Гнойные процессы кожи и подкожной клетчатки (фурункул, абсцесс, гидраденит, гнойные раны). Вскрытие и дренирование патологического процесса

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Попадание в волосяной мешочек кожного покрова стафилококковых бактерий может стать причиной серьезного воспаления. Скопление гноя с некрозом тканей, захватившее область поражения вместе с сальными железами и клетчаткой называют фурункулом, а само заболевание – фурункулезом. Его появление достаточно болезненно, а развитие сравнительно быстротечно. Чтобы избежать заражения кожи и распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, при первых признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Образование фурункула проявляется следующим образом:

• небольшой возвышенный узелок над кожей конусообразной формы;
• изменение оттенка кожи над бугорком на красно-фиолетовый;
• усиление болезненных ощущений на воспаленном участке;
• отек окружающих тканей;
• образование белой точки в центре болезненного участка;
• вскрытие абсцесса;
• отхождение некротизированного волосяного фолликула и гнойных масс.

Для установления диагноза и лечения следует обращаться к хирургу.

Лечение гнойничков на лице

Существуют системные и топические препараты, разработанные для борьбы с гнойниками на лице, лечение должен подбирать дерматолог. При постановке диагноза и назначении терапии врач опирается на клиническую картину. Как правило, при появлении пустул требуется комбинированное лечение с включением системных антибактериальных препаратов.

При легкой и средней степени акне дерматолог может назначить лекарственные средства с азелаиновой кислотой, например, гель Азелик®5,9. Он приводит в норму процессы кератинизации, снижает уровень свободных жирных кислот, проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis5. Гель Азелик® снижает метаболизм нейтрофилов и синтез ими свободнорадикальных форм кислорода5.

*акне

Осложнения фурункула

Болезнь может показаться довольно безопасной, но это не так – фурункул способен вызвать осложнения, представляющие серьезную угрозу здоровью человека:

• фурункулез;
• флегмона;
• рожистое воспаление;
• карбункул;
• лимфаденит;
• воспаление вен;
• кожно-лимфатический нокардиоз;
• воспаление влагалища и матки – формируется у женщин от фурункулов на гениталиях;
• менингит;
• скопление гноя в веществе головного мозга;
• абсцессы в различных тканях и внутренних органах;
• сепсис.

Методы профилактики

Снизить риск инфицирования стафилококковыми бактериями и развития фурункулеза можно, если:

• следить за чистотой тела, регулярно принимать душ;
• тщательно обрабатывать травмы и порезы;
• вести здоровый образ жизни;
• регулярно заниматься спортом;
• разнообразить рацион, делая акцент на продуктах с повышенным содержанием витаминов.

Кроме того, важно своевременно лечить возникающие заболевания внутренних органов, а также одеваться по сезону, не допуская перегрева или переохлаждения тела.

Общая характеристика заболевания

Фурункул является часто встречающимся заболеванием – около 17% дерматологических пациентов наблюдаются именно с ним. В настоящее время зафиксирован интенсивный рост больных с наличием фурункулов в зоне носа и носовой полости. Это в значительной степени увеличивает вероятность развития хронической патологии – идиопатического неаллергического ринита.

Болезнь распространена среди взрослых, однако фурункул может появиться и у детей. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Рост заболеваемости фурункулезом наблюдается в периоды авитаминоза – осенью и весной.

Возбудитель фурункула

Образование нарыва фурункула осуществляется главным образом из-за проникновения в волосяной фолликул золотистого стафилококка. Эти бактерии в норме могут располагаться на коже и не являются опасными. Однако при внедрении в волосяную луковицу начинается воспалительный процесс.

Болезнь начинает развиваться при пониженной активности иммунитета. Когда иммунная система не способна в полной мере предотвратить распространение и рост числа патогенных микроорганизмов, они начинают быстро размножаться и проникать в поры. Это приводит к ухудшению микрофлоры кожи и формированию нарывов.

Виды

В зависимости от места локализации и особенностей развития различают общий и местный фурункулез.

• Местный тип заболевания возникает на ограниченном участке кожи. Его причина – неверное лечение одного высыпания или нарушение санитарных требований в вопросах ухода за кожным покровом.
• Общий фурункулез захватывает значительную площадь кожи и отличается многочисленными высыпаниями. Чаще он возникает на фоне ослабления организма, нарушений в работе иммунной системы, длительных хронических заболеваний или в период ремиссии, при анемии или нарушениях в работе нервной системы.

Течение фурункулеза может быть острым или хроническим. В первом случае воспаления возникают одновременно или с небольшим временным промежутком, а заболевание дает о себе знать повышением температуры тела, головной болью и чувством слабости. Хроническая форма фурункулеза развивается при длительном физическом переутомлении, при перегреве или переохлаждении организма, а также на фоне ослабления иммунитета. Вне зависимости от вида заболевания при появлении симптомов фурункулеза стоит как можно раньше обратиться к дерматологу для уточнения причин фурункула и выработки эффективной тактики ее лечения.

Предпосылки для развития

Обнаружено, что при наличии некоторых особенностей кожи или при неправильном уходе за ней риск формирования фурункулов в значительной степени увеличивается. Людям, обладающим этими особенностями, следует более внимательно следить за своим состоянием здоровья и повышать иммунитет. К основным факторам, которые способствуют образованию фурункулов, относятся следующие:

1. Повышенное потоотделение. Пот содержит в себе агрессивные соли, которые негативным образом воздействуют на микрофлору. Защитные качества кожи снижаются, тем самым формируется оптимальная среда для возбудителя заболевания.
2. Наличие кожных заболеваний или повреждений на коже. Различные трещины и высыпания являются отличными отправными точками для инфекции, благодаря которым возбудитель способен миновать несколько уровней защиты в организме.
3. Раздраженная кожа из-за регулярных выделений из ушей или носа при хронических болезнях. Постоянное наличие болезнетворных микроорганизмов на коже приводит к уменьшению ее защитных свойств.
4. Постоянные царапины, порезы и ссадины. Бактерии из рода стафилококков способны с легкостью проникнуть к волосяным луковицам через различные повреждения кожного покрова, что приводит к развитию болезни.
5. Употребление косметических средств для кожи низкого качества.
6. Несоблюдение личной гигиены. На неочищенной коже при частом трении появляется раздражение, которое является отличным проводником для возбудителя фурункула.
7. Нарушение естественной микрофлоры кожи из-за регулярного воздействия раздражителей вследствие определенной деятельности. В особенности опасное действие оказывают пыль и смазочные вещества.

При наличии перечисленных особенностей необходимо тщательно следить за состоянием кожных покровов. Очень важно правильно ухаживать за кожей, а в случае повреждений немедленно обрабатывать их антисептическими средствами и защищать повязкой или пластырем. Если сформировался фурункул – рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение фурункулеза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Квалифицированные терапевты и дерматологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы к приему и осмотру пациентов с подозрением на фурункулез. Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти комплексное обследование в собственном лабораторном центре. Лечение назначается в индивидуальном порядке, а его ход и результаты строго контролируются специалистами. Каждому клиенту гарантировано тактичное и внимательное отношение, конфиденциальность личной информации, а также комфорт и безопасность во время диагностических и лечебных процедур.

Как самостоятельно вскрыть фурункул?

Дерматологи категорически не рекомендуют самостоятельно пытаться справиться с воспалением, желая выдавить гнойное содержимое и стержень фурункула в домашних условиях. Это опасно вторичным инфицированием, распространением воспалительного процесса на здоровые ткани, образованием новых участков воспаления и заражением крови. Решение о вскрытии фурункула принимает только хирург профильного медицинского заведения, и только он имеет право на проведение подобных манипуляций.

Как выглядит фурункул?

Фурункул представляет собой заметное на поверхности кожи уплотнение или красный бугорок с гнойной головкой. При прикосновении к его поверхности ощущается сравнительно сильная боль, кожа вокруг заметно воспалена, ее температура повышена. Наиболее частые места развития – затылок, тыльная сторона рук, поясница, лицо. Высыпание может носить одиночный или массовый характер, его симптомы не зависят от количества точек воспаления.

Почему появляются фурункулы?

Точно ответить на этот вопрос можно только после тщательной диагностики фурункула. В числе наиболее вероятных причин – инфицирование волосяного мешочка кожного покрова бактериями стафилококка на фоне авитаминоза, нарушение правил личной гигиены, ношение слишком тесной одежды, некачественная антисептическая обработка ссадин и травмы кожи. Также заболевание может вызвать интенсивная работа сальных и потовых желез, секрет которых является благоприятной средой для бактерий.

Причины формирования фурункулов

К числу главных причин образования фурункулов относят снижение иммунитета или гормональный сбой в организме. В соответствии с конкретной причиной назначается и план лечения – посредством гормональных средств или без них.

В здоровом организме иммунная система служит непреодолимым препятствием для возбудителя абсцессов и способна сопротивляться опасным бактериям, предотвращая их попадание с поверхности кожи в ткани и волосяные фолликулы. После снижения защитных функций организма иммунитет перестает интенсивно бороться с болезнетворными микроорганизмами, а зачастую совсем прекращает воспринимать их за угрозу и не делает никаких попыток к уничтожению золотистого стафилококка. Такое поведение организма наблюдается после недавно перенесенной вирусной инфекции, которая серьезно сказалась на иммунной системе. Продолжительный прием психотропных лекарственных средств, локальное переохлаждение или гипотермия также служат причиной снижения иммунитета.

Если появление фурункула связано с гормонами, то зачастую это имеет отношение к осложнениям диабета. При нарушениях циркуляции крови ткани не получают питание в достаточной степени, что приводит к снижению защитной активности кожи. В итоге возбудитель болезни может легко попасть в волосяной фолликул и запустить воспалительный процесс.

Под профессиональным присмотром врача фурункул может быть полностью вылечен.

Этапы развития фурункула

Данное заболевание имеет три этапа развития. Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться уже на первоначальной стадии образования фурункула.

1. Этап инфильтрата, т.е. скопления жидкости в тканях. На этой стадии гнойник только начинает формироваться. Инфильтрат сосредоточен около волосяного фолликула, куда попал стафилококк. Образуется отек и уплотнение тканей. Размер покрасневшего участка воспаления составляет 1-3 см в диаметре. Зачастую пациент жалуется на покалывание в очаге воспаления, которое становится сильнее при прикосновении. Сначала болезненные ощущения не сильные, но постепенно становятся более выраженными.
2. Этап гнойно-некротического процесса. Начинается на третий или четвертый день с момента воспаления. В середине фурункула формируется стержень, состоящий из мертвых клеток и густых гнойных масс. Сверху стержень проступает над кожей и выглядит как белый гнойник. Когда натяжение кожи над стержнем становится слишком интенсивным, она расходится и происходит выход гнойных скоплений, затем углубление фурункула целиком очищается.
3. Этап заживления. После зарастания раны от небольшого фурункула шрама не останется. После фурункула большого размера бывает незначительный ровный рубец, который с течением времени должен исчезнуть.

Осложнения заболевания зачастую формируются на втором этапе, когда возникают проблемы с выходом гнойно-некротической жидкости. Серьезными последствиями также может обернуться попытка удаления фурункула методом выдавливания.

Способы лечения фурункула

Существует два метода лечения: медикаментозная терапия и хирургическая операция. Конкретная тактика зависит от стадии и тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение с применением различных медикаментов подходит при своевременном обращении за помощью. В основном требуется локальная терапия, антибиотики широкого спектра используются в редких случаях.

На первом этапе болезни воспаленную область прижигают аптечным раствором йода несколько раз в день и прикладывают к ней сухое тепло. Использование компрессов категорически запрещено, поскольку это может привести к сильному ухудшению состояния пациента.

Когда начинается формирование стержня фурункула, для ускорения процесса следует прикладывать к гнойнику повязки с ихтиоловой мазью. Данное лекарство помогает вытянуть гнойные массы и сократить продолжительность восстановления тканей в дальнейшем. Лечить фурункул медикаментозным способом необходимо после обязательной консультации с врачом.

На этапе заживления на воспаленную область накладываются повязки с мазями, содержащими антибиотик, а также препаратами, которые значительно ускоряют процесс заживления тканей. При сильном нагноении фурункула сразу после отхождения стержня может быть поставлен специальный дренаж и назначены промывания углублений антисептическими средствами.

При помощи народных средств вылечить болезнь целиком и на длительный период нельзя.

Оперативное вмешательство

Удаление фурункула с помощью хирургического вмешательства допустимо лишь при запущенном случае: когда уже имеется абсцесс или велика вероятность развития осложнений заболевания. Метод помогает сразу улучшить состояние больного. В такой ситуации важно как можно скорее удалить гнойно-некротический стержень фурункула и провести антисептическую обработку тканей. Все действия осуществляются под местной анестезией, чаще амбулаторным способом. Госпитализация необходима лишь при крупном нарыве или серьезном подкожном абсцессе, который требует регулярного медицинского контроля.