Дискомфорт в подмышках. Что такое гидраденит и как его лечить

О том, как справиться с недугом, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13.

Гидраденит встречается как у взрослых, так и у детей. Проявляется болезнь в гнойном воспалении потовых желез и чаще всего развивается в подмышечных впадинах, а порой и в области промежности. По сути, речь идет об инфекции, возбудителями которой является гемолитический стафилококк. В потовые железы микробы проникают через их выводные протоки или небольшие ранки и ссадины, а также лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам).

Ужасный вид!

Гидраденит начинается с дискомфорта, жжения и покраснения в подмышечной впадине. Затем на этом месте появляются плотные болезненные узелки круглой или овальной формы. Постепенно они увеличиваются в объеме, отекают и становятся похожими на сосочки (кстати, поэтому болезнь и называют в обиходе «сучье вымя»). При этом человек чувствует недомогание и сильную боль в плечевом суставе при движении, поэтому приходится держать руку в отведенном или приподнятом положении. Через некоторое время узелки вскрываются, и наружу выделяется гной.

Статья по теме: Шишка под мышкой, причины появления и лечение →

Какие факторы приводят к появлению опрелостей подмышками у новорожденных?

• Слишком высокая температура и влажность воздуха;
• Одежда, подобранная не по погоде и не по размеру. Слишком жаркая, тесная одежда- не пропускает воздух, а также натирает кожу подмышечных впадин.
• Неправильно подобранные косметические средства для кожи новорожденного, а также их чрезмерное использование. Такие средства нарушают кислотный баланс и повышают чувствительность кожи. В этот пункт можно отнести и применение у детей средств-ирритантов для очищения кожи, к ним относятся мыла, детергенты, влажные салфетки с отдушкой/спиртом;
• Отсутствие или недостаточность применения воздушных ванн;
• Редкие купания ребенка, особенно в жаркое время года;
• Травмирование кожи: трение пеленок, чрезмерное мытье с усиленным очищением;
• Повышенная температура тела в следствие вирусных заболеваний.

Лечить или не лечить?

При возникновении признаков заболевания не следует затягивать с визитом к врачу, который назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и предусматривает, в частности, наложение на пораженный участок повязок с мазью, обладающей противомикробным действием, и прием антибиотиков. Хороший эффект дают ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия. Больному назначают витамины и рекомендуют диету, богатую овощами и фруктами. Необходимо исключить из меню острые блюда и приправы, ограничить сладости, а также не употреблять алкоголь и отказаться от курения.

Статья по теме

Сильно потеете? Плюсы и минусы разных способов лечения гипергидроза

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, показана операция по удалению гнойника и близлежащих омертвевших тканей.

Гипергидроз подмышек

Лечение гипергидроза подмышек может включать гигиенические мероприятия, физиотерапию, инъекционные и хирургические методики. Их применение оправдано у больных с эссенциальным гипергидрозом. При вторичном аксиллярном гипергидрозе целесообразно выявление и устранение причины развития чрезмерной потливости, однако методики симптоматического лечения могут быть с успехом использованы и у этой категории пациентов.

Гигиенический уход

Пациенты с 1 и 2 степенями тяжести по HDSS могут справиться с проблемой, внеся небольшие коррективы в свой ежедневный уход за телом. При 3 и 4 степенях тяжести средства, контролирующие потоотделение, имеют вспомогательное значение, используются одновременно с методиками консервативного лечения, косметологическими процедурами. Облегчить жизнь больному с повышенной потливостью помогают:

• Медицинские антиперспиранты.
  Основной активный компонент средств данной группы – гексахлоргидрат алюминия, реже хлорид алюминия с концентрацией 20-40%. Он проникает в протоки потовых желез и на некоторое время закупоривает их. Обязательным условием эффективности медицинского антиперспиранта является его нанесение на сухую кожу. Это ограничивает применение средств у пациентов с 4 степенью тяжести гипергидроза по шкале HDSS.
• Гигиенические вкладыши для подмышек.
  Липкой стороной вкладыши фиксируются на одежде с изнанки в области проймы. Впитывающая поверхность препятствует появлению пятен пота. Активные ингредиенты, которыми пропитан материал вкладышей, сдерживают размножение бактерий, избавляют человека от неприятного запаха. Прокладки для подмышек могут применяться одновременно с гигиеническими или медицинскими антиперспирантами.

Консервативное лечение

Показания и противопоказания к проведению консервативного лечения определяются во время дерматологического приема после всестороннего обследования пациента. С учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, технической оснащенности клиники пациенту могут быть рекомендованы:

• Антихолинергические препараты.
  Возможно энтеральное назначение лекарственных средств, локальное их введение в кожу посредством ионофореза. Местное лечение является предпочтительным, так как лекарства при приеме внутрь могут давать побочные реакции. Чаще прочих из препаратов данной группы используется гликопиролат. Метод имеет ограниченную эффективность в отношении коррекции потливости.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  Под воздействием элекромагнитного поля определенной частоты происходит локальный нагрев тканей. Повышение температуры индуцирует термолиз потовых желез на определенных участках тела. Лечение предполагает выполнение 4 процедур с интервалом в 1 неделю. Это позволяет достичь выраженного снижения потоотделения в подмышечных областях, устранение неприятного запаха пота на срок до 6 месяцев.

Косметологические процедуры

Инъекционные средства и аппаратные процедуры могут быть использованы для борьбы с чрезмерной потливостью. Преимуществом применяемых в косметологии методик является их универсальность: за одну процедуру можно устранить сразу несколько эстетических проблем. Чаще прочих в борьбе с потливостью применяются:

• Инъекции Ботокса.
  Введение препаратов ботулотоксина типа А нормализует потоотделение на 4-6 месяцев. На обкалывание одной подмышечной области требуется от 70 до 150 единиц препарата. Большинству пациентов достаточно выполнять инъекции один раз в год весной, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении легкой открытой одежды в теплые месяцы.
• Лазерное лечение.
  Разрушение желез проводится при помощи микро-канюли, которая через небольшие проколы вводится в дерму. Одной процедуры достаточно, чтобы уменьшить потоотделение на 80%. Лечение лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Компенсаторных реакций после процедуры, как правило, не наблюдается.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение позволяет снизить интенсивность патологических проявлений до приемлемого уровня на длительный срок. Хирургические операции показаны ограниченному кругу лиц, у которых не получилось добиться улучшения другими способами. В настоящее время применяются два основных метода:

• Иссечение кожи подмышечной области.
  Удаление кожных покровов свода подмышечной впадины – это радикальный метод лечения локализованного гипергидроза, к которому прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных способов лечения. Края раны стягиваются и сшиваются. Если же свести их не удается, проводится пересадка кожи.
• Кюретаж и липосакция
  . Канюля для липосакции при кюретаже вводится под кожу на глубину 3-4 мм, где и располагается большинство эккриновых желез. Достаточно провести одно выскабливание, чтобы значительно снизить потливость подмышек. Во время липосакции проблемных областей травмируются нервные окончания, которые в жировой клетчатке идут к коже. Это также способствует уменьшению выделения влаги.

Предотвратить и не лечить

Профилактика гидраденита заключается прежде всего в соблюдении правил личной гигиены. Это относится не только к взрослым, но и к детям, у которых также встречается этот недуг. Родителям следует приучать их к вод­ным процедурам, следить за опрятностью, предупреждать появление опрелостей в подмышечных впадинах. Поскольку небольшие ранки и ссадины могут стать воротами для проникновения инфекции, людям, подверженным этому заболеванию, не следует часто брить волосы под мышками — здоровье дороже эстетики.

А кожу в этой области рекомендуется обрабатывать 10%-ным раствором камфорного спирта и периодически проводить ультрафиолетовое облучение. Трудно переоценить значение рационального питания, являющегося важным средством профилактики гидраденита. Кроме того, важно проводить закаливающие процедуры, способствующие укреплению ­иммунитета.

Что же такое опрелость?

Опрелость кожи новорожденного — воспаление кожных складок, появляющееся в результате трения соприкасающихся между собой поверхностей кожи, а также, в результате раздражающего влияния продуктов кожной секреции и негативного воздействия некоторых внешних факторов.

Одной из самых частых локализаций опрелостей кожи новорожденного являются подмышечные впадины. За счет того, что кожа подмышками очень тонкая и чувствительная, происходит активное трение кожи между собой, а также в эту область попадает мало воздуха- опрелости в этой зоне беспокоят большое количество младенцев и, конечно же, их мам.

Лечение опрелостей подмышек новорожденного

Если все же предотвратить появления опрелостей подмышек у ребенка не получилось, то для лечения используют определенные средства, с подсушивающим, противовоспалительным и антибактериальным свойствами, например:

Средства на основе дексапантенола.

Применение дексапантенола обусловлено хорошим проникновением и высокой концентрацией в коже, когда вещество используется в форме эмульсии «вода в масле». Дексапантенол действует как увлажнитель, повышая гидратацию верхнего слоя эпидермиса, уменьшая трансэпидермальную потерю влаги, при этом сохраняет мягкость и эластичность кожи. Наиболее значимые эффекты дексапантенола заключаются в противовоспалительной активности, заживляющих, а также регенеративных свойствах.

Препараты на основе декспантенола активно влияют на симптомы опрелостей.Сухость кожи, шелушение, зуд, покраснение, эрозии и даже трещины обычно происходят на 3ью неделю ежедневного использования препарата.

Средства на основе бензалкония и цетримида.

Эти активные вещества также обладают антисептическими, противомикробными и противовоспалительными свойствами и отлично себя зарекомендовали при применении у детей с опрелостями кожи.

Средства- болтушки на основе талька и оксида цинка.

Данные вещества обладают подсушивающим и заживляющим свойствами, в период появления мокнутия, гнойничков и микротрещин.

Антибактериальные и противогрибковые наружные препараты.

Данные средства используются только при присоединении вторичной инфекции и только после консультации с педиатром или с врачом- дерматологом, т.к. имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Стоит отметить, что купание в разбавленной марганцовке и в отваре трав НЕ рекомендуется из-за ряда побочных эффектов — усиление сухости кожи, аллергические реакции на травы.

Помните, что появление опрелостей легче предотвратить, чем лечить, но, если вы все-таки столкнулись с опрелостями подмышек у новорождённого, не стоит паниковать и переживать. Важно продолжать придерживаться рекомендаций по профилактике и незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения индивидуального лечения.

Как выглядят опрелости подмышками?

Различают 3 степени опрелостей подмышечных впадин грудничков, которые развиваются постепенно:

• I степень — умеренная гиперемия (покраснение) кожи без видимого нарушения ее целостности;
• II степень — яркое воспаление красного цвета, иногда сопровождающееся эрозиями;
• III степень — мокнущие участки воспаленной кожи, которые появляются в результате многочисленных сливающихся между собой эрозий, также возможно образование язвочек.

При этой степени эритема выходит за границы подмышечных впадин и может поражать кожу груди и верхних конечностей.

Чаще всего присоединение бактериальной или грибковой флоры происходит именно при третей степени проявления опрелостей. Признаки бактериальной инфекции включают в себя выраженную гиперемию с отделяемым, пузырьки и гнойнички с содержимым белого или желтоватого цвета.

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил гигиены кожи, устранении раздражающих факторов, способствующих развитию опрелостей у новорожденных.

Профилактика появления опрелостей кожи подмышек состоит из:

• очищения области подмышечных впадин с помощью проточной теплой воды. В случае отсутствия возможности протереть водой можно использовать влажные очищающие салфетки без спирта и отдушек в составе. Ряд проведенных исследований показали, что применение таких салфеток эффективно для очищения и гидратации кожи, как и купание в воде с применением тканевых средств для мытья;
• купания грудничка в воде с добавлением качественных средств для мытья, аптечных марок, одобренных дерматологами;
• применения частых воздушных ванн после купания ребенка;
• применения барьерного уходового средства или водоотталкивающего эмолента после купания;
• использования качественных тканей и материалов при выборе одежды и пеленок для новорожденного;
• исключения моментов травмирования кожи в области подмышечных впадин;
• использования качественных средств для стирки вещей ребенка, без химии, парабенов и других нежелательных компонентов.