03.01.2020 Многие считают, что себорея возникает только на волосистой части головы. Но это не так, поскольку себорейный дерматит может поражать любые кожные покровы, где есть сальные железы. Согласно статистике, этому заболеванию подвержено 5% населения планеты, а если говорить о его более простой форме — сухой перхоти — то встречается это практически у каждого 6-го человека.
Что такое атопический дерматит?
ИРИна Губей
врач-дерматолог, косметолог
– Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным многофакторным механизмом развития.
Люди с атопическим дерматитом страдают от зуда, сухости и шелушения кожи, высыпаний в виде пузырьков (чаще дети) на определенных участках тела: сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, лице, шее, мочках ушей и др. И здесь важно отметить, что это заболевание не является заразным.
Заразна ли себорея
В данном случае ответ однозначный — нет! Поэтому не нужно обходить такого человека «десятой дорогой». Даже если вы будете с ним здороваться за руку, обниматься и целоваться, с вами все будет в порядке, если в порядке иммунитет и сальные железы работают как положено. Не нужно думать, что если на вашу кожу попадут грибки-возбудители, то вы тут же заболеете. Дело в том, что такие грибки Malassezia и без того присутствуют на вашей коже, но при этом не образуют патогенную флору.
Таким образом, можно совершенно точно утверждать, что даже используя одну расческу, полотенце или шапку с человеком, у которого себорейный дерматит, вам ничего не угрожает, если у вас крепкий иммунитет и нет отягощающих болезней или предпосылок.
Не передается он и воздушно-капельным путем, поэтому не стоит ограничивать общение с таким человеком по причине его недуга. Люди с таким заболеванием часто сами ограничивают свое общение, также считая, что могут кого-то заразить. Другой вопрос, что внешние проявления нельзя назвать эстетическими. Но сейчас не средние века и делать таких людей изгоями общества — только лишний раз наносить удар по их психике.
Чем раньше, тем лучше
Если вы заметили, что волосы нуждаются в мытье чаще, чем обычно, а голова неприятно чешется, посетите трихолога, поскольку на самой ранней стадии победить любой вид себореи
гораздо легче. Современная медицина успешно справляется практически со всеми видами себорейного дерматита на разных стадиях.
Какое лечение назначит врач, зависит от ряда факторов. В его арсенале знания, опыт и результаты анализов. Поэтому если даже вы нашли подробную статью о том, как лечить себорею, не факт, что у вас получится, если игнорировать помощь специалиста.
Без участия врача вы можете проводить только профилактические мероприятия и выполнять рекомендации общего характера:
- Следить за питанием и образом жизни;
- Переносить жизненные трудности, не впадая в затяжную депрессию;
- Не игнорировать элементарные правила личной гигиены;
- Следить за состоянием здоровья всего организма.
Всем здоровья и красивых густых волос!
Из-за чего возникает атопический дерматит?
– Факторов много. Один из них – это дефект гена, отвечающего за синтез филаггрина, структурного белка кожи. Или, например, иммунное воспаление кожи, которое повышает ее чувствительность. В результате происходит нарушение формирования нормального рогового слоя (верхний слой кожи), что проявляется сухостью, шелушением, слабым барьером и зудом. Поэтому и происходит трансэпидермальная потеря воды.
Проведены исследования, где выявлен факт: если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения атопического дерматита у малыша достигает 80%. Часто такие люди также имеют или бронхиальную астму, или аллергический ринит, или другие аллергические заболевания.
Возможные причины ирритантного контактного дерматита
- детергенты и мыла,
- консерванты и парфюм,
- растворители,
- масла,
- кислоты и щелочи,
- цементный порошок,
- вода (особенно жесткая, известковая или сильно хлорированная),
- пыль,
- удобрения,
- некоторые растения — анемона, горчица и другие.
Часто контакт с ирритантами — это часть работы, поэтому такие рабочие находятся в группе риска развития ирритантного КД. К такому виду работ относятся: приготовление пищи, уборка дома, парикмахерское дело, агрикультура и рыбалка, инженерное дело, ремонт и строительство, медицина, стоматология и ветеринария, рисование.
Как проявляется заболевание?
– Манифестация болезни обычно происходит на первом году жизни и чаще всего проходит 3 стадии.
Младенческая: высыпания в виде пузырьков, краснота и выраженный зуд. Локализация высыпаний – преимущественно на лице, реже – на голени и бедрах.
Детская стадия: от 2 до 12 лет. Пузырьковых высыпаний уже меньше, но присоединяется сухость кожи, выраженность кожного рисунка, обильное шелушение.
Подростковая стадия: с 12 лет и часто продолжается уже во взрослом возрасте. Характеризуется преимущественным поражение кожи лица и верхней части туловища, непрерывно рецидивирующим течением.
Также при атопии может наблюдаться ладонная гиперлинейность и усиление рисунка («атопические» ладони), экзема сосков, рецидивирующий конъюнктивит.
У взрослых еще один интересный симптом: пигментация в области вокруг глаз в виде темных кругов. Если не ухаживать за кожей в этом месте, она будет шелушиться и быстрее стареть. К сожалению, убрать такой «эффект очков» невозможно даже у косметолога.
Симптомы и стадии заболевания
Клиника контактного дерматита зависит от силы воздействия, ее длительности и частоты. В самом начале наблюдается небольшая эритема, зуд и боль, которые могут исчезать после прекращения контакта. Воздействия раздражителей вызывает боль, а зуд более характерен для аллергического контактного дерматита. Сама кожа в месте поражения утолщается.По мере прогрессирования эритема увеличивается и присоединяются водянистые элементы (везикулы). Элементы могут располагаться как на месте контакта, так и за его пределами. Высыпания могут быть хаотичными, а могут повторять контуры контактирующего предмета. Возникают они примерно в течение суток.Отек может увеличиваться, образуются трещины и струп. Эта стадия опасна присоединением вторичной инфекции. По мере заживления, может появиться рубец.В связи с описанной клиникой, выделяют три основные стадии контактного дерматита:
- эритематозная;
- везикулезная;
- некротическая.
Нужно ли сдавать какие-то анализы, чтобы диагностировать атопический дерматит?
– Диагностика атопического дерматита основывается на клинических данных: жалобы, характер и локализация поражений кожи, аллергический анамнез. Но объективных диагностических тестов, которые бы позволили подтвердить диагноз, сегодня нет.
При постановке диагноза рекомендуется определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови (в основном для детей), проведение кожных тестов со стандартизованными аллергенами, общий анализ крови, консультации аллерголога и дерматолога.
Как происходит реакция?
Насколько быстро аллерген сможет вызвать иммунный ответ зависит от способности связываться с содержащимися в кожебелковыми соединениями. Например, динитрохлорбензол (очень сильный аллерген) связывается с белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует антиген. Макрофаги (клетки Лангерганса), которые реагируют на проникновение в организм чужеродных компонентов, начинают формировать иммунный ответ, что приводит к воспалительной реакции. Часть Т-лимфоцитов в процессе работы превращается в клетки памяти, именно поэтому при последующем соприкосновении с аллергеном реакция происходит снова.
Из медицинских препаратов и продуктов чаще всего аллергические проявления вызывают антисептики, анестетики для местного применения, изделия из латекса.
Как лечить атопический дерматит и как правильно ухаживать за такой кожей?
– Лечение назначает лечащий врач-дерматолог, педиатр, врач общей практики. Основой является специализированный уход за кожей, который будет увлажнять ее и восстанавливать барьер.
Ухаживать нужно всегда. В период обострений назначаются наружно гормональные (ГКС) кремы и мази, препараты ингибиторов кальциневрина, антигистаминные средства внутрь. Также нужно проводить симптоматическую терапию в виде успокаивающих, подсушивающих, антибактериальных (при мокнущих высыпаниях) и ранозаживляющих препаратов. При тяжелых формах может назначаться системная терапия.
Лечение и прогноз
В первую очередь необходимо выяснит причину и избавиться от ее воздействия. В период лечения необходимо отказать от водных процедур в месте поражения. Лечение делится на наружное и внутреннее. Наружно применяются холодные компрессы и повязки.
Место поражения можно обрабатывать антисептиками и использовать повязки с регенерирующими мазями и кремами. Применяются глюкокортикостероиды как внутренне, так и наружно. Антигистаминные препараты уменьшат дальнейшее развитие аллергической реакции и зуд.
Лечение контактного дерматита происходит амбулаторное, но в тяжелых случаях может переместиться и в стационар.
Что еще за специализированный уход?
– Эмоленты – жиры и жироподобные вещества, входящие в состав косметических средств, созданных специально для ухода за сухой, поврежденной кожей. На коже эмолент создает тонкую пленку, схожую по строению с естественным липидным слоем, что препятствует потере влаги и защищает кожу от воздействия травмирующих факторов (трение одеждой, пот, водопроводная вода, мыло, стиральный порошок, низкая температура).
Эмоленты нужно наносить обильно толстым слоем на всю кожу, даже на те участки, которые не имеют видимых повреждений. Но если в составе продукта присутствует мочевина или у человека наблюдаются нарушения целостности кожного покрова, то этого делать нельзя.
Наносить эмолент нужно после каждого мытья, в периоды обострений частота может достигать 5-6 раз в день. Эмоленты не нужно втирать в кожу – наносим их нежно. Цель – создать защитную пленку на поверхности. Противопоказаний и привыкания при длительном использовании таких средств нет.
Отягощающие факторы
Очень часто себорейный дерматит
возникает как следствие при других заболеваниях, наиболее известным из которых является ВИЧ. Около 75% таких больных также страдают себорейным дерматитом.
В данном случае не приходится удивляться, поскольку наш главный защитник — иммунитет — практически ничего не может сделать с образованной патогенной флорой. При снижении функций иммунитета у человека начинают «ломаться» все слабые места, особенно когда есть усугубляющие факторы.
Себорея и генетика
Сразу нужно заметить, что болезнь, как таковая, не передается с генами ни по линии папы, ни по линии мамы. А вот предрасположенность — совсем другое дело. В данном случае это — предрасположенность сальных желез к повышенной секреции.
Однако и тут впадать в панику не стоит, даже если этим недугом страдал каждый ваш родственник. Если вы вовремя обратите внимание на меры по укреплению иммунитета, а также не игнорировать собственное психическое здоровье, бояться вам нечего.
Также если вы уже знаете «слабое место» в вашей генетике, регулярно пользуйтесь специальными шампунями против себореи
. Как профилактическое средство, они довольно эффективны, поскольку не только бережно очищают волосы и кожу без пересушки, но и помогают поддерживать правильную работу сальных желез. Даже если вокруг будут все болеть, вас это может вообще не коснуться.
Часто задаваемые вопросы
Атопический дерматит лечится?
Атопический дерматит — это системное хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабильной ремиссии с помощью правильно подобранного лечения — даже в случае если диагностировано среднетяжелое или тяжелое течение болезни.
При этом атопический дерматит — коварная болезнь, и часто терапия не приносит результата. Заболевание может активно проявляться в течение нескольких десятков лет и поражать при этом более 50 % поверхности кожи. Иногда при тяжелой степени обострения заболевания могут отмечаться до 8–11 раз в течение года2, 3, 4.
В каком возрасте появляется атопический дерматит?
Раннее начало атопического дерматита (в возрасте от двух до шести месяцев) отмечается у 45 % пациентов, в течение первого года жизни — у 60 % пациентов.
Спонтанная ремиссия заболевания (ребенок перерастает болезнь) к семи годам наблюдается у 65 % детей, а к 16 годам — у 74 % детей с атопическим дерматитом1.
Признаки атопического дерматита
Типичные симптомы болезни: нестерпимый зуд, сыпь на коже и покраснения1.
Где обычно появляются признаки атопического дерматита?
У детей — на наиболее открытых участках: на лбу, щеках и подбородке.
У подростков — на внутренних складках конечностей: на локтях, под коленями, на руках, туловище или шее.
У взрослых — на лице, шее и руках1.
Атопический дерматит поражает только кожу?
Действительно, кожные проявления при АтД наиболее выражены, но гораздо более серьезные процессы происходят в иммунной системе. Они связаны с нарушением ее работы, повышением чувствительности к аллергенам и раздражающим веществам. Атопические заболевания тесно связаны между собой. Нередко с возрастом у пациентов с АтД последовательно развиваются бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит и пищевая аллергия. Это состояние называется атопический марш; чем в более раннем возрасте начинается АтД и чем тяжелее течение болезни, тем более вероятно развитие атопического марша. Респираторные симптомы наблюдаются почти у 85 % пациентов с АтД в возрасте до 15 лет, а аллергический ринит — у 82 %14. Таким образом, АтД является системным заболеванием, то есть заболеванием всего организма1.
Стоит ли бояться кортикостероидов?
Нет, кортикостероиды являются одними из действенных методов лечения обострений атопического дерматита, назначить которые может врач. При их использовании необходимо следовать предписаниям лечащего доктора. Соблюдение режима лечения поможет снизить вероятность возникновения побочных эффектов1.
Правда ли, что с возрастом ребенок может перерасти АтД?
Действительно, наиболее часто заболевание проявляется у детей, однако оно может сохраняться и во взрослом возрасте, а в некоторых случаях впервые возникать у взрослых, а также иметь рецидивирующий характер. У взрослых рецидивы могут происходить после эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, обострения других хронических заболеваний1,3.
АтД заразен?
Нет, АтД не заразное заболевание. Дети с АтД имеют возможность нормально играть со своими друзьями, посещать детский сад и школу. При правильно подобранном лечении взрослые могут вести привычный образ жизни, работать, отдыхать, заниматься спортом1, 5, 6.
При АтД нужно обратиться к психологу?
Хотя АтД и не является психологическим заболеванием, иногда тяжесть патологии влияет на качество жизни пациента и его близких, так что может потребоваться и психологическая помощь7, 8.
Можно ли вакцинироваться при АтД?
Противопоказаний для вакцинации в период ремиссии нет, но перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Вакцинация не проводится в период обострения заболевания1.
Можно ли при АтД заниматься спортом и посещать бассейн?
При правильно подобранном лечении АтД можно жить полноценной жизнью. Но независимо от вашей активности следует уделять особое внимание уходу за кожей1.
Могут ли определенные продукты провоцировать обострение АтД?
Аллергическая составляющая не является единственной и главной причиной атопического дерматита, так как АтД — это многофакторное заболевание. Триггерами, запускающими болезнь или ее обострение, могут быть совершенно разные факторы. Пищевые аллергены только в 35 % случаев провоцируют обострение АтД.
Также неверно считать, что при АтД наблюдается множественная пищевая аллергия, так как большинство больных с АтД в сочетании с пищевой аллергией реагируют только на один или два пищевых аллергена15.
При подозрении на пищевую аллергию необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом1, 9, 10.
Всем ли пациентам с АтД следует использовать смягчающие средства?
Увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) следует использовать всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести.
Специальные лечебно-косметические средства, смягчающие и увлажняющие кожу при АтД, называются эмолентами. Эти средства способны удерживать влагу в коже, образуя пленку на ее поверхности, и восстанавливать эпителиальный кожный барьер.
Увлажняющие средства могут способствовать уменьшению проявлений АтД, таких как зуд и покраснения.
Эмоленты выпускаются в разных формах: молочко, крем, гель. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий1.
Эмоленты необходимо наносить на кожу не только после купания, но и в течение всего дня. Эмоленты наносят на всю кожу, кроме мокнущих участков. На эти участки следует наносить специальные лекарственные средства, которые может выписать врач. Рекомендуемый врачами расход эмолентов для детей составляет 200 граммов в неделю (для взрослых — до 500 граммов).
Регулярное применение эмолентов — важная часть ухода за кожей, которая может предотвратить обострения и ускорить наступление ремиссии1, 14, 15.
Помогают ли при АтД натуральные кремы?
Многие часто неправильно связывают термины «натуральный» и «безопасный». Поэтому мы советуем вам придерживаться исключительно лицензированных средств (они называются лечебно-косметическими). А перед использованием любых «природных», «натуральных» средств обязательно проконсультироваться с врачом11.
Что вызывает обострение АтД?
Часто бывает трудно определить причину обострений. Следует помнить, что АтД — это многофакторное заболевание, поражающее не только кожу.
Как правило, существует множество факторов, которые провоцируют обострения, некоторые даже взаимно усиливают воздействие на организм. Это аллергены и пыль, пища, изменение климата и стресс. Поэтому крайне важна совместная работа врача и пациента, знание и понимание своей болезни1, 2, 12.
Как справиться с зудом при АтД?
«Просто перестань расчесывать кожу» — плохой совет для людей с АтД.
У 60 % взрослых при тяжелом течении АтД отмечается интенсивный или невыносимый зуд, который приносит не только дискомфорт, но и страдания, нарушает сон.
Причиной зуда являются воспалительные медиаторы, выделяемые клетками иммунной системы, а не только внешние раздражители.
Поэтому справляться с зудом следует под руководством врача, который может назначить современные лекарственные средства не только местного, но и системного действия1, 14, 15.
Как я могу найти врача в моем районе, который знает, как правильно лечить АтД?
Ваш врач может направить вас к дерматологу или аллергологу в вашем районе. Также вы можете посетить нашу страницу «Найти врача», чтобы найти центр, где вы сможете выбрать специалиста.
Аллергический
Дерматит аллергической природы — это реакция организма на определенный аллерген: пищевой продукт, бытовое моющее средство. Зная что именно вызвало реакцию, можно справиться со вспышкой болезни: достаточно устранить раздражитель. В случае с пищевыми продуктами все просто: аллерген нужно убрать из рациона и избегать его в дальнейшем. Если же причиной послужили внешние раздражители (агрессивные химикаты, щелочи, кислоты, УФ-излучение), выявить, а тем более избегать контакта, будет сложнее. В таком случае придется обратиться за врачебной помощью.
