ТОП-10 лучших кремов от опрелостей: состав, характеристики, достоинства и недостатки

345

230

Опрелости у новорожденных (пеленочный дерматит) — проблема, с которой сталкивается практически каждая мама. Раздражение обычно появляется в складках кожи ребенка (шейные, подколенные, паховые, локтевые, подмышечные), иногда вы можете заметить опрелость на попе у грудничка.

Чаще всего раздражение возникает у детей от 1 месяца до года. По статистике, пеленочный дерматит разной степени встречается у 50% малышей до 2-х лет (США — 75%, Япония — 87%). Важно вовремя обнаружить покраснение и исключить возможные осложнения.

Причины появления опрелостей у новорожденных

Основная причина, по которой опрелостям больше всего подвержены новорожденные дети — особенности строения их кожи. Липидный барьер на ее поверхности еще совсем тонкий и чувствительный к любым агрессивным внешним воздействиям, а роговой слой на 30% тоньше, чем у взрослого человека.

В результате защитные свойства кожи могут разрушаться из-за перепадов температуры, частого купания, использования гигиенических средств, которые не предназначены для детской кожи.

Присыпки8

Присыпки представляют собой порошкообразные средства преимущественно на основе талька и крахмала. Их главная функция – впитывание влаги, контакт с которой провоцирует воспаление кожи. Большинство присыпок предназначено для профилактики опрелостей, но иногда в них добавляют экстракты лекарственных трав, противовоспалительные или антибактериальные компоненты. В этом случае их применяют и для лечения заболеваний кожи. Присыпку используют утром и вечером, нанося ее тонким слоем на чистую сухую кожу, при необходимости применяют и чаще.

В последнее время целесообразность присыпок обсуждается педиатрами из-за высокой вероятности вдыхания их малышом9. К тому же порошок собирается в глубине складок, не обеспечивая надежной защиты всей поверхности кожи. Все чаще рекомендуется заменять присыпки мазями, которые надежно защищают кожу10. При одновременном использовании крема и присыпки следует помнить о том, что тальк может впитать воду из крема, и оба средства не сработают.

Опрелости обычно появляются в результате:

• чрезмерного потоотделения. Из-за того, что некоторые мамы боятся простуд и переохлаждений, они укутывают малышей как капусту. В результате кожа ребенка совсем не дышит, а в ее складках появляется пот, который приводит к воспалениям.
• несвоевременной гигиены. Новорожденные испражняются очень часто. Мочевая кислота сама по себе вызывает раздражение, а в соединении с калом она образует аммиак, который способен повредить кожу в разы сильнее.
• механического воздействия. Это может быть подгузник, который неправильно надет, одежда из синтетических тканей или с жесткими швами, неудобное белье.
• повышенной влажности. Чаще всего подобная ситуация возникает, когда малыша не вытирают насухо после купания. Вода остается в складочках кожи и вызывает раздражение. Опрелости на шее у грудничка часто появляются именно по этой причине.
• аллергии. Обычно она бывает 2 видов: пищевая. Если малыш на грудном вскармливании, то аллергию могут вызвать изменения в рационе мамы. Кроме того, раздражение кожи часто провоцируют продукты, которые малыш впервые пробует, когда начинается прикорм.
• контактная. Это может быть реакцией на химический состав стирального порошка, средства гигиены или подгузники.

О заболевании

Опрелости – это раздражение нежной кожи малыша механическим трением или выделениями (мочой, фекалиями). Кожа чаще страдает в естественных складках (промежность и под мышками). Воспаление первично возникает без инфекции, особенно при смене питания, которое изменяет свойства кала. Однако в силу особенностей детской кожи может быстро присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, требующая немедленного лечения.
Опрелости чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с превышением возрастной массы тела, имеющих расстройства пищеварения, склонных к аллергии, имеющих лактазную недостаточность, аномалии развития почек. Способствуют развитию опрелостей излишнее укутывание, высокая температура в помещении, несвоевременное купание, длительное пребывание в мокрых пеленках или подгузнике неподходящего размера.

На практике для выбора правильного метода лечения используют следующую классификацию опрелостей:

• дерматит пеленочный – покраснение и сыпь появляются только в тех местах, которые постоянно соприкасаются с мокрыми пеленками;
• кольцо аллергическое – возникает вокруг анального отверстия вследствие пищевой аллергии, которая развивается на новый продукт питания;
• экзема себорейная – кожа нижней части живота и гениталий огрубевает, отекает, жирная на ощупь, граница с нормальной кожей четкая, выглядит как гиперемированное (ярко-красное) огромное пятно;
• интертриго – поражает естественные складки (ягодичные, локтевые, подколенные и остальные), на фоне покраснения образуются мокнущие трещины, провоцирует данное состояние повышенная влажность;
• кандидомикоз генитальный – возникает при присоединении грибковой инфекции, имеет вид красных пятнистых высыпаний;
• импетиго – возникает при попадании гноеродной инфекции, имеет вид вначале отдельных, а затем сливных гнойников небольшого размера, после высыхания образующих корочки. Импетиго у детей образуется на ягодицах.

Опрелости на начальной стадии устраняются хорошим уходом, сменой марки подгузников и использованием качественного крема для детской кожи. В тяжелых случаях требуется этиотропное лечение, направленное на борьбу с инфекционным началом.

Какие степени опрелостей бывают

Врачи выделяют 3 степени пеленочного дерматита:

• 1 степень.
  Самая легкая стадия, при которой заметны лишь небольшие покраснения или сыпь. На коже отсутствуют повреждения, а малыш не проявляет никаких признаков беспокойства.
• 2 степень.
  Покраснения становятся ярче, в дополнение к ним появляются микротрещины и небольшие гнойнички. Ребенок пытается тянуться руками к поврежденным участкам кожи, капризничает, плачет, когда вы меняете подгузник или одежду.
• 3 степень.
  Покраснение очень интенсивное, место опрелости покрыто гнойниками и язвами, из трещин на коже выделяется жидкость. Малыш постоянно плачет, становится чрезмерно беспокойным, так как боль мешает ему спать, кушать, бодрствовать.

Если с опрелостями легкой формы родители справляются самостоятельно, то при появлении более серьезных симптомов следует немедленно обратиться к педиатру. Только он сможет точно поставить диагноз, определить степень развития заболевания и подскажет, чем лечить опрелости у новорожденных. Пожалуйста, никогда не выполняйте функции врача самостоятельно, иначе можете столкнуться с осложнениями и ненужными побочными эффектами.

Уход за опрелостями

Чем лечить опрелости у новорожденных? Врачи рекомендуют приобрести специальные средства, которые помогут успокоить кожу и снять раздражение. Средство должно быть безопасным для детской кожи, без ароматизаторов и красителей. Обычно специальные кремы применяются по нескольку раз в день до того момента, как покраснение полностью пропадет.

Если вы обнаружили у малыша на коже небольшие покраснения, важно пересмотреть уход за его кожей и внести в него необходимые коррективы. Обычно достаточно быть более внимательным во время ежедневной гигиены, своевременно менять подгузники, следить за тем, чтобы ребенок не перегревался.

В этот период особенно важно обращать внимание на то, чтобы средства по уходу за кожей были гипоаллергенными, не содержали вредных добавок и были одобрены педиатрами.

Присыпка от воспалений «‎Моё Солнышко®» входит в эту категорию. Она поможет предотвратить и устранить раздражения, покраснения и опрелости. В состав включен оксид цинка, который прекрасно подсушивает воспаления. Присыпка-крем «‎Моё Солнышко®» отличается от обычной присыпки тем, что не скатывается на коже и обеспечивает более комфортное и безопасное применение. Она исключает попадание порошкообразного талька в дыхательные пути малыша. Вам нужно лишь нанести присыпку-крем от опрелостей у новорожденных на кожу малыша в местах покраснений и следить за тем, как они постепенно пропадают.

Обратите внимание также на крем с пантенолом «‎Моё Солнышко®». Он содержит 5% D-пантенола — концентрация, которая считается оптимальной по результатам клинических исследований. Крем Детский пантенол «‎Моё Солнышко®» способствует:

• восстановлению здоровой кожи малыша;
• улучшению защитных функций эпидермиса;
• защите детской кожи от потери влаги.

Крем подходит как для того, чтобы избавиться от опрелостей, так и для профилактики их появления.

Оба средства бренда «‎Моё Солнышко®» могут применяться для малышей с момента рождения.

При появлении опрелостей 2 или 3 степени следует посетить своего лечащего врача. Он проведет необходимые анализы и поставит точный диагноз. В этом случае вам останется только следовать его рекомендациям, своевременно выполнять предписания и следить за прогрессом лечения.

И.Н.Захарова — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, заслуженный врач РФ, главный педиатр ЦФО России, Москва

Пеленочный дерматит — это раздражение кожных покровов ягодичной области или внутренней поверхности бедер у детей грудного и раннего возраста, вызванное физическими, химическими и микробными факторами [3, 9, 11, 12]. По данным различных авторов, пеленочный дерматит развивается у детей в 30–70 % случаев [1, 5, 2, 8, 9]. Обычно он возникает у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев, чаще у девочек [2, 4, 7]. Пеленочный дерматит значительно чаще встречается у детей, страдающих атопическим или себорейным дерматитом. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже страдают пеленочным дерматитом по сравнению с детьми, получающими искусственные смеси, это объясняется более низкой ферментативной активностью кала при естественном вскармливании [6, 10, 12]. Пеленочный дерматит иногда развивается даже при хорошем уходе за кожей ребенка, например в случае диареи, перехода с жидкой пищи на твердую, прекращения кормления грудью.

Прежде чем перейти к рассмотрению причин пеленочного дерматита, необходимо еще раз обратить внимание на физиологические особенности детского организма. Кожный покров — это первый барьер на пути проникновения в организм бактерий и токсинов. Кожа также защищает тело ребенка от колебаний температур, механического воздействия и в разные периоды детства имеет морфологические и функциональные особенности, которые делают ее особенно уязвимой и ранимой при различных воздействиях внешней среды.

Трехслойная структура кожи свойственна не только взрослому, но и ребенку [1, 4, 11]. Первый (наружный слой) — эпидермис

, в свою очередь, подразделяется на базальный, шиповидный, зернистый и роговой слои. Роговой слой состоит из 2–3 рядов ороговевших клеток, которые постоянно отторгаются и замещаются новыми. Известно, что процесс обновления кожи полностью занимает около 25–30 дней [2, 5, 8, 11]. Кожа новорожденного подвержена опасности потому, что наружный слой более рыхлый и клетки его очень легко слущиваются и повреждаются. Дерма — основа кожи — состоит из сосочковой и ретикулярной частей и слаборазвитой соединительной ткани. В этом слое находятся кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные сосочки, сальные и потовые железы. Кожа эластична за счет переплетения волокон коллагена и эластина, именно недостаточное развитие коллагеновых и эластичных волокон снижает естественную амортизационную способность кожи у
детей[3, 5, 10]. У младенцев в 12 раз больше потовых желез, чем у взрослых [1, 9, 12]. Процесс потоотделения начинается сначала на лице (со 2–5-го дня жизни), затем на ладонях и остальных частях тела. Полностью потовые железы формируются только к 3 годам, что объясняется несовершенством иннервации кожных покровов новорожденных [11, 12]. Интересно, что и количество сальных желез в 4–8 раз больше, чем у взрослых, но к 2 годам их функция снижается и увеличивается только к подростковому периоду. От механических и термических повреждений кожу защищает подкожная клетчатка
. Она сформирована из жировой ткани и коллагеновых волокон. Низкая активность местного иммунитета кожи ребенка приводит к ее легкой ранимости. Макрофагальная система эпидермиса и дермы, включающая клетки Лангерганса и гистиоциты [1, 3, 7, 12], обеспечивает антимикробные свойства. Но при этом бактерицидная активность нейтрофилов кожи у детей раннего возраста развита недостаточно [5, 9]. Незрелость клеточного и гуморального иммунитета у
детей раннего возраста способствует повышенной чувствительности кожи к различным инфекционным агентам. После рождения ребенка начинается активная микробная колонизация его кожи, в основном стафилококковой флорой, которая является частью нормальной микрофлоры кожи ребенка. Повышенная влажность и пониженная кислотность кожи младенца могут способствовать избыточному росту на ее поверхности различных микроорганизмов, включая стафилококки [3, 4, 7].
Дыхательная функция кожи у детей происходит более активно, чем у взрослых. Газы легко диффундируют через стенку многочисленных кожных сосудов. Загрязнение кожи выключает ее из процесса. Рецепторы кожи младенца обеспечивают осязательную, терморегулирующую и болевую чувствительность. Под действием солнечных лучей в коже осуществляется синтез пигмента холекальциферола [4, 6, 11]. Чрезмерное загрязнение кожи ухудшает ее функции и приводит к раздражению чувствительных рецепторов, что становится причиной беспокойства ребенка.

Все эти особенности приводят к более частым механическим ее повреждениям, возможному инфекционному и аллергическому воспалению. Поэтому правильный уход за кожей ребенка — это уход для профилактики в первую очередь воспалительных заболеваний. Целостность и сохранность защитных функций кожных покровов имеют очень большое значение.

Итак, целью ухода за кожей детей раннего возраста является обеспечение нормального микробиоценоза и предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса.

Для очищения кожи новорожденного и ребенка раннего возраста применяют воду и специальные сорта детского рН-нейтрального мыла, выбирают специальные моющие средства без щелочных компонентов.

При частом купании и применении косметических средств кожа детей становится сухой, в роговом слое появляются трещины, усиливаются реакции раздражения в виде покраснения, мелкого отрубевидного шелушения. У детей, предрасположенных к заболеваниям кожи, особенно таким, как себорейный и атопический дерматит, в таких случаях могут применяться водные масляные эмульсии, детское и косметическое молочко. Использование на одних и тех же участках тела присыпки и крема может привести к мацерации кожи. Для ванны рекомендуются масла, защищающие кожу от обезвоживания и обезжиривания. Очищающий, обезжиривающий, но вместе с тем гидратирующий эффект дает детское мыло с липидными добавками. Для мытья волос используют специальный детский шампунь, не раздражающий слизистую оболочку глаз. Постоянный уход необходим за областью промежности ребенка, так как она находится в постоянном контакте с влагой и метаболитами, выделяемыми с мочой. Для профилактики пеленочного дерматита

, инфекции, мацерации кожи под воздействием фекалий и мочи после тщательного очищения кожу необходимо припудрить и смазать мазью, которая в своем составе содержит 5%-й декспантенол, способствующий регенерации тканей. Следует всегда иметь в виду, что часть детей плохо переносят любые косметические средства.

Запрещено применять для обработки кожи здорового ребенка грудного возраста косметические средства с антибиотиками. Это может привести к изменению микробиоценоза кожных покровов, развитию грибковой инфекции.

Средства ухода за кожей ребенка

Детей до 6 месяцев ежедневно купают не менее 5 минут, старше 6 месяцев — через день, продолжительность водной процедуры составляет около 10 минут. Температура соды обычно составляет 36–37 °С. В жаркое время года, летом, ребенка вне зависимости от возраста купают ежедневно. Используют рН-нейтральное мыло 1–2 раза в неделю. В конце водной процедуры ребенка нужно облить водой с температурой на 1–2 °С ниже, чем вода в ванне.

Область промежности ребенка находится в постоянном контакте с влагой и требует постоянного ухода. Очень важно регулярно удалять с кожи продукты жизнедеятельности организма в виде мочи и кала. Нужно подмывать ребенка водой после каждой дефекации, тщательно промывая многочисленные складки и ягодицы. Нежную кожу ребенка промокают мягким полотенцем. Девочку подмывают спереди назад водой без мыла. Регулярное очищение кожи уже само по себе поможет предупредить развитие пеленочного дерматита. Можно использовать специальные салфетки, с помощью которых можно удалить все загрязнения. Они особенно удобны в дороге, когда нет условий для туалета ребенка. Для профилактики инфекции, мацерации кожи под воздействием фекалий и мочи после тщательного очищения кожу необходимо припудрить, смазать кремом, мазью или маслом. Все средства ухода наносят на кожу в умеренном количестве с обязательной оценкой эффективности их действия, т. к. многие дети плохо переносят любые косметические средства. В этом случае хорошо помогают воздушные ванны области гениталий в течение 10–15 минут. Профилактике пеленочного дерматита способствует применение одноразовых абсорбирующих подгузников, а также коррекция диеты, направленная на уменьшение количества белка до возрастной нормы, с целью уменьшения кислотности фекалий, которые оказывают сильное раздражающее действие на кожу. Погрешности в уходе за кожей ребенка могут привести к нарушению ее целостности и развитию воспалительной реакции.

Эффективным способом профилактики пеленочного дерматита является применение одноразовых адсорбирующих подгузников с гелевым компонентом. Подгузники впитывают влагу, концентрируют каловые массы, уменьшают повреждающее действие энзимов, которые содержатся в выделениях ребенка. Подгузники, содержащие гель, по сравнению с марлевыми подгузниками, изготовленными из хлопка, достоверно чаще предупреждают раздражение и опрелость кожных покровов в области ягодиц и промежности.

Факторы, раздражающие кожу, можно устранить путем уменьшения повышенной кислотности фекалий, которая является следствием диеты с избыточным содержанием белка. Уменьшение количества в пище ребенка белка до возрастной нормы, временная отмена кислых соков, кисломолочных смесей (например, кефира) уменьшают кислотность выделений ребенка, предупреждая развитие пеленочного дерматита.

Чаще всего пеленочный дерматит развивается у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, однако возможно и более раннее его развитие (например, с 3-месячного возраста). Девочки значительно чаще страдают пеленочным дерматитом. Нередко развитию заболевания способствует появление жидкого стула.

Пеленочный дерматит является следствием раздражения кожи за счет воздействия на кожу механических, физических, химических, микробных факторов.

Причины пеленочного дерматита у детей

У детей с пеленочным дерматитом появляются инфильтраты в области кожных складок и ягодиц, эрозии, язвы, папулы, мокнутие.

Принято выделять первичный и вторичный пеленочный дерматит [1, 10, 12]. В свою очередь, первичный пеленочный дерматит делят:

1) на неосложненный как следствие неправильного ухода, конституциональных особенностей кожи ребенка (экссудативно-катарального типа конституции), а также обменных процессов (аммиачного раздражения);

2) осложненный, при присоединении грибковой инфекции (кандидоза), бактериальной инфекции (стафилококковой, стрептококковой, грамотрицательной флоры), вирусной инфекции (чаще герпетической), аллергического или токсического поражения кожи.

Вторичный пеленочный дерматит развивается у больных с системными заболеваниями кожи.

Течение пеленочного дерматита в зависимости от сопутствующих заболеваний

1. Сочетание пеленочного и атопического дерматита. При этом атопия способствует развитию пеленочного дерматита. Каковы отличительные особенности атопического дерматита?

· Отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям (атопическому дерматиту, бронхиальной астме, аллергическому риниту, поллинозу и др.).

· Типичная локализация, характерная для атопического дерматита (кожа щек, лба, сгибательной поверхности рук и ног).

· Поражение области промежности нехарактерно для атопического дерматита.

· Последовательное появление элементов (папулы, везикулы, экзематозного поражения кожи, корочек, лихенизации и др.).

· Часто при атопическом дерматите имеет место одновременное поражение других органов (респираторного, желудочно-кишечного тракта и др.) [3, 12].

· Лабораторные показатели (повышение уровня эозинофилов в крови, высокий уровень иммуноглобулина класса Е и специфических антител пищевого, грибкового, бактериального, бытового и др. спектров).

В случае сочетания пеленочного и атопического дерматита улучшение состояния наблюдается только в результате комплексной терапии. Очень важен правильный уход за кожей. Для предупреждения пеленочного дерматита кожу детей с атопическим дерматитом можно периодически обрабатывать цинковой пастой, жирная фракция которой содержит вазелин. В качестве порошкового компонента паста содержит окись цинка и пшеничный крахмал. Предпочтительнее использование мягких препаратов, не содержащих потенциальных аллергенов.

2. Сочетание пеленочного и себорейного дерматита. Себорейное повреждение кожи локализуется на коже волосистой части головы (гнейс), за ушами, на лбу, щечках ребенка. Возможно появление элементов себореи на внутренней поверхности бедер, ягодиц. Себорейному дерматиту свойственно появление покраснения кожи, выраженной сухости, папул с отрубевидным шелушением, местами сливающихся бляшек, сальных корочек. Нередко себорейный дерматит сочетается с кандидозной и грибковой инфекцией [8, 10, 11], возможно сочетание с атопическим дерматитом. В результате сочетанного поражения кожи может образовываться обширная мокнущая поверхность и развитие пеленочного дерматита.

3. Осложненный пеленочный дерматит. Грибы рода Candida albicans считают основным виновником осложненного пеленочного дерматита. Клиническая картина кандидозного поражения хорошо очерчена: яркая эритема кожи с четко очерченными границами, располагающаяся в области паховых складок, ягодиц, бедер, живота и наружных половых органов. Первичные проявления в виде папул или везикул быстро распространяются, образуя обширные области поражения с возможным изъязвлением кожи. Нередко по краям пораженных участков образуются везикулы и пустулы, появление которых свидетельствует о вирусном или бактериальном повреждении кожи. Часто у детей с выраженными проявлениями осложненного течения пеленочного дерматита наблюдается нарушение мочеиспускания (болезненное, учащенное). Возможно развитие мочевой инфекции. Нередко дети проявляют беспокойство при дефекации. Как правило, устранение инфекции Candida albicans не сопровождается полным излечением от пеленочного дерматита [6, 9, 10], т. к. кандидоз кожи при этом не единственная причина дерматита. Помимо противогрибковых средств (мази клотримазола, низорала и других) необходимо применять Д-ПАНТЕНОЛ.

4. Сочетание пеленочного дерматита с ИМПЕТИГО (гнойничковым поражением кожи). Чаще всего имеет место появление буллезных элементов на коже стафилококковой этиологии. Нередко после вскрытия булл образуются поверхностные язвы.

5. Сочетание пеленочного дерматита и ФОЛЛИКУЛИТА (инфицированной потницы). Это заболевание рассматривают как осложнение потницы на кожных покровах, соприкасающихся с подгузниками. При перегревании в этих местах появляются папулы и пустулы. Причиной инфицирования является микроб Staphylococcus aureus.

Необходимо немедленно начать лечение при появлении первых клинических симптомов пеленочного дерматита (покраснения, отечности). Прежде всего нужно отказаться от применения обычных, матерчатых подгузников и клеенок и перейти к использованию одноразовых подгузников с повышенной поглощающей способностью (содержащих специальный гель). И даже такие подгузники необходимо менять не реже, чем через 4 часа [1, 3, 8]. При наличии осложненного течения пеленочного дерматита, вызванного грибами Candida albicans, применяют мази, содержащие противогрибковые антибиотики, такие как клотримазол, нистатин, пимафуцин, низорал. При наличии бактериальных осложнений используют мази с антибиотиками. Для обработки пораженных участков кожи можно использовать кремы и мази на основе цинка, обладающего подсушивающим, антимикробным действием, способствующим созданию на поверхности кожи защитного слоя.

Лекарственные средства для наружного лечения пеленочного дерматита

Одним из высокоэффективных средств для лечения пеленочного дерматита является Д-пантенол, действующим началом которого является декспантенол (провитамин В5).

Д-ПАНТЕНОЛ:

Ø обладает противовоспалительным действием;

Ø ускоряет регенерацию кожи;

Ø улучшает обменные процессы в коже;

Ø увеличивает упругость кожи.

Д-ПАНТЕНОЛ выпускается в виде 5%-х крема и мази. 5%-й Д-пантенол эффективен для лечения покраснения кожи, опрелости, потницы, ссадин, легких проявлений инфекционного дерматита у младенцев грудного возраста. Может применяться для лечения кожного зуда у детей. Д-пантенол 5%-я мазь защищает чувствительную кожу лица ребенка от мороза, сырости и ветра. Препарат может быть полезен кормящим женщинам для обработки сосков при трещинах и воспалительном процессе.

Проведенные клинические испытания по изучению эффективности и безопасности декспантенола в лечении неинфицированных поражений кожи у новорожденных, проведенные в ведущих клиниках России, показали, что у всех пролеченных детей отмечен клинический эффект (у 58 % детей — полное исчезновение дерматита, у 48 % — значительное уменьшение кожных симптомов) [1, 3, 11]. Наш опыт лечения неосложненного пеленочного дерматита у 30 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года с применением крема декспантенола показал, что у всех детей на 2–3-и сутки от начала терапии отмечалось уменьшение либо исчезновение гиперемии в ягодичной области и промежности [1]. Проведенные клинические испытания по изучению эффективности и безопасности мази декспантенола при лечении инфицированных поражений кожи у новорожденных в ведущих клиниках России и за рубежом показали, что у всех пролеченных детей отмечен клинический эффект (у 58 % детей — полное исчезновение дерматита, у 48 % — значительное уменьшение кожных симптомов) [2, 10, 11]. Уменьшалось беспокойство детей, и улучшался сон. Наши наблюдения и литературные данные позволяют считать декспантенол одним из самых эффективных и безопасных средств для профилактикии лечения

пеленочного дерматита.

Однако врачу при назначении препарата всегда следует учитывать индивидуальную чувствительность кожи к различным средствам, рекомендуемым для ухода.

МКБ-10. Атопический дерматит L20. Пеленочный дерматит L22.

Список используемой литературы

1. Геппе Н. А., Белоусова Н. А., Коровина Н. А. и др. // Современные аспекты ухода за ребенком раннего возраста с применением одноразовых подгузников. — М., 1998. — С. 5.

2. Krafchik B. R., Eczematous Disorder. Textbook of Neonatal Dermatology. 241–2001.

3. Longhi F., Carlucci G., Bellucci R. et al. Diaper dermatitis: a study of contributing factors // Contact Dermatitis. 1992. — v. 26. — pp. 248–252.

4. Prasad H., Srivastava P., Verma K. Diaper dermatitis — an overview // Indian J. Pediatr., 2003. — v. 70. — pp. 635–637.

5. Davis J., Leyden J., Grove G., Raynor W. Comparison of disposable diapers with fluff absorbent and fluff plus absorbent polymers: effects on skin hydration, skin pH, and diaper dermatitis // Pediatr. Dermatol., 1989. — v. 6. — pp. 102–108.

6. Wilson P., Dallas M. Diaper performance: maintenance of healthy skin // Pediatr. Dermatol., 1990. — v. 7. — pp. 179–184.

7. Prasad H., Srivastava P., Verma K. Diapers and skin care: merits and demerits // Indian J. Pediatr., 2004. — v. 71. — pp. 907–908.

8. Adam R. Skin care of the diaper area // Pediatr. Dermatol., 2008. — v. 25. — pp. 427–433.

9. Korting H., Braun-Falco O. The effect of detergents on skin pH and its consequences // Clin. Dermatol., 1996. — v. 14. — pp. 23–27.

10. Andersen P. H., Bucher A. P., Saeed I. Faecal enzymes: in vivo human skin irritation. Contact Dermatitis. 1994; 30 (3): 152–158.

11. Davies D., Dore A., Perissinotto K. Topical Vitamins A, or it’s derivetes in topical treatment of napkin dermatitis in infants. The cochrane library.Issue 1. 2009: 2–5.

12. Li C., Zhu Z., Dai Y. Diaper dermatitis: a survey of risk factors for children aged 1–24 months in China // J. Int. Med. Res., 2012. — v. 40. — pp. 1752–1760.