КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Ожог — это сильное повреждение тканей, причиной которого является высокая температура или действие химических веществ. Принадлежит к числу наиболее частых травм. Ожоги могут поражать обширные участки кожного покрова и оставлять навсегда глубокие шрамы. Последствия ожогов негативно отражаются на профессиональном росте, взаимоотношениях с противоположным полом и самооценке.

Поэтому очень важно определить вид и степень поражения, а также вовремя оказать необходимую помощь. Именно от этих условий зависят дальнейшие выздоровление и вероятность последствий.

Виды ожогов по типу поражения

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения

Ожоги классифицируют в медицине по-разному. Одна из наиболее используемых классификаций основывается на типе поражения. Это значит, что каждый тип ожога отличается от остальных фактором, который вызвал поражение кожи. Таким образом, именно типом поражения будут обусловлены последующее лечение, а также восстановительный период.

Термические ожоги

Самый опасный тип ожога. Можно получить от воздействия на кожную поверхность высокой температуры. В числе самых неприятных последствий — не только оставшиеся шрамы, но и вероятность потери зрения и сильного поражения дыхательных органов.

Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения. Если серьезность поражения тканей соотносится с третьей или четвертой степенью, то появление рубцов после заживления раны неизбежно.

Химические ожоги

На сегодняшний день химический ожог лица можно легко получить у себя дома, приобретя низкого качества косметику или сильнодействующее чистящее средство.

Электрические ожоги

Электрический ожог довольно большая редкость. Получить его можно в месте на коже, которое становится точкой входа и выхода электрического заряда. Характерная особенность ожога такого типа — маленькие, но очень глубокие отметины. Рана от электрического ожога напоминает ожог от огня, причина появления — короткое замыкание.

Лучевые ожоги

Не редки случаи возникновения ожогов на лице от излучений. Лучевые ожоги можно поучить на улице, а также во время косметических процедур в салонах красоты.

Световые ожоги

Световые ожоги можно получить при несоблюдении простых правил пребывания под солнцем. Если вы не пользуетесь солнцезащитным кремом и не надеваете головной убор, существует опасность получить ожог. Он характеризуется поверхностным поражением кожи, которое очень быстро проходит.

Ионизирующие ожоги

Этот вид повреждения тканей организма может возникнуть от лазера в салоне красоты, во время применения ионизирующего излучения.

Рана от ожога бывает неглубокая, но избавление от нее бывает трудным, поскольку лазер травмирует расположенные рядом ткани: стенки сосудов становятся очень ломкими, возникает кровоточивость, способность клеток восстанавливаться снижается.

Комбинированные ожоги

В медицине также выделяют тип комбинированных ожогов. Подобный тип ожогов могут получить поклонницы современной косметологии и салонов красоты. Так как именно там можно обжечь кожу косметическими средствами и лазером одновременно.

Симптомы и диагностика химических ожогов

Симптоматика полученных ожогов связана с химической природой, концентрацией, количеством, длительностью повреждающего действия вещества и местом травмы. Обожженный испытывает интенсивную боль в пораженном месте. Ожоги глотки или пищевода сопровождаются нарушением глотания. При тяжелых химических ожогах отмечается общие симптомы (лихорадка, нарушения сознания и др.), может развиться ожоговый шок.

Тяжесть поражения определяется при врачебном осмотре:

• 1-я степень – характерны отек и покраснение обожженного места;
• 2-я степень – в зоне поражения возникают пузыри, заполненные жидкостью. ожоги 2 степени являются поверхностными и заживают быстро, т.к. эпителизация (заживление) идет по всей раневой поверхности;
• 3-я степень – появление омертвления (некроза) тканей — относится к глубоким ожогам. Такие ожоги могут заживать долго, т.к. раневая поверхность эпителизируется только с краев.

На фото выше — химический ожог, полученный после неправильного применения димексида. Отслоенный эпидермис частично иссечен, под ним видна раневая поверхность.

Тот же ожог после лечения через 5 дней — рана практически зажила.

Глубокие ожоги чреваты последующим образованием грубых уродующих рубцов.

В ряде случаев по запаху и окраске струпа можно установить вид повреждающего агента. Так, при контакте тканей с серной кислотой формируется черный струп, при взаимодействии с азотной кислотой он имеет желтый цвет, а при воздействии уксусной кислоты – белый. Он достаточно сухой, плотный и четко отграничен. В случае ожогов щелочами беловатый струп имеет мягкую рыхловатую консистенцию и размытые границы. После ожога фосфором остается сухой, светящийся при затемнении струп. Образующаяся после контакта с расплавленным битумом корка с трудом поддается удалению.

Для уточнения происхождения повреждающего агента в течение 2 суток после травмы можно послать на экспертизу образцы тканей, рвотных масс, слюны.

Классификация ожогов по степени поражения

Принято выделять 4 степени поражения ожогами кожных покровов разных частей тела и лица.

Ожоги первой степени

Верхний слой кожи поражается не сильно. Проявления: покраснение, легкий отёк, боль. Заживление наступает через несколько дней. Пораженные клетки кожи сохнут и отпадают. Шрамов на коже не остается.

Ожоги второй степени

Верхний слой кожи поражается уже намного глубже. Проявления: те же, что и при первой степени, но образуются ещё небольшие пузыри с жидкостью. Восстановительный период занимает 2 недели, пока кожа не регенерируется самостоятельно. Последствия появляются редко.

Ожоги третьей степени

Сильное поражение всех слоев кожи. Этот вид ожогов принято подразделять на два типа:

• степень «А»: внутренний слой кожи, дерма, поражается не полностью, её нижняя часть сохраняется. Проявления: образование темного струпа, большие пузыри. Если не возникло инфицирования раны, происходит самостоятельная регенерация, но есть опасность вторичного углубления ожога;
• степень «Б»: полная гибель всех слоев наружного покрова.

Ожоги четвертой степени

Полное уничтожение дермы и эпидермиса, близлежащих тканей, обгорание костей и мышц. После заживления тканей шрамы остаются до конца жизни.

Противопоказания к глубокому пилингу

Глубокий пилинг кожи не рекомендуется делать людям со смуглой кожей. Химический ожог приводит к нарушению выработки пигмента меланина в области воздействия, в результате чего обновленная и помолодевшая будет заметно бледнее, чем на других участках тела. Это снизит эстетическую ценность омолаживающей процедуры.

Глубокий пилинг противопоказан лицам с воспалительными реакциями на коже аутоиммунного, аллергического или инфекционного генеза, при заболеваниях гепатобилиарной системы и почек, онкопатологии, сахарном диабете. Не проводится фенольный пилинг во время беременности и лактации. Индивидуальная непереносимость препарата и аллергия также является противопоказанием для процедуры.

Что делать на момент ожога лица

Как оказать первую помощь, если вы сами или кто-либо другой получил ожог лица? Следует обратить внимание, что первая помощь при ожоге осуществляется по определенным правилам.

После того как произошел несчастный случай, нужно вызвать и дождаться бригаду скорой помощи. Также на данном этапе важно прекратить контакт с поражающим фактором.

А именно:

• потушить пламя, убрать кипяток или пар;
• остановить взаимодействие с электрическим током;
• умыть лицо после попадания на кожу химических веществ.

Направлять на лицо струю холодной воды допускается только при наличии целостности кожного покрова. Нельзя наносить на рану после ожога сметану или растительное масло.

Запрещено удалять с лица после ожога остатки одежды или накаленный предмет, который прилип к коже. Это разрешается делать только врачу, так как могут отделиться слишком большие куски кожи, и возникнет кровотечение. В домашних условиях существует опасность занесения инфекции при соприкосновении раны с какими-либо предметами.

Не рекомендуется обрабатывать рану на лице и накладывать повязку, не имея для этого специальных навыков и медицинской подготовки. Без болеутоляющих средств этот процесс доставит пострадавшему сильную боль.

Если требуется транспортировка больного, нужно осмотреть все его тело. Проверьте, нет ли у него дополнительных травм (это зависит от обстоятельств несчастного случая). В случае отсутствия проявления эмоциональных реакций у пострадавшего, таких как крик и плачь, нужно помнить, что при ожогах третьей степени нередко бывает шоковое состояние.

Не все знают о том, какой врач может помочь при ожоге лица, но этот вопрос является неправильным, потому что первое условие медицинской помощи — вызов бригады врачей скорой помощи.

При несильном ожоге можно самостоятельно добраться до больницы. Если же ожог третьей или четвертой степени потребуется операция в ожоговом центре. Во всех остальных случаях нужно обратиться к дерматологу или терапевту.

Чем намазать ожоги у детей?

Кожа малышей особо чувствительна к ожогам. После двух-трёх лет у малышей увеличивается физическая активность, и родителям часто бывает сложно уследить за ребёнком, а опасность подстерегает на каждом шагу: например, горячие плита, утюг, чайник — дома, костры — на улице. При детских ожогах важно определить область поражения.

Для определения области поражения можно использовать «правило ладони»: одна детская ладошка равняется примерно 1% поверхности тела.

Чтобы определить процент поражения, достаточно сопоставить размер ладони с размером области поражения. Следует принять во внимание, что ожоги у детей развиваются быстрее, чем у взрослых: например, у грудничка ожог при контакте с поверхностью/жидкостью, температура которой равняется 60 °C, наступает приблизительно через 10 секунд.

Крем «Ла-Кри» создан специально для снятия кожных раздражений. В том числе, возникающих после лёгких ожогов. Это средство от ожогов включает в себя экстракты солодки, фиалки, череды и бисаболол уменьшают воспаление, экстракт грецкого ореха обладает противомикробным действием, а пантенол и масло авокадо смягчают кожу и стимулируют её регенерацию. Подобный комплекс – это то, чем можно помазать ожог небольшой тяжести.

Благодаря отсутствию красителей и отдушек, подходят даже новорождённым и становятся надёжными помощниками при ожогах у детей.

Первая помощь при ожогах кожи лица

Первую медицинскую помощь оказывают прямо на месте или в больнице. Если она проведена компетентно, то это позволит в скором времени излечить ожог на лице, приблизить срок выздоровления и уменьшить риск последствий. Состоит она в следующих действиях:

1. Перед тем как лечить ожог на лице, нужно провести обезболивание, которое зависит от силы поражения тканей. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Кеторолак), обезболивающие и жаропонижающие средства (Парацетамол), а также наркотические обезболивающие (Омнопон, Морфин, Промедол). Частым явлением считается использование местной анестезии.
2. Обрабатывание ожоговых ран состоит из таких этапов: пораженный эпидермис удаляется, производится дренирование пузырей, делается повязка.
3. В случае если ожог определяется первой или второй степени, пострадавшему назначается лечение на дому и выписывается рецепт нужного препарата. После этого больной приходит на врачебный осмотр.
4. При третьей и четвертой степенях ожога грамотная врачебная помощь оказывается на стационарном лечении и заключается прежде всего в использовании инфузионной терапии.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Клиническими исследованиями подтверждено, что бисаболол ингибирует продукцию противовоспалительных медиаторов NO и PGE2 в клетках, снижает экспрессию генов iNOS и COX-2 путем ингибирования сигнального пути NF-kB и AP-1. Помимо противовоспалительного действия тестами также доказана отбеливающая и осветляющая активность вещества.

Одним из ключевых компонентов крема является экстракт фиалки. Это растение широко используется в медицинской практике, что объясняется богатством его химического состава. Фиалки богаты флавоноидами, в их цветках обнаружены антоциановые гликозиды, фенолкарбоновые кислоты. Экстракт растения назначается специалистами при различных кожных заболеваниях.

Источники:

1. Юхтина Н.В., Современные представления об атопическом дерматите у детей
2. Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
3. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007

Правильное лечение ожогов

Дальнейшее лечение ожогов состоит в применении местных препаратов обеззараживающего действия для предотвращения инфицирования раны:

• антисептические окислители: перманганат калия и 3% раствор перекиси водорода;
• антисептики: Диоксидин, Этакридина лактат, Хиноксидин, Фурацилин, Нитазол, Фурагин;
• катионные обеззараживающие средства (Хлоргексидин, Декаметоксин), ионофоры (Грамицидин, Валиномицин), нитрат серебра;
• антибиотики: Левомицетин, Эритромицин;
• стрептоцид.

Перечисленные препараты дают возможность не только убрать покраснение кожи после ожога, а также избежать попадания инфекции в рану, что способствует скорейшему заживлению. Но применять их по собственной инициативе строго запрещается. Исключительно от решения врача зависит, что пациент должен наносить на поврежденную кожу.

Для локализации боли в условиях стационара применяются такие средства:

• Дроперидол;
• Кетамин;
• Мидазолам;
• Натрия оксибутират;
• Пропофол;
• Тиопентал натрия;
• Фторотан;
• Фентанил.

После того как вы получили рану после ожога, вам потребуется выбрать препарат для ее лечения. Для начала обратитесь к врачу, который пропишет вам лекарства в соответствии со степенью ожога и типом поражения. Если ожог поверхностный, то для заживления кожи можно применять такие препараты, как:

• Бепантен;
• Пантенол;
• Спасатель;
• Олазоль;
• Левомеколь;
• Солкосерил;
• Эплан;
• Эбермин;
• Фурацилиновая мазь;
• Актовегин;
• Радевит;
• Синтомициновая мазь;
• Дермазин;
• Облепиховое масло;
• Аргосульфан;
• Мазь календулы.

Такое разнообразие препаратов не должно заменять посещение больницы и консультацию у врача. Помните о том, что ожог находится на лице, поэтому он очень заметен. И любые побочные действия от неправильного применения препарата могут сильно навредить внешности.

Учитывая, что чаще всего женщины получают ожоги от косметики или чистящих веществ, нужно отметить, что только дерматолог способен правильно подобрать комплекс лечения. Кроме того, у него нужно узнать о возможности применения народных средств.

Как избежать осложнений?

Чтобы не усугубить ситуацию при лечении ожогов десен важно быть внимательным к себе, пока травма не пройдет.

1. При любых видах ожогов десен стоматологи не рекомендуют употреблять острые, кислые, соленые блюда до момента полного восстановления тканей. Яркие вкусы раздражают пораженные ткани и могут значительно удлинить процесс лечения.
2. Не стоит употреблять слишком горячие блюда – и во время лечения, и в будущем, когда десны восстановятся после ожога.
3. Все лекарственные средства, бытовую химию, краски, растворители, строительные материалы нужно хранить в специально отведенных местах, недоступных для детей.

Если боль от ожога становится мучительной, допустим прием обезболивающих или применение легких анестезирующих гелей с анальгином или бензокаином.

Сложные ожоги десен, при которых отмирают мягкие ткани, лечатся только хирургическим путем. Врач в больнице убирает отмершие лоскутки ткани и закрывает донорскими частями поврежденные места. Подобная «ювелирная» операция зачастую требует повторов и дополнений. После лечения хирург обязательно назначает пациенту антибиотики, чтобы в ранах не появились бактерии и микробы и не началось опасного нагноения.

Надеемся, все приведенные советы по уходу за обожженными деснами будут носить для вас исключительно информационный характер. Будьте аккуратны и внимательны к себе, и несчастные случаи обойдут вас стороной.

Источники:

1. Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа Е.А. ХРОМОВА* к.м.н., доцент кафедры И.В. КУЛИК* к.м.н., доцент кафедры Н.А. УДАЛЬЦОВА**, ***к.м.н., доцент кафедры; заместитель главного врача по организационно-методической работе А.К. ИОРДАНИШВИЛИ****,*****д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра стоматологии общей практики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ** СПбГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29» Фрунзенского района, Санкт-Петербург; ***Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства России ****Кафедра ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; *****Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России;
2. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
3. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта (С.Б. Улитовский заслуженный врач РФ, заслуженный стоматолог СтАР проф., д.м.н., кафедра профилактической стоматологии ПСПбГМУ им. Павлова И.П. Санкт-Петербург) С.Б. Улитовский — заслуженный врач РФ, заслуженный стоматолог СтАР, проф., д.м.н.; Е.С. Алексеева — доц., к.м.н.; А.А. Васянина — доц., к.м.н.; В.А. Григорьев — доц., к.м.н.

Лечение ожогов лица на дому

Для лечения ожогов на лице первой и второй степени врач может порекомендовать использовать некоторые народные средства, которые помогают заживать ранам быстрее. Это могут быть каждодневные наружные компрессы на место ожога на основе лечебных трав, пищевых продуктов:

• сок брусники;
• отвары из коры дуба, осины или вяза;
• пюре из яблок;
• ягоды черноплодной рябины;
• компресс из воды и пищевой соды;
• теплый творог;
• маска из яичного белка и 3 ложек растительного масла;
• листья белокочанной капусты;
• раствор мумие (3 г на стакан);
• толченный древесный уголь.

Если производится лечение ожога химического типа в домашних условиях, то обязательным условием должно быть наблюдение врача.

Обычно подобная терапия сводится к использованию таких средств, как:

1. Декспантенол для предотвращения воспаления.
2. Препараты на основе витаминов А, В, Е и растительного масла.
3. Мефенат — болеутоляющее и противовоспалительное средство.
4. Левосин, Олазоль, Диоксизоль — для заживления ран.
5. Актовегин ускоряет регенерацию кожи.
6. Судокрем, Альфогин, Пантенол — препараты с обезболивающим, противомикробным и заживляющим действием.
7. Мирамистин — противовоспалительный препарат.

Когда необходимо провести лечение солнечного ожога лица в домашних условиях, применяется комплекс из средств народной медицины и лекарственных препаратов:

1. Смазывать кожу лица сметаной, кефиром или прокисшим молоком.
2. Использовать сырой картофель в виде компресса.
3. Прикладывать разрезанный пополам лист алое на пораженную кожу.
4. Делать компресс из отвара ромашки.
5. Наносить Пантенол на место ожога.
6. Применять Гидрокортизоновую мазь против воспаления кожи.
7. Наносить против отечности и болевых ощущений Индометацин и Диклофенак.
8. Использовать охлаждающие гели для обезболивания.

Вспомогательные средства от ожогов

Спасатель

Подходит в качестве дополнительного средства. Эта мазь отечественного производства известна своим природным составом и универсальными лечебными свойствами. Скорее всего, в вашей аптечке найдется Спасатель – применяйте его при лечении ожогов для их быстрого заживления.

Актовегин

Представляет собой мазь эффективно справляется с солнечными ожогами. В некоторых случаях может использоваться при профилактике ожогов после сеансов лучевой терапии.

Раствор Хлоргексидин

Подойдет для обеззараживания поверхности ожога. Можно прикладывать смоченную в Хлорексидине повязку на пораженное место или орошать ожог несколько раз в день 0,5% раствором.