Лечение блефароспазма ботулотоксином: поднимите мне веки

Возрастные изменения кожи лица

С возрастом кожа лица начинает стареть и увядать — теряет влагу, эластичность и тургор. Первые изменения можно наблюдать уже в 25 лет. Сначала появляются динамические морщинки, которые называют еще мимическими, потому что они образуются на мимически активных участках лица (лоб, межбровье, зона около глаз). С годами они превращаются в глубокие, статические заломы и складки. У людей с активной мимикой первые морщинки могут возникнуть даже раньше 25 лет.

Механизм образования морщин заключается в структурных изменениях в коже и мускульных трансформациях. Кожа теряет прочность и эластичность из-за сокращения основных компонентов молодости: коллагена, эластина, некоторых жиров, воды. А мышцы от перенапряжения спазмируются, то есть буквально становятся короче. И вот он результат: кожа сложилась в гармошку.

Часто раньше остальных на лице появляются мимические морщинки около внешних уголков глаз («гусиные лапки») и на нижнем веке. Кожа в этой области нежная и быстрее покрывается бороздками и складками. Для этого достаточно просто часто улыбаться и щуриться.

Считается, что в 25% случаев кожа стареет естественным путем, а в 75% процесс форсируется в силу внешних факторов: плохого климата, неправильного питания, косметики, стрессов.

Как правило, к 30 годам женщины уже ищут способы избавиться от морщинок — культ молодости, мода и современные тренды заставляют нас стесняться своего возраста и возрастных изменений. Из-за этого последние годы даже 20-летние девушки подумывают о ботоксе. И это просто беда! И ведь косметологи вряд ли будут их отговаривать и рассказывать всю правду об этой ненужной и губительной процедуре. А формально противопоказания к инъекциям ботокса существуют только для лиц до 18 лет.

Почему делают ботокс под глаза

Почти каждой женщине вне зависимости от возраста хочется оставаться красивой и ухоженной. Когда она видит в зеркале первые морщинки, начинает паниковать, перебирать варианты омоложения и, в общем-то, готова отдать последнее, лишь бы как-нибудь повернуть вспять процесс старения.

И тут-то появляются косметологи со своей «волшебной» процедурой моментального разглаживания морщин с помощью инъекций ботокса.

Какие возрастные изменения в области вокруг глаз предлагается решить с помощью ботокса:

• морщинки около наружных уголков глаз («гусиные лапки») и в области нижнего века,
• отеки и мешки под глазами,
• опущение (птоз, нависание) верхних век,
• низкое расположение бровных дуг.

Но что в результате получает клиент, и какой ценой?

Что такое ботокс

Ботокс – это препарат на основе ботулотоксина, сильнейшего яда природного происхождения. Он является токсином белковой природы и вырабатывается бактериями. Буквально переводится как «колбасный яд», поскольку был открыт в результате смертельного пищевого отравления испорченной колбасой.

Человек научился производить ботулиничечский яд искусственным путем в качестве биологического оружия, а потом эту разработку пустили в ход медики, следом за ними – косметологи.

Ботулотоксин – это нейротоксин, то есть яд, оказывающий нейропаралитическое действие. Он блокирует выработку ацетилхолина, который обеспечивает передачу нервных импульсов в мышцы, из-за чего они парализуются. В медицине эта способность ботулотоксина поражать мускулы используется для коррекции разных непроизвольных мышечных спазмов, двигательных расстройств. Особенно ботокс распространен в офтальмологии и при лечении ДЦП.

Что важно знать о применении ботокса в косметологии? Он не устраняет причину старения, а только создает на 2-5 месяцев временный эффект разглаженной и подтянутой кожи. Это не средство омоложения! Ботокс лишает мышцу своей природной функции к сокращению, из-за чего кожа будто бы разглаживается. Но структура дермы не меняется, утраченные эластичность и прочность не возвращаются. Просто поражается мускул, который после даже не восстанавливается до конца.

Более того, ботокс ускоряет процессы старения кожи. Парализованная мышца уже не вернется в свое изначальное состояние окончательно (хотя косметологи и говорят о ее полном восстановлении). И, что еще хуже, когда пораженная ботулиническим ядом мышца перестала функционировать, за нее стали работать другие, соседние мускулы. Это привело к их перенапряжению, к потере здорового тонуса и правильной конфигурации мышечного аппарата. Результат – новые морщинки на лице, которых не было до инъекции ботокса.

Эффективность

Действие ботокса длится, в среднем, 1-5 месяцев. Потом результат пропадает. Производители некоторых препаратов, содержащих ботулотоксин, заявляют 9 месяцев как максимальную продолжительность эффекта, но на практике такого не происходит. В отдельных случаях ботокс не дает никаких результатов.

Запомни! Ботокс не решает проблему возрастных изменений век, а только создает ненадолго видимость. Расплачиваться за мимолетную иллюзию приходится здоровьем и красотой. Ботокс уродует лица, токсичен для организма и – внимание! – ускоряет процессы старения. Это яд, причиняющий только вред.

Доказываем то, о чем косметологи умалчивают или упоминают вскользь как о чем-то побочном и незначительном.

Препараты, содержащие ботулотоксин

Ботоксом принято называть любой препарат, содержащий ботулотоксин. Но в строгом смысле слова, Ботокс – это торговое название первого препарата на основе ботулотоксина. Его около 30 лет назад выпустила компания Allergan из США. Поняв, насколько это прибыльный бизнес, еще несколько производителей из разных стран стали изготавливать аналоги ботокса. Во всех препаратах одно и то же действующее вещество – ботулотоксин типа А (БТА), произведенный в свое время как бактериологическое оружие. Средства различаются разной концентрацией БТА, составом вспомогательных веществ, размером частиц, длительностью эффекта и еще рядом параметров.

Ботокс

Ботокс – первое и самое популярное средство среди препаратов на основе ботулотоксина. Этот продукт из Америки был зарегистрирован в России в 1994 году. Помимо БТА Ботокс содержит альбумин и хлорид, которые должны ограничивать диффузию яда, то есть его распространение за пределы цели. Но от этого токсин не перестает растекаться под кожей, из-за чего лицо принимает нездоровую форму. Считается, что Ботокс содержит умеренную дозу ботулотоксина и имеет среднюю силу действия. Первоначальный эффект появляется на 4-7-й день и достигает максимума через 2 недели.

Диспорт

Диспорт – главный конкурент Ботокса французского производства. В отличие от Ботокса, в Диспорте меньше дозировка БТА в 2,5-3 раза, но он и дешевле примерно в 2,5 раза. Учитывая необходимость введения большего количества единиц Диспорта, стоимость этих препаратов оказывается сопоставимой. Если на «гусиные лапки» Ботокса надо 10-20 единиц, до Диспорта – 30-60 единиц. Диспорт действует сильнее и дольше, чем Ботокс, так как его действующие частицы мельче, и в составе меньше альбумина, призванного стабилизировать молекулы БТА. Все это свидетельствует о том, что у Диспорта выше диффузия, то есть он активнее распространяется за пределы цели. Первоначальный эффект наступает быстрее, чем у Ботокса: в течение 1-4 дней с момента проведения процедуры.

Ботулакс

Ботулакс – препарат из Южной Кореи – страны, в которой выпущено самое большое число продуктов, конкурирующих с Ботоксом. По своему составу Ботулакс является практически полным аналогом Ботокса, но более дешевым. Соответственно все их характеристики почти идентичны, как и последствия. Отмечается, что длительность воздействия у Ботулакса несколько короче Ботокса. Также встречается информация, что применение корейского препарата сопровождается более выраженным дискомфортом.

Релатокс

Релатокс – препарат российского производства, вышедший на рынок в 2012 году. Дешевле зарубежных препаратов. Позиционируется как аналог Ботокса, который начинает действовать быстрее, и эффект от которого длится дольше. Но во многом такая активность Релатокса объясняется кратно меньшим размером его частиц: его молекулярная масса в 6 раз ниже, чем у Ботокса. Поэтому он быстрее и вроде бы равномернее действует на целевую мышцу, но при этом активнее проникает в другие мускулы (сильная диффузия), что чревато побочными эффектами. Также в отличие от Ботокса, Диспорта и Ботулакса, в Релатоксе нет альбумина – стабилизирующего белка, сдерживающего диффузию яда и смягчающего его действие. В Интернете множество отзывов о плохом качестве Релатокса и о болезненности его введения.

Ксеомин

Это немецкий препарат, содержит ботулотоксин самой высокой степени очистки, поэтому якобы безопаснее своих аналогов, но и дороже. Действие наступает немного быстрее, чем у Ботокса и Диспорта, но и заканчивается раньше. Как и у российского Релатокса, молекулярная масса Ксеомина очень низкая, что свидетельствует, с одной стороны, о более равномерном распределении препарата, а с другой стороны, о высокой способности к распространению за пределы зоны инъекции. Но диффузия Ксеомина сдерживается стабилизатором альбумином, которого в немецком препарате даже больше, чем в Ботоксе. Считается, что действие Ксеомина более мягкое, без эффекта «каменного лица». Отличается от конкурентов и тем, что хранить его можно и при комнатной температуре.

Лантокс

Более дешевый китайский аналог Ботокса, сопоставимый с ним по дозировке, молекулярной массе, но не содержит альбумин, сдерживающий диффузию. Вместо альбумина (иммуноглобулина человека) в составе Лантокса есть желатин животного происхождения, задача которого такая же: придать стабильность молекуле ботулотоксина и предотвратить избыточную диффузию. Эффект Лантокса по силе средний между Ботоксом и Диспортом.

Степени птоза

Птоз различается по степени влияния на жизнедеятельность пациентки:

• Первая степень (частичный птоз) – веко опущено, но объём глазной щели уменьшен не более чем на 1/3;
• Неполный (2 степень) – опущенное веко закрывает 2/3 радужки, сопровождается значительным нарушением зрения (двоение в глазах, слезотечение, сужение обзора);
• Полный (3 степень) – глазная щель перекрыта полностью, опустившееся веко не даёт возможности смотреть поражённым глазом.

При ботоксе чаще всего развивается частичный птоз, крайне редко – неполный. Полный птоз развивается при тяжёлых формах аллергии на препарат.

Как проходит процедура ботокса под глаза

Обычно процедура введения ботокса проходит по одному и тому же сценарию вне зависимости от обрабатываемой зоны лица. С инъекциями в область вокруг глаз последовательность действий следующая:

• Косметолог просит пациента улыбнуться, сделать грустное лицо и выразить другие эмоции, чтобы определить проблемные участки.
• На лице отмечаются зоны для уколов. Выбираются четыре точки: две точки около внешнего уголка глаз и по одной – около кончика брови и в области границы кости.
• На лицо наносится специальная анестезия.
• Препарат вводится с помощью тонких игл.
• После инъекций пациент лежит 10 минут.

Порядок проведения

Ввод активного препарата осуществляется доктором с медицинским образованием. Дополнительно: сертификат о прохождения курсов повышения квалификации.

Поле укола – обработка места ввода антисептическими препаратами. Не требуется накладывание влажной стерильной повязки. Консультирование рекомендаций на время действия реабилитационного периода.

Через сколько разглаживаются морщины после ботокса

Визуальный эффект от инъекций ботокса проявляется на 3-4 день после процедуры и достигает максимума к концу второй недели. Некоторые производители обещают видимый результат уже через одни сутки.

Ожидание изменений сопровождается множеством неприятностей. Как правило, первую неделю приходится мириться с синяками и неровностями на лице. Руками ощущается, как кожа проваливается внутрь. Часто лицо раздувается, появляются дополнительные складки, которых раньше не было. Нельзя много смеяться или хмуриться, чтобы не провоцировать морщинки.

Зачастую эффект после одной процедуры оказывается таким, что его надо корректировать. А это новый поход к косметологу и новые порции яда.

Преимущества

Положительные стороны:

отсутствие сильных болевых ощущений. Использование анестезии местного, общего действия;

• минимальное воздействие на внутренние органы пациента;
• цена;
• использование технологий;
• минимальные риски нанесения увечий;
• быстрый реабилитационный период;
• первые результаты через 48 часов после ввода инъекции;
• длительность полгода;
• не требуется повторная процедура коррекции;
• отсутствие хирургического вмешательства;
• время – 15 минут;
• равномерное распределение ботулотоксина на поврежденном участке кожного покрова;
• работа профессионального косметолога;
• минимальная доза вредного токсина.

Дополнительно: доступность, минимум запретов. Регулярный визуальный осмотр профессиональным косметологом.

Препараты ботулинического токсина типа А, по медицинским показаниям. Он устранит выраженные спастические сокращения мышечной ткани независимо от характера их происхождения.

Плюсы и минусы ботокса под глаза

Если твоя задача – избавиться от морщин, то ботокс точно не твой вариант. Ботулинический яд не убирает морщины. Он дает временный эффект за счет парализации мышц и никак не решает проблему потери кожей эластичности и прочности. Ботулотоксин работает только с мимическими морщинами и не действует на глубокие.

И это мы еще подробно не говорили об опасности ботулотоксина и массе безобразных побочных эффектов! Минусы инъекций ботокса под глаза, как и любой другой процедуры ботулинотерапии, можно перечислять бесконечно. Посуди сама. Ботокс под глаза – это:

• Удар по мимике и красоте лица.
  Лицо лишается мимики, становится каменным. В лучшем случае у тебя не получится выразить эмоции. В худшем – парализованное лицо будет подменять одни эмоции другими. Окружающим будет казаться, что ты брезгливо морщишься , хотя ты в этот момент улыбаешься. Или ты будешь казаться злой, когда удивляешься чему-то. К тому же на лице могут возникнуть разные побочные эффекты – очень распространенное явление. Это может быть птоз (опущение) верхнего века, отеки, синяки, искривление лица, новые морщины и тому подобное (читай подробности в следующей главе).
• Плохое самочувствие.
  После ботокса нередко болит голова, зоны инъекций. Также встречается повышение температуры, рвота, головокружение и прочие проблемы со здоровьем.
• Опасность.
  Поскольку ботулинический яд обладает диффузией, то есть распространяется за пределы зоны инъекции, он может дать разные осложнения на глаза и не только.
• Ускорение старения.
  Ботокс форсирует возрастные изменения. Парализованные мышцы до конца не восстанавливаются, а трудившиеся за них соседние мускулы быстрее изнашиваются. В результате не только возвращаются морщинки, подвергавшиеся воздействию яда, но и появляются новые.
• Зависимость от ботокса.
  Когда через несколько месяцев после инъекций ботокса действие препарата прекращается, пациент идет за новой порцией яда. Это повторяется снова и снова. Вырабатывается привыкание к ботулотоксину. Частота визитов и дозировки растут. Внешность уродуется, здоровье подрывается.

Есть ли плюсы у ботокса под глаза? В косметологии – нет. Только иллюзия, оборачивающаяся ужасающими последствиями. Даже в медицине, где применение ботокса оправдано лечебными целями, этого препарата опасаются. Как говорят неврологи, последствия, к которым может привести ботулотоксин, еще недостаточно изучены.

Отзывы пациентов

Те, кто делал ботокс в область глаз, пишут о том, что:

• нет эффекта,
• появляется застывший удивленный взгляд,
• немеют участки инъекции,
• веки сильно отекают на несколько месяцев,
• перестает открываться глаз полностью или частично,
• лицо раздувается, при касании кожа проваливается,
• нависает верхнее веко,
• появляются новые морщинки.

Цитата пациентки, сделавшей ботокс в зоне глаз:

«У меня не открывается глаз и я понятия не имею, когда этот ужас придет в норму».

Отзыв дополнен через 7 месяцев после процедуры:
«Опущенный глаз остался без изменений. После консультации с неврологом, невропатологом, после тотальной проверки у окулиста, МРТ головного мозга и лицевого нерва, и приема у ведущего нейрохирурга однозначный вердикт – это ВИНА ботокса!».

Последствия и побочные эффекты от ботокса под глаза

Но есть много известных последствий ботокса, с которыми повсеместно сталкиваются жертвы ботулинотерапии. Особенно нас интересуют побочные эффекты, возникающие после инъекций ботулинического яда в область вокруг глаз. Назовем основные:

• Сухость в глазах и стянутость кожи.
  Сохраняется несколько дней у большинства пациентов.
• Синяки, гематомы.
  Капилляры во время уколов травмируются у всех, из-за чего появляются синеватые точки на лице, а зачастую даже уродливые гематомы. История может затянуться на несколько недель.
• Боль при прикосновении к глазам.
• Птоз (опущение) верхнего века.
  Встречается часто. Возникает из-за неравномерного распределения ботулотоксина. Крайняя форма – невозможность открыть глаз. Чтобы проблема исчезла, потребуется полный вывод яда из организма, а это два с лишним месяца.
• Головные боли.
  Могут беспокоить до двух недель и более.
• Новые морщинки.
  Возникают из-за того, что соседние мышцы, пытаясь заместить атрофированные, работали в усиленном режиме и спазмировались.
• Сильные отеки.
  Из-за нездорового мышечного тонуса нарушается лимфоток, следствием чего является отечность. Может быть ярко выраженной и долго не проходить.
• Асимметрия лица.
  В случае ботокса в зону около глаз она обычно проявляется в виде асимметричных бровей: одна приподнята, другая опущена и так далее.
• Глазные патологии.
  Из-за поражения препаратом нецелевых зон могут возникнуть осложнения на глаза: паралич глазных мышц, анизокория зрачков (разный размер), мидриаз (расширение зрачка), косоглазие, слепота.
• Аллергия.
  Возникает как на ботулотоксин, так и на вспомогательные компоненты. Возможен анафилактический шок.

Причины развития птоза

Птоз может развиться не только из-за неправильных действий врача или пациента, но и по физиологическим причинам. Этим рискам подвержены все, кто впервые делает ботокс вокруг глаз:

1. Низкий тонус мышц века – в этом случае ботокс снижает его ещё больше, и результат налицо в самом прямом смысле слова;
2. Аллергическая реакция с сильным отёком – от неё тоже не застрахован ни один человек. Отёк сильно деформирует ткани лица, приводя к его асимметрии, вызывает болезненные ощущения и сильный дискомфорт;
3. Нарушения микроциркуляции крови и лимфы в тканях глаза – ботокс усугубляет их, из-за чего также развивается отёк.

От подобных ситуаций не застрахована ни одна пациентка, особенно, если она решилась на ботокс впервые. Если возникли подобные осложнения, нужно обратиться к косметологу.

Мнение специалистов

В интернете существуют множество форумов, где косметологи могут общаться между собой. Зайди на них и почитай, что специалисты на самом деле думают про ботокс. Приведем только несколько высказываний:

Ботулотоксин – яд. Человек и без того подвержен влиянию вредных веществ, а во время процедуры добровольно соглашается на введение токсина

(Алексей, косметолог с 15-ти летним стажем, г. Воронеж)

Препарат вызывает привыкание – физическое и психологическое. Под влиянием ботулотоксина мышцы расслабляются. После того, как действие препарата заканчивается, ситуация усугубляется. С психологической точки зрения человек привыкает к гладкому лицу, поэтому даже мелкие морщины вызывают желание срочно вколоть ботулотоксин

(Никита Яшин, молодой специалист в области косметологии, г. Москва).

Велик риск врачебных ошибок. Очень мало опытных косметологов, у которых не дрогнет рука. Если врач сделает инъекцию в точку, отдаленную от нужной всего на пару миллиметров, то результат может быть безнадежно испорчен

(Антон Лаптев, косметолог в частной клинике, г. Самара).

Применение в офтальмологии

Офтальмологи используют Ботокс в своей практике при:

• Мышечно-тоноческих синдромах;
• Блефароспазме, когжа пациент не может разжать веки;
• Гемифациальном спазме;
• Миофациальном болевом синдроме, сопровождающемся болезненностью лица.

Кроме того, токсин помогает устранить тики, нистагм, болевой синдром, косоглазие и мигрень.

Противопоказано назначать препарат при повышенной чувствительности к нему, при миастении, на фоне приема антибактериальных средств (аминогликозиды, тетрациклин), при беременности и гемофилии.