Зачем делать кантопексию и миопексию при стандартной нижней блефаропластике?

Как начинается Ваше обычное утро? Вы просыпаетесь, быстро завтракаете или просто выпиваете чашку кофе, садитесь за руль, и вот – Вы уже в офисе и начинается обычный суетливый рабочий день. После напряженного рабочего дня многие женщины пытаются успеть в салон красоты или фитнес-клуб, потому что каждой хочется быть обворожительной или красивой в глазах окружающих и любимого мужчины. Современный ритм жизни – это жесткое явление, порой не позволяющее взять тайм-аут, ту желанную передышку, которую можно посвятить себе любимой.
Обыкновенное и нормальное явление, которое наблюдается среди современных женщин – это желание продлить свою молодость с помощью пластической хирургии.

Что такое контопексия

Каждой женщине хочется, чтобы ее глаза были манящими и пленили любого мужчину. В юности просто поддерживать красоту глаз: грамотно увлажнять эту деликатную зону, которая склонна к наиболее раннему появлению признаков старения. Но сама по себе кожа вокруг глаз тонкая и содержит малое количество коллагена. Тоник, крем, маска – с помощью этого комплекса область вокруг глаз будет находиться в нормальном балансе до определенного момента. С возрастом происходят необратимые изменения кожи и мягких тканей верхних и нижних век, в результате которых единственным кардинальным способом омоложения области вокруг глаз становится операция блефаропластика. На сегодняшний день, существует множество разновидностей пластики век, и сейчас мы остановимся на одной из них. Речь пойдет о кантопексии.

Реабилитация после операции

Не стоит думать, что кантопексия – это просто косметическая процедура, после которой не нужна никакая реабилитация. Реабилитационный период обязателен. Несколько дней придется провести дома – нельзя нагибаться, ни в коем случае нельзя поднимать тяжелое. Другими словами, необходимо придерживаться всех тех требований и правил, которые показаны в реабилитационном периоде после блефаропластики.

И, конечно же, после кантопексии не избежать послеоперационных синячков, но они все пройдут в течение 7-10 дней. Контопексию можно проводить в любое время года. В этом плане самое подходящее время для операции – весна, лето и ранняя осень. Можно спокойно ходить в темных очках, не испытывая неловкости.

Неделя с темными очками, и вот уже все видят, что ваш взгляд преобразился, а глаза заулыбались.

Кантопексия для коррекции формы века

Кантопексия — распространенная операция, которую применяют, если есть необходимость немного изменить форму разреза глаз и подтянуть наружный уголок глаза вверх. А еще кантопексия выполняется для укрепления и подтяжки «слабого» нижнего века, при вывороте или его провисании, когда образуется «круглый глаз». Эта замечательная процедура поможет сделать ваш взгляд обновленным, убрать страдальческое, измененное возрастом выражение глаз, последствия ранее выполненной неудачной пластики нижних век. Данная операция может проводиться как самостоятельная операция, так и как дополнение к классической нижней блефаропластике.

Существует две разновидности кантопексии, которые отличаются по виду оперативного вмешательства: наиболее часто используется малоинвазивная коррекция века (кантомиопексия) и более упрощенная поддерживающая кантопексия. Выбор методики зависит от степени возрастных изменений нижнего века (слабости — снижении его эластичности, дряблости и наличия «отрицательного вектора»).

Слабость нижнего века является распространенным состоянием у людей пожилого возраста. Помимо эстетического дефекта нижнее веко отходит от глазного яблока, выворачивается, что в конечном итоге приводит к нарушению защитной функции век и развитию патологии роговицы. Это проявляется сухостью роговицы и конъюнктивы глаз, покраснением и ощущением песка в глазах или наоборот усиленным слезотечением вследствие смещения слезной точки, присоединению инфекции, развитию хронического блефарита и конъюнктивита, образованию эрозий или язв роговицы и т.д.

Отзывы о кантопексии

«Огромное спасибо хочу сказать пластическому хирургу Лайтнеру А.И. Делаю операцию уже не первый раз. Первая операция – блефаропластика была 4 года назад. Осталась очень довольна. Вторая операция прошла 3 ноября 2022 года – подтяжка лица и шеи и фракционное омоложение. Все прошло прекрасно. Отношение персонала – замечательное. Я очень всем довольна. Больше спасибо!» Валентина, 50 лет.

Другие отзывы о подтяжке век в клинике эстетической хирургии «Абриелль».

Подготовка

Если требуется кантопексия, перед операцией следует подготовиться. Предварительно посещают офтальмолога, он проводит диагностику патологии органа зрения, определяет противопоказания и показания к хирургическому вмешательству. Обязательно посещают терапевта, он определяет общее состояния, выявит заболевания внутренних органов. Перед операцией выполняются лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови – определяют показатели форменных элементов, СОЭ. По нему судят о наличии или отсутствии воспаления, анемии, нарушениях в кровеносной системе.

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние и работу почек, так как предстоит операция, они должны быть в норме. Определяется белок, эритроциты, лейкоциты, слизь, эпителий, наличие кетоновых тел.

Биохимия крови – оценивает состояние внутренних органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек. Определяют показатели: ферменты печени, креатинин, билирубин, с-реактивный белок, альбумин.

Коагулограмму делают для выявления времени кровотечения и свертываемости крови, это важно при операции.

Выполняют анализ на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит.

Из инструментальных исследований, проводят ЭКГ – для оценки работы сердца, так как предстоит хирургическое вмешательство и наркоз.

В течение недели до операции, не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить.

Хирургическое вмешательство выполняется в отделении пластической хирургии. Предварительно, на компьютере, специальной программой пациенту показывают, как он будет выглядеть после операции.

Показания к кантопексии

• Снижение эластичности и «растяжение» нижнего века, т.е. его удлинение по горизонтали вследствие растяжения кантальных связок (преимущественно латеральной);
• снижение тонуса круговой мышцы глаза и смещение ее ниже края хрящевой (тарзальной) пластинки;
• ослабления или отрыва круговой мышцы глаз, отвечающей за сокращение нижнего века с возрастом или вследствие травмы;
• Возрастным западением глаз вследствие атрофии ретробульбарной (позадиглазной) жировой клетчатки (возрастной энофтальм).

Рисунок 1. На схеме видно, что латеральная кантальная связка состоит из верхней и нижней части. Чуть ниже проходит тонкая связка, которая называется нижний удерживатель (retinaculum inferior).

Помимо внешних признаков слабости нижнего века можно провести щипковый тест для определения его дряблости. Необходимо взять складочку кожу нижнего века в центральной его части, оттянуть книзу и отпустить. В норме веко сразу же возвращается в исходное положение. Если же нижнее веко можно оттянуть более чем на 6 мм и оно медленно, «нехотя» принимает в исходное положение – это свидетельствует о слабости нижнего века.

У большинства людей наиболее выступающая точка роговицы и скулового возвышения находятся на одном уровне – это называется «нейтральным вектором». Если скуловое возвышение выступает вперед по отношению к глазу — «положительный ветор».

На рисунке 2 «Нейтральный вектор» — красная пунктирная линия – глазное яблоко и скуловое возвышение находятся на одной линии.

На рисунке 3 черной пунктирной линией изображен «положительный вектор» — скула выступает вперед по отношению к наиболее выступающей точке роговицы глазного яблока. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.

«Нейтральный» и «положительный векторы» свидетельствуют о хорошем развитии скелета и мягких тканей лица, обеспечивающих хорошую опору и поддержку нижнему веку.

При измерении линейкой дистанции от наружного орбитального края до наиболее выступающей точки роговицы получится 15-17 мм. Такое положение глазного яблока офтальмологи называют нормофтальмом. При значении менее 15 мм глаз находится внутри по отношению к нижнему орбитальному краю, т.е. в положении энофтальма.

На рисунке 4 черной пунктирной линией изображен «отрицательный вектор» — в профиль глазное яблоко выдается вперед по отношению к скуле, глаза кажутся выпуклыми. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.

«Вектор» является «отрицательным», если орбитальный край плоский, сглаженный и глаз, относительно него выступает вперед, в таком случае нижнее веко не имеет опоры и в свою очередь не обеспечивает достаточную поддержку глазному яблоку.

«Отрицательный вектор», как правило, обусловлен недоразвитием лицевого скелета и дефицитом мягких тканей в средней зоне лица. У таких людей довольно быстро под действием гравитации появляется «слабость» нижних век, птоз (опущение, провисание) нижних век и щек, по сравнению с пациентами, у которых более развиты кости лицевого черепа.

При наличии «отрицательного вектора» глазное яблоко выдвинуто кпереди по отношению к скуле более чем на 17 мм, это называется экзофтальмом. Последний может быть врожденным (при так называемой «мелкой орбите», свойственной в основном негроидной расе), а так же появившимся в результате возрастных изменений, эндокринных нарушений или объемных процессов в мозговом черепе (в таких случаях, чаще всего он бывает односторонним).

Делать классическую нижнюю блефаропластику при выявлении слабости нижнего века, особенно в сочетании с наличием «отрицательного вектора» опасно, так как даже незначительное удаление кожи века может привести к вывороту – эктропиону. В таких случаях пластика век дополняется кантопексией или эндоскопичесой подтяжкой средней зоны лица.

Техника кантопексии

Рис. 2. Схематично изображены изменения нижнего века, которые происходят с возрастом. Помимо избытков кожи, мелкой сеточки морщин и «грыжевых мешков» разной степени выраженности, обращает на себя внимание снижение тонуса и эластичности нижнего века. «Слабость» нижнего века проявляется так: оно не плотно прилежит к глазу, немного отходит вперед, провисает, его как бы «тянет» вниз. Наружный уголок глаза опускается ниже внутреннего (в норме, у молодых людей, наружный угол глаза находится на одном уровне или на 2 — 3 мм выше внутреннего). В результате глаза кажутся выпуклыми, округленными и видна белая полоска склеры между роговицей и краем нижнего века. При взгляде прямо видны немного развернутые реберные края нижних век. Прогрессирование «слабости» нижнего века может привести к его вывороту.

Рис. 3. Пунктирной линией нанесена предоперационная разметка.

Разметка кантопексии выполняется в операционной, и сходна с таковой при нижней блефаропластике. Линия проводится, отступив на 1-2 мм от ресничного края нижнего века. Главное отличие в небольшом 0,7-10 мм разрезе, который будет располагаться в подбровной области.

Рис. 4. Выполнение разреза скальпелем по линиям предоперационной разметки.

Рис. 5. Фиксация рассасывающейся нитью круговой мышцы нижнего века к надкостнице верхнего орбитального края (подбровной области).

Рис. 6. Наложение внутрикожных швов.

Даже если коррекция век выполняется под общей анестезией, вначале выполняется инфильтрация (наводнение) тканей нижнего века физиологическим раствором с добавлением анестетика и сосудосуживающих препаратов. Затем скальпелем производится рассечение кожи по линиям предоперационной разметки. В большинстве случаев пластический хирург начинает со стандартной нижней блефаропластики: отслаивает кожу, выделяет и удаляет грыжевые пакеты.

После этого через дополнительный разрез в подбровной области рассасывающейся нитью прошивается надкостница, которая проводится под кантальной связкой, захватывается круговая мышца глаза в области наружного уголка, а затем нить ведется в обратном направлении под кантальной связкой и фиксируется окончательно к надкостнице П-образным швом. Наложенный подобным образом внутренний шов (кантопексия

) будет прочно удерживать нижнее веко в нужном положении.

Заканчивается коррекция века иссечением избытков кожи и наложением внутреннего шва нерассасывающейся нитью так, что на кожу будет выведено всего два узелка: в начале и в конце разреза. Швы снимаются на 5 день. Послеоперационные рубцы быстро побледнеют и станут незаметными.

Рис. 7. На рисунке схематично изображена поддерживающая кантопексии.

Поддерживающая кантопексия отличается тем, что при этом выполняется укрепляющая пластика только кантальных связок, которые сшивают вместе и фиксируют к надкостнице глазницы выше латеральной связки век.

Глаза – та область нашего лица, на которую обращают внимание больше всего. При первом знакомстве наступает первый визуальный контакт с помощью глаз. В глазах быстрее всего отображается возраст или намек на него. Глазами можно передать много чувств и эмоций: разочарование, радость, надежду, сожаление.

Если говорят: «Глаза светятся» — то имеют в виду жизнерадостный, лучезарный взгляд. Чтобы такой взгляд оставался как можно дольше, нужно грамотно подойти к решению этой задачи. Операция кантопексия абсолютно безопасна и выполняется в короткие сроки, а эффект будет сохраняться от 5 до 10 лет.

Особенности анатомии глаза

Область органа зрения имеет особенности строения: кожа в этой зоне тонкая. В ней содержится маленькое количество коллагеновых волокон. Поэтому здесь раньше, чем в других областях образуются морщины, теряется тонус кожи.

Под действием ультрафиолетового излучения, кожа быстро теряет жидкость.

Под кожей находится периорбиатльная мышца. За счет нее открываются, смыкаются веки. При напряжении, в уголках глаз появляются кожные заломы, в молодом возрасте они быстро возвращаются в норму, при старении, они остаются, образуются морщинки, «гусиные лапки».

Под мышцей находятся пластины хрящей, к ним крепится мышечное волокно сухожилием и связками. Концы сухожилий обоих век присоединяются к краю хряща. Они соединяются между собой, образуются уголки глаз – внешние и внутренние.

Хрящ расположен на надкостнице. Сухожилия наружного уголка более длинные, растянутые чем внутреннего. В течение жизни они еще больше растягиваются, внешний кантус начинает опускаться, иногда бывает такая врожденная особенность.

Противопоказания

Противопоказаниями к кантопластике являются:

• сахарный диабет любого типа;
• хронические патологии век и конъюнктивиты в острой стадии;
• нарушение свертываемости крови;
• ярко выраженная миопия;
• резкие скачки глазного давления;
• тиреотоксикоз;
• сухость глаза;
• инфекционные заболевания в острой стадии, а также наличие в организме хронической инфекции;
• обострение любых хронических патологий.

Возможные осложнения

После кантопластики возможны следующие проходящие осложнения:

• уплотнение в области шва;
• отеки и гематомы;
• сухость глаза, раздражение, дискомфорт.

Серьезными осложнениями являются:

• несмыкание век — слишком большое иссечение кожи;
• выворот века — слишком сильное натяжение сухожилий или мышц;
• нагноение швов;
• кровотечение — швы наложены недостаточно плотно;
• значительная сухость глаза — повреждение или перекрытие слезного канала.

Цены на услуги

Средняя стоимость услуг
Узнать, сколько в среднем стоят наши услуги пластической хирургии, вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: +7

Хирурги СМ-Клиника разработают для вас индивидуальный план операции, так как коррекция тела хирургическим способом часто планируется и проводится комплексно. Точная стоимость рассчитывается индивидуально после консультации с врачом.

Пластические операции в кредит и в рассрочку

Послеоперационный период

Кантопексия и кантопластика являются малоинвазивными вмешательствами и могут осуществляться амбулаторно. В послеоперационном периоде врач назначает пациенту антибиотики для профилактики развития инфекции, анальгетики при возникновении болевых ощущений, глазные капли для профилактики раздражения конъюнктивы.

В течение первых последующих после операции дней пациентов беспокоит отёчность, синячки в зоне вмешательства. В первый день рекомендуется прикладывать ледяной пузырь каждый час на 5-10 минут.

Кроме того, назначаются специальные регенерирующие и антисептические крема, мази для скорейшего заживления ранки.

Рекомендации в послеоперационном периоде

• Стараться не находиться более 5 минут на открытом дневном солнечном свете летом и весной, рекомендовано ношение очков с солнцезащитными линзами в первые месяцы
• Ограничить, а лучше вообще исключить на некоторое время отдых у телевизора или за экраном ноутбука, минимизировать, опять же, временно чтение книг
• Отказаться на какой-то период от декоративного макияжа и ношения коррекционных линз
• Исключить походы в сауну, занятия в тренажёрном зале, чтобы не провоцировать чрезмерное потоотделение и воспаление постоперационной ранки.

Швы обычно быстро заживают. Эффект от операции заметен уже в первую-вторую неделю. Окончательное восстановление происходит через 2-3 месяца, когда полностью регенерирует рубец и становится незаметным. Результат сохраняется в течение 10-15 лет. Весьма солидный срок для предлагаемой невысокой цены. Мышечно-связочный каркас глаз в итоге надёжно закреплён на надкостнице.