Гнойники* на лице: как лечить и что будет, если их игнорировать?

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.
Отделы покрова:

1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Лечение угрей

Лечение акне, протекающих в лёгкой степени, предусматривает применение наружных средств: лосьонов, специальных гелей и пр. В состав некоторых из них входят антибиотики, противовоспалительные средства, вещества, улучшающие отток секрета из сальных желез (например, цинк).

При среднетяжелом и тяжелом течении назначается комплексная терапия. План лечения акне составляется дерматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести течения заболевания, рекомендаций смежных специалистов.

Благодаря наличию современного высококачественного диагностического оборудования и штата опытных дерматологов, в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится точная диагностика и эффективное лечение при любых видах угревых высыпаний.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Как развивается угревая болезнь?66

Для проблемной кожи чаще всего характерна повышенная жирность. Кожный рельеф становится неровным, появляется шероховатость, устья фолликулов расширяются. Расположенные на поверхности кожи стафилококки и пропионибактерии вырабатывают эндогенную липазу, расщепляющую триглицериды себума (кожного сала) до свободных жирных кислот. Они раздражают кожу, провоцируя появление комедонов.

Если на этой стадии не начать лечение, число комедонов будет расти, воспалительная реакция усугубляться, а акне примет индуративную форму. Для нее характерно появление больших воспалительных инфильтратов.

Как правило, необходимо еще несколько недель, чтобы инфильтрат размягчился, угревые элементы вскрылись и образовались полости, наполненные гнойным содержимым. После заживления такой сыпи часто остаются заметные рубцы.

При тяжелой степени акне могут появиться конглобатные угри. Это крупные узлы на лице, спине, груди, которые находятся в глубоких слоях кожи, иногда захватывают верхние отделы подкожной жировой клетчатки. Узлы, размеры которых могут быть 1,5-2 см, болезненные, они доставляют пациентам не только эстетический, но и физический дискомфорт.

При слиянии узлов образуются конгломераты, иногда развиваются абсцессы. После их вскрытия возникают язвы, которые долго не заживают. Со временем на их месте остаются грубые рубцы со свищевыми ходами.

При слиянии воспалительных узлов, погруженных в глубокие слои кожи, могут развиться синусовые акне. Для этой формы характерно образование эпителиальных синусовых трактов.

Причины возникновения

На коже человека постоянно находятся нейтральные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Это грибки и бактерии, не проникающие в глубокие ткани и не провоцирующие развитие инфекции. Постоянство микрофлоры кожного покрова и сдерживание жизнедеятельности микроорганизмов позволяет сохранять целостность тканей. Ослабление защитных систем организма может спровоцировать размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с повреждением различных слоев кожи. В некоторых случаях гнойники не связаны с инфекцией.

Главный механизм формирования пиодермии обусловлен инфекционным процессом. Болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и продуцировать токсины, повреждающие кожный покров. Иммунная система сразу же начинает бороться с инфекцией путем активации воспалительных процессов и защитных клеток. Высвобождение медиаторов воспаления приводит к еще большему повреждению кожного покрова. Разрушенные клетки и мертвые микроорганизмы образуют гнойный экссудат, скапливающийся в различных полостях.

Возможные причины болезни:

1. Повреждение покровных тканей при порезах, расчесывании, а также при химическом и термическом воздействии. Нарушение целостности эпидермиса обуславливает проникновение патогенных микроорганизмов в менее защищенные участки кожи. Кроме того, порезы и ожоги сами по себе вызывают воспалительную реакцию.
2. Нарушение работы защитных систем организма. В некоторых случаях клетки иммунитета начинают атаковать здоровые ткани. Наиболее тяжелой формой аутоиммунного поражения покровных тканей является гангренозная пиодермия. Кроме того, аллергические и аутоиммунные процессы увеличивают риск инфицирования тканей.
3. Проникновение паразитов в кожный покров. Это редкий вариант этиологии болезни. Паразитарная инвазия также может приводить к гнойно-воспалительному процессу.

Уточнение причины заболевания необходимо для подбора метода лечения и предотвращения рецидивов.

Факторы риска

Этиология пиодермии не ограничивается механизмами образования гнойно-воспалительного процесса. Дерматологам известны формы предрасположенности к этому заболеванию, связанные с образом жизни, наследственностью и индивидуальным анамнезом пациента.

Известные факторы риска:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Постоянное загрязнение кожи увеличивает риск инфекции.
2. Перегревание или переохлаждение покровных тканей. Перепады температуры нарушают функции местного иммунитета. Зачастую после переохлаждения кожный покров становится воротами инфекции.
3. Возраст. У новорожденных и пожилых людей чаще всего возникает пиодермия из-за недостаточной эффективности местного иммунитета.
4. Наличие большого количества аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний (особенно у ребенка.)
5. Патологии эндокринной системы. Состояние кожи в значительной степени зависит от гормональных влияний.
6. Заболевания обмена веществ: сахарный диабет и ожирение.
7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
8. Неправильное питание, приводящее к дефициту определенных витаминов и микроэлементов в организме.
9. Неблагоприятная семейная наследственность. Кожные заболевания могут быть связаны с передачей генетических мутаций.

Возбудители пиодермического дерматита находятся в окружающей среде и на поверхности покровных тканей. Это стафилококки, стрептококки и некоторые патогенные грибки. Часто люди заражаются гноеродными бактериями в больничных условиях.

Симптомы

Внешние проявления пиодермии зависят от глубины поражения кожного покрова, возбудителя инфекции и других факторов. Многие дерматиты проявляются сразу несколькими видами кожных образований. Дополнительные симптомы могут быть обусловлены первопричиной патологии и влиянием бактериальных токсинов на организм.

Симптомы интоксикации организма:

• головокружение и слабость;
• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• озноб.

При появлении перечисленных выше симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Инфекция, вызвавшая пиодермию, может распространяться через кровь и повреждать внутренние органы. Самостоятельное удаление кожных образований увеличивает риск возникновения сепсиса.

Симптомы заболевания

Чаще всего угри поражают кожу лица, так как в этой области находится больше всего сальных желез. Акне могут протекать в следующих формах:

• Открытый комедон («черные точки»). Возникает в результате расширения сального протока и нарушения ороговения его стенок.
• Закрытый комедон («белые угри») – образуются в результате закупорки сальной железы. При этом под кожей просвечивает белесоватое содержимое полости. В закрытых комедонах создаются благоприятные условия для размножения пропионобактерий – эти микроорганизмы любят бескислородную среду.
• Болезненное уплотнение.
• Гнойничок. Является результатом инфицирования закрытого комедона.

Другие виды угрей:

• Шаровидные угри. Представляют собой уплотнения под кожей достаточно больших размеров. Могут сливаться между собой, в результате чего получаются образования достаточно больших размеров. Нередки осложнения в виде нагноений. Этот вид угрей представляет собой тяжелое заболевание. После них на коже часто остаются обезображивающие рубцы.
• Молниеносные угри. Тяжелое заболевание, чаще всего поражает юношей. На коже тела (но не лица) появляется большое количество гнойничков и изъязвлений. Температура тела повышается до 38?C. Отмечается общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.
• Инверсные угри образуются в подмышечных и паховых впадинах, там, где имеется трение между кожей и одеждой. Появляются бугристые возвышения, которые затем вскрываются с выделением гноя.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является первичный осмотр поврежденной кожи. Дерматолог оценивает форму и размер гнойников, а также определяет глубину повреждения тканей. Для уточнения причины возникновения пиодермии и тяжести состояния пациента назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительные методы диагностики:

1. Дерматоскопия – метод визуального обследования очагов повреждения тканей. Для определения типа болезни врач использует оптический или цифровой аппарат, позволяющий многократно увеличивать изображение (фото). Дерматоскопия используется для поиска специфических признаков разных видов пиодермии и дифференциальной диагностики.
2. Микробиологическое исследование содержимого пузырей, фурункулов и других патологических структур. Врач осторожно прокалывает оболочку пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость. В лаборатории специалисты проводят посев материала на различные питательные среды для идентификации возбудителя болезни. После уточнения типа возбудителя дерматита специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Бактериальный посев является наиболее надежным способом диагностики инфекционной формы недуга.
3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. В первую очередь специалисты оценивают соотношение и количество форменных элементов крови. Иммунологический тест позволяет обнаружить признаки аутоиммунного заболевания. Также при необходимости проводится серологическая диагностика: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. Часто требуется исключение венерической инфекции.

При неспецифических симптомах врачу необходимо исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой. Для этого проводится дифференциальная диагностика токсидермии, буллёзного эпидермолиза, вегетирующей пузырчатки и грибкового поражения кожи. Исключается наличие ВИЧ-инфекции. При необходимости назначается консультация иммунолога, аллерголога, ревматолога и врача-инфекциониста.

Причины возникновения акне

В появлении угревой сыпи принимают участие многие факторы:

• Действие половых гормонов. Причины две: либо гормон вырабатывается в организме в большом количестве, либо сальные железы кожи обладают по отношению к нему повышенной чувствительностью.
• Инфицирование кожи микроорганизмами: коринобактериями, стафилококками, пропионобактериями. И основная роль принадлежит не самому факту наличия возбудителей, а особенностям кожи.
• Ослабление иммунитета. Это может произойти в результате тяжелых и хронических инфекций, частых стрессов, переутомления, нехватки витаминов и пр.
• Особенности кожи, её состояние.
• Приём некоторых лекарств и использование некачественных косметических средств.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Лечение

Метод лечения зависит от глубины поражения покровных тканей, выявленной причины пиодермии, распространенности процесса и возникших осложнений. Чаще всего достаточно местного лечения. Врач вскрывает гнойники, удаляет экссудат и обрабатывает пораженную кожу антисептическими растворами. При необходимости применяются топические средства на основе антибиотиков. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией организма и повреждением внутренних органов, требует госпитализации.

Дополнительные методы лечения:

1. Назначение антибиотиков в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Как правило, такое лечение необходимо при системной инфекции. До получения результатов теста на чувствительность к препаратам врач назначает противомикробные средства широкого спектра действия.
2. Использование кортикостероидов в виде топических средств или таблеток. Эти лекарственные средства необходимы для подавления аутоиммунного процесса и облегчения воспаления. При необходимости назначаются иммуномодуляторы и цитостатические медикаменты.
3. Физиотерапия. Воздействие электрического тока ультравысокой частоты на кожу улучшает состояние тканей.
4. Назначение дополнительных медикаментов, вроде противогистаминных средств и обезболивающих препаратов.

Во время лечения врач может назначить специальную диету и витаминные добавки. При назначении курса антибиотиков специалист постоянно контролирует состояние пациента.

Гнойники* на лице: лечение

При акне важно своевременно обратиться к дерматологу. Если вы замечаете, что у вас часто появляется сыпь, пусть и в виде комедонов, необходимо посетить врача. Акне – хроническое, склонное к рецидивам заболевание18, не допускайте его усугубления, не ждите, пока рядом с комедонами появятся пустулы.

В лечении легкой и средней степени угревой болезни могут применяться топические антибиотики. Одним из них является гель Клиндовит®18,6. Его необходимо наносить дважды в сутки на сухую, предварительно очищенную кожу6.

За счет присутствия в составе клиндамицина гель Клиндовит® проявляет антибактериальную активность в отношении Propionibacterium acnes6. Препарат уменьшает уровень свободных жирных кислот6.

Гель Клиндовит® рекомендуется применять вместе с азелаиновой кислотой (например, гель Азелик®) либо бензоила пероксидом, что помогает снижать риск развития антибиотикорезистентности28.

*акне

Профилактика

Самостоятельное предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний кожи не является сложной задачей.

Основные методы профилактики:

• гигиенический уход за кожей;
• своевременная обработка порезов и ожогов;
• лечение хронических инфекций;
• регулярные обследования у дерматолога при хронических кожных заболеваниях;
• контроль уровня сахара в крови при диабете.

Консультация дерматолога и иммунолога поможет пациенту узнать больше о методах профилактики и лечения пиодермии.