Прижигание папиллом: как проводится и какие методы используются

Папилломы могут локализоваться в любых участках кожного покрова. Наиболее частые места локализации доброкачественных новообразований кожи и слизистых — кожа складок шеи, подмышечных зон, пахово-бедренных складок и лобка, гениталий и ягодичной складки, перианальной зоны. Связано это с тем, что в этих местах кожа наиболее подвержена трению и появлению микротравм, через которые вирус папилломы человека (ВПЧ) попадает из зараженной среды.

Источником для заражения ВПЧ служит больной человек (при прямом телесном или половом контакте) и предметы, зараженные вирусом (полотенца, мочалки, бритвенные станки).

Инкубационный период папилломавирусной инфекции — от двух недель до нескольких лет.

Возможно также появление папиллом на слизистых губ и рта, носа, наружных половых органов, влагалища и шейки матки. При ВПЧ-инфекции шейки матки возникает дисплазия — изменения клеточного состава слизистой, которая повышает риск рака шейки матки. Разновидностей ВПЧ несколько десятков, онкогенные — папилломавирусы 16 и 18 типов, которые можно идентифицировать при ДНК-исследовании (методом ПЦР) соскоба шейки матки.

По внешнему виду папилломы на коже имеют вид новообразований, которые выступают над уровнем кожи в виде полушаровидных плоских узелков или нитей мягкой и умеренно плотной консистенции размерами от 1 мм до 5–7мм. Новообразования могут быть на «тонкой ножке» и более широком основании. Папилломы обычно имеют цвет окружающей кожи, иногда присутствует розовый оттенок в очагах.

Папилломы в области наружных половых органов называются остроконечными кондиломами. Они передаются при интимных контактах (презерватив не всегда защищает от этой инфекции). Остроконечные кондиломы имеют вид мягкоэластических образований розового цвета на тонкой ножке с сосочковой поверхностью, напоминают вид «петушиного гребня», «цветной капусты».

Размеры кондилом обычно не превышают 5 мм, но при группировке и слиянии нескольких элементов формируются очаги кондиломатоза с размерами до нескольких сантиметров.

Какие исследования могут быть назначены пациенту с папилломами?

Если у пациента выявили папилломы, ему, как правило, назначают:

• Обследование на весь спектр инфекций, которые передаются половым путем: сифилис и ВИЧ, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, мочеполовые микоплазмозы. Это необходимо в случае остроконечных папиллом гениталий. Для этого пациенту проводится забор крови из вены и исследование мазка на урогенитальные инфекции из нижних отделов мочеполового тракта (уретры, влагалища, шейки матки).
• Анализ крови на сахар, холестерин и липидограмму, билирубин и трансаминазы. Клинический анализ крови может быть предложен пациенту для исключения тех фоновых заболеваний, которые послужили предпосылкой для наличия множественных папиллом на коже или слизистых.
• Анализ крови на криоглобулины — в случае подозрения на криоглобулинемию перед использованием метода криодеструкции.

Женщинам с проявлениями генитальной ВПЧ-инфекции назначаются анализ мазка на онкоцитологию и кольпоскопия — исследование состояния слизистой шейки матки под увеличительным прибором (кольпоскопом).

Осложнения и побочные эффекты от процедуры криодеструкции

Осложнения могут возникнуть, если пациент будет дополнительно стимулировать струп, чтобы он быстрее отделился от кожи. Врачи не рекомендуют наносить на струп отшелушивающие средства с агрессивными компонентами, самостоятельно ковырять его. Также важно защитить место от попадания химических веществ. Все это может нарушить целостность оболочки, активизировать вирус. В лучшем случае на обработанном месте в будущем снова возникнет папиллома. В худшем — через поврежденный участок кожи в организм проникнут бактерии.

Иных осложнений после процедуры у пациентов не наблюдается. Иногда появляется рубец на месте папилломы или кожа слегка изменяет цвет (например, становится более светлой относительно остального кожного покрова). Но эти последствия не оказывают влияния на здоровье пациента и проходят без медицинского вмешательства за несколько недель.

Если папилломы была крупная, то на ее месте может появиться отек или пузыри. Это естественное явление: оно происходит из-за активизации иммунитета.

Этапы выполнения криодеструкции папиллом

Криодеструкция папиллом не требует особой предварительной подготовки. Обезболивание не выполняется, так как происходит кратковременное воздействие холода на очаг (от 5 до 40 секунд). Криодеструкция проводится следующим образом:

• Пациент освобождает зону воздействия от одежды и занимает удобное положение на кушетке.
• Используется 2 способа воздействия жидкого азота на новообразования: аппликационный и аэрозольный (бесконтактный). При аппликационном замораживании применяется ватный тампон «на палочке» или пинцет, который опускается в емкость с жидким азотом и прикладываются на 5–40 секунд к папилломе. Время и площадь воздействия холода определяются размером папилломы. При бесконтактном способе криодеструкции азот подается через наконечник специального аппарата (криодеструктора) и распыляется на папиллому в виде аэрозоля.
• Процесс удаления папилломы с помощью жидкого азота постепенный (в среднем до 2–4 недель). Ткань папилломы после замораживания мумифицируется и отпадает в виде «корочки».

При недостаточном эффекте возможна повторная криодеструкция папиллом. Рубцевания кожи после правильно выполненной методики криодеструкции не формируются.

Как проходит удаление папиллом жидким азотом

Прежде чем выполнять удаление папиллом криодеструкцией, пациент проходит общеклиническое обследование. Это позволит выявить наличие противопоказаний, а также оценить состояние здоровья пациента и характеристики бородавок (численность, масштабы, расположение). Прохождение комплексной диагностики включает:

• Осмотр у дерматолога;
• Консультацию врача-анестезиолога, который подберет наиболее оптимальный способ введения обезболивающего препарата (при необходимости);
• Обследование у онколога (при подозрениях на злокачественность бородавки);
• Лабораторные исследования.

Процедура удаления папилломы криодеструкцией может выполняться с помощью криозонда или вручную, с помощью ватного аппликатора. Анестезирующие препараты используются в случаях, когда бородавка крупного размера, вросла в глубокие слои эпидермиса или находится на чувствительных участках тела (интимная зона, лицо, шея и т.д.).

Если удаление папиллом проводится на лице, специалист перед процедурой очищает кожу от косметики и обрабатывает операционное поле дезинфицирующими и антисептическими препаратами. Затем на кожу наносится специальный гель, который смягчает верхний слой эпидермиса, делая его более эластичным. Это способствует глубокому холодовому воздействию. Если процедура проводится с использованием анестезии, врач применяет обезболивающее средство (крем, гель, инъекция). Чтобы защитить здоровые окружающие ткани от повреждения и заморозки устанавливается деревянный аппликатор. После этого специалист приступает к прижиганию папиллом.

Под воздействием низких температур патологически измененные клетки замерзают и отмирают. Болезненность процедуры удаления папиллом криодеструкцией будет зависеть от индивидуальной чувствительности пациента и клинических характеристик бородавок. Как правило, в течение первых нескольких секунд человек испытывает незначительное жжение и покалывание. По мере замерзания патологических клеток неприятные ощущения проходят. Продолжительность процедуры зависит от количества, размеров, локализации и распространенности бородавок.

После первичного воздействия врач делает небольшой перерыв в течение 2-3 минут, чтобы клетки эпидермиса оттаяли. Затем, визуально оценив интенсивность и глубину холодового воздействия, специалист принимает решение о целесообразности проведения повторной криотерапии на данном участке или прижиганию следующих папиллом (при наличии множественных бородавок).

После завершения криодеструкции на обрабатываемые участки наносятся антибактериальные и восстанавливающие средства. Это позволит облегчить неприятные ощущения после процедуры и ускорить процесс заживления раны.

Какие есть противопоказания для криодеструкции папиллом?

Выполнение криодеструкции противопоказано при:

• 1. Наличии холодовой аллергии — появление зудящих высыпаний и крапивницы при воздействии холода.
• 2. Криоглобулинемии — синдром, который сопровождается появлением в крови криоглобулинов — специфических белков, образующихся и выпадающих в осадок при температуре менее 37°С. Проявляется данный синдром в виде слабости, болей в суставах и наличия геморрагической сыпи. Сопровождает такие состояния, как заболевания крови, васкулиты — воспаления сосудов, синдром Рейно, вирусный гепатит C и др.
• 3. Подозрении на наличие злокачественного процесса в образованиях, подлежащих удалению. В этом случае должен быть выбран метод, который обеспечит полноценное гистологическое исследование удаленных тканей в лаборатории.
• 4. Наличии урогенитальных инфекций при остроконечных кондиломах. В этом случае целесообразнее провести перед криодеструкцией санацию выявленных инфекций.

Прижигание кондилом (папиллом) марганцовкой

Марганцовка — перманганат калия, представляет собой калиевую соль из марганцовой подгруппы (HMnO4).

Молекулярная формула перманганата калия представляет собой KMnO4.

При комнатной температуре соль присутствует в виде красно-фиолетового, блестящего металлического кристаллического твердого вещества.

Кристаллы умеренно растворимы в воде.

Даже в низких концентрациях приводят к интенсивной фиолетовой окраске жидкости, за что ответственен перманганатный анион.

Раствор перманганата калия используется в качестве вяжущего и дезинфицирующего средства.

Для внешнего применения на коже, включая микозы, опоясывающий лишай.

В неотложной медицине 0,1% раствор перманганата калия используют для промывания желудка при отравлении в ходе приема окисляемых токсинов.

Прижигание марганцовкой папилломы — популярный метод удаления новообразований в домашних условиях.

Для процедуры готовят насыщенный темно-фиолетовый раствор.

Им необходимо обрабатывать образование несколько раз в день, до полного исчезновения папилломы.

Под действием марганцовки кондиломы приобретают темный цвет, высушиваются и отпадают.

Раствор необходимо наносить с максимальной осторожностью, избегая попадания на здоровые ткани.

Прижигание папиллом перманганат калием возможно и в интимных местах.

Но при условии, что новообразования не соприкасаются со слизистыми.

Также популярностью пользуется прижигание папиллом чистотелом.

Для этого используют сок растения, который наносят на кондилому или бородавку.

При небольших наростах чистотел оказывает эффективность.

Но лечение подобным образом может растянуться на несколько месяцев.

В качестве альтернативы растению, для прижигания папиллом, можно использовать Суперчистотел.

Это экстракт, продающийся в любой аптеке.

Прижигание папиллом в домашних условиях следует проводить только после консультации с врачом.

Какие рекомендации должен выполнять пациент после проведения криодеструкции папиллом?

После выполнения криодеструкции важно:

• исключить на 3–4 недели посещение бассейна, купание в открытых водоемах, посещение бань и саун;
• не трогать и не травмировать обработанную азотом папиллому;
• купаться в душе после предварительного заклеивания очага бактерицидным пластырем (на время купания);
• соблюдать гигиену белья.

При наличии отделяемого, зуда и болезненного покраснения кожи в области папилломы после криодеструкции необходимо обратиться на внеочередной прием к специалисту.

Показания и противопоказания к удалению папилломы

Удаление папиллом жидким азотом может проводиться не только по желанию пациента, но и при наличии медицинских показаний. К ним относятся:

• Подозрение на злокачественность бородавки;
• Наличие крупных и множественных наростов;
• Появление болезненных и неприятных ощущений при надавливании на бородавку;
• Разрастание новообразований и появление новых наростов;
• Кровотечение из бородавки или окружающих тканей.

Как и любой деструктивный метод, прижигание бородавок жидким азотом имеет ряд ограничений, при наличии которых проведение криодеструкции может навредить здоровью пациента и привести к появлению осложнений. К противопоказаниям криотерапии папиллом относятся:

• Повышенная чувствительность кожи к холодовому воздействию;
• Беременность, период лактации;
• Наличие высыпаний, воспалений и нарушений целостности эпидермиса в области проведения процедуры;
• Течение острых воспалительно-инфекционных процессов;
• Индивидуальная непереносимость азота;
• Хронические заболевания в обостренной форме;
• Эпилепсия и другие психические нарушения;
• Повышенная температура тела;
• Сердечная недостаточность, нестабильное давление, гипертония.

Цены

Точную стоимость криодеструкции папиллом врач назовет только после предварительного осмотра. Цена зависит от нескольких факторов:

• количества и размеров наростов,
• месторасположения новообразований,
• профессионализма врача.

Специалисты нашей клиники проводят удаление новообразований по доступным ценам. Мы используем не только криодеструкцию, но и другие эффективные методики: электрокоагуляцию, лазерную и радиоволновую хирургию. Ориентировочные цены смотрите в нашем прайс-листе.

Прижигание образования решает только косметическую проблему. Главную причину наростов — вирус папилломы человека — низкотемпературным воздействием побороть невозможно. Врачи нашей клиники разрабатывают лечебную программу, включающую противовирусные препараты и средства для укрепления иммунитета.

Для записи на прием и получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.

Подофиллотоксиновый крем или раствор для прижигания папиллом

Podophyllotoxinum — лекарство, полученное из корня подофила щитовидного.

Чаще в продаже можно встретить в виде крема для наружного использования.

Препарат наносят на папилломы два раза в день, в течение трех дней, далее следует четырехдневный перерыв.

Если процедура не дала желаемого результата, манипуляцию можно повторить спустя четыре-пять дней.

Данный цикл процедур разрешается повторять 2-3 раза, но не более четырех.

Podophyllotoxin особенно рекомендуется для генитальных бородавок, которые еще не подвергались терапевтическому воздействию.

Однако, для более крупных папиллом, размер которых от 2 см и больше, подофиллотоксин не подходит, поскольку максимальная суточная доза составляет 0,5 мг вещества.

Кроме того, Подофиллотоксин нельзя использовать для лечения генитальных кондилом, расположенных во влагалище или анусе.

Около половины пациентов, использующих препарат подфиллотоксина, отмечали легкое жжение.

В качестве побочного эффекта могут возникать покраснения кожи.

Podophyllotoxin — токсин, который блокирует деление патологических клеток.

Поэтому строго запрещен для терапии детей, беременных и кормящих женщин.

Средство для прижигания папиллом Podophyllotoxin можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Преимущества и недостатки метода

К основным преимуществам удаления папиллом криодеструкцией относят:

• простоту и быстроту проведения процедуры;
• отличный косметический эффект: на месте воздействия не остается шрамов и рубцов;
• отсутствие кровотечения, поскольку в ходе процедуры происходит деструкция микроциркуляторного русла;
• анальгетический эффект, позволяющий обходиться без анестезии;
• отсутствие долгой предоперационной подготовки.

Однако главным преимуществом удаления папилломы методом криодеструкции является тот факт, что нежизнеспособная ткань отторгается не сразу. Еще некоторое время она находится на своем месте, обеспечивая поврежденным тканям естественную биологическую защиту. Под корочкой образуется здоровая нежная кожа.

Единственным недостатком криодестукции является то, что ее использование возможно не во всех случаях. Метод не применяют, если новообразование имеет слишком большие размеры или находится в труднодоступном месте.

Что лучше: криодеструкция или лазерное удаление

Разница между криодеструкцией и лазерным удалением новообразований заключается в технике проведения процедуры и длительности послеоперационного периода.

• При лазерном удалении нарост выпаривается, а во время криодеструкции его ткани замораживаются.
• Лазером удаляют более крупные образования в кожных складках и на слизистых, а жидким азотом – мелкие на открытых участках тела.
• Лазерное удаление точнее, поэтому меньше повреждает ткани, но оставляет открытую ранку. Криодеструкция затрагивает большую область, но считается менее болезненной и не требует обезболивания.

Выбрать подходящий метод удаления может только врач. Узнать, подходит ли в вашем случае криодеструкция или стоит выбрать другой метод, можно на приёме в клинике доктора Куренкова. Мы ждём вас в Москве на Рублёвском шоссе, 48/1.