Термин «папиллома» относится к группе различных доброкачественных эпителиальных пролифераций.
Они могут влиять на внешний вид кожного покрова и состояние слизистых оболочек.
Для удаления папиллом используется прижигание различными аппаратами и медицинскими препаратами.
Папиллома (кондилома) визуально напоминает сосочек, прикрепленный на узкую ножку.
На ощупь образование может быть мягким или иметь плотную структуру.
По цвету – не отличаться от естественного кожного покрова или быть темнее.
Локализация папиллом разнообразная.
Новообразования поражают как внешний эпидермис (кожа лица, гениталии, руки и ноги).
Так и слизистую (влагалище, шейка матки, толстая кишка, ЖКТ).
В ряде случаев возможно образование кондилом на слизистой горла, что приводит к затруднению дыхания и нарушению голоса.
Основной причиной образования папиллом является ВПЧ – вирус семейства папилломавирусов, включающий около 170 штаммов.
HPV проникают в кожу или слизистую оболочку.
Преимущественно через небольшие трещины или повреждения, и размножаются внутри клеток.
ВПЧ передаются прямым контактом через пораженные участки кожного покрова или слизистых оболочек.
Наиболее эффективным лечение папиллом считается их удаление с последующей терапией противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.
Существует разнообразное количество методов удаления кондилом:
- лазерное
- хирургическое
- радиоволновое
- электрическое
- с помощью низких температур
Также прижигание папиллом можно проводить локально с помощью лекарственных средств (мазь или раствор), оказывающих цитостатическое действие.
Какая терапия подходит для пациента, решается в индивидуальном порядке.
Выбор также зависит от характера бородавок и от того, где они расположены и насколько масштабно распространились.
Криодеструкция папиллом (прижигание азотом)
Криохирургия используется для различных доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений кожи.
Либо как первичная, либо как альтернативная форма лечения.
С клинической точки зрения, метод прост и безопасен.
Широкий спектр показаний и относительно низкая стоимость замораживания делают этот метод очень популярным в дерматологической практике.
Прижигание папиллом азотом имеет ряд преимуществ:
- бескровный метод (не сопровождается кровотечением)
- не провоцирует развитие шрамов и рубцовой ткани
- в большинстве случаев анестезия не нужна
- лечение может быть однократным или многоступенчатым (возможно неоднократное проведение процедур)
- низкий инвазивный метод, приемлемый для пациентов всех возрастов (большинство из них можно лечить в амбулаторных клиниках или центрах однодневной хирургии)
- лечение папиллом азотом безопасно, не провоцирует осложнения
- отличный косметический эффект, минимальное ощущение болезненности в ходе процедуры
При криодеструкции действующим фактором является жидкий азот.
Суть манипуляции заключается в замораживании новообразования температурой от -100°C до -180°C и последующем его отмирании.
В зависимости от количества кондилом и их размеров может понадобиться проведение нескольких процедур.
В первые несколько часов после манипуляции наблюдается выраженный отек тканей и покраснение.
В последующие несколько дней симптомы становятся менее выраженными.
Спустя 7-10 дней происходит полное отмирание патологической ткани.
Криохирургия не рекомендуется пациентам в таких случаях:
- наличие острого инфекционного или воспалительного процесса (удаление азотом проводится только после купирования заболевания)
- патологии внутренних органов, находящиеся на стадии лечения
- гиперчувствительность и непереносимость низких температур
Минусы криодеструкции:
- кожный покров достаточно долго восстанавливается, до полного заживления ткани понадобится около двух недель, иногда больше
- азот воздействует не только на патологически измененный участок эпителия, но и на окружающие ткани в том числе
Минусом является и то, что специалист не всегда может определить целесообразность проведения криотерапии.
Как следствие, не удается полностью удалить образование и возникает необходимость хирургического иссечения папилломы.
Наибольшую распространенность криодеструкция получила в гинекологии.
Прижигание папиллом во влагалище и на шейке матки считается наиболее щадящим методом терапии ВПЧ.
Не оказывает негативного влияния на здоровые участки слизистой.
Удаление новообразований азотом наиболее оптимальный вариант для нерожавших пациенток.
Радиоволновое иссечение папиллом
Радиоволновое удаление папиллом — метод бесконтактной хирургии.
Основанный на использование высокочастотных радиоволн.
Радиохирургия — это атравматический метод удаления образования с одновременной коагуляцией мягких тканей.
В момент процедуры используется оптимальный источник тепла с низкой температурой 4.0 МГц.
Эта технология позволяет одновременно удалять папилломы и коагулировать окружающие ткани.
При этом препятствуя развитию кровотечения, не провоцируя ожоги, а также ускоряя процесс регенерации.
Прижигание папилломы радиоволнами имеет ряд преимуществ:
- Отсутствие болевого синдрома во время манипуляции. Воздействие на эпидермис высокочастотной волной способствует коагуляции нервных волокон, блокируя спазмирование мускулатуры. Таким образом, исключается воздействие на чувствительные рецепторы, происходит купирование болевого синдрома. При повышенном болевом пороге или психоэмоциональном беспокойстве больному может быть введена инъекция обезболивающего препарата.
- Минимальное повреждение не патологически измененных тканей. Разрез радиоволновым скальпелем проводится без давления на кожные покровы, таким образом, воздействие на здоровые ткани практически отсутствует. По данному параметру другие методы прижигания кондилом значительно уступают радиоволновой процедуре.
- Высокие регенерационные возможности. Одновременно с удалением папилломы радиоволна оказывает бактериостатическое действие на рану, уничтожая все возможные инфекционные микроорганизмы. По этой причине наблюдается быстрое заживление эпидермиса и отсутствие воспалительного процесса.
- Отсутствие образования шрамов. При удалении папиллом радионожом происходит точное и аккуратное срезание новообразования, при этом, здоровая ткань не затрагивается. Это способствует отсутствию развития рубцовой ткани и глубоких шрамов.
Когда радиоволновое лечение противопоказано:
- наличие острых воспалительных и инфекционных патологий
- заболевания внутренних органов, находящиеся в процессе терапии
- присутствие у пациента электрокардиостимулятора (имеется риск нарушения работы медицинского прибора)
При наличии противопоказания к вышеописанным методам, рекомендуется провести прижигание папиллом лазером.
Метод полностью безболезненный и не требует дополнительного анестезирования.
Лазерный луч после прижигания папилломы не провоцирует такие последствия как развитие рубцовой ткани или образование шрамов.
Как избавиться от подошвенных бородавок?
Что такое бородавки?
Бородавки — это доброкачественные новообразования кожи, вызванные вирусом папилломы человека, данный вирус проникает через кожу, и слизистые оболочки. Самым распространенным проявлением инфекции ВПЧ у человека является — проявление подошвенных бородавок. В мире известно более 150 подтипов ВПЧ, некоторые из них могут локализоваться на определенных участках тела. ВПЧ первого типа может поражать в основном стопы и подошвы, что проявляется появлением подошвенных бородавок.
Как появляются бородавки?
Как правило, заражение ВПЧ, который вызывает бородавки, происходит при непосредственном контакте с зараженным участком кожи, или через загрязненные предметы. Такие нарушения защитной функции кожи: порезы, ссадины, заусенцы, дерматиты разного рода, могут способствовать к развитию заболевания. Симптоматически бородавки проявляются через новообразования на коже, которые вызывают дискомфорт и боль, как в покое, так и во время ходьбы, что очень мешает жизни современного человека.
Как вылечиться от подошвенных бородавок?
Самый эффективный метод лечения — это удалять бородавки, которые уже проявили себя. Может быть использована химическая деструкция с препаратами на основе салициловой кислоты или удаление жидким азотом. Эти методы являются самыми проверенными, доступными и эффективными, но допустимы и другие методы удаления:
Выжигание лазером. С помощью медицинского лазера происходит удаление появившегося нароста слоями, возможно применение местной анестезии. Способ наименее травмирует организм, не вызывает косметических дефектов на участке с бородавкой.
Электрокоагуляция. За счет воздействия высокочастотным током на участок кожи, происходит выжигание корней бородавки, но после заживления раны, допустимо появление рубцевания и шрама.
Хирургическое удаление. Удаление бородавок хирургическим способом применяют при глубоком залегании корней нароста. Радиоволновая хирургия использует высокочастотные радиоволны (3,8 – 4,0 МГц.), которые полностью избавляют от бородавки.
В лечении подошвенных бородавок хорошо зарекомендовал себя метод — криодеструкции. Проведение данной процедуры над больным участком кожи крайне эффективно, за счет экстремально-низкой температуры азота любые органическая образования будут разрушаться. Криодеструкция не имеет противопоказаний, в ней не нужно применять инъекции анестетиков, которые могут вызывать опасные аллергические реакции. Подробнее про удаление подошвенных бородавок с помощью криодеструкции вы можете прочитать в нашей статье про криодеструкцию.
Применение деструкции с химическими препаратами (салициловая кислота), использование криодеструкции — это первые методы удаления простых и подошвенных бородавок. К несчастью, подошвенные бородавки могут оказывать устойчивость к выбранному методу лечения, что требует повторного проведения процедуры в будущем. Стоит помнить, что даже полное удаление бородавок не приводит к излечению от ВПЧ, который их вызывает, поэтому возможно развитие рецидива.
Какие плюсы у данных видов удаления подошвенных бородавок?
Химическая деструкция — безболезненный, бескровный метод удаления, имеющий минимальные побочные эффекты.
Криодеструкция —метод, при котором не требуется анестезия, предварительная подготовка и сама процедура занимает несколько минут. Применяя криодеструкцию вы выбираете бескровный метод удаления подошвенной бородавки, с минимальными побочными эффектами, а быстрое заживление позволяет быстрее вернуться к комфортной повседневной жизни.
Радиоволновое удаление — такой метод хирургического лечения позволяет полностью избавиться от новообразования за одну процедуру. Минимальная травматизация кожи, обеспечивает лучшее заживление раны.
Способы предотвращения распространения и получения подошвенных бородавок:
● Использовать только личную обувь и кожгалантерею.
● Использовать сменную обувь при посещении бассейнов, общих душевых, раздевалок, бань.
● Использовать индивидуальные средства гигиены при обработке, чистки, подрезке ногтей и кожи стоп.
● Заниматься уходом кожи рук и стоп, избегать лишней влажности кожи, повреждений, не допускать появления сухости и трещин.
Прижигание папиллом при помощи йода
Прижигание папиллом йодом является наиболее доступным и дешевым методом устранения образований.
Используется при наличии мелких наростов.
Как правило, йод не используется в чистом виде, поскольку самостоятельно не сможет оказать нужного эффекта.
При удалении небольших образований йод 5% смешивают с салициловой кислотой (2% раствор).
В соотношении 1:2 (одна часть йода, две части салициловой кислоты).
На область вокруг папилломы наносят детский крем или вазелин.
Далее, при помощи ватного тампона или ушной палочки, аккуратно наносят получившуюся смесь.
Салициловая кислота обладает смягчающим действием, а йод прижигает и одновременно проводит коагуляцию.
Подобное лечение не имеет противопоказаний, кроме удаления папиллом, которые находятся на слизистой и индивидуальной непереносимости компонентов.
Прижигание папиллом йодом актуально для новообразований на шее, лице, области гениталий, не соприкасающейся со слизистыми оболочками.
Но необходимо учитывать, что процедура не сможет полностью устранить образование с первого раза.
Как правило, данная терапия растягивается на несколько недель и даже месяцев.
Как быть? Удалять или не удалять бородавки в домашних условиях?
Прекрасно понимаю, что этой статьей я не смогу предотвратить продажу подобных препаратов без рецепта, т. е. без осмотра врача. В целом, я не против удаления бородавок указанными методами, но при обязательном соблюдении одного крайне важного условия.
Можно сжечь бородавку чем угодно, в каких угодно условиях, но только после очного осмотра у онколога или дерматолога, оптимально – с дерматоскопией. То, что у вас на коже именно бородавка, а не меланома или рак, должен подтвердить профильный специалист. При малейших сомнениях в диагнозе бородавку стоит удалить с гистологическим исследованием.
Прижигание кондилом (папиллом) марганцовкой
Марганцовка — перманганат калия, представляет собой калиевую соль из марганцовой подгруппы (HMnO4).
Молекулярная формула перманганата калия представляет собой KMnO4.
При комнатной температуре соль присутствует в виде красно-фиолетового, блестящего металлического кристаллического твердого вещества.
Кристаллы умеренно растворимы в воде.
Даже в низких концентрациях приводят к интенсивной фиолетовой окраске жидкости, за что ответственен перманганатный анион.
Раствор перманганата калия используется в качестве вяжущего и дезинфицирующего средства.
Для внешнего применения на коже, включая микозы, опоясывающий лишай.
В неотложной медицине 0,1% раствор перманганата калия используют для промывания желудка при отравлении в ходе приема окисляемых токсинов.
Прижигание марганцовкой папилломы — популярный метод удаления новообразований в домашних условиях.
Для процедуры готовят насыщенный темно-фиолетовый раствор.
Им необходимо обрабатывать образование несколько раз в день, до полного исчезновения папилломы.
Под действием марганцовки кондиломы приобретают темный цвет, высушиваются и отпадают.
Раствор необходимо наносить с максимальной осторожностью, избегая попадания на здоровые ткани.
Прижигание папиллом перманганат калием возможно и в интимных местах.
Но при условии, что новообразования не соприкасаются со слизистыми.
Также популярностью пользуется прижигание папиллом чистотелом.
Для этого используют сок растения, который наносят на кондилому или бородавку.
При небольших наростах чистотел оказывает эффективность.
Но лечение подобным образом может растянуться на несколько месяцев.
В качестве альтернативы растению, для прижигания папиллом, можно использовать Суперчистотел.
Это экстракт, продающийся в любой аптеке.
Прижигание папиллом в домашних условиях следует проводить только после консультации с врачом.
Проблема самостоятельной диагностики кожных новообразований
Из предыдущего раздела видно, что препараты для лечения бородавок делятся на 3 группы:
- Кислоты, щелочи и другие токсичные вещества.
- Вещества растительного происхождения, которые пишут в составе, скорее всего, для отвода глаз.
- Препараты с доказанной эффективностью в лечении бородавок.
Препараты с доказанной эффективностью в лечении бородавок существуют. В чем проблема?
–Так в чем проблема? – спросите Вы. –Идем в аптеку, покупаем правильный препарат и лечим себе бородавки без всяких там врачей.
–Проблема в том, что вы не знаете – бородавка у вас или нет, – отвечу я.
Основная сложность кроется в самой формулировке вопроса. Необходимо спрашивать не «как эффективно удалить бородавки в домашних условиях?»
Значительно более правильным вопросом будет: «Откуда я знаю, что у меня именно бородавка, а не рак кожи или меланома?»
Неоднократно ко мне на прием приходили пациенты, которые называли бородавками или папилломами пигментные невусы. Для меня совершенно очевидно, что в большинстве случаев человек без профильного образования не сможет отличить меланому или рак кожи от бородавки.
В разделе «показания» ко всем указанным препаратам написано «бородавки, реже кератомы». Некоторые особо смелые авторы пишут в эту кучу еще и родинки. Производитель препарата считает, что сам пациент в состоянии поставить себе правильный диагноз. Мой опыт подсказывает, что без гистологического исследования даже врач далеко не всегда может точно установить природу новообразования кожи на глаз.
На фото – автор с дерматоскопом
Аптечные препараты для прижигания папиллом
В лечении папиллом, в частности генитальных, важно, чтобы терапию проходили оба партнера.
В противном случае существует риск непрерывного взаимного заражения.
«Лучшего» лечения остроконечных кондилом не существует.
Терапия зависит от местоположения и объема папиллом, а также от предпочтения врача и, конечно, также от просьбы пациента.
Для лечения генитальных бородавок доступны следующие эффективные варианты лечения:
- местные лекарства, как кремы, мази или растворы
- хирургическое удаление (коагуляция, радиоволна, прижигание азотом)
Подофиллотоксиновый крем или раствор для прижигания папиллом
Podophyllotoxinum — лекарство, полученное из корня подофила щитовидного.
Чаще в продаже можно встретить в виде крема для наружного использования.
Препарат наносят на папилломы два раза в день, в течение трех дней, далее следует четырехдневный перерыв.
Если процедура не дала желаемого результата, манипуляцию можно повторить спустя четыре-пять дней.
Данный цикл процедур разрешается повторять 2-3 раза, но не более четырех.
Podophyllotoxin особенно рекомендуется для генитальных бородавок, которые еще не подвергались терапевтическому воздействию.
Однако, для более крупных папиллом, размер которых от 2 см и больше, подофиллотоксин не подходит, поскольку максимальная суточная доза составляет 0,5 мг вещества.
Кроме того, Подофиллотоксин нельзя использовать для лечения генитальных кондилом, расположенных во влагалище или анусе.
Около половины пациентов, использующих препарат подфиллотоксина, отмечали легкое жжение.
В качестве побочного эффекта могут возникать покраснения кожи.
Podophyllotoxin — токсин, который блокирует деление патологических клеток.
Поэтому строго запрещен для терапии детей, беременных и кормящих женщин.
Средство для прижигания папиллом Podophyllotoxin можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
Химическая коагуляция
Нитрат серебра
Нитрат серебра раньше был широко известен, прежде всего, как препарат, использующийся у новорожденных с целью предотвращения конъюнктивита. Но затем он был вытеснен антибиотиками, и в дальнейшем применялся для прижигания гнойных и пупочных гранулем, при носовом кровотечении, при мозолях и бородавках. Данный метод в настоящее время более широко используется в Англии, где карандаши апликаторы содержащие 95%-нитрат серебра доступны для продажи без рецепта. В Соединенных Штатах, однако, Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами предупредило потребителей, что все безрецептурные препараты, содержащие коллоидное серебро или соли серебра для внутреннего или наружного применения, не являются безопасными. Применение нитрата серебра должно проводится с осторожностью, чтобы избежать чрезмерных ожогов и необратимого окрашивания ткани. Клиническая эффективность метода оценивается как средняя и составляет 43 %, однако через месяц после окончания терапии наблюдалось выздоровление еще у 26%. Нитрат серебра применялся трехкратно, с перерывом между каждой апликацией в три дня. Лечение в группе плацебо закончилось выздоровлением 11% и улучшением в 14% случаев.
Салициловая кислота
Салициловая кислота – это лечение, которое в первую очередь выбирает большинство пациентов, так как оно самое недорогое. Это кератолитическая терапия, т.е. сопровождающаяся разрушением зараженного вирусом эпидермиса, при этом раздражающее действие салициловой кислоты приводит к усилению местного иммунного ответа. Используется салициловая кислота с концентрацией от 10 до 60%. Из безрецептурных препаратов доступна 17%-ая салициловая кислота, в виде крема, и 40%-ый пластырь. Основные преимущества салициловой кислоты: удобство применения, экономическая выгода, незначительная боль. Недостатком данного метода является его длительность. Основной побочный эффект — контактный дерматит. Бородавки размачиваются в теплой воде в течение 5 мин, затем с помощью пемзы снимается поверхностный гиперкератоз и накладывается салициловая кислота. Салициловая кислота в виде крема меняется каждые сутки, в виде пластыря каждые 48 часов. Пациенты (особенно дети) обычно хорошо принимают данный вид лечения. Обзор, посвященный 13 разным исследованиям эффективности салициловой кислоты в концентрациях от 15 % до 60 % (большее количество исследователей использовали салициловую кислоту от 15 % до 26 %, иногда в комбинации молочной кислотой), показал эффективность данного лечения в 75 %, по сравнению с 48 % в группе плацебо. Монотерапия 5-фторурацилом, глютаральдегидом, криотерапия или лечение подофиллином оказались менее эффективными, чем лечение салициловой кислотой. Особенно хорошо для лечения данным методом подходят подошвенные бородавки, в отличие от бородавок на лице, лечение которых осложняется раздражением и опасно возможным рубцеванием.
Кантаридин
Кантаридин (ангидрид кантаридиновой кислоты)- получают из половых желез жука известного, как Шпанская мушка. Применение данного препарата приводит к эпидермальному некрозу клеток, акантолизу, что клиническое проявляется формированием пузыря. С 1992 года лекарственное средство больше не доступно в Соединенных Штатах, но по-прежнему может быть приобретено в Канаде. Способ применения: кантаридин, так же, как и салициловая кислота накладывается на предварительно очищенную от гиперкератоза бородавку и закрывается пластырем на 24 часа. На месте бородавки образуется пузырь, который заживет через 1 — 2 недели. Повторное нанесение кантаридина возможно через 1-3 недели. Эффективность лечения, как при подошвенных, так и при околоногтевых бородавках достаточно высока и составляет 80%. Преимуществами метода является отсутствие болезненности и рубцевания. К сожалению, не было проведено ни одного рандомизированного, плацебоконтролируемого исследования для лечения кантаридином вульгарных бородавок.
Дополнительная информация:
- Народные и альтернативные методы лечения
- Хирургическое иссечение
- Криотерапия
- Методы лазерной деструкции
- Фотодинамическая терапия
- Терапия, направленная на уничтожение вируса
- Антимитотическая терапия
- Иммунотропная терапия
Трихлоруксусная кислота для прижигания папиллом
Трихлоруксусная кислота — жидкость для прижигания папиллом.
Купирует развитие инфицированных клеток, предотвращает их дальнейшее размножение.
Трихлоруксусная кислота наносится врачом ватным тампоном на бородавки, папилломы / кондиломы.
Этот метод лечения подходит для небольших мягких генитальных бородавок в области слизистой оболочки (во влагалище).
Из недостатков метода стоит отметить жжение и болезненность после нанесения раствора.
Преимуществом является устранение образований без рубцевания тканей.
Кислоту можно использовать только в очень малых количествах.
Чрезмерное использование требует нейтрализации бикарбонатом натрия.
Из-за потенциально высокого риска неправильного использования, трихлоруксусная кислота должна использоваться только врачом в условии амбулатории.
На сегодня, данный метод терапии используется редко, его заменили более современные и щадящие терапевтические способы.
Аналогами трихлоруксусной кислоты является Солковагин, которым также проводится прижигание папиллом и бородавок.
Вторым, более дорогостоящим препаратом, является Солкодерм, которым возможно прижигание папиллом в интимных местах.
Имиквимод крем для прижигания папиллом
Imiquimod не имеет прямого противовирусного действия.
Крем модифицирует иммунный ответ, путем активации веществ-мессенджеров.
Таких как интерфероны и цитокины, которые играют определенную роль в клеточной коммуникации и могут влиять на функцию клеток.
Также средство можно встретить под названием Кераворт.
Местная терапия проводится три раза в неделю, препарат наносят на папиллому перед сном.
Максимальная длительность использования препарата составляет 4 месяца.
Преимущество крема Имиквимод – низкая частота рецидивирующих генитальных бородавок (менее 20% в результате устойчивого иммунного ответа).
Imiquimod не следует использовать для генитальных папиллом во влагалище, шейки матки, на слизистой головки пениса или анусе.
