Пиодермия у взрослых: симптомы и лечение

• Что такое пиодермия?
• Причины пиодермии
• Симптомы
• Виды пиодермии
• Как передается пиодермия?
• Хроническая пиодермия
• Пиодермия у детей
• Пиодермия у новорожденных
• Лечение пиодермии
• Можно ли лечить пиодермию в домашних условиях
• С какого возраста можно применять “Тимоген крем” у детей?
• Лечение народными средствами
• Профилактика

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Что такое пиодермия?

Пиодермия это заболевание гнойного поражения кожи, вызванное чаще всего гноеродные (пиогенные) кокки — стрептококки и стафилококки, которые постоянно находятся на коже и слизистых оболочках. Кроме данных возбудителей, на коже человека есть и другие микроорганизмы, как псевдодифтерийная палочка, дрожжеподобные грибы и др., которые также при определённых условиях могут вызвать заболевание. Наименование заболевание получило от от греческого py’on – гной и de’rma – кожа). Это одно из наиболее распространённых кожных заболеваний.

в начало

Диагностика пиодермий

Причиной для обследования на пиодермию становится возникновение воспалительных элементов на коже пациента. Задача врача – установить точную разновидность заболевания и степень его тяжести.

Для этого используют бактериологическое исследование содержимого гнойников и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Так удается установить, какие конкретно бактерии вызвали воспаление. При глубоком воспалении тканей используют также биопсию.

Помимо исследования непосредственно воспалительных элементов, пациенту назначают анализы крови (клинический, на уровень глюкозы в крови и другие биохимические показатели), анализ мочи, иммунологическое и гистологическое исследование. Этот комплекс процедур позволяет точно определить возбудителя, причины и тип заболевания кожного покрова.

Также при необходимости дерматолог назначает консультации других специалистов – эндокринолога, терапевта. В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями: туберкулез, сифилис, кандидоз, микробную экзему, паразитарные и грибковые поражения кожи.

Причины пиодермии

Частыми причины возникновения пиодермии являются переохлаждение и перегрев организма в условиях производства.

При охлаждении организма нарушается кровообращение, возникает отёчность кожи, уменьшается салоотделение и потоотделение, в результате кожа становится сухой и шелушащейся, отчего легко подвергается травме и инфицированию.

Перегрев организма, приводит к потере воды и хлоридов(минеральных солей), последнее сказывается на сосудистой системе и функциях почек и кожи.

Возможность пиогенной инфекции может быть усилена дополнительными раздражающими факторами как масла и другие загрязнители.

Кожа способна уничтожить микроорганизмы, попадающие на её поверхность, благодаря кислотности кожи (pH), так называемый «кислый защитный плащ кожи». Бактериальное заражение происходит быстрее на тех участках кожи, где pH больше – это подмышечные ямки, межпальцевые складки стоп, паховые складки. Поэтому в этих местах чаще возникают патологические изменения.

в начало

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

• несоблюдение личной гигиены;
• сильное снижение иммунитета;
• микротравмы;
• переохлаждение и перегревание;
• патологии пищеварительной системы;
• проблемы с функциями кроветворения;
• нарушение витаминного баланса;
• ожирение либо истощение;
• наличие сахарного диабета;
• склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
• изменение гормонального фона;
• прием некоторых медикаментов.

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Виды

Поверхностные стафилодермии

Наиболее распространены фолликулит, вульгарный сикоз, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных. Остиофолликулит – гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом. При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета. Вульгарным сикозом называют множественные, рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, чаще в области усов и бороды. Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелое, контагиозное заболевание первых дней жизни. Кроме ладоней и подошв кожа ребенка покрывается крупными пузырями, которые в дальнейшем образуют корки и обширные эрозии.

Глубокие стафилодермии

Наиболее известны фурункул, карбункул, гидраденит. Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита. Вначале появляется болезненный узел в толще кожи, который увеличивается, в его центре формируется крупная пустула, вскрывающаяся с последующим отделением гнойно-некротического стержня. После чего, образовавшаяся язва постепенно рубцуется.

Карбункул это несколько расположенных в одном месте тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне общего плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета. Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, часто рецидивирующее. В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез появляются глубокие, болезненные узлы, над которыми кожа окрашена в синюшно-розовый цвет. Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя.

Поверхностные стрептодермии

Наиболее распространенным является стрептококковое импетиго. Это заболевание возникает чаще на лице у детей и женщин молодого возраста. На фоне слегка гиперемированной кожи появляются фликтены (пузыри с опалесцирующим содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующие. При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми или иногда геморрагическими (вульгарное импетиго). Без лечения заболевание может охватить обширные участки кожи.Простой лишай, чаще у детей, это абортивная форма стрептококкового импетиго. Выражен появлением беловатых или светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.

Глубокие стрептодермии

Вульгарная эктима. При данном заболевании возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, под которыми обнаруживают язвы. Через 2-3 нед язвы рубцуются.

в начало

Материал и методы

На этапе скрининга под наблюдением находились 55 пациентов. Всем пациентам перед назначением системной терапии проводился бактериальный посев на чувствительность к миноциклину

. После исследования чувствительность была выявлена у 46 (83,6%) пациентов, которые и составили группу наблюдения.

В дальнейшем под нашим наблюдением находились 46 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет — 24 (52,2%) мужчины и 22 (47,8%) женщины. У 25 (54,3%) пациентов процесс возник впервые (длительность до 2 мес) и носил острый воспалительный характер, у 21 (45,7%) длился более 2 мес (хроническое воспаление). Были диагностированы следующие клинические формы пиодермий: вульгарное импетиго — 6 (13%) случаев, фурункулы — 10 (21,7%), околоногтевая фликтена — 9 (19,6%), пиодермия крупных складок — 11 (23,9%), рожистое воспаление — 10 (21,7%) (рис. 1).

Рис. 1. Клинические формы пиодермий у находившихся под наблюдением пациентов.

Начальная доза препарата Минолексин

составляла 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг), в дальнейшем пациенты принимали по 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 ч (2 раза в сутки). Прием препарата не зависел от приема пищи. Длительность антибиотикотерапии составляла 7 дней, при рожистом воспалении — 10 дней. В качестве топической терапии в зависимости от остроты процесса пациенты использовали анилиновые красители, антисептические препараты.

Пиодермия у детей

Пиодермия у детей чаще всего развивается из-за несоблюдения родителями гигиенического режима. То есть, родители не моют свои руки перед тем, как дотронуться до ребенка, плохо или редко моют ребенка, одежда ребенка плохо постирана и не проглажена, редко меняют его одежду. В редких случаях, также при несоблюдении правил гигиены, возможно заражение ребенка от родственников, у которых имеются очаги хронической инфекции – носители стафилококков, стрептококков, лица со сниженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, алкоголизмом, старики, онкобольные).

в начало

Лечение пиодермита у взрослых иммунотерапией

Иммунотерапия — это методика лечения пиодермита с помощью лекарственных препаратов, побуждающих иммунную реакцию организма на воздействие определенных патогенных микроорганизмов. Иммунотерапия назначается при хроническом течении гнойничковой болезни с обострениями пиодермических поражений не менее одного раза в 3-4 месяца. Прежде чем назначать курс иммунотерапии пациент проходит иммунограмму, которая позволяет оценить основные характеристики иммунной системы пациента.

Для терапии пиодермита у взрослого могут применяться следующие иммунологические препараты:

• Стафилококковый анатоксин — препарат, который способствует образованию иммуноглобулинов (специфических иммунных клеток), нейтрализующих стафилококк;
• Стафилококковая вакцина: данный лечебный препарат обладает иммуномодулирующими и антимикробными свойствами. Действие вакцины заключается в увеличении численности иммуноглобулинов, которые эффективно противостоят инфекции, а также стимуляции иммунной системы;
• Стафилококковый бактериофаг — это специфический вирус, который проникая в клетки стафилококковой инфекции способствует их разрушению;
• Стрептококковый бактериофаг — вирус, разрушающий клетки стрептококковой бактерии;
• Лейкинферон — это препарат, который содержит интерферон, обладающий иммуностимулирующими свойствами. Он усиливает реакцию иммунной системы, воздействуя на различные иммунные клетки;
• Стрептококковая вакцина — препарат, который активизирует иммунные силы организма для борьбы со стрептококковой инфекцией.

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных чаще всего возникает из-за внутрибольничного инфицирования, при нарушении правил ухода за ребенком и у ослабленных, недоношенных детей. Распространенная пиодермия у новорожденных называется буллезным импетиго, угрожает жизни и очень быстро прогрессирует, лечение проводится только в стационаре. На коже появляется красные высыпания, которые быстро переходят в гиперемию всей кожи, происходит отслойка эпидермиса с формированием больших пузырей и корок. При попадании инфекции в пупочную ранку развивается ее воспаление – омфалит, который может быстро перейти в пупочный сепсис. Симптомы омфалита: гной из пупочной ранки и неприятный запах, отек и покраснение краев ранки и кожи вокруг, повышение температуры тела, отказ от еды, беспокойство.

в начало

Лечение

• Лечение у детей
  Лечение омфалита проводит только врач. В начальной стадии возможно местное применение медикаментов: промывание ранки раствором перекиси водорода, обработка бриллиантовой зеленью, раствором йода, раствор метиленового синего и различные местные антимикробные препараты. Лечение пиодермии у детей заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии, иммуномодуляторов. На начальных стадиях пиодермии возможно лечение пиодермии местными средствами – растворы борной и салициловой кислот, сангвиритин, эвкалимин, томицид, циминаль и другие в виде растворов, примочек, под повязку. Смотрите также ответ нашего специалиста на вопрос пользователя: Пиодермия у детей , как как вылечить?.
• Лечение у взрослых
  У взрослых лечение пиодермии также проводит врач. При легкой пиодермии применяются местные препараты (см. выше), при средней степени тяжести к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды.

  Для повышения сопротивляемости организма в лечении пиодермии используют иммуномодулирующий препарат Тимоген. Это Тимоген крем, который наносится на участки поражений, и Тимоген раствор для инъекций.

  Читайте также:  Прыщ под глазом: 5 причин и как быстро убрать, примета и какой орган отвечает

в начало

Лечение пиодермий

Лечить пиодермию необходимо под контролем специалиста, ни в коем случае не использовать народные средства и не заниматься самолечением! Подобные попытки могут привести к серьезным ухудшениям состояния пациента.

При поверхностных формах заболеваний дерматолог назначает подходящие в конкретной ситуации поверхностные антибактериальные и антисептические средства, анилиновые красители (например, зеленка и другие подобные средства).

К сложным случаям относятся глубокие, разросшиеся, хронические и устойчивые пиодермии и рецидивы. При отсутствии эффекта от наружной терапии и наличии осложнений (лихорадки, воспаления лимфатических узлов), а также при воспалениях на лице врач назначает средства для приема внутрь: антибактериальные, иммуномодулирующие. Также при необходимости назначают системные ретиноиды и глюкокортикостероиды.

В комплексном лечении пиодермий успешно используется низкоинтенсивное лазерное облучение крови (ВЛОК). Особенно актуальна эта процедура при устойчивых и рецидивирующих вариантах болезни.

Во время процедуры световая волна определенной длины и силы попадает в кровяное русло, выбивает из клеток крови электроны и таким образом меняет их структуру. В результате запускаются и усиливаются процессы регенерации. Лазерное облучение имеет сразу несколько эффектов: укрепляет иммунитет, уменьшает негативные последствия перенесенной болезни, снимает отеки и воспаления, улучшает микроциркуляцию и снимает болевые ощущения.

В клинике «Альтермед» уже 20 лет успешно используется комплексный подход к лечению пиодермий – терапия, физиотерапия, иммунокоррекция. Помимо медикаментозной и иммунокорректирующей терапии врачи клиники применяют фототерапию узкополосным светом, физиотерапию, лазерное облучение (ВЛОК). Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения в соответствии с особенностями заболевания и общего состояния организма.

Можно ли лечить в домашних условиях?

• Прежде всего необходимо установить природу пиодермии. Иными словами выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам. После курса антибактериальной терапии (местное применение антибактериальных препаратов в большинстве случаев оказывается неэффективным) на фоне нормальной поливитаминно-минеральной поддержки (прием витаминов) подобные заболевания обычно проходят. Но пиодермии, как правило, развиваются на фоне сниженной иммунологической резистентности или провоцируются заболеваниями внутренних органов: желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Поэтому необходимо провести углубленное обследование.

в начало

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.
Отделы покрова:

1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.