояния, поэтому очень важен рациональный косметический уход, адаптированный к физиологии и строению кожи. Увлажняющие средства снижают субъективное ощущение стянутости, сухости, дискомфорта, повышают эластичность и толерантность кожи, выравнивают микрорельеф и цвет кожи, укрепляют водно-липидную мантию.

Рост числа увлажняющих средств с разными механизмами действия происходит параллельно углублению знаний о физиологии рогового слоя. Изучение эпидермального барьера (в первую очередь липидного матрикса) привело к созданию нового терапевтического направления в дерматологии — «корнеотерапии». «Корнеотерапия» — «лечение рогового слоя» (от лат. corneum — роговой и англ. therapy — лечение). Его предложил известный американский дерматолог Альберт Клигман, которому принадлежит честь открытия роли ретиноидов в лечении угрей. А. Клигман стал пионером в исследованиях физиологии наружного покрова кожи, которые привели к развитию концепции «живого рогового слоя».

Устранить сухость рогового слоя можно различными способами:

1) создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей транс­эпидермальной потере влаги (ТЭПВ); 2) применение заместительной терапии; 3) использование эмолентов; 4) создание осмотического увлажнения; 5) восстановление эпидермального барьера; 6) применение гигроскопичных средств; 7) активация синтеза аквапоринов.

Создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги. Наверное, самый старый метод увлажнения — использование веществ, создающих на поверхности кожи водонепроницаемую пленку, препятствующую испарению. Таким образом достигается эффект компресса (окклюзионной повязки), что восстанавливает и улучшает диффузию жидкости из капилляров дермы в эпидермис. Увлажняющие средства с окклюзионным эффектом применяются главным образом в дерматологии, при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной сухостью кожи и воспалительными процессами, в косметологии после пластических операций, таких как шлифовка кожи, а также для защиты кожи при частом контакте с детергентами. Важно помнить, что данный метод можно использовать при ненарушенных свойствах межклеточных липидов. Этот метод позволяет захватывать и перераспределять влагу по всей толщине эпителия. Хотя, по мнению Кошевенко Ю. Н. (2008), такая окклюзия ведет не только к замедлению восстановления барьерной функции эпидермиса, но и к нарушению секреции ламилярных телец [2].

К увлажнителям окклюзивного типа относят:

1) жирные кислоты (ланолиновая, стеариновая и др.); 2) жирные спирты (ланолиновый, пальмитиновый, каприловый и т. д.); 3) углеводородные масла и воски (вазелин, парафин, минеральные масла, сквален); 4) фосфолипиды; 5) воски растительного и животного происхождения (карнаубский воск, ланолин); 6) твердые растительные масла (какао, ши, кокосовое, макадамии и т. д.).

Традиционно в дерматологии при сухой нежирной коже используются липофильные кремы по типу «вода в масле», такие кремы тяжело смываются и за счет окклюзионного эффекта не дают коже терять влагу, защищают от пересушивания [3].

Вазелин является самым надежным и проверенным окклюзионным покрытием в дерматологии. Он применяется в средствах, предназначенных для увлажнения кожи при псориазе, атопическом дерматите и др., так как он очень хорошо сохраняет влагу в коже. С одной стороны, вазелин создает физическую преграду на пути испаряющейся влаги, с другой стороны, «склеивает» роговые чешуйки, в результате чего уменьшается площадь контакта межклеточных промежутков с воздухом, что тормозит процесс трансэпидермального испарения воды. Гель, содержащий 5% вазелина, снижает ТЭПВ на 98%. Однако увлажнение кожи с помощью вазелина можно расценивать как пассивное, поскольку он лишь помогает сохранить ту влагу, которая уже есть в роговом слое. Иной вариант увлажнения — активный — заключается в том, что в роговой слой вносят гигроскопичные вещества, способные связывать и удерживать воду путем ионных взаимодействий [4].

В косметологии вазелин в настоящее время практически не применяется, так как субъективно некомфортен в использовании: плохо впитывается, блестит, оставляет ощущение липкой пленки. Некоторые косметологи рекомендуют кремы на основе вазелина для защиты кожи в зимний период. Однако, как показали исследования, вазелин создает обманчивое ощущение тепла и тем самым повышает вероятность возникновения обморожения [5, 6].

В увлажняющие средства, предназначенные для зимнего периода, часто включают насыщенные жиры (гусиный, барсучий, медвежий). Косметика, содержащая насыщенные жиры, хорошо смягчает кожу, защищает ее от обморожения и пересушивания, однако постоянно пользоваться ею не рекомендуется [5].

Необходимо добавить, что при низких температурах влага с поверхности кожи испаряется очень быстро, поэтому бытующее мнение о том, что зимой не нужно пользоваться увлажняющими препаратами, не более чем заблуждение. Важно их правильно подобрать. Зимние средства не должны образовывать слишком плотную окклюзивную пленку и нарушать процессы тканевого дыхания. Такие препараты обычно включают масло ши, жожоба, макадамии, которые быстро усваиваются кожей и создают тонкую подвижную пленку, не нарушая естественных процессов. В зимнее время года следует опасаться средств, содержащих гиалуроновую кислоту и мочевину, которые превосходно удерживают влагу, однако на морозе они превращаются в корку, в результате чего повреждаются сосуды кожи.

В последнее время стали популярны силиконовые окклюзионные покрытия (например, диметикон), которые широко используются в пластической хирургии после лазерной шлифовки, дермабразии, других операций. Силиконовая пленка, также как вазелин, сохраняет влагу в коже, предотвращая стресс, вызванный нарушением эпидермального барьера [5, 7–9].

Окклюзионные увлажняющие кремы быстро устраняют сухость кожи, уменьшают воспаление и зуд при кожных заболеваниях, однако они не устраняют причины обезвоживания кожи, способны вызвать местный отек тканей, поэтому подходят не всем. Таким образом, если процесс нормального восстановления барьерных структур рогового слоя нарушен, например, при некоторых кожных заболеваниях, окклюзионные кремы необходимы. Если же есть шанс на восстановление барьера рогового слоя, их необходимо использовать лишь в экстренных случаях. Людям со здоровой кожей они противопоказаны, так как могут нарушать барьерные свойства эпидермиса [2].

Заместительная терапия. Для того чтобы повысить увлажненность рогового слоя, в косметику добавляют те же вещества, которые входят в состав натурального увлажняющего фактора. Это мочевина, аминокислоты (серин, глицин, аланин, пролин), минералы (магний, калий, натрий, кальций), пирроглутамат натрия (Na-РСА), молочная кислота. Проникая в толщу рогового слоя, они локализуются вокруг корнеоцитов и создают своеобразную водную оболочку [10]. Подобное увлажнение имеет отсроченный, но пролонгированный эффект и в наименьшей степени зависти от влажности воздуха. Результат сохраняется до тех пор, пока увлажняющие компоненты не будут удалены вместе с роговыми чешуйками [5, 8, 10].

Мочевина в косметические рецептуры вводится в концентрации порядка 5%. Не рекомендуется использовать в косметике для чувствительной кожи и в детской косметике. Обладает увлажняющим, отшелушивающим и антимикробным действием. Когда человек потеет, часть пота испаряется, а мочевина остается на поверхности кожи, адсорбирует влагу из воздуха и удерживает ее в роговом слое. Она способна разрушать водородные связи белковых цепей, изменяя конфигурацию и агрегатное состояние, способствуя связыванию воды с поверхностью белка. Маленькая молекула мочевины хорошо проникает в кожу, поэтому одновременно может служить проводником других активных ингредиентов, включенных в косметический препарат [5, 6, 9].

Молочная кислота. По данным исследований молочная кислота и ее соли (лактаты) действуют не только как гигроскопичный агент, но и усиливают синтез церамидов кератиноцитами. L-изомер молочной кислоты проявляет наибольшую активность и значительно (до 48%) повышает содержание церамидов в роговом слое. Внедрение молочной кислоты в роговой слой существенно повышает его эластичность, устраняет симптомы ксероза и снижает степень ТЭПВ. Таким образом, молочная кислота оказывает увлажняющее, отшелушивающее, антимикробное действие [5, 6, 8, 10].

Пирроглутамат натрия (Na-PCA) — образуется в клетках в процессе кератинизации из белка филагрина, в косметике используется как увлажняющий ингредиент. Наилучший результат дает введение Na-PCA в липосомы [6, 10].

Аминокислоты. Из аминокислот, входящих в состав NMF, в косметологии применяются серин, лизин, валин, цитрулин. Как правило, в косметические препараты вводят не чистые аминокислоты, а белковые гидролизаты (например, протеины сои, шелка, молока). При нанесении серицина (белка шелка) в виде гидрогеля на поверхности кожи наблюдается глубокое и пролонгированное увлажнение кожи, восстановление аминокислотного компонента NMF, выравнивание микрорельефа кожи [5, 8].

Процедуры с использованием белка шелка заключаются в аппликации и растворении прямо на коже волокон кокона тутового шелкопряда и абсорбции этого гидролизата кожей. Химическое название этих волокон «фиброин» — фибриллярный белок с молекулярной массой 55 000–100 000 дальтон. В естественном состоянии волокна фиброина связаны между собой так называемой «шелковой резиной» (белок серицин). Для того чтобы сохранить волокна фиброина в сухом состоянии, ученые сумели разделить белковые тела друг от друга, чтобы затем при процедуре вновь воссоединить их. Часть пептидов и аминокислот постепенно проникает в роговой слой, удерживая в нем влагу длительное время [6].

Эмоленты. Для придания готовому продукту оптимальных сенсорных характеристик и регулирования окклюзионных свойств в увлажняющие средства добавляют сложноэфирные эмоленты. На основе полиненасыщенных жирных кислот (растительных масел) создаются увлажнители-эмоленты, которые заполняют пространство между отшелушивающимися роговыми клетками, замещают дефекты в роговом слое, образовавшиеся в результате избыточного слущивания корнеоцитов, восполняют недостаток поверхностных липидов. Эмоленты позволяют регулировать степень окклюзии, обеспечивают быстрый и пролонгированный смягчающий эффект. Проведенные исследования на животных свидетельствуют о том, что увлажнители этого типа способны вызывать образование комедонов. Таким образом, применение увлажнителей окклюзионного типа оправдано в тех случаях, когда необходимо экстренно перекрыть трансэпидермальную потерю влаги кожей и поддержать необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток уровень увлажненности. Такими свойствами обладают серии препаратов постпилингового ухода за кожей, средства для рук, испытывающие ежедневные атаки ПАВ в составе моющих средств и разрушающих липидный барьер [8, 10, 11].

Осмотическое увлажнение достигается с помощью увеличения концентрации осмотически активных ингредиентов. Как известно, гидробаланс кожи нормализуют минеральные вещества, входящие в состав термальных вод. В настоящее время они применяются в основном в виде аэрозолей. Вапоризированные на роговой слой, они повышают его осмотическое давление. При этом вода из нижележащих слоев поступает в роговой слой и задерживается в нем, приводя в норму концентрацию солей и восстанавливая естественный водный баланс. Вследствие этого содержание воды увеличивается [10].

Восстановление эпидермального барьера. Для восстановления эпидермального барьера применяются липиды как в виде чистых масел, так и в комбинации с другими ингредиентами. Доказано, что местное применение липидов (церамидов, фосфолипидов, триглицеридов) ускоряет восстановление липидного барьера кожи, при этом оптимальное соотношение церамидов, жирных кислот и холестерина составляет 1:1:1–3:1:1. Процесс восстановления эпидермального барьера — это процесс длительный и происходит лишь после того, как клетки эпидермиса получат необходимый строительный материал и произведут достаточное количество церамидов и других эпидермальных липидов, из которых будут построены эпидермальные пласты [6].

В 90?е годы симпатии производителей косметики отвернулись от использования натуральных масел, поскольку в косметическое производство пришли силиконы (в списке ингредиентов их можно различить по окончанию «кон», например, симетикон, циклодиметикон и т. д.), синтетические производные жирных кислот (обычно они имеют сложные названия, такие как изопропилмиристат и др.) и другие достижения косметической химии. С этими веществами появилась возможность создавать косметические средства с точно заданными характеристиками, что весьма непросто с натуральными маслами. Однако позже было установлено, что кожа может извлекать из жиров и масел нужные ей жирные кислоты и использовать их для синтеза собственных эпидермальных липидов, простогландинов и других регуляторов местного иммунитета. Жирные кислоты поступают в кожу, как правило, с натуральными маслами, содержащими незаменимые жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую, а также их производные — гамма-линоленовую, арахидоновую и некоторые другие). Чаще в косметике используют оливковое, соевое, кукурузное масла или масло черной смородины, огуречника аптечного (бурачника), ослинника, энотеры [6].

Так как эти масла легко окисляются, в них добавляют антиоксиданты — витамин Е, каротиноиды. Полезно использовать масла, которые сами обладают антиоксидантным действием — масло авокадо, ши, семян винограда, зародыша пшеницы, рисовых отрубей. Масла с большим содержанием неомыляемой фракции (льняное, соевое, ши, зародышей пшеницы) дополнительно обладают фитоэстрогенным эффектом и высокими противовоспалительными свойствами.

Но всегда нужно помнить и об обратной стороне космецевтики на основе масел и жиров. Например, триглицериды создают окклюзию и нарушают процессы регенерации, не давая возможности работать натуральному увлажняющему фактору, т. е. получать влагу из воздуха. Минеральные масла тоже становятся причиной окклюзии, кроме прочего, повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, что чревато фотосенсибилизацией и гиперпигментацией, поэтому летом не стоит усердствовать с препаратами с высоким содержанием триглицеридов и минеральных масел.

Церамиды в последнее время стали очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера. Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания.

Для переноса гидрофильных активных веществ в эпидермис часто используются трансдермальные переносчики — комплексы гидрофобных молекул, окружающих активные компоненты. Наиболее популярными трансдермальными носителями являются липосомы — капсулы, построенные из церамидов или фосфолипидов. Стенка липосомы состоит из липидного бислоя, а внутреннее гидрофобное пространство содержит биологически активные вещества.

Липосомальные препараты на основе церамидов обладают хорошим косметическим эффектом, однако они довольно дороги и непросты в производстве из-за низкой растворимости церамидов в воде. В последнее время все большей популярностью пользуются эмульсии на основе насыщенных фосфолипидов (они похожи на церамиды, но имеют два гидрофобных хвоста). Это могут быть липосомы или плоские мембраноподобные структуры (ламеллы). Такие фосфолипиды формируют кристаллические структуры, аналогичные структуре липидных пластов рогового слоя. При попадании на поврежденный роговой слой липосомы или липидные ламеллы встраиваются в участки, лишенные липидов, тем самым временно восстанавливая эпидермальный барьер [2, 6, 10].

Фундаментальные исследования в области цитологии, биохимии и биофизики кожи привели к появлению нового препарата, сохраняющего водный баланс в коже — дерма-мембранная структура (DMS®) крема имитирует естественную структуру расположения липидов эпидермиса. DMS имеет ламеллярное строение и неопределяемые размеры частиц в отличие от каплевидных структур традиционных кремов. Именно данная технология используется при создании крема Физиогель, который имеет полный набор липидов, идентичных липидам эпидермиса. Особенностью данного крема, отличающей его от других кремов, является особое вещество — гидрогенизированный фосфатидилхолин (ГФХ). Как известно, природный фосфатидилхолин — ключевой компонент клеточных мембран кератиноцитов. В роговом слое он служит источником для сфингомиелина и церамидов. Гидрогенизированный фосфатидилхолин, входящий в состав Физиогеля, является по сути скелетом, на котором фиксируются липиды крема, создавая естественную самоэмульгирующуюся систему. Такая система обеспечивает крем рядом свойств:

• отсутствует способность образовывать эмульсии в виде «вода в жире» или «жир в воде»;
• формирует ламеллярную структуру DMS (пластинчатые структуры, состоящие из билипидных слоев, удерживающие физиологические липиды);
• способен проникать глубоко в роговой слой эпидермиса;
• усиливает барьерные свойства кожи и фотопротекцию.

Использование «самоэмульгирующихся» систем на основе фосфатидилхолина минимизирует риск раздражения и обосновывает использование для терапии хронических дерматозов. DMS обеспечивает «правильное» проникновение липидов — встраивается в роговой слой, но не проникает глубже.

Научные исследования, проведенные с помощью инструментальных методов исследования (электронные микрофотографии и определение корнеометрии), установили, что к 14?му дню сравнительного тестирования различных кремов Физиогель имеет показатели, не уступающие другим кремам по степени увлажненности кожи. А вот к 28-му дню показатель увлажненности увеличивается в 4 раза и намного опережает другие кремы. Данные исследования доказывают, что крем Физиогель оказывает не пассивное увлажнение, а активное, восстанавливая естественную водосберегающую структуру эпидермиса.

Следует помнить, что процесс восстановления кожи происходит медленно. Поэтому эффект от применения вазелина, эмолентов и увлажняющих средств будет заметнее, чем эффект от применения кремов, содержащих незаменимые жирные кислоты. Так как полиненасыщенные жирные кислоты не могут быть средством экстренной помощи при разрушении барьера, их нужно принимать регулярно, чтобы не допускать возникновения дефицитных состояний.

Увлажнение кожи гигроскопичными средствами. Для нормальной кожи без грубых патологий применяются неокклюзивные увлажняющие средства. Обычно это гели, содержащие гигроскопичные вещества (белки, полисахариды, глюкозаминогликаны).

Глицерин является эффективным увлажнителем в условиях нормальной атмосферной влажности. Глицерин гигроскопичен, но обладает высокой летучестью, что негативно сказывается на продолжительности эффекта увлажнения. Глицерин не обладает способностью проникать глубоко в роговой слой, поэтому его эффект поверхностный. Но он смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкости (препятствует замерзанию крема на лице в морозный день), во влажном воздухе работает как увлажнитель кожи, притягивая влагу из атмосферы. Однако в сухом воздухе оказывает обратный эффект — вытягивает воду из рогового слоя, поэтому при кратковременном контакте с кожей он оказывает увлажняющее действие, но потом, наоборот, усугубляет сухость кожи, вытягивая из нее влагу. Например, сорбитол менее гигроскопичен, чем глицерин, поэтому риск высушивания кожи меньше [4].

Пропиленгликоль используется в качестве растворителя в косметических рецептурах (заменяет воду). Нетоксичен, смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкостей, обладает антимикробным действием. Обладает высокой гигроскопичностью, однако, также как и глицерин, в сухой атмосфере может вытягивать воду из рогового слоя [4].

Гиалуроновая кислота (ГК) — гликозаминогликан, являющийся главным компонентом межклеточного матрикса живых тканей. До недавнего времени о ГК говорили как об основном веществе межклеточного вещества дермы. Однако исследования последних лет свидетельствуют о том, что ГК выполняет важнейшие функции в эпителиальном слое кожи и поступает в эпидермис не из дермы, а синтезируется самими корнеоцитами [12, 13]. При этом происходит синтез молекул с очень большой молекулярной массой — около 2 млн кДа, причем катаболизм ГК происходит также в лизосомах кератиноцитов. Этот природный полисахарид принимает активное участие в пролиферации, дифференцировке и миграции кератиноцитов, поэтому его количество находится под контролем разнообразных регуляторных молекул и поддерживается на уровне 0,1 мг/кг.

ГК является очень популярным ингредиентом средств по уходу за кожей. Косметические препараты с ГК обладают выраженным увлажняющим действием за счет образования тончайшей пленки на поверхности кожи, способствующей снижению ТЭПВ, которая активно всасывает влагу из воздуха. Это способствует увеличению содержания свободной воды в роговом слое, а также создает эффект «дополнительной влажности», который помогает снизить испарение воды с поверхности кожи. Как известно, ГК способна проникать в глубокие слои кожи и транспортировать вещества, связанные с ней или заключенные в ее сетчатую структуру.

Растворимый коллаген за счет своих гигроскопичных свойств образует увлажняющую пленку на коже, таким образом, уменьшает потерю воды через роговой слой.

Хитозан — полисахарид, получаемый из панцирей морских ракообразных. Образует на коже увлажняющую пленку, смягчает кожу и защищает ее от повреждений.

Бета-глюкан — полисахарид, получаемый из клеточной стенки пекарских дрожжей. Образует на коже увлажняющую пленку, защищает кожу от УФ-излучения, обладает иммуностимулирующим действием.

Активация синтеза аквапоринов. Как сказано в первой части статьи, в поддержании нормального уровня гидратации кожи важную роль играют трансмембранные белки аквапорины. В эпидермисе человека присутствует основной аквапорин кожи — аквапорин-3 (AQP-3), расположенный на мембране кератиноцитов.

При кожных патологиях, характеризующихся нарушением барьерной функции и сухости кожи, наблюдается изменение экспрессии аквапоринов. Интересным является факт, что эспрессия AQP-3 снижается прямо пропорционально степени экссудации при экземе, в то же время при атопическом дерматите отмечается его повышенная экспрессия [14–16].

При уменьшении содержания AQP-3 нарушается гидратация эпидермиса и барьерная функция кожи, снижается ее эластичность. Кроме того, доказано, что с возрастом количество AQP-3 в эпидермисе сокращается, что является основной причиной снижения уровня гидратации возрастной кожи. В настоящее время ведется активный поиск соединений, стимулирующий синтез аквапоринов. Модуляция их экспрессии — один из перспективных способов увлажнения кожи [14–16].

В заключение необходимо подчеркнуть, что речь идет не только о вспомогательной терапии космецевтики во время обострения, но и об очень важном вопросе — закреплении ремиссии путем активного восстановления целостности кожи и ее нормальной функции с помощью лечебно-косметических средств. Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, и умение ориентироваться в них является залогом успеха терапии.

Литература

1. Ломакина Е. А. Роль барьерной функции кожи в патогенезе некоторых дерматозов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009, № 2. С. 87–90.
2. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Т. 2. М.: Медицина, 2008. 754 с.
3. Люльман Х. Наглядная фармакология. М.: Мир, 2008. 383 с.
4. Эрнандес Е. Полигидрокислоты против ихтиоза // Пилинги. 2010, № 1. С. 18–22.
5. Тимофеев Г. А. Методы аппаратного исследования кожи человека // Косметика и медицина. 2005; 4: 30–36.
6. Марголина А. А., Эрнандес Е. И., Зайкина О. Э. Новая косметология. М., 2002. 208 с.
7. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под. ред Н. Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина», 2001. 528 с.
8. Пучкова Т. В. Толковый словарь по косметике и парфюмерии. М.: Школа косметических химиков, 2005. 192 с.
9. Иванова Л., Подоляк С. Активные увлажняющие компоненты в косметических средствах // Журнал по прикладной эстетике Les Nouvelles Esthetique. 2008, № 3. С. 125–132.
10. Эрнандес Е. И. Увлажнение кожи. М.: ООО «Фирма Клавель», ООО «Школа косметических химиков», 2007. 32 с.
11. Тимофеев Г. А. Сухость кожи. Функциональная диагностика. Тактика // Косметика и медицина. 2007, № 2. С. 58–62.
12. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Т. 1. М.: Медицина, 2006, 360 с.
13. Мядлец О. Д., Адаскевич В. П. Морфофункциональная дерматология. М.: Медлит, 2006. 752 с.
14. Ткаченко С., Эрнандес Е. Аквапорины в регуляции водного баланса кожи // Косметика и медицина. 2011, № 2. С. 26–33.
15. Cork M. J., Robinson D. A., Vasilopoulos Y. et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118 (1): 3–21.
16. Wilkinson J. D. The skin as a chemical barrier. In: The Physical Nature of the Skin. Marks R. M., Barton S. P., Edwards C. eds. MPT Press, 1988: 73–78.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор О. А. Баринова

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Контактная информация об авторах для переписки

Лечение патологического состояния

Первый и самый верный шаг к избавлению от дискомфортного состояния — обращение к врачу. Оптимально посетить терапевта, который при необходимости перенаправит вас к дерматологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Точная причина возникновения трещин станет известна после ряда анализов (исследования крови, соскоба клеток эпидермиса с пораженной области и т.д.). На основании результатов диагностики врач определяется с планом того, как лечить трещины. Как правило, назначаются местные препараты с восстанавливающими свойствами, витаминные и иммуностимулирующие комплексы. При грибковых инфекциях используются противогрибковые мази и кремы, а также антибиотики. Эндокринные нарушения устраняются путем гормональной терапии.

В качестве дополнительных лечебных мер показаны содовые и солевые ванночки, компрессы на основе аптечных трав (ромашки, календулы). Такие процедуры вполне можно проводить в домашних условиях. Кроме того, рекомендуется регулярно смазывать кожу смягчающими кремами и вазелином.

Что делать с сухой кожей рук?

Если кожа на руках стала сухой, шелушатся ладони или руки неприятно сохнут – скорее всего, кожа испытывает сложности с удержанием влаги. Это может происходить, если нарушен естественный защитный барьер кожи – ее гидролипидная мантия.

Восстанавливающий крем для очень сухой кожи рук CeraVe

Восстанавливающий крем CeraVe для очень сухой кожи рук содержит компоненты, направленные на укрепление гидролипидного барьера и интенсивное увлажнение кожи. Давайте разберем их подробнее:

Церамиды: это липиды, которые способствуют поддержанию защитных функций кожи и помогают восстанавливать и укреплять ее гидролипидный барьер.

Гиалуроновая кислота: притягивает влагу в верхние слои кожи, помогает сохранять увлажненность в течение длительного времени.

Фитосфингозин: это фосфолипид, способствующий укреплению собственных защитных функций кожи. Он помогает уменьшить потери влаги из верхних слоев кожи и защитить ее от обезвоживания.

Восстанавливающий крем CeraVe создан с технологией MVE – она подразумевает постепенное высвобождение активных ингредиентов, которое помогает обеспечить длительное увлажнение кожи. Он не содержит отдушек и парабенов, гипоаллергенен и подходит для очень сухой кожи рук.

Восстанавливающий крем для рук

Для очень сухой кожи

Увлажняет сухую потрескавшуюся кожу рук, способствуя восстановлению и укреплению защитного кожного барьера.

Подробнее

Что делать при появлении сухости на руках

Если проблема вызвана внутренними причинами, необходимо сосредоточиться на лечении основного заболевания. Тем не менее, есть общие рекомендации, которые помогают нормализовать обменные процессы в дерме и способствуют устранению сухости кожи рук:

• соблюдение водного режима (пить достаточное количество жидкости);
• здоровое, сбалансированное питание, богатое ненасыщенными жирными кислотами (авокадо, растительные масла, жирная рыба, орехи и др.);
• отказ от курения и умеренное употребление алкоголя;
• адекватная физическая активность;
• сокращение времени пребывания на солнце;
• применение мягких очищающих и ухаживающих средств для сухой кожи.

Центр эстетической косметологии «СМ-Косметология» – место, где вам помогут

В нашем Центре работают опытные специалисты различных профилей – косметологи, диетологи, дерматологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и пр. Они не только помогут добиться смягчения кожи рук, но и выявят причинный фактор такого состояния.

Осмотр в клинике проводится комплексно и индивидуально, учитываются все возможные особенности организма и перенесенных заболеваний. Такой подход позволяет подобрать оптимальное лечение и процедуры.

Среди методов, гарантирующих смягчение и омоложение кожи рук в «СМ-Косметология»:

• эндермолифт LPG;
• ультразвуковая чистка;
• микротоковая терапия;
• Старвак-массаж;
• спа-процедуры;
• RF-лифтинг;
• ZEIN OBAGI (терапевтическая косметика);
• различные уходы за кожей рук.

Позвоните нам, и мы подробно ответим на все ваши вопросы!

—>

Сопутствующая симптоматика

Зачастую ксероз – временное явление, беспокоящее в холодное время года. Интенсивность проявления зависит от общего состояния организма, возраста, наличия патологических причин. О том, что состояние спровоцировано болезнью, могут сказать дополнительные симптомы:

• покраснение, которое распространяется на соседние участки кожи;
• ощущение стягивания, дискомфорт;
• микротрещины;
• сморщенная, обезвоженная кожа;
• усиливающийся зуд;
• появление ран, язвочек, которые с трудом заживают;
• загрубение кожи, утолщение верхнего слоя.

В зависимости от патогенеза заболевания, дерматолог назначит комплексную схему лечения с процедурами и препаратами.

Особенности сезонного ухода за сухой кожей рук

Что делать и как бороться с очень сухой кожей зимой и летом? Будут ли отличаться основные методы ухода в зависимости от сезона? Да – и сейчас мы расскажем, как.

Уход осенью и зимой

Сухость рук в осенне-зимний период – это одна из распространенных проблем как у женщин, так и у мужчин. Кожа рук может шелушиться, страдать от сухости и чувства стянутости… Бороться с тем, что шелушатся ладони или пальцы на руках, помогут следующие меры:

1. Пользуйтесь специальными средствами для рук, предназначенными для применения перед выходом на улицу, и увлажняющими и восстанавливающими средствами – после возвращения домой.
2. Старайтесь не появляться на улице без перчаток, защищайте руки от перепадов температур и резкого ветра.
3. Не забывайте регулярно увлажнять кожу рук, находясь в помещении, где работают отопительные приборы.

Уход весной и летом

Если руки шелушатся в теплое время года – речь может также идти о некорректно подобранном уходе, либо о возможном недостатке витаминов и минералов в рационе. Вот как можно попробовать исправить данную ситуацию:

1. Старайтесь не только увлажнять кожу рук, но и защищать ее от агрессивных солнечных лучей, используя косметические средства с SPF-защитой.
2. Не забывайте пить достаточное количество чистой воды для предотвращения общего обезвоживания организма.
3. Следите за своим питанием: ешьте больше овощей, фруктов, жирной рыбы и других источников полезных для кожи нутриентов.

ТОП-4 правил ухода за сухой и очень сухой кожей рук

Вот несколько общих советов и рекомендаций, которые могут помочь, если шелушится кожа на ладонях и кистях рук:

1. Внимательно выбирайте моющее средство для рук для ежедневного применения. Если сохнет кожа ладоней и рук, можно обратить внимание на очищающие средства кремовой текстуры с пометкой «не содержит мыла».
2. Если на коже рук нет ранок и трещин, то 1-2 раза в неделю можно выполнять мягкое скрабирование кожи рук как вариант интенсивного очищения. Деликатная эксфолиация не только поможет простимулировать обновление верхних слоев кожи, но и может сделать ее более восприимчивой к применению увлажняющих и восстанавливающих уходовых средств.
3. При сильной сухости рук старайтесь ежедневно пользоваться специализированным уходом – например, восстанавливающим кремом CeraVe для очень сухой кожи рук, который содержит компоненты, помогающие восстановить собственные защитные функции кожи, увлажнить ее и укрепить липидный барьер.
4. Не забывайте про защиту рук (хозяйственные перчатки) при работе с чистящими средствами и другой бытовой химией. В них часто содержатся щелочные и другие агрессивные компоненты, которые могут негативно влиять на состояние кожи рук, провоцируя раздражение и сухость.

Надеемся, что данная статья помогла вам разобраться в причинах того, почему могут шелушиться руки, ответила на вопросы, что делать с сухими пальцами, кистями и ладонями, и подсказала, как можно бороться с проблемой сухости рук в зависимости от сезона!