Витилиго (лейкодермия) – своеобразное заболевание кожи, для которого характерна ее депигментация, проявляющаяся в виде светлых пятен по всему телу, в том числе и лицу. Появляются они из-за отсутствия выработки меланина. Заболевание может развиваться у людей любого возраста, но наибольший процент затрагивает детей и подростков. Витилиго у детей протекает с определенными особенностями.
Сама по себе болезнь не является заразной или опасной, однако приносит определенный дискомфорт и косметический дефект. Для данной патологии характерно постепенное развитие и продолжительное течение.
По мере того, как ребенок взрослеет, пятна увеличиваются в размере и принимают разную форму. Если очаги витилиго локализованы на открытых участках тела, то под влиянием солнечных лучей может появляться сухость, уплотнение кожи в области депигментации, а также шелушение и покраснение. Стоит отметить, что от солнечного загара пятна становятся более заметными.
Лечение витилиго у детей лосьоном Мелагенин Плюс
Виды детского витилиго
В зависимости от того, где распределяются очаги депигментации, выделяют следующие типы заболевания:
Тип А (Генерализованный вид)
Для данного типа характерно длительное течение болезни. Имеет следующие формы:
- Акрофасциальная. Для нее свойственно поражение дистальных частей конечностей.
- Универсальная. Довольно редко встречается у детей. Характеризуется поражением большой площади кожных покровов (более 80%).
- Смешанная. Включает в себя несколько подвидов, пятна локализуются по всей поверхности тела, в том числе и голове.
- Вульгарная. Развивается на двух и более участках тела.
Тип В (Локализованный вид)
Выделяют следующие формы:
- Фокальная. Пятна витилиго располагаются только на одной из сторон тела. Такой тип болезни не прогрессирует и не распространяется.
- Зостериформная. Характеризуется группированием мелких очагов на одном участке тела.
- Сегментарная. Депигментация распространяется по ходу расположения крупных нервов и сплетений.
- Слизистая. Пятна локализуются только на слизистых оболочках, а также на половых органах.
Стадии детского витилиго
Заболевание у детей имеет те же стадии развития, что и у взрослых:
- Начальная. Сначала появляется одно небольшое пятно, которое продолжительное время может не увеличиваться в размере и является единичным.
- Прогрессирующая. Для нее свойственно появление большого количества новых пятен на протяжении нескольких недель и увеличение в размере старых.
- Репигментация. Данная стадия диагностируется, если на протяжении нескольких месяцев не наблюдалось появления новых очагов болезни, а уже имеющиеся пятна темнеют, не растут и в некоторых местах полностью исчезают.
Родители должны знать, что для витилиго характерен рецидив. Если удалось полностью избавиться от признаков болезни, через некоторое время она может вернуться.
Профилактика возникновения
Белые отметины на коже малышей – распространённая проблема, которую не всегда можно предотвратить, но, выполняя рекомендации врачей, риск снижается. Для этого нужно:
- Контролировать УФ-излучение – не загорать с малышом в самый солнцепёк. Если ребёнок уже взрослый, донести до него информацию о возможных последствиях.
- Больше гулять на улице. Заменить ежедневные посиделки дома походом в парк.
- Приучать карапуза закаляться и делать гимнастику с детства. Объяснять, почему это так важно.
- Контролировать рацион сына или дочери. Убрать из него сосиски, газировки и другую опасную еду.
- Обращать внимание на самочувствие чада. При появлении признаков болезни идти в поликлинику или вызывать врача на дом.
- Следить за гигиеной. После прогулки контролировать, чтобы руки были тщательно вымыты.
В семье, где проживает маленький ребёнок, важна спокойная и дружелюбная атмосфера. Малыши, растущие в накалённой обстановке, часто болеют кожными заболеваниями и страдают от психоневрологических расстройств.
Причины белых пятен часто остаются неустановленными. Если ребёнка ничего не беспокоит, медики рекомендуют занять выжидательную позицию. У большинства карапузов проблема исчезает также неожиданно, как и появилась. Это может означать, что организм справился с инфекцией, стрессом или другим провоцирующим фактором самостоятельно. Если причина не установлена, то решение о лечении принимается индивидуально.
А в этом видео доктор Комаровский расскажет, какие проблемы с кожей встречаются в детском возрасте.
Основные симптомы
В основном симптомы витилиго у детей начинают проявляться к 9-10 годам. При этом клинические проявления заболевания у грудных малышей и детей постарше могут быть разные и развиваться в зависимости от общего состояния ребенка. Изначально они имеют небольшой размер, округлую форму и розоватый оттенок. По мере роста ребенка пятна также увеличиваются, принимают форму клякс и становятся молочно-белыми.
Как правило, депигментация не приносит боль. Однако слишком долгое нахождение на солнце может приводить к сухости, раздражению, а иногда и зуду. Если ребенок будет расчесывать пятна, то можно спровоцировать инфицирование ранок, а также их воспаление.
Если лейкодермия локализуется на коже головы, то в этих местах волос обесцвечивается и становится седым. При этом пораженные участки менее реагируют на холод или тепло. На внутренние органы и системы организма болезнь влияния не оказывает.
Сухая экзема
Иногда белые сухие шелушащиеся пятна на коже ног могут говорить о сухой экземе. При этом заболевании сначала возникает сухость и стянутость кожи, затем присоединяется шелушение и нестерпимый зуд, могут возникать трещины. Кроме ног часто поражаются кисти рук, пространство между пальцами и даже лицо.
Причинами сухой экземы могут быть бактериальные и грибковые инфекции, аллергены, синтетическая одежда, несоблюдение гигиены и другие факторы.
Как вы видите, появление на коже сухих пятен может быть обусловлено самыми разными причинами. Большую роль играют особенности работы иммунитета и склонность к аллергическим реакциям. Но в любом случае при появлении сухих пятен важно обратиться к дерматологу и установить причину такого состояния кожи.
5 июля 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Причины появления лейкодермии у детей
Известно, что существует генетическая предрасположенность к витилиго. Также на развитие патологического процесса могут влиять следующие факторы:
- Неправильное функционирование иммунной системы. Детский организм воспринимает меланоцитыкак чужеродные клетки, и начинает к ним вырабатывать антигены.
- Хронические патологии.
- Обостренные инфекционные процессы.
- Нарушение в обмене веществ.
- Нехватка витаминов, а также микроэлементов.
- Химиотерапия.
- Влияние медикаментозных препаратов.
- Интоксикация организма.
- Химические ожоги.
- Аутоиммунные заболевания.
- Гельминтоз.
Иногда появление лейкодермии у детей взаимосвязывают с нестабильным гормональным фоном или психологической травмой.
Методы лечения
В основном лечение детского витилиго направлено на восстановление обмена веществ в детском организме, так как чаще всего именно метаболические нарушения становятся причиной, влияющей на недостаточную выработку пигмента кожи. Чтобы лечение принесло положительный результат, желательно применять комплексный подход.
Симптоматическая терапия
Ее главная цель – максимальное восстановление утраченной функции пигментообразования. Для этого применяют:
- Местное нанесение кортикостероидов.
- Фотосенсибилизирующие средства, восстанавливающие нормальную пигментацию на пораженных участках тела.
- В случае генерализованного вида заболевания используется фотохимиотерапия.
- Фитопрепараты.
- Ультрафиолетовое лечение ( его плюс в безопасности для детей от 3 лет)
Чтобы косметический дефект был менее заметен, для кожи проводят отбеливающие процедуры для уменьшения контраста между здоровой и депигментированной кожей.
Медикаментозное лечение
Для терапии лекарственными препаратами используют следующие группы медикаментов:
- Глюкокортикоиды.
- Антиоксиданты.
- Иммуномодулирующие средства.
- Фотосенсибилизирующие гормональные препараты.
- Поливитаминный комплекс.
Оперативное вмешательство
Основные методы данного лечения:
- Аутопластика (пораженная кожа заменяется здоровой).
- Пересадка собственных или донорских меланоцитов.
- Пересадка культивированного эпидермиса.
- Применение тканевой генной инженерии.
Такие действия проводятся только в крайних случаях, так как существует большая вероятность отторжения или нагноения пересаженных тканей.
Лейкодермию вылечить возможно, но на конечный результат прежде всего будет влиять своевременная диагностика заболевания и грамотно подобранный курс терапии.
Существуют различные причины гипопигментированных пятен на лице ребенка, начиная от состояний, которые самостоятельно проходят в течение нескольких недель, и заканчивая заболеваниями, которые могут оставаться на всю жизнь.
Причины белых пятен на лице ребенка
Белые пятна могут быть вызваны следующими кожными заболеваниями:
Милия
Милии также называют молочными пятнами. Эти крошечные белые бугорки обычно появляются на лице, и редко — на верхней части туловища или конечностях. Хотя милию можно увидеть в любом возрасте, она часто встречается у новорожденных.
Причины и диагностика милии
Милия возникает из-за захвата кератина (чешуек кожи) под поверхностью кожи. Если через пару недель не наступает улучшения, следует обратиться к врачу. Диагноз ставится при визуальном осмотре, и никаких анализов не требуется.
Профилактика и лечение милии
Профилактики милии не существует, она часто исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Необходимости в лечении милии у детей нет.
Как можно уменьшить милии в домашних условиях?
- Ежедневно мойте лицо ребенка мягким мылом и водой.
- Промокните насухо лицо после умывания.
- Следите за тем, чтобы ребенок не скреб милию — во избежание повреждения кожи и инфекции.
- Не наносите на лицо реенка лосьоны или масла.
Примечание: некоторые могут спутать детские прыщи или жемчужины Эпштейна с милией. Однако прыщи могут вызвать красные шишки и пустулы на лице. Жемчужины Эпштейна — это небольшие бело-желтые кисты, часто напоминающие милию, но они появляются на небе и деснах.
Питириаз белый (белый лишай)
Питириаз белый — это самоограничивающееся состояние кожи, которое вызывает сухие, тонкие, чешуйчатые и бледные пятна на лице. Он часто встречается у детей и подростков и рассматривается как разновидность экземы или дерматита.
Название этого состояния происходит от характерного внешнего вида кожи.
Причины возникновения птириаза белого
Причины возникновения птириаза белого пока не выяснены. Однако атопический дерматит и сухость кожи часто сосуществуют с ним. Воздействие солнца может сделать его более заметным из-за загара окружающей кожи.
Предполагаемые причины, такие как недостаточное или избыточное купание, низкий уровень меди в сыворотке крови, ультрафиолетовое излучение или дрожжи Malassezia, еще не доказаны, чтобы вызвать гипопигментацию.
Симптомы и признаки птириаза белого
Одно или несколько белых пятен, варьирующих от 0,5 до 5 см в диаметре, являются характерным признаком белого лишая. Также он может вызвать легкий зуд у некоторых детей.
Диагностика отрубевидного лишая
Диагностировать состояние можно с помощью физического обследования у врача. Биопсия кожи может показать слабый спонгиотический (жидкое накопление между клетками) дерматит с уменьшенным пигментом меланина. Также для исключения дрожжевой инфекции может быть взят соскоб кожи.
Лечение лишая белого
Лечение не рекомендуется в бессимптомных случаях. Увлажняющие кремы полезны для сухой кожи, а мягкие гидрокортизоновые (местные стероидные) — могут уменьшить зуд и покраснение на месте.
Показано, что мазь такролимуса, крем пимекролимуса и ингибиторы кальциневрина эффективны для лечения белого лишая.
Внешний вид кожи может постепенно вернуться к норме в течение нескольких месяцев или двух-трех лет.
Профилактика лишая белого
Ограниченное пребывание на солнце может помочь снизить риск развития этого заболевания.
Витилиго
Витилиго — это депигментация кожи из-за потери меланоцитов, которые являются клетками, вырабатывающими пигмент кожи, называемый меланином. Витилиго может поражать как открытые солнцу, так и незащищенные участки тела. Также при заболевании часто наблюдается депигментация губ и седина.
Причины витилиго
Точные причины витилиго неизвестны. Заболевание может быть связано с дисфункцией или потерей меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент меланина), которые придают коже цвет. Причиной этого могут быть генетические факторы или аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует меланоциты.
Витилиго может возникнуть в любом возрасте, однако начало заболевания типично для детей и подростков.
Диагностика витилиго
Витилиго можно диагностировать при физикальном осмотре. Редко проводится биопсия кожи, которая помогает подтвердить диагноз по отсутствию меланоцитов (пигментных клеток) на коже. Заболевания щитовидной железы и диабет проверяются, так как это может увеличить риск витилиго у многих людей.
Лечение витилиго
Легкое витилиго может не требовать лечения: пятна исчезнут со временем. Однако существует несколько процедур, чтобы сделать тон кожи равномерным.
Кортикостероидные кремы, фотохимиотерапия (PUVA), узкополосная ультрафиолетовая терапия B (UVB) и депигментация — это несколько методов лечения. Использование солнцезащитного крема может уменьшить загар кожи вокруг пятен витилиго, а консилеры — скрыть белые пятна на коже.
Хотя витилиго может быть неприятным для многих людей из-за внешнего вида, это не является медицинским опасным состоянием. Витилиго — это не инфекция, не рак кожи и не заразная болезнь.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — это грибковая инфекция кожи, которая вызывает более светлые или темные пятна на коже. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего он онаблюдается у подростков и молодых взрослых.
Причины опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай вызывается дрожжами, которые обычно присутствуют на коже. Их чрезмерный рост под влиянием факторов окружающей среды может привести к появлению пятен на коже. Недоедание и чрезмерное потоотделение (гипергидроз) также чреваты росту дрожжей.
Примечание: опоясывающий лишай не может передаваться от одного человека к другому (не заразно), так как большинство людей имеют дрожжи Malassezia на коже. Это состояние не вызвано плохой гигиеной.
Слабая иммунная система, жирная и влажная кожа или жаркие и влажные климатические условия могут увеличить риск заражения опоясывающим лишаем. Дети, принимающие кортикостероидные препараты, также могут быть восприимчивы к этому состоянию.
Признаки и симптомы опоясывающего лишая
Хотя белые пятна могут появляться и на лице, они часто встречаются на груди, спине и предплечьях. Пятна могут быть розовыми или светло-коричневыми иметь чешуйки. Кожные изменения обычно ограничиваются внешним слоем кожи и часто не вызывают никакой боли или зуда.
Диагностика опоясывающего лишая
Для диагностики опоясывающего лишая достаточно физикального обследования. В редких случаях врачи могут собрать соскоб кожи, чтобы подтвердить диагноз.
Лечение опоясывающего лишая
Шампунь, содержащий сульфид селена, является основным методом лечения. Если состояние не проходит, то можно использовать противогрибковые или противоперхотные шампуни. Кожа может стать лучше в течение короткого периода времени у многих детей. Однако может потребоваться несколько месяцев, чтобы получить равномерный тон кожи. Для предотвращения рецидива заболевания рекомендуется ежемесячное использование шампуня.
Идиопатический каплевидный гипомеланоз
Идиопатический каплевидный гипомеланоз (IGH) — состояние кожи с мелкими, белыми овальными пятнами.
IGH чаще встречается у пожилых светлокожих людей, чем у детей, и часто остается незамеченным.
Причины идиопатического каплевидного гипомеланоза
Точная причина гипомеланоза неизвестна. Хотя это еще не доказано, предполагается, что это может быть связано с воздействием солнца.
Диагностика идиопатического каплевидного гипомеланоза
Для определения состояния достаточно физикального обследования. Редко берутся образцы биопсии. Обычно наблюдается уменьшение количества меланоцитов в пораженных участках, хотя они не полностью отсутствуют, как при витилиго.
Лечение идиопатического каплевидного гипомеланоза
Пятна IGH доброкачественны и не требуют медицинского лечения. Большинство процедур направлены на улучшение косметического внешнего вида кожи.
Домашние средства могут включать регулярное использование солнцезащитного крема и физических барьеров для предотвращения воздействия солнца, поскольку оно может способствовать или ускорять гипомеланоз.
References:
- Milia; Healthychildren; The American Academy of Pediatrics
- Milia; MedlinePlus; The United States National Library of Medicine
- Pityriasis alba; DermNet NZ; The New Zealand Dermatological Society
- Donald N. Givler, et al.; Pityriasis Alba; The United States National Library of Medicine
- Pityriasis alba; C.S. Mott Children’s Hospital; The University of Michigan 6. Pityriasis alba; The Australasian College of Dermatologists (ACD)
- Vitiligo; The mission of the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
- Vitiligo; National Health Service
- Diagnosing Vitiligo; NYU Langone Medical Center
- Vitiligo: Diagnosis and Treatment; The American Academy of Pediatrics
- Tinea Versicolor; Harvard Medical School
- Pityriasis Versicolor; National Health Service
- Falon Brown and Jonathan S. Crane; Idiopathic guttate hypomelanosis; The United States National Library of Medicine
- Idiopathic guttate hypomelanosis; DermNet NZ; The New Zealand Dermatological Society
