Ожоги после пилинга – причины и лечение

Норма или осложнение

В норме контролируемый ожог лица появляется только после химического пилинга, независимо от глубины проникновения активных компонентов. Этот побочный эффект является защитной реакцией организма на химические ингредиенты, используемые при пилинге, которые активизируют процесс регенерации на клеточном уровне.

Мнение эксперта

Елена Апостолюк

Косметолог

При правильном расчете концентрации активного компонента и соблюдении протокола процедуры проведения пилинга возникает ожог первой степени, проявляющийся зудом, слабой отечностью, отвердеванием кожных покровов и сильным покраснением. Отсутствие описанных побочных эффектов указывает на неверное выполнение пилинга.

Осложнения возникают по причине передерживания препарата, обработки участков с открытыми ранами или гнойниками, а также индивидуальной непереносимости составляющих выбранного средства. Они проявляются в виде ожогов:

• второй степени – на лице образовываются ярко выраженные шелушения и пузыри с жидкостью, которые через некоторое время разрываются, что увеличивает риск распространения инфекции;
• третьей степени – кожные покровы отмирают и появляются струпья;
• четвертой степени – кроме эпидермиса, повреждается мышечная ткань.

От глубоких шрамов чаще всего можно избавиться только при помощи шлифовки лазером или пластической операции.

Химический пилинг

Это процедура омоложения кожи, при которой на кожу наносится химический раствор для удаления верхних слоев. Новая кожа, которая отрастает после химического пилинга, выглядит более гладкой и молодой. Химические пилинги используются для лечения морщин, изменения цвета кожи и шрамов — как правило, на лице. Химический пилинг можно сделать отдельно или в сочетании с другими косметическими процедурами. Химический пилинг может быть сделан на различной глубине — легкой, средней или глубокой — в зависимости от желаемых результатов. Каждый тип химического пилинга использует свой химический раствор. Более глубокие химические пилинги дают более впечатляющие результаты, но также требуют более длительного времени восстановления.

Какие бывают виды пилингов?

Химический пилинг можно использовать для лечения различных проблем с кожей. В зависимости от проблем, которые вы решаете с помощью процедуры, вы можете выбрать химический пилинг на одном из трех уровней:

Легкий химический пилинг.

Легкий (поверхностный) химический пилинг удаляет наружный слой кожи (эпидермис). Он может быть использован для лечения мелких морщин, прыщей, неровного тона кожи и сухости. У вас может быть легкий химический пилинг каждые две-пять недель — в зависимости от желаемых результатов.

Средний химический пилинг.

Этот тип химического пилинга удаляет клетки кожи из эпидермиса и с участков верхней части среднего слоя кожи (дермы). Средние химические пилинги могут лечить морщины, шрамы от прыщей и неровный тон кожи. Вы можете повторить средний химический пилинг через три-девять месяцев, чтобы сохранить результаты.

Глубокий химический пилинг.

Глубокий химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и от участков среднего до нижнего слоя дермы. Ваш врач может порекомендовать глубокий химический пилинг, если у вас есть глубокие морщины, шрамы или предраковые новообразования. Глубокий химический пилинг может быть выполнен только один раз.

Какие риски?

Химический пилинг может вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

Покраснение.

Нормальное заживление от химического пилинга включает покраснение обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может длиться несколько месяцев.

Рубцы.

Редко, химический пилинг может вызвать рубцы — как правило, на нижней части лица. Антибиотики и стероидные препараты могут быть использованы для смягчения этих шрамов.

Изменения цвета кожи.

Химический пилинг может привести к тому, что обработанная кожа станет темнее, чем обычно (гиперпигментация) или светлее, чем обычно (гипопигментация). Гиперпигментация чаще встречается после поверхностных пилингов, в то время как гипопигментация чаще встречается после глубоких пилингов. Изменения цвета кожи чаще встречаются у людей с более темной кожей, которые могут быть постоянными.

Инфекционное заболевание. Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса — вируса, который вызывает герпес. Редко, химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Повреждение сердца, почек или печени. Глубокий химический пилинг использует карболовую кислоту (фенол), которая может повредить сердечную мышцу и заставить сердце биться нерегулярно. Фенол также может нанести вред почкам и печени. Чтобы ограничить воздействие фенола, проводят глубокий химический пилинг порциями с интервалом от 10 до 20 минут.

Химический пилинг не может уменьшить размер пор или устранить глубокие шрамы или морщины.

Химический пилинг не для всех. Ваш врач может предостеречь от химического пилинга или некоторых видов химических пилингов, если вы:

В течение последних шести месяцев принимали лекарства от угревой сыпи изотретиноин (Amnesteem, Claravis, др.)

• Иметь темный цвет лица
• Имейте личную историю оребренных областей, вызванных чрезмерным ростом рубцовой ткани (келоиды)
• Имеют аномальную пигментацию кожи
• Имеют историю частых или тяжелых вспышек герпеса

Химический пилинг

Как вы подготавливаетесь

Прежде чем у вас будет химический пилинг, ваш врач, скорее всего:

Просмотрите вашу историю болезни.

Будьте готовы ответить на вопросы о текущих и прошлых заболеваниях — особенно о любых заболеваниях сердца, почек или печени, если вы планируете глубокий химический пилинг. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете или принимали в последнее время, особенно те, которые могут сделать вашу кожу чувствительной к солнцу, а также о любых косметических процедурах, которые вы проходили в прошлом. Обязательно сообщите своему врачу, если вы использовали ретиноидный крем, такой как третиноин (Ренова, Ретин-А, другие), который может улучшить проникновение некоторых химических пилингов.

Сделайте физический экзамен.

Ваш врач осмотрит вашу кожу и область, подлежащую лечению. Это поможет ему или ей определить, какой химический пилинг вам больше всего подойдёт, и как ваши физические особенности, например, тон и толщина вашей кожи, могут повлиять на ваши результаты.

Обсудите ваши ожидания.

Поговорите со своим врачом о ваших мотивах и ожиданиях, а также о потенциальных рисках. Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам может понадобиться, сколько времени потребуется для заживления и каковы могут быть ваши результаты.

Меры предосторожности

Если вы решите продолжить химический пилинг, вам также может понадобиться:

Принимайте противовирусные препараты.

Если у вас в анамнезе герпетическая инфекция вокруг рта, ваш врач, скорее всего, назначит противовирусные препараты до и после лечения, чтобы предотвратить вирусную инфекцию.

Используйте ретиноидный крем.

Если у вас легкий или средний химический пилинг, ваш врач может порекомендовать использовать ретиноидный крем, такой как третиноин (Ренова, Ретин-А, другие), заранее, чтобы сократить время лечения и ускорить процесс заживления.

Используйте отбеливающий агент.

Ваш доктор может порекомендовать использовать отбеливающий агент (гидрохинон) и ретиноидный крем до или после процедуры, чтобы предотвратить потемнение кожи.

Меры предосторожности

Избегайте незащищенного пребывания на солнце.

Важно последовательно использовать солнцезащитный крем по крайней мере за четыре недели до процедуры, чтобы помочь предотвратить нерегулярную пигментацию в обработанных областях. Обсудите с врачом защиту от солнца и допустимое пребывание на солнце.

Избегайте определенных косметических процедур и определенных типов удаления волос.

Приблизительно за неделю до пилинга прекратите вощение или использовать средства для депиляции волос. Кроме того, избегайте отбеливания, массажа или скрабов для лица за неделю до пилинга.

Организовать поездку домой. Если вы будете успокаиваться во время средней или глубокой химической очистки, вам понадобится помощь, чтобы вернуться домой после процедуры.

Что вы можете ожидать

До процедуры

Химический пилинг обычно проводится в процедурном кабинете или в амбулаторном хирургическом отделении. Перед процедурой врач очистит ваше лицо и может закрыть глаза мазью, марлей, скотчем или защитными очками. Он или она может также защитить ваши волосы.

Облегчение боли обычно не требуется для легкого химического пилинга. Если у вас средний химический пилинг, вы можете принять успокоительное и обезболивающее.

Если у вас глубокий химический пилинг, ваш доктор, скорее всего, обезболит вашу кожу местным анестетиком и даст вам успокоительное средство. Будет использовать местную анестезию, которая обезболит определенную часть вашего тела.

Во время процедуры

Во время легкого химического пилинга:

Ваш врач будет использовать кисть, ватный тампон, марлю или губку для нанесения химического раствора, обычно содержащего гликолевую кислоту или салициловую кислоту. Обработанная кожа начнет отбеливаться.

Вы можете чувствовать легкое покалывание, когда химический раствор находится на вашей коже.

Ваш врач применит нейтрализующий раствор и умоет, чтобы удалить химический раствор с обработанной кожи.

Во время среднего химического пилинга:

Ваш врач будет использовать аппликатор или марлю с ватным тампоном для нанесения химического раствора, содержащего трихлоруксусную кислоту, иногда в сочетании с гликолевой кислотой. Обработанная кожа начнет отбеливаться.

Через несколько минут ваш врач нанесет прохладные компрессы, чтобы успокоить обработанную кожу. Вам также может быть предоставлен ручной вентилятор для охлаждения вашей кожи. Однако не требуется никакого нейтрализующего раствора.

Вы можете чувствовать жжение и жжение до 20 минут.

Во время глубокого химического пилинга:

Вам дадут внутривенную (IV) жидкость, и ваш сердечный ритм будет тщательно контролироваться.

Ваш врач будет использовать аппликатор с ватным тампоном для нанесения карболовой кислоты (фенола) на вашу кожу. Обработанная кожа начнет становиться белой или серой.

Чтобы ограничить воздействие фенола, ваш врач будет делать процедуру порциями примерно с 15-минутными интервалами. Полная лицевая процедура может занять около 90 минут.

После процедуры

После химической очистки любой глубины следуйте указаниям врача для очищения, увлажнения и нанесения защитных мазей на кожу.

После легкого химического пилинга обработанная кожа будет красной, сухой и слегка раздраженной — хотя эти эффекты могут быть менее заметны при каждой повторной обработке. Ваш доктор может применить защитный крем THRIPHALAN и VEGEFARMA чтобы успокоить область.

Обработанные участки заживают от одного до семи дней после легкой химической очистки. Новая кожа может быть временно светлее или темнее, чем обычно.

После среднего химического пилинга обработанная кожа будет красной, подтянутой и опухшей. Вы будете чувствовать жжение. Ваш доктор может применить защитную мазь, такую ​​как THRIPHALAN и VEGEFARMA или вазелин, чтобы успокоить область.

Используйте пакеты со льдом или ветер от вентилятора для комфорта. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (анальгин). Могут помочь уменьшить любой дискомфорт. Скорее всего, вы назначите обследование вскоре после лечения, чтобы ваш врач мог контролировать ваше заживление.

По мере уменьшения отека обработанная кожа начинает формировать корку и может потемнеть или развить коричневые пятна. Обработанным областям требуется около 7-14 дней для заживления после среднего химического пилинга, но покраснение может длиться месяцами.

После глубокого химического пилинга вы почувствуете сильное покраснение и отечность. Вы также почувствуете жжение и пульсацию, и ваши веки могут распухнуть.

Ваш врач нанесет водостойкую повязку на обработанную кожу. Он или она может также назначать обезболивающие. Сон в полусидячем положении может помочь уменьшить отек.

В обработанных областях новая кожа будет развиваться примерно через две недели после глубокого химического пилинга, хотя кисты или белые пятна могут появляться в течение нескольких недель, а покраснение может длиться месяцами. Обработанная кожа может стать темнее или светлее, чем обычно, или потерять способность загорать.

Вы должны предпочесть оставаться дома, пока вы лечитесь от химического пилинга. Как только новая кожа полностью покрывает обрабатываемую область примерно через две недели, вы можете использовать косметику, чтобы скрыть любое покраснение.

Результаты

Легкий химический пилинг может улучшить текстуру и тонус кожи, а также уменьшить появление мелких морщин. Поначалу результаты будут неуловимыми, но будут увеличиваться при повторных процедурах. После легкого химического пилинга избегайте попадания солнечных лучей, пока новая кожа полностью не покроет обработанную область.

Если у вас средний химический пилинг, обработанная кожа будет заметно гладкой после процедуры. Ваш врач порекомендует избегать пребывания на солнце в течение нескольких месяцев.

После глубокого химического пилинга вы увидите значительное улучшение внешнего вида обработанных участков. Вам нужно будет постоянно защищать свою кожу от солнца, чтобы предотвратить изменение цвета кожи.

Имейте в виду, что результаты химического пилинга могут быть не постоянными. По мере старения вы будете продолжать приобретать черты лица, щурясь и улыбаясь. Новое повреждение от солнца также может изменить ваши результаты и вызвать изменения в цвете вашей кожи.

Причины ожога

Во время химического пилинга под воздействием кислот разрушается ороговевший слой кожи, а вместе с ним активное вещество воздействует и на здоровый эпидермис, что и приводит к возникновению ожога.

Осложнение в виде ожога выше первой степени после любого химического пилинга появляется по причине:

• передерживания активного вещества сверх рекомендуемого времени;
• сверхчувствительных кожных покровов;
• аллергической реакции на ингредиенты состава;
• наличия на коже открытых ран;
• использования концентрации кислот более 30%.

Нередко причина получения сильного ожога заключается в непрофессионализме косметолога, который неправильно оценивает первоначальное состояние дермы, и, как следствие, делает пилинг неподходящим составом.

Как избежать появления эрозий

Первично необходимо четко собрать анамнез клиента с подробным уточнением и исключением применения за несколько дней до процедуры ряда средств с содержанием: азелаиновой кислоты, бензоила пероксида, АНА и ВНА в высоком проценте и проч.

Во время самой процедуры важно не отвлекаться и не оставлять клиента с нанесенным на кожу составом пилинга, а контролировать — как ведёт себя кожа в период экспозиции, и выполнить нейтрализацию, пусть даже досрочную, в случае необходимости.

Какой пилинг выбрать для чувствительной кожи с нарушенными барьерами и повышенной чувствительностью читайте в статье по ссылке.

Лечение

Ускорить восстановление можно с помощью использования препаратов на основе натуральных продуктов и лекарственных средств, которые должен назначить доктор.

Препараты

Для лечения ожогов используются следующие средства:

1. Пантенол. Активное вещество – декспантенол. Повышает плотность коллагеновых волокон, оказывает противовоспалительное воздействие и ускоряет процесс регенерации. Частота нанесения – от 2 до 4 раз в сутки. Аналогичное воздействие оказывает Пантестин или Д-пантенол.
2. Элоком. Гормональный препарат, содержащий мометазон. Выпускается в виде лосьона или мази, устраняет зуд, отечность и воспаление. Наносить на пораженные области не более 1 раза в день.
3. Бепантен Плюс. Основа крема состоит из хлоргексидина и декспантенола. Снижает риск появления инфекционных осложнений и рубцов, оказывает увлажняющее, регенерирующее и антибактериальное действие. Обрабатывать кожу можно 2 раза в сутки.
4. Олазоль. Анестезирующий спрей, в состав которого входит масло облепихи и сатин. Помогает устранить отечность и сильное шелушение. Частота использования – 1–2 раза в день.

В случае сильных ожогов, которые сопровождаются появлением волдырей, специалист назначает следующую терапевтическую схему:

• обработка кожи регенерирующими препаратами для ускорения процесса заживления – Пантенол или Бепантен;
• применение глюкокортикостероидов для предотвращения распространения воспаления – Дипросалик или Элоком;
• использование антигистаминных препаратов для устранения красноты, зуда и отечности – Зодак или Кларитин;
• прием антибиотиков в случае распространения инфекции – Сумамед или Амоксиклав.

Терапия назначается врачом только после точного определения степени повреждения эпидермиса.

Народные рецепты

Эффективные натуральные средства для терапии ожогов после пилинга:

1. Овощная маска. Натереть на мелкой терке половину очищенного огурца и среднюю картофелину, добавить измельченную веточку петрушки. К полученному составу добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ч. л. свежевыжатого сока лимона и 1 ст. л. оливкового масла. Распределить смесь равномерным слоем по поврежденной дерме, оставить на 15 минут, смыть теплой водой. Повторять обработку 1 раз в 5 дней на протяжении 3–5 недель. Маска устраняет зуд и отечность, а также оказывает отбеливающее воздействие.
2. Отвар из овсяных хлопьев. Сделать отвар из 100 гр. овсянки, добавить в него 2 ст. л. картофельного крахмала. Нанести на пораженные участки, оставить на 15–20 минут, смыть. Делать процедуру 3 раза в неделю до полного восстановления эпидермиса. Средство поможет в короткие сроки избавиться от ожога и красных пятен.
3. Маска из авокадо. Смешать 1 ч. л. жидкого меда и 2 ст. л. пюре из авокадо. Нагреть полученную смесь на паровой бане и нанести на пораженные кожные покровы, смыть через 20 минут.

Перед применением любого народного рецепта необходимо проконсультироваться со специалистом.

или оставить комментарий

Случай из практики

Ко мне обратилась пациентка 28 лет с жалобами на высыпания на коже лица, голени и кисти в виде папул и пустул на фоне эритемы, сопровождающиеся зудом и гиперестезией. Высыпания впервые появились через 5 дней после проведённого косметологом ретиноевого пилинга с содержанием ретиноевой кислоты 5%.

Косметолог, проводивший процедуру, порекомендовал использовать гормональную мазь 2 раза в день в течение 5–10 дней. Высыпания исчезли, но появились снова, как только пациентка прекратила использовать препарат.

Во время сбора анамнеза выяснилось, что за месяц до проведения ретиноевого пилинга пациентка проходила процедуру срединного гликолевого пилинга.

Ретиноевый дерматит

Проведённые косметологические процедуры истончили эпидермис, и регенераторные возможности кожи пациентки ослабли. В результате ретиноевый дерматит, который может развиться после ретиноевого пилинга, в данной ситуации проявился сильнее.

Следует отметить, что применение топических и системных глюкокортикостероидов уместно только при ретиноевом дерматите, который протекает с нарушениями общего состояния организма: повышение температуры тела, эритродермии. В других случаях их назначение, а потом отмена, могут привести к развитию ещё более выраженного ретиноевого дерматита.

Терапия

В результате проведённого осмотра пациентке назначена терапия, направленная на снятие симптомов ретиноевого дерматита.

1. Принимать антигистаминный препарат 1 раз в день, на ночь, в течение 10 дней для снятия зуда.
2. Принимать энтеросорбенты – 1 десертная ложка 1 раз в день между завтраком и обедом в течение 10 дней.
3. Наносить цинковую пасту тонким слоем на участки кожи с проявлениями ретиноевого дерматита 1 раз в день, на ночь, в течение 5 дней.
4. Наносить смягчающую эмульсию на участки кожи с проявлениями ретиноевого дерматита 2 раза в день в течение 2 недель.

Через 2 недели

Через две недели пациентка пришла на осмотр. Проявления ретиноевого дерматита регрессировали. Зуд прекратился. Пациентка была довольна результатом лечения.

Я рекомендовала ей использовать солнцезащитные средства в течение 1 месяца и не делать процедуры пилинга ранее чем через 3 месяца. Кроме того, пациентке было настоятельно рекомендовано не применять гормональные мази без консультации с дерматологом.

***

Ретиноевый пилинг нередко приводит к проявлениям ретиноевого дерматита. Поэтому, выполняя такую процедуру, необходимо предупреждать пациента о возможной побочной реакции и давать рекомендации по уходу за кожей.

Если пациентке необходимо проведение нескольких процедур ретиноевого пилинга, но при этом после первой процедуры появился выраженный ретиноевый дерматит, то последующие процедуры пилинга можно заменить ежедневным нанесением раствора «Ретасола®» в течение 7–10 дней, с перерывов между курсами в 1 месяц, но не более 3 курсов подряд и только в зимний период времени.

Пациенты будут Вам благодарны!

Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН

или оставить комментарий

Наталья

|
02.05.2021 00:00
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста появление мелких красных прыщиков с белой головкой характерно для ретиноидного дерматита? Сожгла коду на щеках кремом с ретинолом и все хуже и хуже(((

Здравствуйте! К сожалению, чтобы дать свои рекомендации, нам необходимо наблюдать клиническую картину. Советуем обратиться к врачу.

Юлия

|
22.10.2019 22:36
Анна Вячеславовна спасибо большое за подробную тактику ведения таких пациентов!!!

Здравствуйте, Юлия! Рада, что информация оказалась вам полезна.

Олег

|
13.04.2018 16:48
Зачем в данном случае энтеросорбенты?

Здравствуйте, Олег! Задача энтеросорбентов заключается в связывании и выведении иммунных комплексов из организма и общей адсорбции.

Печать

Правила ухода за кожей

Рекомендации по уходу за кожными покровами после пилинга:

1. Ожог после гликолевого или салицилового пилинга несколько раз в сутки обрабатывается заживляющими средствами на основе пантенола. Эти мази ускоряют процесс регенерации и способствуют обновлению кожи на клеточном уровне. Обрабатывать поврежденные кожные покровы следует не реже 3 раз в сутки.
2. Обожженный эпидермис восстанавливается при помощи дезинфицирующих и антисептических средств. При обширном покраснении специалист может назначить антигистаминные препараты.
3. При наличии опасности развития кожных заболеваний врач может назначить пероральный прием антибактериальных лекарственных препаратов.
4. Для увлажнения на лицо нужно регулярно наносить увлажняющие и успокаивающие профессиональные средства.
5. При выходе на улицу в обязательном порядке используются солнцезащитные средства с высокой защитой.
6. Кожные покровы ограждаются от резких перепадов температур, также необходимо отказаться от использования скрабирующих средств, посещения бассейна, сауны или солярия.
7. Появляющиеся на лице корочки самостоятельно не удаляются, после умывания лицо протирается косметическими салфетками – трение полотенцем усугубит имеющиеся проблемы. При ярко выраженном зуде следует ежедневно обрабатывать лицо лосьоном Элоком.
8. Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, которые способствуют повышенному потоотделению и увеличивают риск распространения инфекции.
9. На весь восстановительный период необходимо отказаться от использования подсушивающих косметических средств, а также пенок или гелей для умывания, в составе которых содержатся сульфаты.
10. В день необходимо употреблять не менее двух литров воды – это поможет восстановить водный баланс и ускорит восстановление.
11. Из рациона исключаются жирные и соленые продукты.

Средняя продолжительность восстановления кожных покровов составляет месяц. Весь период реабилитации следует избегать использования декоративной косметики, скрабирующих и подсушивающих средств.

Вопрос-ответ

К чему может привести передерживание очищающего состава на лице?

Передержка смеси на коже приводит к ожогам различной степени тяжести. Потом для восстановления кожных покровов следует пройти осмотр у врача, который назначит курс лечения.

При незначительных повреждениях достаточно использовать овощную маску и обрабатывать лицо мазью Элоком.

Как уменьшить риск появления ожога?

После любого химического пилинга возникает ожог первой степени. Чтобы быстрее избавиться от побочных эффектов после пилинга рекомендуется мазать кожу Бепантеном или Пантенолом, стараться не выходить на улицу во время солнечной активности и снимать корочки самостоятельно.