Почему вечером и ночью чешется все тело в разных местах

Одной из самых распространенных жалоб, с которой пациенты приходят к дерматологу является зуд кожи. Как правило, данный симптом сопровождают высыпания, однако в некоторых случаях встречается так называемый изолированный зуд, который не сопровождается сыпью.

О том, чем может быть вызван кожный зуд без сыпи, какие заболевания могут проявляться подобным образом и как избавиться от неприятных ощущений, пойдет речь в этой статье.

Что такое зуд

Зуд – ощущение интенсивного ощущение или покалывания в верхнем слое эпидермиса. Возникать он может как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Хронический зуд способен оказывать крайне негативное воздействие на качество жизни: он вызывает расстройства сна, ухудшает настроение, снижает работоспособность, может спровоцировать депрессию. Места расчесов могут воспаляться, что вызывает дальнейшее ухудшение самочувствия.

Зуд бывает локальным, если он возникает на определенных участках тела, а также генерализованным, если дискомфорт ощущается по всей поверхности тела. Зуд часто сопровождает системные заболевания и может быть одним из ранних симптомов целого ряда серьезных проблем со здоровьем.

Содержание:

• Что такое зуд
• Возможные причины зуда без высыпаний
• Зуд как симптом заболеваний
• Зуд при беременности
• Старческий (сенильный) зуд
• Зуд по ночам
• Другие причины
• Диагностика зуда без высыпаний
• Лечение зуда без сыпи

Исходя из того, насколько серьезным является процесс, зуд может быть острым или хроническим. Острое проявление симптома обычно провоцируют аллергены: шерсть домашних животных, пыльца растений, продукты питания, пыль, медикаменты. Хронический зуд чаще всего является проявлением заболеваний, которые не имеют отношения к дерматологии. Поэтому, если дискомфорт не проходит и становится все более интенсивным, следует обратиться за медицинской консультацией. В частности, в обязательном порядке следует посетить доктора, если зуд продолжается более четырнадцати дней, нарушает ночной сон, возникает без всякой на то причины, сопровождается другими симптомами (потерей веса, проявлением усталости, повышением температуры).

Общие сведения

Кожный зуд принадлежит к числу междисциплинарных проблем, актуальных как для дерматовенерологии, так и для аллергологии, эндокринологии, инфектологии, онкологии. Некоторые формы зуда (зуд заднего прохода, зуд мошонки, зуд вульвы) в МКБ-10 рассматриваются как самостоятельные нозологии. Зудящие состояния чаще диагностируются у женщин. Частыми фоновыми факторами являются низкий социально-экономический статус, депрессивные состояния, постоянные стрессы, периоды гормональной перестройки (беременность, климакс).
В зависимости от течения кожный зуд может быть острым (внезапным, кратковременным) и хроническим (длительным, изнуряющим), по площади зудящей поверхности – локализованным (местным) и генерализованным (диффузным). По механизму возникновения кожный зуд делится на:

• пруритоцептивный (вследствие кожных заболеваний);
• системный (вследствие общих заболеваний);
• психогенный (вследствие психических расстройств);
• нейрогенный (вследствие поражения нервной системы).

Зуд как симптом заболеваний

В том случае, если ощущение зуда беспокоит в течение длительного времени, но при этом отсутствуют другие признаки аллергии (высыпания, слезотечение, насморк), необходимо проверить состояние внутренних органов. Иногда, для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно внести коррективы в рацион или отказаться от применения определенных лекарств. Однако в ряде случаев зуд может быть симптомом серьезного заболевания, а поэтому не следует затягивать с посещением врача.

Цирроз и гепатит

Жертвами цирроза печени становятся более ста тысяч человек ежегодно. Прогноз у этого заболевания в высшей степени неблагоприятный, особенно в том случае, если страдает не только печень, но и нервная система. При прогрессирующем циррозе предполагаемая продолжительность жизни составляет около пяти лет, а в том случае, если пациент игнорирует предписания врача, летальный исход может наступить гораздо раньше.

Опасность цирроза в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Единственный признак, который дает возможность заподозрить, что с печенью не все в порядке – это генерализованный зуд. Причиной его возникновения является состояние, когда клетки печени постепенно разрушаются, вследствие чего орган теряет возможность полноценно очищать кровь от ядов, токсинов и веществ, провоцирующих аллергию.

Медики отмечают, что при циррозе зуд начинается внезапно. Чаще всего чесаться начинают ладони и подошвы ног, а на более поздних стадиях заболевания зуд «расползается» по всему телу.

Отметим, зуд также может быть одним из первых признаков гепатита, который проявляется задолго до пожелтения кожи и склер. Потому при появлении зуда непонятной этиологии необходимо в первую очередь исключить заболевания печени, пройдя все необходимые исследования.

Сахарный диабет

Зуд, вызванный сахарным диабетом, является локализованным. Он возникает чаще всего в районе локтей, ладоней, стоп, а также на половых органах. Часто подобный симптом диагностируют у пациентов молодого возраста. Еще одна группа пациентов, у которых сахарный диабет часто проявляет себя жжением — женщины пенсионного возраста. У мужчин этот симптом проявляется реже.

Стоит отметить, что усиление неприятных ощущений при сахарном диабете может свидетельствовать о том, что уровень глюкозы в крови резко повысился. Поэтому, если стремление чесаться становится непреодолимым, необходимо срочно измерить показатель сахара крови.

Заболевания почек

Неприятные кожные проявления часто сопровождают хроническую почечную недостаточность. Интенсивность зуда увеличивается с нарушением функции почек. При этом зуд может быть как генерализованным, так и ограничиваться областью спины и предплечий.

Депрессия и психоз

Психоэмоциональные расстройства — еще одна частая причина появления зуда. У людей с повышенной лабильностью нервной системы обострение кожных проявлений может вызвать малейший стресс.

Часто зуд является одним из симптомов депрессивного расстройства. В этом случае затягивать с визитом к врачу не следует. Доказано, что депрессия — это не просто «расстройство» и «плохое настроение», а серьезное заболевание, которое нуждается в лечении. При депрессивном расстройстве зуд сопровождается частыми сменами настроения, проблемами со сном, беспокойством, паническими атаками, навязчивыми мыслями.

При депрессии зуд является генерализованным. Кожные проявления могут обнаружиться в любое время, как на коже, так и на слизистых.

При психозе зуд является распространенным симптомом у представительниц слабого пола старше сорока лет. Как правило, он возникает на волосистой части головы. Пациентки жалуются на ощущения, похожие на «ползанье жуков». Клиницисты называет подобное явление «тактильной галлюцинацией».

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли — самое грозное заболевание, которое может проявить себя зудом без высыпаний. Поэтому людям, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, следует относиться ко всем кожным проявлениям очень внимательно.

На ранних стадиях рак зачастую протекает абсолютно бессимптомно. Зуд может быть единственным признаком злокачественного образования. Медицине известны случаи, когда кожный зуд появлялся за пять-шесть лет до обнаружения опухоли.

Зуд, сопровождающий опухоли, может возникать при любых злокачественных образованиях, однако чаще всего отмечается при раке поджелудочной железы и кишечника, а также органов мочеполовой системы. Чесаться может все тело, однако в некоторых областях неприятные ощущения выражены более ярко. Так, локальный зуд может ощущаться на передней поверхности голеней, на грудной клетке и на внутренней поверхности бедер. При удалении опухоли зуд может исчезнуть, но медикам известны случаи, когда при излечении онкологического заболевания зуд сохранялся.

Зуд при злокачественных опухолях может возникать вследствие лучевой терапии, симптоматического лечения, а также как результат, действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток. Также подобным образом могут проявляться метаболические изменения, сопровождающие опухолевый процесс: сухость кожи, дефицит железа и т.д.

Заражение паразитами

Около трети случаев зуда без высыпаний спровоцированы глистной инвазией. Считается, что гельминтами чаще заражаются дети, однако это заболевание диагностируется у пациентов любого возраста. Глисты попадают в организм с грязных рук, через зараженную воду и испорченные продукты. Ощущение жжения в этом случае может быть как локализованным в области ануса и половых органов, так и генерализованным, по всему телу.

Болезни крови

Снижение уровня железа в крови и железодефицитная анемия также могут сопровождаться зудом. Как правило, возникает он в тех участках, где повышена циркуляция крови. Это могут быть грудная клетка, половые органы, зона органов малого таза. В случае анемии зуд сопровождается и другими характерными симптомами — частые мигрени, головокружение, бледность, изменение вкуса.

Заболевания щитовидной железы

Генерализованный зуд в течение длительного времени может быть проявлением тиреотоксикоза. Как правило, на жжение жалуются пациенты, у которых был диагностирован диффузный тиреотоксический зоб, который длительное время не лечили. Считается, что в случае сбоя эндокринной системы причиной зуда является более интенсивный кровоток в коже и повышение кожной температуры.

При гипотиреозе интенсивная «чесотка» возникает вследствие сухости кожи.

Болезни нервной системы

Зуд, причиной которого являются неврологические заболевания, встречается нечасто. Одной из причин нейропатического зуда может быть постгерпетическая невралгия. В этом случае жжение сопровождается болью.

Довольно часто диагностируется жжение и неприятные ощущения у медиального края лопатки. Такое явление называется парестетической ноталгией. Это одна из разновидностей периферической нейропатии.

Кратковременный, но очень интенсивный зуд часто фиксируется у больных рассеянным склерозом. Его продолжительность может составлять от нескольких секунд до пары минут.

С чем связано ночное усиление симптома

Причина зуда вечером или ночью интересует многих. Как поясняют специалисты, предыстория этого явления до конца не изучена, но, предположительно, виновником данной ситуации считается изменение кругового ритма. Этот сложный термин, неизвестный уху, означает обычные «внутренние часы» организма.

Он отвечает за различные биологические процессы, которые происходят в определенное время дня и не связаны со сном или едой. Согласно этой теории, процессы, за которые отвечает цирковой ритм, имеют прямое влияние на возникновение ночного зуда:

• Вечернее повышение температуры кожи, характерное для каждого человека, увеличивает уровень содержащихся в ней ферментов, которые опосредуют возникновение неприятных ощущений.
• Ночью усиливается процесс потери воды в коже, что вызывает ее сухость и, как следствие, усиление негативного воздействия раздражителей окружающей среды.
• Ночью у людей более низкий порог болевой чувствительности, что вызывает более сильное ощущение зуда.
• Изменения вегетативной нервной системы, характеризующиеся увеличением парасимпатической активности, ответственной за зуд, также происходят в ночное время.

Все ониЭти факторы свидетельствуют о влиянии циркового дискомфорта на появление, то есть на наши внутренние часы.

Зуд при беременности

Часто за зуд жалуются будущие мамочки. Кожные проявления во время беременности спровоцированы изменением гормонального фона. Это считается нормальным, поэтому, при отсутствии других симптомов, никаких поводов для беспокойства нет.

Ряд беременных жалуются на зуд на животе, особенно в последнем триместре. Это спровоцировано растяжением кожи, потому неприятные ощущения полностью пройдут исключительно после родов, когда живот примет прежние размеры.

Причиной зуда у беременных бывает также холестаз. Как правило, желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки в меньших количествах уже на втором или третьем месяце беременности. На поздних сроках его проявления становятся более интенсивными. Точный механизм холестаза беременных не установлен.

Старческий (сенильный) зуд

Возрастной зуд считается очень распространенным явлением. Около половины лиц, отметивших семидесятилетие, жалуются на кожные проявления. Это обусловлено целым рядом причин, основной из которых считается потеря влаги и сухость кожи, которая теряет возможность удерживать жидкость, а также снижение функции потовых и сальных желез. Старческий зуд провоцируется изменениями гормонального фона, а также уменьшением выработки эластина и коллагена.

Кроме того, у пожилых людей часто диагностируются нарушения в работе печени и почек, вследствие чего кровь недостаточно очищается от токсинов и аллергенов. Они начинают накапливаться в организме, провоцируя в том числе и кожные проявления.

Старческий зуд отличается обычно средней интенсивностью. Особого дискомфорта он не доставляет.

Уменьшить неприятные ощущения поможет изменение рациона. В частности, в меню рекомендуется добавлять мясо, рыбу, фрукты и зелень, а также молочные продукты. Кроме того, рекомендуется использование косметических средств для особо чувствительной кожи.

Следует отметить, что сенильный зуд является так называемым «диагнозом исключения». Иначе говоря, прежде чем списывать неприятные кожные проявления на возраст пациента, врач должен удостовериться, что нет никаких патологий, которые могли бы вызвать этот симптом.

Другие причины

Спровоцировать зуд без проявления высыпаний и других симптомов могут и другие причины.

Аквагенный зуд

Довольно распространенным явлением медики считают так называемый аквагенный зуд. Так называют ощущения покалывания и жжения, которые возникают после контакта кожи человека с водой.

Как правило, аквагенный зуд возникает через две-пять минут после приема душа или ванны и продолжается от десяти минут до часа. Это состояние является хроническим и в высшей степени неприятным для пациента.

Патогенез аквагенного зуда специалистам пока что установить не удалось. Примечательно, что антигистаминные препараты не облегчают этот симптом.

Неправильно подобранные косметические средства

Часто причиной зуда без других симптомов являются неправильно подобранные косметические средства. Неприятные кожные проявления могут вызывать средства, в которых «зашкаливает» содержание ароматизаторов и красителей. Медикам известны случаи, когда причиной раздражения кожи становилась даже ароматизированная туалетная бумага, что уж говорить о мыле, гелях для душа, шампунях и кремах. Поэтому дерматологи рекомендуют выбирать средства без отдушки, предназначенные для очень чувствительной кожи.

Прием медицинских препаратов

Иногда зуд могут спровоцировать те или иные медицинские препараты. Особенность таких кожных проявлений в том, что они могут быть очень интенсивными и плохо купируются антигистаминными препаратами. Как правило, зуд могут вызывать некоторые антибиотики, противогрибковые средства, а также обезболивающие наркотические препараты. Также «чесание» могут спровоцировать лекарства с содержанием эстрогенов и анаболические стероиды. Кроме того, «виновником» неприятных кожных ощущений могут быть контрацептивы в таблетированной форме.

Лечение

Лечение зуда кожи

Терапия кожного зуда проводится с учетом установленных причин и сопутствующих факторов. Для этого используется фармакотерапия, местная терапия, физиопроцедуры, психотерапия. Пациентам с кожным зудом необходимо изменить свои пищевые и повседневные бытовые привычки: отказаться от сладкой пищи, ношения одежды из синтетических и грубых тканей, использования моющих средств, которые сушат кожу. Рекомендуется избегать стрессов, исключить расчесывание кожи, использовать нейтральные увлажняющие средства.

Непосредственное лечение кожного зуда складывается из следующих компонентов:

• Топическая терапия.
  Из местных противозудных препаратов рекомендованы топические стероиды, охлаждающие примочки, местные анестетики, антигистаминные препараты, ингибиторы кальциневрина. Препараты выпускаются в виде кремов, растворов, присыпок, мазей.
• Системная фармакотерапия.
  С учетом этиологического фактора кожного зуда назначаются антигистаминные ЛС, глюкокортикостероиды, витамины, иммунодепрессанты, противомикробные препараты, в некоторых случаях – антидепрессанты, опоидные анальгетики.
• Физиотерапия.
  Из методов физиотерапии при разных формах кожного зуда могут быть эффективны ПУВА-терапия и ПУВА-ванны, УФО, лазеротерапия, ультрафонофорез, электросон и др. Полезны занятия ЛФК, иглорефлексотерапия, общие ванны с седативным эффектом (жемчужные, хвойные, валериановые).
• Психотерапия.
  Психотерапевтические методики (аутогенные тренировки, групповая психотера­пия, когнитивно-поведенческая терапия) помогают уменьшить субъективное восприятие тяжести зуда, прекратить расчесывание кожи, улучшить сон и качество жизни.

Лечение зуда головы

Проблема зуда кожи головы часто разрешается при достижении ремиссии основного заболевания. Во всех случаях важен подбор аптечных космецевтических средств по уходу за волосами: шампуней, масок, масел. Для комплексной терапии выявленной проблемы врачом-трихологом может быть предложена мезотерапия, криомассаж, дарсонвализация, лазерное лечение кожи головы. При перхоти, себорейном дерматите используют антифунгальные шампуни. При педикулезе проводится обработка кожи головы специальными средствами.

Лечение зуда глаз

Лечение зуда в области глаз имеет свою специфику, проводится в основном с использованием местных средств. На время лечения необходимо отказаться от использования косметики, ношения линз в пользу очков. Для устранения причин зуда назначаются:

• инстилляции глазных капель: антигистаминных, стероидных, антибактериальных, препаратов «искусственной слезы»;
• закладывание за веко мазей;
• туширование конъюнктивы антисептическими и вяжущими средствами (при конъюнктивитах);
• обработка ресничного края век (при демодекозе, блефаритах);
• промывание конъюнктивального мешка (при ожогах глаз, инородных телах);
• физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, магнитофорез, лазеротерапия.

При необходимости проводятся хирургические вмешательства: вскрытие ячменя века, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, антиглаукомные операции, факоэмульсификация катаракты и др.

Диагностика зуда без высыпаний

Для того, чтобы лечение оказалось максимально эффективным, прежде всего следует установить первопричину зуда. Оптимальным решением для пациента является визит к дерматологу. Врач проведет опрос, определит, какие обследования необходимо пройти, а также может рекомендовать консультации узких специалистов, например, аллерголога, эндокринолога, онколога и т.д.

Первоначальным этапом является сбор анамнеза. Специалисту необходимо будет получить детальную информацию о следующих нюансах:

1. Как впервые проявился симптом: остро или же постепенно.
2. Является ли зуд локализованным или пациент чешется «с головы до ног».
3. Насколько выраженным является симптом.
4. Существуют ли некие суточные или сезонные колебания, в какое время ощущения наиболее интенсивны.
5. Существует ли взаимосвязь между кожными проявлениями и контактом с водой.
6. Какие факторы усиливают неприятные ощущения.
7. Существует ли связь между симптомом и деятельностью пациента, его профессией, хобби и образом жизни.
8. Переживал ли пациент в последнее время некие психотравмирующие ситуации.
9. Какие лекарственные средства принимает пациент.
10. Какие заболевания перенес пациент.

Следующий этап диагностики — это визуальный осмотр пациента и назначение медицинских исследований. Специалист осмотрит кожные покровы, проверит, нет ли характерного для гепатита «желтушного» оттенка, грибка на ногтях, не изменена ли окраска склер глаз. Состояние эндокринной системы врач оценит по наличию или отсутствию тремора конечностей, возможному нарушению терморегуляции. В обязательном порядке врач должен выяснить, не увеличены ли лимфоузлы.

Перечень анализов, которые врач может рекомендовать сдать, варьируется. Чаще всего речь идет о клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом исследовании крови. Также в списке анализов присутствуют печеночные пробы, проверка уровня глюкозы и холестерина, мочевины, общего белка и белковых фракций. В обязательном порядке проверяют насыщение эритроцитов железом и уровень железа крови.

Проводится рентгенография органов грудной клетки, обследование щитовидной железы, анализ кала на паразиты.

Чтобы исключить те или иные заболевания, врач может назначить разнообразные специфические исследования:

1. УЗИ и биопсию для исключения заболеваний печени.
2. Биопсию и пиелографию для исключения проблем с почками.
3. Исследование уровня витамина B12, биопсию лимфоузлов, рентгенографию позвоночника для исключения заболеваний крови.
4. УЗИ органов брюшной полости для исключения злокачественных образований.
5. Консультация психиатра для исключения проблем с психикой.