Какая блефаропластика лучше и с чего оптимальнее начать преображение: с верхних или нижних век?

Увеличение разреза глаза по лини верхних и нижних век называется кантопластикой, от греческого cantos – угол. Блефаропластика также работает с веками, но цель вмешательства иная – скрыть следы возрастных изменений, подтянуть нависающие кожные складки, избавить от жировых грыж. Здесь главная задача – сделать визуально взгляд более открытым, угол выреза изящным. В результате создается впечатление юного распахнутого взора, создается акцент на нем, подчеркивается глубина и цвет радужной оболочки. Часто кантопластику совмещают с блефаропластикой, чтобы получить комплексный эффект: омоложения и эстетического совершенства.

Методы коррекции

Подтягивать кожу век можно с помощью пластической операции и нехирургическим путем. Метод проведения коррекции в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от состояния кожи вокруг глаз и здоровья организма.

1. Безоперационная блефаропластика век считается наиболее безболезненным и атравматичным методом коррекции. Кроме того, он имеет минимум противопоказаний и возможных осложнений.

Есть две методики:

• Инъекционная. Под кожу вводят лекарственные препараты, которые делают ее более гладкой и эластичной.
• Аппаратная. Включает в себя: лазерную, ультразвуковую, термажную, термолифтинговую, электро-, Raylife и DROT-терапию.

Противопоказания:

• беременность;
• злокачественные новообразования;
• наличие кардиостимулятора;
• инфекционные и аутоиммунные заболевания;
• гемофилия;
• воспалительные заболевания кожи вокруг глаз (ячмень);
• сахарный диабет.

После безоперационной блефаропластики нижних или верхних век рубцов не остается. Эффект сохраняется от 1 года (инъекции) до 7 лет (лазерные процедуры).

Однако нехирургический способ устраняет лишь мелкие дефекты: неглубокие морщины, небольшие излишки жира.

Если проблема серьезнее или пациентке больше 50 лет, целесообразнее прибегнуть к пластике.

2. Пластическая операция. Излишки жировой ткани и кожи удаляются хирургическим путем. Разрезы делают в естественных складках кожи, чтобы шрамы не были заметны. В области нижнего века возможно устранение грыж через слизистую глаза, то есть без разрезов.

Противопоказания:

• проблемы со свертываемостью крови;
• прием антикоагулянтов;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• отслоение сетчатки;
• проблемы в работе сердца;
• сахарный диабет;
• онкологические опухоли;
• СПИД;
• системные заболевания;
• хроническая недостаточность почек или печени;
• менструация;
• период беременности и кормления.

К неспецифическим факторам, из-за которых нельзя проводить операцию, относят:

• воспалительные процессы кожи вокруг век;
• Базедова болезнь;
• синдром сухого глаза;
• глубокие рубцы у виска;
• миопия;
• конъюнктивит;
• блефароспазм или глаукома.

Как проводят увеличение разреза глаза

В прямом смысле слова сделать его больше физиологически невозможно – размер задается генетически. Врач может:

• иссечь часть кожи верхнего века;
• удалить складочку над верхним веком (чаще встречается у азиатского типа лица);
• сделать подтяжку по ресничному краю;
• изменить форму и диаметр глазной щели за счет работы с веками.

В каждом случае манипуляции хирурга вариативны. Схематически порядок действий выглядит так.

1. Производится обезболивание (местная анестезия или общий наркоз).
2. Выполняется надрез.
3. Иссекаются нужные ткани (кожные, жировые, мышечные).
4. Накладываются косметические швы.

Период восстановления после операции

Швы после блефаропластики не снимают, так как используют специальные рассасывающиеся нити.

В первые дни после операции наблюдаются отеки: это естественная реакция организма. Отечность можно уменьшить, делая холодные компрессы.

Также пациенты должны придерживаться определенных правил для скорейшей реабилитации после блефаропластики:

• исключить нагрузку на глаза и веки (чтение, компьютер, телевизор, контактные линзы, яркий свет);
• отказаться от курения и алкоголя (чтобы избежать больших отеков), от соленой пищи;
• спать только на спине, используя высокую подушку;
• на месяц заменить контактные линзы на очки;
• стараться не наклонять голову;
• защищать веки и глаза от внешних воздействий (ветра, яркого света, косметики, мыла);
• умывать лицо отваром ромашки;
• избегать бань и сауны;
• аккуратно выполнять специальные упражнения для глаз.

Период реабилитации продолжается от 7 до 10 дней. На работу человек можно выходить спустя 2 недели. Результат будет заметен сразу после операции, но окончательный эффект станет очевидным только через месяц. Соблюдение правил ухода за кожей век позволит сохранить его как можно дольше, иногда этот период составляет более десяти лет.

Нюансы процедуры

Период выполнения простого вмешательства составляет полчаса, при сочетанных методиках (когда одновременно выполняется несколько задач) время увеличивается до 2 часов.

Когда пациент сможет покинуть клинику, во многом зависит от вида наркоза. При местной анестезии — через 3 часа, при общем наркозе спустя 5-6 часов или на следующие сутки.

Сколько стоит операция по увеличению разреза глаз, зависит от выбранной методики и объема вмешательств. Цена обговаривается перед манипуляциями и является неизменной.

Когда делать блефаропластику: мнение специалистов

Пластические хирурги рекомендуют делать первую процедуру уже в 35-40 лет. В этом возрасте процесс старения уже начинается, и своевременная операция даст возможность избежать шрамов — следы на коже останутся практически незаметными.

Так как блефаропластика останавливает старение лишь на время, операцию потребуется повторить. Лучший возраст — 50, а затем 65 лет.

Чтобы понимать, какие результаты вы получите, можно почитать отзывы о блефаропластике на форумах. Практически все пациенты остаются довольны результатом. Главное — подойти к задаче ответственно и выбрать хорошего специалиста.

Получить консультацию лучших хирургов Москвы вы сможете в клинике пластической хирургии «СМ-Пластика». Раздел «Наш опыт» познакомит с результатами подобных операций.

Операции по увеличению глаз: варианты хирургической коррекции

Современные технологии микрохирургии позволяют проводить крайне сложные в техническом отношении операции без видимых следов на коже. К примеру, кантопластика проводится с помощью эндоскопа, шрамов на коже не остается. Микрохирургический инструментарий повышает точность манипуляций, снижает степень травмирования тканей и риск осложнений, открывает новые горизонты для эстетического ремоделирования.
Изменение разреза глаз — группа операций, целью который является улучшение внешности за счет изменения наклона, увеличения поперечного или вертикального размера глазной щели. Мода на подобные операции пришла к нам с востока. Как известно, в странах Юго-Восточной Азии, в частности, в Японии популярны герои с большими, широкими глазами. Многие стремятся быть похожими на любимых героев, и пластические хирурги готовы помочь пациентам воплотить их мечты.

Европеизация глаз: пластика Сангапури

Одной из первых операцией по увеличению разреза глаз стала пластика Сангапури. Строго говоря, данная пластическая операция преследует несколько иные цели, однако хирургическое вмешательство меняет не только структуру верхнего века, но и размер глазной щели.

Целью операции по европеизации разреза глаз является создание, так называемой, супраорбитальной складки. Складки верхнего века характерны для представителей европейской расы. У лиц монголоидной расы они отсутствуют либо выражены крайне слабо. Кроме того, у них в большей степени выражена жировая ткань верхнего века, плюс присутствует эпикант — дополнительная кожная складка в области внутреннего угла глаза.

Эпикант представляет собой серьезную эстетическую проблему, поскольку он визуально расширяет переносицу и увеличивает дистанцию между глазами. Из-за этой складки черты лица часто становятся непропорциональными, менее привлекательными. Канонам красоты подобные индивидуальные особенности не соответствуют, как и «тяжелое» верхнее веко с увеличенным объемом жира и отсутствием супраорбитальной складки.

Чтобы стать более привлекательными, многие представители монголоидной расы решаются изменить разрез глаз с помощью хирургического вмешательства. Во время операции Сангапури пластический хирург удаляет избыток жировой ткани, выполняет кожную пластику, формируя складку верхнего века, удаляет эпикант. В результате визуально увеличивается поперечный размер глазной щели. Взгляд становится открытым, глаза — широкими и выразительными, лицо — красивым, более привлекательным.

Противопоказания

Блефаропластика – операция, которая позволяет решить серьезные эстетические проблемы. Однако она не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• Воспалительные и другие патологические процессы вокруг глаз;
• Онкологические новообразования в организме;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания крови;
• Беременность, период кормления грудью;
• Синдром раздражительного глаза;
• Повышенное внутричерепное, внутриглазное давление;
• Стойкая артериальная гипертензия.

Блефаропластика верхних век с коротким разрезом – это фикция!

Столичные специалисты предлагают множество авторских методик, как говорится «не все они одинаково полезны»! Наберите в поисковой строке: блефаропластика Москва! Вы наверняка увидите объявления про короткий шов.

Блефаропластика в Москве может быть выполнена по технологии, когда укороченный разрез не выходит за пределы складки верхнего века. Такая операция всегда приводит к «скруглению» глаза – таковы законы геометрии, которые просто невозможно нарушить, не получив в результате «сборку» на верхнем веке и круглый, а вовсе не миндалевидный разрез.

Но ведь мы, женщины, хотим все и сразу! Нам нужны глаза как у Клеопатры и никаких рубчиков вокруг них! Хочу обрадовать – это возможно, но не за счет укороченного разреза (он не дает возможности полностью убрать избыток кожи и восстановить форму молодых глаз) а за счет тонкой хирургической техники и применения метода невидимого шва.

О том, как блефаропластика верхних и нижних век использует эти хирургические технологии я подробнее расскажу в следующий раз.

Миндалевидный разрез глаз (взгляд Клеопатры).

Блефаропластика верхних и нижних век имеет две основные цели:

1. Омоложение зоны глаз (устранение избытков кожи и жира на веках))
2. Восстановление такого разреза глаз, каким он был в молодости (подтяжка верхних и нижних век).

Конечно, женщин прежде всего беспокоят такие явные проблемы как нависание складок кожи или жировые грыжи под глазами, но в результате операции они хотят одного – вернуть глазам их прежнюю форму без искажения разреза и округления формы.

Задачу воссоздания миндалевидной формы глаза с чуть приподнятым внешним уголком решает блефаропластика верхних век. Для того, чтобы добиться этого хирурги делают продолговатый разрез на верхнем веке.

На фото до и после 7 дней. На швах использую специальные склейки, которые позволяют снять швы уже на 2-е сутки после операции и сделать шовчик в последующем практически невидимым

Угол и геометрию разреза рассчитывают для каждой пациентки особо. Помимо удаления избытков жировых отложений и растянувшейся кожи хирург делает небольшую подтяжку мелких мышц и связок, чтобы приподнять опустившийся внешний угол глаза. Блефаропластика верхних век с восстановлением миндалевидной формы глаз требует определенного опыта и умения. Обычно ее выполняют специалисты в области пластической хирургии лица (а не хирурги широкого профиля). Далеко не всегда можно восстановить красивую форму ограничиваясь только подтяжкой верхнего века. Очень часто с возрастом под глазами формируются так называемые «жировые грыжи». Они не только формируют мешки и морщины под глазами, но и «скругляют» их форму. Иногда возникает даже подвыворот. В этом случае проводится блефаропластика верхних и нижних век. Одной из важных целей такой коррекции является восстановление красивого разреза и формы глаз.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

7 дней после пластики верхних век #пластическийхирург #пластическаяхирургия #блефаропластика #верхниевеки #plasticsurgery #пластикавекмосква

Публикация от Екатерина Кудинова (@doctor.kudinova) 24 Сен 2018 в 7:03 PDT

Не только возрастные пациентки, но и молодые девушки хотят иметь глаза «как у Клеопатры» для этого также требуется блефаропластика, а Москва – это именно то место, где можно найти нужного специалиста, который подберет для каждого случая релевантный метод.

Кроме того, к пластическим хирургам иногда обращаются молодые пациентки с просьбой изменить азиатский разрез глаз или сделать глаза больше.

Осложнения после блефаропластики

При подготовке к блефаропластике пациенты должны предоставить сведенья о имеющихся у них заболеваниях, таких как гипертония, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам, аллергии, проблемы с сердцем или щитовидной железой, и принимаемом медикаментозном лечении. Пациентам, принимающим аспирин или другие антикоагулянты, следует прекратить их прием на 5–10 дней.

Пациенты, принимающие витамин Е, гормоны, контрацептивы или растительные препараты, должны прекратить их, если это возможно, за 2 недель до операции, так как иначе возможно длительное схождение отеков после операции и повышенный риск кровоподтеков.

Перед операцией следует обратить внимание на наличие

• косоглазия,
• орбитальной или вековой асимметрии,
• асимметрии глазничной щели,
• экзофтальма,
• сопутствующих поражений век,
• птоза и асимметрии бровей,
• истинного птоза век,
• слабости век,
• синдрома сухого глаза и
• аллергических заболеваний глаз и век.

Некоторые из этих проявлений, такие как асимметрия век, различная ширина глазных щелей и экзофтальм, если они существуют до операции, могут усиливаться после блефаропластики, и пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.

Все последствия после операции блефаропластики можно разделить на

• осложнения после блефаропластики верхних век
• осложнения после блефаропластики нижних век
• осложнения после трансконъюнктивальной блефаропластики нижних век

А теперь рассмотрим подробнее эти осложнения.

Кровотечения во время операции

Интраоперационные манипуляции во время операции тесно связаны с ранними послеоперационными осложнениями. Некоторые из этих осложнений следует скорее определять как ожидаемые побочные эффекты, а не как реальные осложнения (то есть синяки, отеки).

Обнаружено, что пациенты, которым операция проводится под местной анестезией, но с интраоперационным внутривенным обезболиванием, менее подвержены послеоперационным отекам.

Седация уменьшает стресс у пациентов во время операции и, следовательно, высвобождение гормонов стресса из надпочечников. Адреналин, кортизол и норэпинефрин, три наиболее важных гормона стресса, могут влиять на реакцию тканей во время операции, и седация значительно способствует снижению этого эффекта.

Сразу после завершения операции на веки наносят компрессы со льдом. Рекомендуется использование их в течение 48 часов после операции. Чрезмерные кровоподтеки и экхимозы могут возникать у пациентов, которые не выполняют рекомендации пластического хирурга.

Физические упражнения, повышение артериального давления во время тренировок или других занятий, беспокойный сон или употребление тяжелой пищи и алкоголя в течение первой недели после операции также являются возможной причиной осложнений.

Чрезмерное удаление кожи при верхней блефаропластике

Правильная маркировка кожи перед операцией является очень важным шагом для предотвращения эстетических и функциональных послеоперационных осложнений.

Минимальные расстояния разреза от границы брови и линии ресниц (существующая складка верхнего века) должны строго соблюдаться. Это предотвратит послеоперационный лагофтальм и последующий конъюнктивит или кератит.

Временный лагофтальм может возникать в течение 24–72 ч после операции вследствие отека верхнего века. Чрезмерная травма леватора, апоневроза леватора или предапоневротической жировой прослойки могут привести к ретракции века и лагофтальму.

Чрезмерная резекция (удаление) жира при верхней блефаропластике

Современная тенденция при блефаропластике — максимальное сохранения тканей — всегда должна выполняться во время операции.

«Синдром запавшего глаза» (впалые, ввалившиеся глаза), наблюдаемый у пожилых пациентов, перенесших чрезмерное удаление жира при верхней блефаропластике в прошлом, следует строго избегать.

Пациентка на фото ниже прооперирована в другом месте в более молодом возрасте, у нее отмечается западение глаз после блефаропластики из-за чрезмерного удаления жира и кожи.

Также отмечается полоска склеры нижнего века. Обратите внимание, что складка верхнего века неестественно приподнята высоко из-за чрезмерной резекции (удаления) жира, ретракции и рубцевания, включая структуры век и апоневроз леватора.

На нижнем фото — выполнили липофиллинг в верхние и нижние веки, который восстановил полноту, нормальное положение складки верхнего века и устранил склеральную полоску в нижних веках.

Липофиллинг век — процедура, позволяющая очень эффективно корректировать впалые веки.

Чтобы не было такого осложнения как чрезмерная резекция жира, необходимо удалять жир во время операции небольшими порциями, непрерывно оценивая остаточное количество, прикладывая давление к глазному яблоку пальцами, перед каждой попыткой удаления жира.

У пациентки на фото выше исходно тяжелые верхние веки с обширным избытками кожи, боковым капюшоном и западением у корня носа (верхнее фото) после грамотно выполненной блефаропластики превращаются в верхние веки с хорошим наполнением, четко выраженной складкой век и естественным видом. (нижнее фото) Пациент до и через 4 года после операции. Послеоперационная картина показывает консервативное удаление кожи и жира, что привело к очень приятному и естественному виду в послеоперационном периоде.

Недостаточная резекция жира при верхней блефаропластике

Остаточное количество жировой клетчатки приводит к выпуклости после операции, а это, соответственно, приводит к раздражению пациента.

Многие из них обращаются за повторным хирургическим вмешательством для коррекции.

Избыточная коррекция при нижней блефаропластике

Трансконъюнктивальный доступ с применением CO2-лазера для блефаропластики нижних век резко снизил риск и частоту осложнений чрезмерной резекции, проявляющейся в виде впадин (западений) или выворота нижнего века.

Кроме того, расширенные показания к применению этого метода для пациентов с более чрезмерной слабостью кожи и морщинами, которые в прошлом требовали чрескожного иссечения кожи, сводят к минимуму такие осложнения, как

• округление латерального угла глаза,
• ретракция нижнего века,
• образование склеральной полоски и
• эктропион.

Следует избегать чрезмерной резекции жировой клетчатки нижнего века, чтобы избежать западения глаз. Профилактические меры применяются так же, как и при верхней блефаропластике. Удаляется жир порциями и производится постоянная оценка остаточного жира. При нижней блефаропластике это строгое требование. Испарение жира лазером также является профилактическим методом у пациентов, которым требуется минимальное удаление жира.

Следует также избегать недостаточной резекции жировых пакетов нижнего века. Это приведет к тому, что пациенты будут жаловаться на то, что после блефаропластики остались мешки под глазами.

Недостаточная резекция кожи

Иссечение кожи при верхней и нижней блефаропластике является очень важным этапом операции. Использование лазера минимизировало осложнения, связанные с чрезмерной резекцией кожи при нижней блефаропластике с использованием трансконъюнктивального разреза.

По моему опыту, пациенты, жалующиеся на недостаточное удаление кожи и эстетически неудовлетворительные результаты из-за избытка оставшейся кожи после блефаропластики, в основном сосредотачивают внимание на внешнем виде верхнего века, а именно на боковом капюшоне, который может возникнуть в таких случаях. Если это осложнение возникло, необходимо выполнить корректирующую операцию, и устранить асимметрию.

На нижнем веке умеренный избыток кожи после блефаропластики обычно не раздражает пациента и может быть устранен различными нехирургическими методами, такими как пилинг или лазерная шлифовка.

Косоглазие

Несмотря на то, что это очень редкое осложнение, особое внимание следует обратить на то, чтобы избежать повреждения нижней косой мышцы во время удаления жира нижнего века. При повреждении может развиться косоглазие.

Круглый глаз

Риск ретракции нижнего века (выворота)

значительно снижается благодаря трансконъюнктивальному доступу и предотвращению агрессивного расслоения.

При открытой блефаропластике также следует избегать округления латерального угла глаза

, очень раздражающего осложнения, придающего неестественный грустный взгляд.

Одной из причин образования такого осложнения (помимо чрезмерной резекции кожи) является близкое приближение верхних и нижних разрезов кожи при блефаропластике. При заживлении раны и образовании рубца, создаются две противоположные силы тяги, которые приводят к образованию закругления кантального угла. Поэтому разрез верхнего и нижнего века должен отделять кожный лоскут размером не менее 5 мм.

Рубцы после блефаропластики

Кожа век обладает отличной заживляющей способностью. Тем не менее, разрезы кожи век всегда нужно точно и тщательно планировать.

В моей практике никогда не было гипертрофического или келоидного рубца на веках у моих пациентов, но иногда наблюдалось расширение и гипопигментация линии разреза. Пациенты с более темным типом кожи могут быть более склонны к этому осложнению.

У пациентов женского пола маскировка косметикой может сделать эту незначительную проблему невидимой. Однако мы не должны полагаться на такие решения, и во время операции должны быть предприняты конкретные меры для улучшения качества послеоперационного рубца.

При ушивании кожи верхнего века нельзя использовать какие-либо подкожные рассасывающиеся швы, так как риск реакции организма на нитки высок. Шов из пролена идеален для ушивания кожи век.

Однако более важным является правильное размещение разреза, который должен располагаться в существующей складке века.

Рекомендуется избегать использования лазера для разрезов кожи.

Покраснение рубца в течение первых 2 месяцев является ожидаемым следствием процесса заживления, и пациенты должны быть проинформированы во время первичной консультации.

У пациентов, которые не соблюдают рекомендации хирурга в послеоперационном периоде может наблюдаться расхождение швов верхнего века. Если расхождение большое, необходима хирургическая коррекция. Незначительное расхождение можно лечить консервативно с помощью приклеивания стрип Steri Strip и местных глазных мазей для ускорения процесса заживления.

Эпидермоидные кисты

Довольно распространенным осложнением при верхней блефаропластике являются эпидермоидные кисты

, которые после операции могут появляться вдоль линии разреза. Они является результатом имплантации эпидермальных элементов в дерму. Лечение заключается в осторожном удалении кисты.

Поствоспалительная гиперпигментация

Может возникать у пациентов с более темным типом кожи, особенно если использовался лазер для разреза кожи.

При трансконъюнктивальном разрезе нижнего века не требуется наложения швов, поскольку процесс заживления очень быстрый и протекает без осложнений. Менее чем за 72 часа разрез заживает полностью при условии, что за это время не было травмы.

Лазерная шлифовка век кожи может привести к поствоспалительной гиперпигментации. Это происходит в основном после завершения периода эритемы (30–45 дней после) и может длиться месяцами. Более темные типы кожи, по шкале Фитцпатрика, IV – VI, более подвержены гиперпигментации после лазерной шлифовки кожи.

Лечение гиперпигментации в основном состоит из применения препаратов, состоящих из гидрохинона в сочетании с гликолевой кислотой, увлажняющих агентов и кортикостероидов. Лечение должно быть интенсивным, чтобы избежать ухудшения гиперпигментации. Использование солнцезащитных кремов обязательно во время лечения.

Гранулемы

Могут редко образовываться вдоль трансконъюнктивального разреза, в ранней послеоперационной стадии.

В моей практике это осложнение было у двух пациентов. Им после анестезии конъюнктивы локальными анестезирующими глазными каплями было выполнено иссечение гранулемы тонкими ножницами.

Это осложнение чаще всего возникает у пациентов, которые не соблюдают послеоперационные рекомендации, используют контактные линзы.

Иногда гранулёмы могут развиваться на разрезах, где чрезмерный отек препятствует прочному контакту краев разреза в первые 24–48 ч после операции. Этот неполный контакт краев раны может привести к прогрессивному образованию гранулемы, которую пациент может заметить только через несколько недель, вследствие появления симптоматики инородного тела в глазу.

При открытой нижней блефаропластике первостепенное значение имеет объём иссечения кожи и правильное расположение разреза. Послеоперационная ретракция нижнего века

напрямую связана с двумя вышеуказанными факторами.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, также известный как кератоконъюнктивит, является заболеванием глаз, при котором отмечается низкое образование слезы. По некоторым данным от 17 до 30% людей имеют синдром сухого глаза в какой-то момент жизни.

Симптомы сухости глаз часто встречаются после блефаропластики, и риск развития этих состояний может усиливаться при интраоперационной кантопексии, послеоперационном временном лагофтальме, одновременной верхней и нижней блефаропластике, а также при чрескожных доступах, нарушающих круговую мышцу глаза.

Пациенты с предоперационным анамнезом сухих глаз, слабостью век могут подвергаться большему риску развития синдрому сухих глаз после операции.

Ретробульбарная гематома и потеря зрения

Глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является очень редким, но существующим осложнением при блефаропластике.

Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после операции. Поэтому важно, чтобы оперирующий хирург оставался легкодоступными для своих пациентов в течение по крайней мере 24 часов после операции.

Кровоизлияние в орбиту может быть результатом вытяжения орбитального жира, резекции орбитального жира с неопознанным интраоперационным кровотечением или последующего кровоизлияния в рану, которое может возникнуть у пациентов с плохо контролируемой системной гипертензией.

Потеря зрения может быть следствием микрососудистой компрессии, которая приводит к ишемической оптической невропатии. При своевременном лечении потеря зрения может быть обратимой после ретробульбарного кровоизлияния.

Риск послеоперационного орбитального кровоизлияния может быть снижен при очень строгом и тщательном интраоперационном гемостазе.

Идентификация, распознавание и быстрое реагирование являются ключевыми моментами для устранения этого очень серьезного осложнения.

Эритема (покраснение) и отек

Эритема и отек являются наиболее частыми побочными эффектами в раннем послеоперационном периоде у пациентов после лазерной шлифовке кожи. Они являются нормальным результатом лазерной и тепловой травмы кожи век и исчезают самопроизвольно через некоторое время.

Длительная эритема в течение более 1–2 месяцев может быть признаком более агрессивной лазерной шлифовки. Если эритема сохраняется в течение более 2–3 месяцев, это может быть связано с термическое повреждение дермы из-за высокой мощности лазера.

В обоих случаях эритема пройдет самостоятельно, но это может занять больше времени.

Блефаропластика нижних век

При блефаропластике нижних век хирург делает разрезы под ресницами (примерно 3 мм от края). Разрез продолжается на расстояние до 9 мм за наружный угол глаза.

Лишний жир пластический хирург либо удаляет, либо перераспределяет в слезную борозду.

Любопытный факт: чтобы хирург правильно отсек лишнюю кожу нижнего века, глаза пациента должны быть открыты, взгляд поднят вверх. Врач натягивает кожные лоскуты и фиксирует их на новом месте.

При выраженном птозе нижних уголков глаз или дряблости наружного края нижнего века, подтягивают наружный край века и фиксируют к надкостнице. Это предупреждает выворот нижнего века.

На самом деле методов проведения нижней блефаропластики достаточном много. Например, некоторые специалисты предлагают коррекцию несовершенств нижних век через ротовую полость.

Среднее время операции – от получаса до двух часов.

Операция может проводиться в амбулаторных условиях или в стационаре.

Круговая блефаропластика

Во время круговой блефаропластики корректируются сразу нижние и верхние веки. Разрезы выполняются в естественных складках век. В зависимости от выявленных проблем, врач убирает жировые излишки, иссекает лишнюю кожу, фиксирует ткани на новых местах. Может быть сделана круговая подтяжка мышечной ткани.

После накладываются швы и повязка.

Операция длится около 2 часов.