Карбункул: фото, причины, лечение. Чем отличается от фурункула?

Карбункул чаще распологается на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах. Гнойное воспаление протекает остро и требует немедленного лечения. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Запись на прием и консультацию

1.Общие сведения

Карбункул – один из распространенных видов инфекционно-воспалительного поражения кожи. Название происходит от древнегреческого «карбон» (уголь) и в основе имеет ассоциацию с тлеющим угольком, которая может быть вызвана внешним видом почерневшего очага гнойно-некротического тканевого распада в сочетании с воспалительной гиперемией, а иногда и с кровоточивостью.

Карбункул отличается от клинически близких гнойников тенденцией к быстрому распространению воспалительного процесса одновременно на несколько волосяных мешочков, что создает предпосылку для дальнейшей экспансии, а при неблагоприятных условиях (например, на фоне сахарного диабета или ослабленного иммунитета) может результировать сепсисом, менингитом, флегмоной и другими жизнеугрожающими состояниями.

Карбункулы встречаются во всех возрастных категориях, однако отмечается статистическое преобладание молодых людей (что объясняется особенностями гормональной активности и секреторной функции сальных желез), причем превалирует мужской пол.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Карбункул. Общая информация

Карбункул — острое гнойное воспаление кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликулов. Протекает заболевание чаще всего остро и требует немедленного лечения. Располагаются очаги обычно на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах – тех местах, где края одежды контактируют с кожей и волосами. Это создает условия для проникновения инфекции в волосяной фолликул.

При лечении Карбункулов врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Карбункулов

2.Причины

Карбункул – типичная очаговая стафилококковая инфекция. Патогеном обычно выступает золотистый стафилококк, реже другие виды стафилококка; еще реже высевается стрептококк или полимикробная инфекция, где опять же присутствуют стафилококки, и лишь в единичных случаях обнаруживаются другие бактериальные возбудители.

К факторам риска относятся гиперфункция сальных желез, наличие микротравм, трещин и потертостей на коже, длительные физические нагрузки в загрязненных помещениях или в запыленном воздухе, а также наличие фоновых заболеваний с нарушением обмена веществ и/или снижением общей сопротивляемости и местного иммунитета.

Посетите нашу страницу Дерматология

Лекарства

Фото: obaldela.ru

Амбулаторным больным назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках. При госпитализации препараты вводят внутримышечно. Общую антибиотикотерапию дополняют обкалыванием карбункула лекарствами. Болевой синдром устраняют с помощью анальгетиков. Выбор обезболивающих производят с учетом выраженности симптома, возможно использование НПВС, анальгина, кеторола, в тяжелых случаях – наркотических анальгетиков коротким курсом.

Поверхность несформировавшегося карбункула обрабатывают спиртовым раствором, стрептомициновой или синтомициновой эмульсией. После вскрытия гнойника используют упомянутые выше протеолитические ферменты, затем – мази с антибиотиками. Для повышения защитных сил организма, ускорения заживления раны назначают иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту, витамины А и В. При тяжелом течении заболевания производят инфузии плазмы с добавлением противостафилококковых антител.

3.Симптомы и диагностика

Очаг формируется, как правило, на лице, шее, спине, ягодицах, хотя теоретически локализация может быть любой.

Возникает небольшая болезненная «гроздь» внутренних инфильтратов, которые вскоре объединяются в выступающий над кожей багрово-черный гнойник со спонтанно прорывающимися выходами зеленоватого гноя. Кожа вокруг воспалена, на пальпацию реагирует острой болью. Гнойное расплавление и некротизация достигает глубоких слоев кожи, а иногда и подкожных структур, в результате чего формируется язва, которая впоследствии грубо зарубцовывается, оставляя на коже косметический дефект. Полный цикл развития и разрешения карбункула варьирует от 3 до 5 недель.

Во многих случаях выражен болевой синдром и общетоксическая симптоматика, характерная для бактериальных инфекций: фебрильная температура, лихорадочное состояние, слабость, головная боль, тошнота, нарушения сна и т.д. В отдельных случаях интоксикация настолько сильна, что приводит к угнетению сознания. Злокачественное развитие с образованием множественных карбункулов, присоединением гнойного менингита, флегмоны, сепсиса у ослабленного и иммунодефицитного контингента больных нередко заканчивается фатально.

Диагноз устанавливается дерматологом клинически, по результатам осмотра, анализа жалоб, динамики и анамнестических сведений. При необходимости дифференциальной диагностики и для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам производится лабораторное бактериологическое исследование.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

ДИАГНОСТИКА КАРБУНКУЛА

В медицинской практике не возникает затруднений в диагностике карбункула. Но бывают случаи, когда необходимо произвести дифференцирование от сибирской язвы, называющейся сибиреязвенным карбункулом.

Клиническая картина на некоторых этапах схожа, и этому способствует развитие в отдельных случаях карбункула некротической корки. Иногда наблюдаются лишь незначительные реакции вокруг места фурункула, но это случается довольно редко. Если имеются сомнения, врачи назначают бактериоскопическое исследование.

Если клиническая картина не дает точного представления, то для того чтобы диагностировать карбункул или фурункул, проводятся анализы крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

4.Лечение

В большинстве случаев удается прервать инфекционно-воспалительный процесс с помощью антибиотических препаратов (перорально и местно) в комбинации с физиотерапией. Однако в более тяжелых, запущенных, прогностически опасных случаях (например, при локализации карбункула на лице, множественном карбункулезе, быстро прогрессирующем некрозе, а также у больных из группы повышенного риска) необходима госпитализация и хирургическое вмешательство.

Производится вскрытие карбункула и удаление некротического материала с соблюдением максимальных мер антисептики и последующей интенсивной антибактериальной терапией – во избежание рецидива и дальнейшего распространения инфекции.

Симптомы при фурункуле

• Заболевание начинается с легкого покалывания, изменения чувствительности (онемение) определенного участка кожи, ознобом и незначительным повышением температуры тела.
• Появляются боль, отек и покраснение кожи с образованием плотного узелка диаметром до 2 см.
• Затем в центре этого узелка, соответственно выходу волоса, появляется так называемый стержень (участок омертвевшей ткани), который постепенно отторгается, после чего раненой дефект очищается от гноя и заживает с образованием рубца.
• При фурункуле в области верхней губы, носа, носогубных складок и переносицы велика опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. На протяжении 1 — 2 суток формируется воспалительный инфильтрат. Фурункул лица сопровождается сильным отеком, хотя болезненность может быть незначительной.

Народные средства

Фото: fittedmagazine.com

Применять местные методы (примочки, компрессы) самостоятельно не следует, потому что при выборе способов лечения без учета тяжести и стадии развития гнойника можно спровоцировать тяжелые осложнения. В домашних условиях рекомендуют использовать более безопасные средства общего действия:

• Пивные дрожжи. Высокое содержание аминокислот, витаминов В и Д помогает организму бороться с инфекцией и быстрее выводить токсины. Дрожжи принимают до еды 3 раза в день в объеме 1 чайной ложки.
• Цикорий. Обладает иммуностимулирующим эффектом, содержит полезные витамины и минералы, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. 2 чайные ложки корня цикория заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, затем употребляют по трети стакана 3 раза в день.

Для повышения иммунитета полезны чай из шиповника, клюквенный морс, настой из имбиря и лимона, настой из облепихи с лимоном и медом, отвар из лавровых листьев. Перед применением любого народного рецепта необходимо посоветоваться с врачом, чтобы исключить противопоказания.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Как лечить карбункул на ягодице

Карбункул на ягодице, имеющий небольшие размеры, может быть вылечен в амбулаторных условиях. При обращении в нашу клинику хирург проведёт осмотр и назначит лечение в амбулаторных условиях.

• Назначаются антибиотики для устранения инфекционного процесса. Препараты вводятся внутримышечно в здоровую ягодицу. Эффективным методом, применяемым в нашей клинике, является местное обкалывание пораженного участка антибиотиками.
• В стадии инфильтрации больное место обрабатывают спиртовыми антисептическими растворами, после чего накладывают стерильную повязку.
• После вскрытия карбункула естественным или операционным путем на рану накладываются повязки с протеолитическим ферментами или гипертоническим раствором хлорида натрия, которые способствуют снижению отека и отторжению гноя и некротических масс.

Для улучшения процесса заживления и повышения иммунитета применяются ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, иммуномодулирующие препараты.

Методы диагностики в хирургии:

• Допплерометрия в хирургии
• Колоноскопия
• Ангиография
• Компьютерная томография
• Гастроскопия
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Рентген
• Эндоскопия

Цены:

Что это за болезнь?

Свое наименование это образование получило от греческого слова «Carbo», в переводе обозначающее — черный уголь.

Врачеватели тех времен, увидев как выглядит прыщ, сразу «окрестили» его именно так из-за скопления черного гнойно-некротического экссудата в месте его образования.

На практике людям без медицинского образования трудно отличить фурункул и карбункул, в чем разница — в большей площади инфильтрации и глубине поражения. Если говорить простым языком, карбункул представляет собой скопление фурункулов, которые со временем образуют единую пораженную зону с признаками нагноения. Но вот, отдельные фурункулезные образования могут самопроизвольно вскрываться, а очаг нагноения в карбункуле прорваться наружу без оперативного вмешательства не может.

Встречается карбункул чаще всего у мальчиков-подростков и юношей (в 2 раза чаще, чем у девочек, девушек и женщин), по-видимому, это связано с чрезмерной нагрузкой на их потовые и сальные железы и активной выработкой половых гормонов в организме.

Еще одной особенностью данной патологии является и то, что более 50% всех диагностированных случаев приходится на жаркий летний период.

Карбункулы обычно возникают на лице и шее, на поверхности спины, в области предплечий, на руках или ногах, на ягодицах. Как правило, эти образования бывают единичными, но иногда появляются по несколько штук сразу.

Как лечить карбункул определяет хирург, так как это серьезная инфекция, требующая внимания медицинских работников и самолечение может привести к развитию грозных осложнений (абсцессам, флегмонам, сепсису).

Виды

1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно (острый фуркнкулез) или возникновением последовательно одного фурункула за другим (хронический фурункулез).При хроническом фурункулезе отмечается наличие фурункулов, находящихся на разных стадиях развития. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным. Болезнь протекает длительно – месяцы и даже годы. Фурункулезом часто болеют лица со сниженным иммунитетом и страдающие сахарным диабетом. При лечении отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.

Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Факторы риска развития фурункулеза:

• Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
• В 40% случаеву больных с фурункулезом регистрируютсязаболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
• Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
• В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
• К развитию фурункулеза приводят нарушения углеводного, жирового и белкового обменов, а так же гипо- и авитаминозы. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией.Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфицирование и онкология) — основные из них.
• Способствуют развитию фурункулезапостоянные физические нагрузки и психические стрессы.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

• До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
• Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
• В крови43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
• В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжестифурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжестифурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжестизаболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Фурункулез сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость.Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 32 и 32.1. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит, сибирская язва и карбункул.

Рис. 33 и 34. На фото фурункулез. На коже живота и ягодиц фурункулы на разных стадиях развития.

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08.

В нее входят:

• карбункул на кожных покровах (L02);
• карбункул в области лица (L02.0);
• карбункул шеи (L02.1) и тела (L02.0);
• карбункул ягодиц (L02.3);
• карбункул рук и ног (L02.4);
• карбункул иной (L02.8) или неутонченной локализации (L02.9).