Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение


Биоревитализация – косметологическая процедура, при которой гиалуроновая кислота вводится под кожу посредством шприца с тонкой иглой. Инъекция выполняется папульным способом, то есть с образованием подкожных пузырьков. В процессе усвоения состава они рассасываются без необходимости в каком-либо внешнем воздействии.

Папулы после биоревитализации: что это такое?

Папулы представляют собой небольшие возвышения над уровнем кожи, в которых содержится гелеобразный состав с гиалуроновой кислотой. Они появляются ввиду того, что препарат вводится на незначительную глубину. Образование папул – особенность биоревитализации, в отличие от подобных косметологических процедур. Это естественная реакция кожи, которая не является патологией, хотя и пугает многих.

Если после биоревитализации папулы отсутствуют, это может свидетельствовать о:

  • нарушенной технологии (препарат введен очень глубоко);
  • малой плотности вещества (ГК разбавлена другими компонентами);
  • чрезмерной сухости кожи лица, нарушении водного баланса;
  • большой толщине дермы.

Размер образующихся папул зависит от угла вхождения иглы в кожу, состава средства на основе гиалуроновой кислоты и участка проведения обработки. Например, в зоне декольте диаметр бугорков обычно составляет 3 мм, тогда как в периорбитальной зоне – не более 1 мм.

Лечение папул

Появление папул (узелков) должно стать поводом для записи к врачу. Начинать лечение нужно с определения причины, которая вызывает патологию. В соответствии с результатом обследования опытные специалисты нашего медицинского центра подберут наиболее эффективные препараты, которые не вызывают побочных эффектов.

Большое значение в предотвращении дальнейшего поражения играет профилактика. В нашем центре медикаментозное лечение подкрепляется разработкой рекомендаций относительно соблюдения правил личной гигиены, ухода за кожей лица, диеты. При необходимости может быть рекомендован прием у смежных специалистов.

Сколько дней будут рассасываться папулы?

В течение нескольких часов после процедуры папульные бугорки заметно увеличиваются (до 30%), а затем препарат начинает постепенно усваиваться с их разглаживанием. Нельзя точно сказать, сколько проходят папулы после биоревитализации, ведь все зависит от особенностей организма. Средний срок – 2-3 дня , максимальный – 10 дней. Но при хорошем состоянии кожи и высокой способности к регенерации бугорки становятся малозаметными или исчезают полностью уже на 3 сутки после процедуры. Обладательницам чувствительного кожного покрова стоит сразу настроиться на более продолжительный период восстановления.

Косметолог может назвать ориентировочное время с учетом следующих факторов:

  • плотности кожи на участке обработки;
  • толщины поверхностного слоя эпидермиса;
  • степени увлажненности клеток дермы;
  • активности кровообращения и лимфотока.

Диф диагностика папул при других кожных патологиях кроме сифилиса

Парапсориаз или болезнь Брока
Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.

Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.

На сегодня нет точного определения этого расстройства.

Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.

Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.

Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см.

Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.

Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).

Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.

Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.

Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.

У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.

Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.

Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.

Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.

Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.

Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см.

Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.

При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.

Существует также вариант заболевания, называемый «цифровым» дерматозом.

Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.

Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.

Желательно несколько процедур на разных участках кожи.

Лечение начинается с кортикостероидов с умеренной или высокой активностью в течение 8-12 недель.

Лишай Вильсона

Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.

Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.

Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.

По-видимому, это реакция CD8-клеток на антигены, в базальном клеточном слое и дермоэпидермальном соединении.

Главным образом в кератиноцитных клетках.

Причина данного явления до сих пор неизвестна.

Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.

Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.

Они могут слипаться, образуя бляшки.

Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.

У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.

Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.

Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.

Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.

Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз)

Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.

Встречается практически у 80% пациентов.

Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.

Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.

Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.

Также на волосистой части головы, за ушами.

Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.

В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:

  • Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
  • Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии

Милиарный папулезный сифилид

Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.

Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.

Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.

По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.

Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.

Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.

Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.

Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.

Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.

Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.

Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.

В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.

Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.

Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.

Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.

Причины долгого рассасывания папул

Если папулы не исчезают в течение 10-дневного срока или увеличиваются с образованием отека, стоит обратиться за консультацией к косметологу. Такая реакция кожи, как правило, наблюдается из-за следующих причин:

  • аллергии на компоненты препарата или вспомогательные средства;
  • наличия противопоказаний к проведению биоревитализации;
  • плотности соединительной ткани на участках обработки;
  • низкого качества препарата или нарушения режима его хранения;
  • игнорирования рекомендаций косметолога по последующему уходу;
  • несоблюдения дистанции между уколами;
  • неправильного выполнения инъекций;
  • нарушения гигиенических норм.

Другие виды сифилитических высыпаний

Вышеописанные высыпания встречаются чаще при протекающем вторичном сифилисе.

Реже можно встретить следующие разновидности сыпи:

  • Мокнущий эрозивный папулезный сифилид. Как правило, поражение развивается на коже между пальцев ног. Мокнущие эрозии возникают как следствие постоянного трения и травмирования папул.
  • Монетовидный (нумулярный) папулезный сифилид. Папулы имеют достаточно внушительные размеры, имеют тенденцию сливаться в крупные очаги. По форме напоминают полушаровидные образования темно-красного цвета.
  • Вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Данное явление характерно только для сифилиса вторичного типа, в случае его рецидивирования. Чаще локализация образований наблюдается в области живота, между пальцами рук. Постепенно папулы растут, приобретая бугристость. Не являются злокачественными, но их вполне легко травмировать и спровоцировать инфекционный процесс.

Общие явления при вторичном сифилисе:

  • Безболезненные раны в области половых органов, промежности
  • Угревые высыпания по всему телу
  • Увеличение, опухание лимфоузлов
  • Высыпания на слизистых
  • Головная боль, усталость, лихорадка
  • Потеря веса, иногда выпадение волос
  • Боль в суставах
  • Забывчивость и умственные проблемы
  • Слепота или проблемы со слухом

Развитие морфологических элементов в виде высыпаний характерно для второй стадии инфекционного процесса.

Он имеет название вторичный сифилис.

На второй стадии инфекции видны кожные высыпания, в том числе на слизистой горла.

Кожная сыпь обычно встречается на ладонях и ступнях, но может находиться на любом участке кожного покрова.

Зачастую пациенты не замечают подобных высыпаний или принимают их за аллергическую реакцию и т. п.

Если у пациента сифилис, и он не прибегает к лечению, инфекция может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям.

Могут развиться такие заболевания, как нервные расстройства, повреждение головного мозга, психические расстройства, слепота, аневризма аорты, поражение кровеносных и сердечных сосудов.

Длительное отсутствие адекватного лечения грозит летальным исходом.

Способы быстрого устранения папул

Чтобы процесс реабилитации протекал максимально быстро, запрещается:

  • трогать, расчесывать, разминать бугорки;
  • спать на животе, накрываться одеялом с головой;
  • пользоваться декоративной косметикой;
  • умываться водой из-под крана (в первые 2 дня – только фильтрованная);
  • выходить на улицу без крема с УФ-защитой, долго быть на ветру, морозе;
  • посещать бассейн, спортзал, баню (в течение 2 недель);
  • курить, употреблять алкоголь.

Иногда уменьшить длительность рассасывания папул помогают аптечные мази для снятия отека и воспаления. Перед их применением стоит проконсультироваться с косметологом клиники «Бионика». На 2-3 сутки можно нанести успокаивающую маску.

Факторы риска

Основным немодифицируемым фактором риска развития базальноклеточной карциномы является возраст

. Примерно 80% пациентов действительно
старше 60 лет
, и редко — младше 20 лет. Мужчины более подвержены БКК, чем женщины, и на 30% чаще сталкиваются с рецидивом, особенно в течение шести месяцев после выявления первого очага, и/или если они старше 65 лет.

Другие факторы, увеличивающих риск развития базалиомы:

  1. Этиологические
    :
      длительное нахождение в зоне действия прямых солнечных лучей, в горах или южных регионах;
  2. частое воздействие искусственных УФ-лучей в солярии.
  3. Экзогенные
    :
      рентгеновское и радиоактивное излучение;
  4. воздействие на организм канцерогенов (контакт кожи с мышьяком, вредные условия труда);
  5. сниженный иммунитет вследствие перенесенной трансплантации органов или ВИЧ-инфекции;
  6. наличие сильных солнечных ожогов в детстве, ран, рубцов.
  7. Генетические
    :
      I и II фототип по шкале Фитцпатрика
      ;
  8. невус сальных желез Ядассона;
  9. синдром базальноклеточного невуса, или синдром Горлина (приводит к множественным БКК);
  10. пигментная ксеродерма;
  11. синдром Базекса, (может привести к раннему развитию множественных БКК);
  12. синдром генерализованной базалоидной фолликулярной гамартомы;
  13. синдром Ромбо;
  14. синдром Хаппле-Тиншерта.

Причины, вызывающие воспаление век

Воспаление век может быть вызвано следущими причинами:

  • патологическая деятельность клещей, обитающих в коже (нередкое явление при ослаблении иммунитета);
  • аллергические реакции на некоторые виды лекарств, пыльцу растений, продукты питания;
  • вирусные и микробные инфекции в организме;
  • химические, термические и механические травмы глаз;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • эндокринные и гормональные сбои.


1 Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение


2 Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение


3 Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

Диагностика базалиомы

Диагноз ставится на основании данных гистологического исследования

. Дифференциальную диагностику базалиомы проводят с:

  • контагиозным моллюском,
  • гиперплазией сальных желез,
  • беспигментной меланомой
    ,
  • внутридермальным меланоцитарным невусом,
  • карциномой Меркеля,
  • трихоэпителиомой,
  • плоскоклеточным раком
  • кератоакантомой,
  • воспалительными дерматозами (псориазом и экземой),
  • актиническим кератозом,
  • болезнью Боуэна,
  • морфеа (очаговой склеродермией),
  • дерматофибросаркомой,
  • рубцом.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]