Паховая эпидермофития у мужчин: симптомы, стадии, лечение

9 августа 2021

Паховая эпидермофития – грибковое поражение кожи с красной сыпью и зудом, формируется в глубоких складках. В медицинской практике также применяется термин «микоз крупных складок тела» – это аналогичный диагноз, но подразумевает присоединение нескольких классов грибков и появление очагов не только в паховой области.

Возбудитель и пути инфицирования

Возбудитель паховой эпидермофитии – паразитарный гриб Epidermophyton floccosum. В острой фазе заболевание заразно и передается такими путями:

аутоинокуляция – перенос грибка из очага воспаления на руках или ногах;
непрямой путь – заражение через бытовые предметы, на которых остались чешуйки эпидермиса с патогенным грибком: одежда, полотенце, простынь, сидение;
прямой – передача от носителя во время полового акта.

Активному развитию эпидермофитии паховых складок способствуют факторы риска:

высокая влажность и локальная гипертермия – пик заболеваемости наблюдается у жителей тропического и субтропического климата в летний период;
обтягивающая, плотная одежда, не пропускающая воздух – синтетические материалы с толстой нитью;
повышенная потливость;
ожирение, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния;
гонорея;
хламидиоз;
микоплазмоз;
трихомониаз.

У мужчин такое поражение кожных складок встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, по статистике заболеваемости в США.

Лечение паховой грыжи – типы операции

Врачи оперируют в зоне паха грыжевые выпячивания по самым современным методикам, выбирая оптимальный для пациента тип вмешательства. А еще два-три десятка лет назад одним-единственным и главным хирургическим методом считалась натяжная пластика (отверстие грыжевых ворот «перекрывалось» лоскутками, сформированными из тканей брюшной стенки пациента). Сейчас от способа отходят: он предполагает значительное число побочных эффектов и случаев рецидива грыж.

Благодаря прогрессу хирургия смещается в пользу щадящих инновационных операций. Применяемые в больницах и клиниках технологии удаления косых и прямых паховых грыж гораздо более эффективны, менее болезненны, не такие долговременные в части реабилитации. Использование искусственно синтезированных материалов сводит к минимуму реакции отторжения. Какие бывают герниопластические мероприятия, позволяющие устранить патологию быстро и безвредно:

1. Ненатяжной метод по Лихтенштейну. Используют «ненатяжную» пластику, такую, где задействованный материал – полимерная синтетическая сетка – не требует натяжения и организмом не отторгается. Уже существуют 3D-разновидности сетки. Через надрез в паху образовавшуюся грыжу вправляют либо удаляют, после чего делают накладку вместо грыжевых ворот. Хирург устанавливает на их место сетчатый имплант с отверстием под семенной канатик и присоединяет его к брюшной полости. Пациенту можно домой через несколько часов после операции! По прошествии времени сетка становится частью организма. Материал под кожей оплетается естественными тканями и выступает в роли каркаса, поддерживающего органы. Минус методики – остается заметным небольшой шрам в месте надреза.

2. Лапароскопическое ушивание. Практикуют максимально эффективный и малотравматичный способ грыжеиссечения – лапароскопическую пластику паховой грыжи. Есть ограничение – применить невозможно для случаев, когда грыжа обрела очень большие размеры.

Данная операция требует общей анестезии. Техника проведения подразумевает в передней брюшной стенке три аккуратных прокола. Сквозь них лапароскопически вводят инструмент и начинают подкачивать вспомогательное вещество – углекислый газ. Сначала под воздействием газа стенка брюшины натягивается, и тогда возможно вправить грыжевой мешок в пределы брюшной полости. С помощью внедряемого в ткани пациента инструментария хирург изнутри закрывает грыжевые ворота сетчатой полимерной «заплаткой», излишки внутренней ткани ушиваются.

3. Эндоскопическая операция. Признана в медицинском мире самой безопасной из эффективных, так как выполняется с местным обезболиванием (редко с общим). Повреждения тканей минимальные, на коже не будет рубцовых следов. Можно утверждать, это скорее виртуозное вправление выпячивания под местным наркозом. Особенность – сетчатый удерживающий материал имплантируется между слоями брюшной стенки. Создается эффект самоподдержки за счет естественного давления в брюшине. Ход процесса контролируется эндоскопом, действия хирурга транслируются видеокамерой на экран с многократным увеличением.

Операция и реабилитация при паховой грыже

Манипуляции устранения грыжи паховой у мужчин слева или справа считаются легкими и для пациентов, и для хирургов – задействовано небольшое операционное поле, не нужны большие разрезы. Делается максимум, дабы удалить грыжу и предотвратить ее появление повторно. В результате вмешательства врачи хирургически удаляют выпячение (грыжевой мешок), возвращая смещенным внутренностям, сосудам и лепесткам человеческих тканей нужное «правильное» положение. После пластики грыжевых ворот полипропиленовый эндопротез-сетка из синтетических нитей служит поддержкой для пахового канала и в целом брюшины, и в будущем не мешает вести нормальную, привычную жизнь.

Для того, чтобы исключить послеоперационные осложнения, необходимо запомнить и тщательно выполнять рекомендации врача:

принимать перорально и наружно только назначенные доктором препараты;
режим – постельный в первые дни (до недели),
прекратить курение и не потреблять алкоголь;
придерживаться диетического питания,
аккуратно приступать к физическим нагрузкам;
применять дыхательную технику «брюшное дыхание»;
сохранять в чистоте место надреза/проколов и менять повязки;
после снятия швов и повязок носить и часто сменять белье из натурального материала, проглаженное предварительно нагретым утюгом,
избегать помещений, где повышена температура, концентрация пыли, влажности;
не допускать никаких интимных контактов ранее чем через 14-20 дней;
первые после операции половые акты совершать в щадящем режиме, без сдавливания грыжевой области.

Операция в коммерческих клиниках оценивается в диапазоне 25-90 тысяч рублей. Стоимость складывается из типа выбранной манипуляции (лапароскопия – самая дорогостоящая), расходных медицинских материалов, применяемой анестезии (местная, эпидуральная или общая), размерности и местоположения грыжи, квалификации оперирующего специалиста.

Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин

Поражение грибком начинается с острой фазы, которая переходит в хроническую при отсутствии своевременного лечения. Характерные проявления:

симметричные розовые, красноватые пятна с четким контуром;
шелушение пораженной площади кожи;
кольцевидные очаги с отечными включениями яркого красного цвета, состоящими из везикул, пустул, папул;
болезненность при любой физической активности.

Быстрый периферический рост формирует очаги до 15 см в диаметре. Эпидермофития в паховой области вовлекает в процесс мошонку и внутреннюю часть бедра, но поражения кожи полового члена не наблюдаются.

Сыпь в паху у ребенка

Появление высыпаний различной формы и структуры в паховой зоне у ребенка свидетельствуют о протекании патологического процесса. Данное явление может возникать по разным причинам. От родителей требуется понимать, что наличие сыпи может быть связано не только с дерматологией, но и другими более опасными заболеваниями.

Кожный покров у детей наиболее чувствителен к посторонним раздражителям, которые воздействуют на организм, как с внешней, так и с внутренней стороны. Паховая сыпь в первые двенадцать месяцев жизни ребенка является распространенным явлением и зачастую решается более тщательной личной гигиеной и применением специализированных кремов.

К другим причинам образования высыпаний относятся:

аллергическая реакция;
нарушения в работе эндокринной системы;
кишечный дисбактериоз;
потница или чесотка;
грибковое поражение кожного покрова в паху;
экзема;
пеленочный дерматит.

Подобные проявления могут быть признаком и более серьезных патологий. Поэтому при локализации высыпаний в паху у ребенка, следует пройти более тщательное обследование, которое будет назначено при обращении к врачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожная сыпь:

К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
Заразна ли кожная сыпь?
Какая диета необходима при кожной сыпи?
Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
Чем опасна кожная сыпь?
Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
Какая кожная сыпь является опасной?
Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
Как избавиться от сыпи на коже?
Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
Какие органы поражаются при кожной сыпи?
Как подготовиться к приему дерматолога?
Как провериться на кожные заболевания?
Какие болезни лечит дерматолог?
Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
Куда обратиться с кожным заболеванием?

Стадии развития

Вначале заболевание не проявляется клиническими симптомами – инкубационный период длится до 3 недель. Затем появляются и стремительно развиваются первые признаки – от пары недель до нескольких месяцев.

Дальнейший сценарий развития заболевания:

хроническая форма с частыми рецидивами – самый распространенный вариант;
бессимптомное носительство – определяется только лабораторной диагностикой;
самопроизвольное излечение – крайне редкий случай.

Если вовремя не обратиться к венерологу, эпидермофития будет беспокоить годами, особенно сильно обостряясь летом.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Причина дерматомикоза — заражение патогенными микроорганизмами. Чтобы человек заболел, достаточно контакта с инфицированными предметами — обувью, полотенцем, мочалкой и так далее. Риск заразиться высок у людей, которые страдают потливостью ног, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, эндокринными нарушениями и другими заболеваниями, снижающими иммунитет.

В нашей «Поликлинике+1» прием ведут врачи первой категории В. А. Малашенко и Р. А. Гусейнов. Они владеют такими специальностями, как дерматология и микология. Каждый из этих докторов имеет многолетний практический опыт, поэтому способен справиться с самыми тяжелыми случаями.

У нас можно сдать несколько видов анализов на патогенную флору. Соскобы с пораженного участка изучаются различными методами, в числе которых:

микроскопия;
ПЦР;
посев на питательные среды.

Эти исследования позволят выявить грибок, определить его тип, узнать, на какие препараты он реагирует.

После этого наши врачи составляют схему лечения грибковой инфекции. Мы практикуем комплексный подход, поэтому комбинируем средства, которые решают разные задачи:

уничтожают вредные микроорганизмы,
укрепляют иммунитет;
заживляют кожные покровы.

Длительность терапии зависит от запущенности заболевания, сопротивляемости организма и других факторов. В любом случае наши специалисты контролируют процесс, а при необходимости корректируют назначения.

Диагностика

Врач оценивает клиническую картину и назначает инструментальные, лабораторные исследования:

микроскопический анализ препарата чешуек;
бактериологический посев;
полимеразная цепная реакция;
осмотр лампой Вуда.

Во время дифференциальной диагностики венеролог исключает такие патологии, как эритразма, нейродермит, вирус герпеса, аллергический и себорейный дерматиты, кандидоз.

Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии в Москве проводит лабораторную и дифференциальную диагностику паховой эпидермофитии с дальнейшим лечением.

От сильного зуда и жжения – антигистамины

При паховом грибке обычно достаточно местного лечения, но для снятия зуда и дискомфорта могут назначаться антигистаминные препараты для приема внутрь:

Лоратадин;
Клемастин;
Хлоропирамин;
Цетиризин.

В качестве местных средств применяются растворы нитрата серебра и резорцина, мази с бетаметазоном и клотримазолом. Хорошие результаты показывают такие лекарства, как Тербинафин, Ундециленовая кислота.

Курс антимикотической терапии длится месяц-полтора и продолжается даже после исчезновения симптоматики. Пораженные места смазывают также йодом или Фукарцином.

Если кожа сильно воспаляется, то делают примочки с Ихтиолкой, зеленкой. Ихтиоловую мазь 5-10% наносят на область паховых складок 2-3 раза в день, Бриллиантовый зеленый – 1-2 раза. Воспалительные реакции проходят достаточно быстро, максимум за 2 дня.

Способы лечения

Только по результатам анализов можно утверждать, что паховая складка поражена эпидермофитами. Лечение паховой эпидермофитии у мужчин состоит из таких направлений:

этиотропное: фунгициды, фунгистатики для борьбы с причиной патологии;
симптоматическое: препараты для устранения зуда, дискомфорта, косметического дефекта;
патогеническое: для устранения факторов риска.

Схему лечения назначает только специалист. Он оценит наличие вторичной инфекции, стадию заболевания, и предупредит ее дальнейшее распространение.

Сыпь в паху у беременных

Во время беременности наблюдаются перебои на гормональном фоне, что способствует образованию высыпаний различного характера в интимной зоне у женщин. К подобным проявлениям относятся:

потница, которая образовывается в результате чрезмерной потливости и увлажнения кожного покрова в области паха;
высыпания в виде красных пятен, бляшек и папул, не редко сопровождаемые зудом, обычно проходят сами после родов;
инфекционные проявления в виде гнойных образований, если имеется скрытое венерическое заболевание;
мелкие прыщики, не доставляющие никакого дискомфорта и не несущие вреда для беременной или ребенка.

Так же могут образовываться опрелости из-за повышенной массы тела в наиболее потеющих участках тела, в том числе и паха. В таких случаях может появиться грибок, который впоследствии приведет к инфекционному поражению с последующим воспалительным процессом.

При любых изменениях или беспокойствах, следует сообщать на регулярных осмотрах у гинеколога, которые требуется исправно посещать на протяжении всего срока беременности.

Возможные осложнения

Если не лечить эпидермофитию паховой области, возможны косметические дефекты и осложнения. К первым относится загрубение пораженного участка кожи, наподобие мозоли. К осложнениям – присоединение вторичной инфекции, которая, в зависимости от патогенеза, может поражать половой член, мочеиспускательный канал.

Дифференциальную диагностику и лечение эпидермофитии у взрослых проводят специалисты клиники Dr.AkNer в Москве. Получите профессиональную помощь, чтоб предотвратить осложнения грибковой инфекции. Эффективные безболезненные методики, проверенные 40-летним опытом.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Назад к списку статей

Кто в группе риска: причины заболевания

Оптимальными условиями для развития грибковой инфекции являются тепло и влажность. Мужские профессии (водитель, военный) обязывают человека носить теплую непроветриваемую одежду долгими часами, день изо дня создавая оптимальную среду обитания для возбудителя недуга.

Ослабленный организм, наличие микоза на иных участках кожи, контакт с людьми-носителями микозов, нарушения в обмене веществ – факторы, увеличивающие риск возникновения эпидермофитии.

Зная о причинах появления болезни, можно выделить основные категории мужчин, которые входят в группу риска:

люди пожилого возраста;
больные сахарным диабетом и (или) ожирением (лечит и консультирует эндокринолог);
мужчины с гипергидрозом (так обозначают обильное, неконтролируемое потоотделение);
люди с иммунодефицитом;
водители, военные, полицейские, спасатели и т.д.

Почему важно обратиться к врачу

Причин боли в паху очень много, и определить природу симптома можно только после тщательной диагностики. Самолечение может усугубить проблему, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. В Государственном центре урологии оказывают квалифицированную медицинскую помощь по полису ОМС, поэтому назначенные врачом процедуры и лечение будет для вас бесплатным. Для начала запишитесь на консультацию к специалисту, тогда мы сможем избавить вас от неприятных симптомов и восстановить ваше здоровье.
19 апреля 2021
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

Все симптомы заболеваний…