Акридерм ГК: обзор и инструкция по применению

Акридерм ГК – комбинированное средство, используемое в лечении дерматологических заболеваний. Эффективность лекарства обеспечивается многокомпонентным составом и воздействием на одну из причин кожных проблем – бактерии или грибки.

Применение имеет противопоказания и ограничения, поэтому важно изучить инструкцию перед началом использования.

Состав и формы выпуска

Акридерм ГК выпускаетмя в двух лекарственных формах:

мазь;
крем.

Главные действующие вещества в мази и креме идентичны: антибиотик гентамицин 0,1г, противогрибковый компонент клотримозол 1г и глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат 0,05г.

Дополнительные компоненты в мази представлены жидким парафином, вазелином, напазолом, изопропилмиристатом. В креме: водой, вазелином, дигидратом дигидрофосфата натрия, жидким парафином, пропиленгликолем, эдетатом динатрия, макроголом и цетостеариновым спиртом.

Отличия между кремом Акридерм и мазью в количестве воды и вазелина. Крем содержит больше воды, и меньше вазелина. Он быстрее впитывается и высыхает. Показан при мокнущих поражениях кожи.

Мазь имеет более густую текстуру из-за большего количества вазелина, впитывается дольше и оказывает лечебное воздействие на поверхность кожи длительно. Назначается при расчесах, шелушении, утолщении пораженной кожи.

В аптеках Акридерм ГК продается в тюбиках по 15 и 30г, упакованных в коробку вместе с инструкцией.

Фармакологическое действие

«Акридерм» представляет собой глюкокортикостероид для наружного применения. Кроме вышеупомянутых действий бетаметазона дипропионата, препарат оказывает сосудосуживающее и антипролиферативное действие. Применение данного средства препятствует накоплению лейкоцитов, а также тормозит высвобождение лизосомальных ферментов и провоспалительных медиаторов в очаге воспаления. Кроме того, препарат:

угнетает фагоцитоз;
уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость;
препятствует образованию воспалительного отека.

Таким образом, при применении «Акридерм» уменьшается выраженность различных проявлений кожных заболеваний, среди которых отек, эритема, боль, раздражение и зуд.

Как действует препарат

Фармакологическое действие лекарственного средства комплексное и определяется свойствами входящих в него веществ:

гентамицин оказывает антибактериальное действие, активен против грамотрицательных бактерий – протеев, клебсиеллы, энтерококков, сальмонелл, шигелл, стафилококка;
клотримазол оказывает противогрибковое действие, разрушает клеточную оболочку грибов и вызывает их гибель. Эффективен против дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибов;
бетаметазон – гормональный компонент, борется с воспалением, отечностью, оказывает противоаллергическое действие.

Аналоги дешевые и дорогие

Препарат получил свое развитие в виде дополнительных компонентов, усиливающих и расширяющих спектр действия основного вещества. На сегодняшний день самыми эффективными и дорогими аналогами линимента являются:

Акридерм (СК) – состав на мазевой основе, в которой присутствует салициловая кислота (процентное соотношение – 0.064%).
Акридерм (ГК) – гормон бетаметазон (0.65 мг) усилен противогрибковым компонентом под названием клотримазол (10 мг).
Акридерм (Гента) – медикамент на кремовой и мазевой основе. Главное отличие от обычного состава – присутствие антибиотика (гентамицин, 1 мг).
Кутерид;
Бетаспан;
Дипролен.

Не менее эффективные, но доступные аналоги бюджетного сегмента:

Белодерм;
Целестодерм-Б;
Редерм;
Бетасал.

Перед использованием какого-либо из перечисленных заменителей, важно внимательно изучить аннотацию, поскольку по составу они отличаются от оригинала.

Как применять Акридерм ГК

Инструкция Акридерм ГК предусматривает только наружное использование мази или крема.

Лекарственное средство используют дважды в день, аккуратно втирают в места поражения кожного покрова. По назначению врача и в зависимости от тяжести течения патологии допускается увеличение или уменьшение количества нанесений.

Курс лечения может достигать 2-4 недель, но положительные изменения наблюдаются уже в первые дни нанесения.

Не рекомендуется использовать средство с накладыванием герметичных повязок без рекомендации врача во избежание ускорения впитывания антибиотика и глюкокортикостероида, повышающего вероятность проявления побочных эффектов.

Если при регулярном применении улучшения не фиксируется, требуется уточнить диагноз и пересмотреть схему лечения.

Показания к применению

Применение крема «Акридерм» целесообразно при острых и подострых состояниях, так как средство обладает средней проникающей способностью. Также подходит для мокнущих и тонких участков кожи. Не рекомендуется для длительного наружного применения на коже лица.

Главными показаниями к использованию препарата являются кожные патологии, которые хорошо поддаются лечению с помощью глюкокортикостероидов. К ним относятся:

атопический дерматит;
аллергический контактный дерматит;
различные формы экземы;
контактный дерматит (в т. ч. профессиональный);
другие неаллергические дерматиты (в том числе солнечный и лучевой);
аллергические реакции со стороны кожи на укусы насекомых;
псориаз;
буллезные дерматозы;
дискоидная красная волчанка;
красный плоский лишай;
экссудативная многоморфная эритема;
кожный зуд различной этиологии.

Более подробную информацию о том, для чего применяется препарат «Акридерм», вы можете узнать у специалиста.

Можно ли Акридерм ГК беременным и детям

Исследований, доказывающих абсолютную безопасность препарата для беременных и кормящих женщин, не проводилось. Использовать мазь или крем можно с осторожностью, наносить только на небольшие участки кожи в течение короткого промежутка времени. В I триместре применение нежелательно. При острой потребности использовать мазь или крем в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить на период лечения.

Детям до двух лет препарат в форме мази противопоказан согласно инструкции. При длительном лечении, использовании на обширных кожных поверхностях и наложении повязок глюкокортикостероид может проникать в системный кровоток.

У детей с двух до восемнадцати лет применяется с осторожностью.

По рекомендации педиатра или дерматолога крем можно использовать в лечении кожных заболеваний у детей от 1 года. Но только коротким курсом и на небольших участках кожи, так как эпидермис у малышей недостаточно развит и риск побочных эффектов возрастает.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного открытого наблюдательного исследования были получены данные о высокой эффективности крема и мази Акридерм ГК

(бе-таметазон+гентамицин+клотримазол) при лечении стероидчувствительных дерматозов, осложненных бактериальной и/или грибковой инфекцией. Применение препарата
Акридерм ГК
(бетамета-зон+гента-мицин+клотримазол) оценивали по окончании наблюдения. Отличная оценка эффективности препарата установлена у 70 (97,2%) больных, хорошая — у 2 (2,8%), удовлетворительная и неудовлетворительная не была зарегистрирована ни в одном случае. Клиническое излечение установлено у 97,2% пациентов, значительное улучшение — у 2,8%. Без эффекта от проводимой терапии не остался ни один пациент. Отличная переносимость препарата отмечена у 98,6% пациентов, хорошая — у 1,4% (был отмечен легкий зуд, который прошел самостоятельно через 3 дня). Выраженных побочных эффектов, требующих отмены препарата, в нашем исследовании зарегистрировано не было. При применении
Акридерма ГК
(бета-метазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ пациентов.

Представляем клинические случаи.

Пациентка 13 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией (рис. 1, а). При обращении пациентка предъявляла жалобы на мокнутие в подмышечных складках, зуд кожи. Локальный статус: на фоне воспалительной эритемы яркой окраски видны корочки желтого цвета, инфильтрация, мокнутие. В соскобе обнаружены почкующиеся (дрожжевые) клетки. По клинической картине (наслоение корочек желтого цвета) можно говорить о присоединении бактериальной (стрептококковой) инфекции. Пациентке проведено следующее лечение: фукорцин 1—2 раза в день 5—7 дней, через 10—15 мин после высыхания наносить крем Акридерм ГК

2 раза в день 7 дней. В ходе лечения отмечено уменьшение яркости проявлений, воспалительных явлений. После лечения патологический процесс полностью разрешился (видны остатки фукорцина) (см. рис. 1, б). Поскольку пациентка подросткового возраста, виден рост щетинистых волос в подмышечных областях. Через 14 дней и через 1 мес от начала лечения пациентка осмотрена. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.

Рис. 1. Атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией, у пациентки 13 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациентка 23 лет, с диагнозом: микробная (монетовидная) экзема: абортивная форма (экзематид) (рис. 2, а). Дифференциальный диагноз проводили с микозом гладкой кожи. Патологические очаги были эритематозно-сквамозные, крупных размеров, округлые, с четкими границами, в центре — участки разрешения с шелушением. В соскобе нити септированного мицелия не найдены. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК

2 раза в день 14 дней. В ходе лечения патологические очаги разрешились полностью (см. рис. 2, б), осталась видимой лишь легкая временная пигментация. Далее на осмотр пациентка не явилась.

Рис. 2. Очаги нумулярной экземы. а — до лечения, б — их регресс после 14 дней терапии.
Пациент 63 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный грибковой инфекцией (рис. 3, а, 4, а). Пациент в детстве страдал атопическим дерматитом. С возрастом обострений не отмечал. Предъявлял жалобы на сухую кожу. При осмотре отмечена сухая кожа, выраженность кожного рисунка в локтевых и подколенных сгибах. При обращении предъявлял жалобы на сухость кожи в области ладоней, высыпания в области паховых складок, сопровождающиеся зудом. В области ладоней выявлена припудренность мелких складок, трещины; в области паховых складок — пятно гиперемии с четкими резкими границами в виде валика, состоящего их корочек, чешуек, эрозий. В соскобе с ладоней и паховых складок найдены нити септированного мицелия. Назначено следующее лечение: крем Акридерм ГК

2 раза в сутки 14 дней на паховую область, мазь
Акридерм ГК
2 раза в день 14 дней на область ладоней. Через 14 дней патологический процесс в области ладоней и паховых складок полностью разрешился (см. рис. 3, б, 4, б). В соскобе с ладоней и паховых складок нитей септированного мицелия не найдено. Пациент осмотрен через 1 мес от начала терапии. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.

Рис. 3. Высыпания при атопическом дерматите на кистях у больного 63 лет. Доказана грибковая контаминация. а — до лечения, б — после лечения.

Рис. 4. Эритематозно-сквамозные очаги в области пахово-бедренной складки (а) и их регресс у того же больного после терапии (б).
Пациентка 25 лет, с диагнозом: аллергический контактный дерматит, осложненный бактериальной инфекцией (рис. 5, а). На коже вокруг рта на фоне яркой гиперемии видны корочки желтого цвета, мокнутие. Пациентке назначено следующее лечение: натрия тиосульфат 30% по 10 мл внутривенно в течение 10 дней; левоцитеризин по 10 мг внутрь 1 раз в сутки (10 дней); местно крем Акридерм ГК

2 раза в сутки (7 дней). Через 7 дней патологический процесс полностью разрешился: высыпания вокруг рта исчезли (см. рис. 5, б). Назначение комбинированных препаратов, содержащих топические ГКС и антибиотики, при бактериальном поражении довольно часто провоцирует рост сапрофитной кандидозной микрофлоры, что ухудшает течение основного заболевания. Поэтому наиболее эффективны в качестве комбинированной терапии препараты, которые в своем составе содержат ГКС, антибактериальные и антимикотические средства, что позволяет воздействовать одновременно на все звенья патологического процесса [13].

Рис. 5. Проявления аллергического контактного дерматита с импетигинизацией у пациентки 25 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациент 46 лет, с диагнозом: хроническая экзема кистей, осложненная вторичной инфекцией (грибковой). Пациент страдает хронической экземой кистей рук с возраста 20 лет. Из анамнеза также известно, что пациент работает водителем. Руки часто контактируют со смазочными материалами. Периодически на протяжении 26 лет возникают обострения, которые сменяются ремиссиями. Последнее обострение связывает с нервным потрясением. На момент обращения патологический процесс представлен очагами легкой гиперемии, имеются корочки желтого цвета, чешуйки, расчесы, мелкие папулезные элементы розового цвета, трещины (рис. 6, а, б). Обращает внимание отсутствие надногтевой кожицы (признак присоединения кандидозной инфекции). В соскобе с околоногтевых валиков обнаружены дрожжеподобные клетки. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК

2 раза в сутки 14 дней. При осмотре через 14 дней патологический процесс разрешился: исчезла гиперемия, сохраняется сухость кожи, шелушение, единичные корочки. Далее назначен фонофорез с мазью
Акридерм
2 раза в день (10 дней). При осмотре через 10 дней патологический процесс разрешился полностью (см. рис. 6, в, г). Через 1 мес от начала терапии пациент был осмотрен. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.

Рис. 6. Хроническая экзема кистей, осложненная микотической инфекцией у пациента 46 лет. а, б — кожный статус до лечения; в — после двухнедельного наружного лечения трехкомпонентным препаратом; г — после дополнительного применения фонофореза с используемой мазью.
В среднем по группе ДИКЖ на момент первого обращения составлял 14 баллов (8; 18); через 14 дней после начала терапии — 1 балл (1; 5) (p

<0,05); через 1 мес после начала терапии — 1 балл (1; 3) (
p
<0,05). На момент первого обращения высокий ДИКЖ объясняется тем, что любые проявления дерматозов влекут психоэмоциональные проблемы у пациента. Причем даже незначительные высыпания сопровождаются высокими значениями ДИКЖ, поскольку находятся на открытом участке кожи и видны окружающим.

Противопоказания и побочные действия

Лекарственное средство запрещено использовать при:

непереносимости отдельных компонентов или гиперчувствительности к мази/крему;
кожных проявлениях сифилиса;
местных реакциях на вакцинацию;
туберкулезе кожи;
высыпаниях при ветряной оспе;
поражениях вирусом герпеса.

Наличие в составе глюкокортикостероида может спровоцировать местные проявления после применения препарата: раздражение, дерматит, жжение, повышенное оволосение, сухость кожного покрова.

При длительном применении, в том числе под бинтовые повязки, могут возникнуть потница, вторичная инфекция, истончение кожных покровов, пурпура, набухание тканей.

У детей возможны такие нежелательные эффекты, как: повышение уровня глюкозы в крови, появление сахара в моче, нарушение работы надпочечников, синдром Кушинга. При нанесении на обширные участки в течение долгого времени снижается выработка гормона роста и увеличивается внутричерепное давление.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 72 пациента от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, из них с хронической экземой кистей, осложненной вторичной инфекцией — 15 больных; с микробной экземой — 14; с атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 15; с аллергическим контактным дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 28 пациентов. Пациенты обращались в лечебно-диагностический центр клиник Сибирского государственного медицинского университета на амбулаторный прием.

Схема лечения была следующей: крем Акридерм ГК

наносили тонким слоем на пораженные участки чувствительной кожи 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. Мазь
Акридерм ГК
наносили тонким слоем на пораженные участки туловища с выраженым шелушением 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. В среднем продолжительность наблюдения одного пациента составляла 1 мес, в течение которых было три посещения.

Формирование выборочной совокупности пациентов проводили в соответствии с критериями включения и исключения. В исследование включали пациентов, соответствующих следующим критериям: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной инфекцией. В исследование не включали пациентов с наличием хотя бы одного из следующих критериев: беременность менее 12 нед; гиперчувствительность к препарату или его составным частям; применение системных и наружных ГКС, антибиотиков, противогрибковых препаратов. В исследовании не принимали участие пациенты с заболеваниями и состояниями, указанными в качестве противопоказаний к применению препарата: туберкулез кожи, вирусные инфекции, периоральный дерматит, розовые угри, вакцинация.

Оценку клинической эффективности проводили на основании уменьшения активности и распространенности процесса. В исследовании использовали балльную оценку симптомов заболевания: 0 баллов — отсутствие признаков; 1 балл — легкая выраженность; 2 балла — умеренная выраженность и 3 балла — сильная выраженность.

Эффективность лечения оценивали по следующим критериям: клиническое излечение, значительное улучшение, улучшение, без эффекта.

Сроки результатов лечения отмечали на 1, 14 и 30-й день от начала терапии.

До начала и в ходе терапии больных проводилось изучение качества жизни пациентов методом анкетирования. Трансформация качества жизни предполагала самостоятельную оценку респондентом своего физического, психического, социального и экономического благополучия методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Анкета позволяла выразить в баллах оценку пациентом своего физического состояния, настроения и общего качества жизни в течение 1 нед, предшествующей анкетированию, а также установить причину снижения качества жизни и представить результаты в виде одного числа. Максимальная оценка могла составить 30 баллов.

Для анализа показателей безопасности и переносимости учитывали нежелательные явления (их характеристику и частоту), оцененные по 4-балльной категорийной шкале: отличная — отсутствие побочных эффектов; хорошая — легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства; удовлетворительная — умеренные побочные эффекты; плохая — выраженные побочные эффекты, требующие отмены препарата.

Коморбидность не была критерием исключения пациента из выборочной совокупности, и лечение сопутствующих заболеваний проводили по обычной схеме, а используемые в их терапии лекарственные препараты можно было применять одновременно с препаратом Акридерм ГК

(бетаметазон+гентами-цин+клотримазол).

Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета прикладных программ SPSS 17.0 for Windows. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали р

=0,05 (достигнутый уровень значимости). Проверку распределения количественных данных проводили по критерию Шапиро—Вилка. Обобщение результатов исследования проводили с использованием критерия χ2.

Преимущества мази «Акридерм СК»

Прежде всего стоит отметить доступную цену, удобную форму выпуска препарата «Акридерм СК» и форматы упаковки. Пациенты могут приобрести как 30 г, так и 15 г средства. Препарат доступен широкому кругу потребителей не только благодаря привлекательной стоимости. Он имеет безрецептурный статус.

Но главными преимуществами «Акридерм СК» является его уникальный комбинированный состав и лечебные свойства:

препарат глубоко проникает в очаг воспаления;
салициловая кислота снижает риск развития побочных эффектов на фоне действия глюкокортикостероида бетаметазона;