Нейрофиброматоз у детей

Типы высыпаний

Пятна являются областями, отличающимися от окружающей кожи оттенком. На ощупь бывают гладкие, выступающие, шероховатые. Такие проявления на поверхности кожи разделяются на 3 группы, которые зависят от провоцирующих факторов и описания.

1. Сосудистые. Розоватые отметины, бывают красного цвета и фиолетовые.

   
   Сосудистое пятно

2. Пигментные. Сыпь белая и коричневого оттенка. Появляется на фоне дефицита или избытка меланина.

   
   Пигментные пятна на спине

3. Искусственные. Появляются после введения под кожу красящих веществ – тату, татуаж.

Кроме этой классификации, есть отдельные виды отметин, касающиеся определенных патологий. Например, лишай. При нем папулы расходятся по телу. В зависимости от типа, они могут быть и на голове.

Сосудистые пятна

Пигментные пятна

Отметины светлого и темного оттенков наблюдаются на коже, если количество меланина изменилось. Пятна бывают:

1. Гипер. Причина – усиленная пигментация на определенной области. Врожденные и приобретенные. К первым относятся родимые пятна, ко вторым – веснушки.
2. Гипо. Причина – спад количества меланина. Также возникают с рождения и приобретаются в течение жизни. Последние возникают при псориазе, лишае, витилиго.

Пятна на спине при витилиго

Пигментные пятна могут появиться, если часто ходить в солярий. Также причиной становится длительное отсутствие лечения при наличии воспалений на коже. Например, угревая болезнь часто оставляет после себя следы. Сюда же можно отнести ожоги, прижигание прыщей, их грубое выдавливание.

Беременность и прием гормонов – частые причины для образования пятен. Если человек склонен к появлению веснушек, пигментные пятна не обойдут его стороной. Пожилой возраст тоже входит в этот список.

Перед тем, как начать бороться с пигментацией, необходимо знать что послужило причиной ее возникновения. Это обуславливается тем, что некоторые пятна проходят самостоятельно, без траты денег и времени.

Видео — Почему появляются коричневые пятна на коже груди и спины?

Клинические проявления синдрома кофейных пятен

Диагностика нейрофиброматоза I типа строится на поиске ключевых критериев — о заболевании можно говорить при наличии как минимум 2 из 7 признаков:

1. Шесть и более кофейных пятен или макул на коже диаметром более 5 мм у детей (до пубертата) и более 15 мм у подростков и взрослых (после пубертата) (рис. 1).
2. Более двух пятен в паху или в подмышечных областях.
3. Две и более типичные нейрофибромы или одна плексиформная нейрофиброма.
4. Глиома зрительного нерва.
5. Две и более гамартомы радужки глаза — обычно выявляются офтальмологом с помощью щелевой лампы.
6. Дисплазия клиновидной кости черепа или патологии длинных костей скелета (например, псевдоартроз).
7. Семейный анамнез — наличие нейрофиброматоза у ближайших родственников (отца или матери, братьев или сестер).

Многие из этих признаков отсутствуют до наступления пубертата, что затрудняет диагностику у детей. При этом если пациент из группы риска достигает 10-летнего возраста без появления хотя бы одного симптома (например, кофейных пятен на коже), в дальнейшем он почти наверняка не будет иметь нейрофиброматоза I типа.

Нейрофиброматоз I типа следует отличать от II типа, при котором кожные проявления сравнительно бедные, зато у пациентов имеется склонность к возникновению менингеом и билатеральных акустических неврином.

Другие синдромы, при которых на коже могут возникать кофейные пятна (часть из них была указана выше):

• Синдром Сильвера-Расселла — задержка роста и психомоторного развития, треугольное лицо, укорочение пальцев рук, синдактилия, характерные светло-коричневые пятна на коже и др.
• Синдром Блума — карликовость, сниженный иммунитет, повышенная фоточувствительность кожи, кофейные пятна и др.
• Синдром Горлина-Гольца — наследственная базальноклеточная карцинома кожи с эритематозными поражениями и аномалиями скелета.
• Синдром Маффуччи — доброкачественное разрастание хрящевой ткани с деформацией костей и темными сосудистыми образованиями на коже.

Это далеко не все синдромы, при которых на коже может возникать характерная гиперпигментация цвета кофе с молоком. Однако их объединяет два важных фактора — относительная редкость и общая тяжесть, т.е. наличие других признаков (кроме кофейных пятен), оказывающих гораздо более значимое влияние на организм.

В целом отмечены следующие закономерности:

• Множественные кофейные пятна на теле небольшого размера говорят о наличии одного из вышеназванных заболеваний (обычно это нейрофиброматоз I типа).
• Единичные крупные светло-коричневые пятна, как правило, не связаны с другими патологиями и существуют сами по себе.

Рис. 1. Кофейные пятна в подмышечной области и на спине (www.medscape.com)

Красные пятна на коже

У каждого человека хоть раз были непонятные пятна на коже. Пятна красного цвета появляются по многим причинам. При этом они могут быть легким раздражением и говорить о смертельно опасном состоянии. Если изменения на коже наблюдаются совместно с повышением температуры, отеками, болью, зудом, то важно вовремя обратиться за помощью.

1. Аллергия на продукты, солнечные лучи, бытовая химия, лекарства.
2. Дерматиты.
3. Нехватка витаминов (сезонно).
4. Низкий иммунитет.
5. Инфекции.
6. ЗППП.
7. Стресс.

Сыпь при заболеваниях

Не всегда люди, а особенно мужчины, обращают внимание на изменение оттенка кожи в отдельных местах. Причиной их появления могут быть разные факторы. Диагностировать провокатора важно. Устранив его, исчезнут и пятна. У сильной половины человечества красные отметины чаще связаны со следующими «возбудителями»:

Инфекционные заболевания

Корь, краснуха, скарлатина, ветрянка — инфекционные процессы. На теле возникают отметины и волдыри. Эти диагностированные болезни подразумевают нахождение больного в изоляции от общества.

Корь

Может проявится на фоне кашля или жара. Сыпь начинается с лица и спускается ниже до самых пяток. По внешнему виду похожа на красные бугорки, которые могут сливаться в одно большое пятно. Даже после окончания болезни, на коже могут остаться следы.

Краснуха

Это мелкая сыпь, протекающая с лихорадкой. Вирус попадает к человеку через воздух. На начальном этапе чувствуется недомогание, слабость. Температура тела не превышает 380. Чуть позже наблюдается насморк. Затем начинает выступать сыпь в области лица, и далее по телу. Пятна – 6 мм. Осложнения после этой патологии чаще бывают у взрослых.

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Кофейные пятна (пятна цвета кофе с молоком, café au lait spots, café au lait macules, CALMs) — это гиперпигментированные участки на коже с неровными или сглаженными краями, цвет которых варьируется по от светло- до темно-коричневого. В зарубежной литературе их часто называют «café au lait spots», что является сочетанием французского «café au lait» (кофе с молоком) и английского «spots» (пятна).

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления кофейных пятен:

• M22 (Lumenis)

У новорожденных кофейные пятна на теле возникают с различной вероятностью, в зависимости от фототипа кожи:

• 0,3% детей — I–III фототипы;
• 3% детей — IV фототип;
• 18% детей — V–VI фототипы.

До наступления пубертата такие пятна могут появиться с вероятностью 13% у светлокожего населения и 27% — у темнокожего.

Диагностика и лечение

Причина сыпи устанавливается профильным врачом. Как правило, сначала следует визуальный осмотр, затем назначаются анализы и дополнительное обследование. Описывать сыпь на словах или в переписке бесполезно – таким способом поставить диагноз невозможно, так же как и самостоятельно. Поэтому при появлении «нездоровых» пятен на коже, необходимо записаться на прием к дерматологу. Если есть подозрение на кожную патологию, дополнительно может быть рекомендовано сдать соскоб с пораженной области для дальнейшего исследования.

Лечение высыпаний должно проходить под руководством врача. Его задача – назначить эффективную и подходящую терапию. В случаях с ветрянкой, корью и краснухой, нет необходимости пропивать курс антибиотиков.

Если речь идет о сыпи по причине наличия чесоточного клеща, то лечение будет несложное. Высыпания аллергической природы подразумевают снятие проб и назначение лечения для устранения возбудителя. Кожные заболевания неинфекционного характера сами не проходят, требуется грамотное лечение с учетом всех особенностей организма.

Любое пятно неясного происхождения на теле необходимо показывать дерматологу, если есть причины для беспокойства. Не стоит самовольно пить лекарства, не назначенные врачом. При неправильном лечении есть риск, что заболевание усугубится и тогда потребуется более серьезное лечение, вплоть до госпитализации.

Принципы лечения кофейных пятен на теле

До начала терапии кофейных пятен на коже следует исключить более серьезные патологии. Для этого пациента необходимо внимательно опросить, тщательно осмотреть, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Сделать это в косметологическом кабинете невозможно, поэтому важно соблюдать преемственность и поддерживать связь с врачами других специальностей.

Если кофейные пятна ассоциированы с какими-либо заболеваниями, следует направить максимум усилий на лечение основной патологии. Если же кофейные пятна существуют сами по себе, или основное заболевание уже пролечено, а участки гиперпигментации остались, можно подключить аппаратные методы.

Одной из таких методик является Q-switched александритовый лазер. В исследовании с участием 48 человек он показал хорошую и отличную эффективность у более половины пациентов (51,4%) после в среднем 3,2 сеансов. При этом рецидив зафиксирован в 10,4% случаев. Лазерное лечение кофейных пятен несет в себе высокий риск поствоспалительной гиперпигментации — около 50%. Если она произошла, следует прекратить терапию до тех пор, пока гиперпигментация не пройдет.

Для лечения кофейных пятен также с успехом применяется IPL-терапия. Интенсивный импульсный свет (IPL) избирательно разрушает меланин в участках его избыточного накопления, что приводит к осветлению кожи. Современные IPL-аппараты, такие как M22 (Lumenis), снабжаются светофильтрами, которые позволяют воздействовать на кожу необходимым диапазоном спектра излучения. Благодаря этому, IPL можно безопасно применять для лечения кофейных пятен на темной коже — вплоть до V фототипа по Фитцпатрику.

Замечено, что если кофейное пятно удалено полностью, то риск его повторного появления минимален. Если же пятно удалено частично, вероятность рецидива составляет 50%.