Область глаз подвержена возрастным изменениям, как и другие части тела. Вокруг глаз образуются мелкие морщинки, опускаются веки, образуются мешки под глазами.
Часто эта зона стареет первой, внешние изменения сразу обращают на себя внимание.
Почему зона около глаз нежная, чувствительная?
Здесь практически отсутствует подкожно-жировой слой, нет мощных мышц. Поэтому, первые признаки увядания появляются в этой части лица.
Кантопексия позволит вернуть глазам молодость и освежить взгляд.
Особенности анатомии глаза
Область органа зрения имеет особенности строения: кожа в этой зоне тонкая. В ней содержится маленькое количество коллагеновых волокон. Поэтому здесь раньше, чем в других областях образуются морщины, теряется тонус кожи.
Под действием ультрафиолетового излучения, кожа быстро теряет жидкость.
Под кожей находится периорбиатльная мышца. За счет нее открываются, смыкаются веки. При напряжении, в уголках глаз появляются кожные заломы, в молодом возрасте они быстро возвращаются в норму, при старении, они остаются, образуются морщинки, «гусиные лапки».
Под мышцей находятся пластины хрящей, к ним крепится мышечное волокно сухожилием и связками. Концы сухожилий обоих век присоединяются к краю хряща. Они соединяются между собой, образуются уголки глаз – внешние и внутренние.
Хрящ расположен на надкостнице. Сухожилия наружного уголка более длинные, растянутые чем внутреннего. В течение жизни они еще больше растягиваются, внешний кантус начинает опускаться, иногда бывает такая врожденная особенность.
Кантопластика (кантопексия) — коррекция разреза глаз
Пластическая хирургия не стоит на месте, поэтому каждый день у людей во всём мире появляется шанс стать совершенней. В последнее время очень большой популярностью пользуется процедура кантопексия и кантопластика.
Кантопексия и кантопластика позволяют изменить разрез глаз, подтянуть уголок век, тем самым добиться эстетического облика всего лица. Название процедура получила из-за того, что операция при любой методике проведения так или иначе затрагивает кантальное сухожилие в области век, которое отвечает за опору.
Наибольшей популярностью данная процедура пользуется у людей, у которых наблюдается выраженный птоз (нависание века) и слишком узкий/широкий разрез глаз. Так же кантопластика подойдёт тем, у кого опустились веки ввиду возрастных изменений. Кантопексия помогает «омолодить» взгляд, так как при процедуре подтягивается нижнее веко, а также убирается эктропион (случай, когда веко несколько вывернуто).
Подготовка
Если требуется кантопексия, перед операцией следует подготовиться. Предварительно посещают офтальмолога, он проводит диагностику патологии органа зрения, определяет противопоказания и показания к хирургическому вмешательству. Обязательно посещают терапевта, он определяет общее состояния, выявит заболевания внутренних органов. Перед операцией выполняются лабораторные и инструментальные исследования.
Общий анализ крови – определяют показатели форменных элементов, СОЭ. По нему судят о наличии или отсутствии воспаления, анемии, нарушениях в кровеносной системе.
Общий анализ мочи позволяет оценить состояние и работу почек, так как предстоит операция, они должны быть в норме. Определяется белок, эритроциты, лейкоциты, слизь, эпителий, наличие кетоновых тел.
Биохимия крови – оценивает состояние внутренних органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек. Определяют показатели: ферменты печени, креатинин, билирубин, с-реактивный белок, альбумин.
Коагулограмму делают для выявления времени кровотечения и свертываемости крови, это важно при операции.
Выполняют анализ на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит.
Из инструментальных исследований, проводят ЭКГ – для оценки работы сердца, так как предстоит хирургическое вмешательство и наркоз.
В течение недели до операции, не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить.
Хирургическое вмешательство выполняется в отделении пластической хирургии. Предварительно, на компьютере, специальной программой пациенту показывают, как он будет выглядеть после операции.
Что такое контопексия
Каждой женщине хочется, чтобы ее глаза были манящими и пленили любого мужчину. В юности просто поддерживать красоту глаз: грамотно увлажнять эту деликатную зону, которая склонна к наиболее раннему появлению признаков старения. Но сама по себе кожа вокруг глаз тонкая и содержит малое количество коллагена. Тоник, крем, маска – с помощью этого комплекса область вокруг глаз будет находиться в нормальном балансе до определенного момента. С возрастом происходят необратимые изменения кожи и мягких тканей верхних и нижних век, в результате которых единственным кардинальным способом омоложения области вокруг глаз становится операция блефаропластика. На сегодняшний день, существует множество разновидностей пластики век, и сейчас мы остановимся на одной из них. Речь пойдет о кантопексии.
Техника выполнения
Существует два варианта операции: кантопексия наружного века – латеральная. Она проводится быстро, под местным наркозом. Если затрагивается внутренний угол глаза – это медиальная кантопексия.
При дополнительной блефаропластике или кантопластики используется общий наркоз.
Техника определяется врачом. Делается маленький разрез длиной около 1 см над верхним веком. Таким образом открывается доступ к сухожилию, которое связано с кантусом. Врач натягивает сухожилие, прикрепляет к надкостнице специальными рассасывающимися нитками.
Бывают ситуации, когда частично удаляют сухожилия. Потом накладывают швы на неделею. Операция длится около двух часов.
Шрам после кантопексия не заметен, его делают на складке кожи. После хирургического вмешательства, пациента отпускают домой, длительная госпитализация не нужна.
В чём разница между классической блефаропластикой и кантопластикой
На самом деле, у пациентов чаще на слуху именно процедура блефаропластики, однако стоит понимать, что разница между этими операциями есть и довольно существенная.
Блефаропластика эффективна в случаях небольших провисаний век, мешков под глазами, «гусиных лапок» и неглубоких морщин. Кантопластика же является более серьёзной процедурой. Она подразумевает иной метод проведения операции.
Из-за возрастной потери опоры наши веки постепенно начинают опускаться. Именно в таких случаях кантопексия (кантопластика) способна вернуть необходимую опору веку, избавить от «уставшего» лица и даже вернуть асимметрию лица в случае паралича лицевого нерва. Также кантопексия (кантопластика) помогает при тиреотоксикозе (заболевания щитовидной железы), когда у пациентов наблюдаются неприятные последствия в виде экзофтальма (выпячивания глазных яблок).
В случае того же эктропиона (вывернутое веко) блефаропластика бесполезна. Более того, данная процедура способна даже усугубить проблему.
Однако на данный момент возможно проведение обеих процедур одновременно, что сделает результат более продолжительным и эффективным.
Реабилитация
Любая операция – это стресс для организма,поэтому требуется период для восстановления. После хирургического вмешательства остаются отеки, гематомы, кровоподтеки, конъюнктива раздражена.
Может беспокоить жжение, болевые ощущения, увеличение светочувствительности, слезотечение. Врач назначает обезболивающие препараты и глазные капли на этот период, чтобы снизить явления раздражения конъюнктивы. Дискомфорт исчезнет спустя 7 дней.
После операции в течение 1–2 месяцев беспокоит чувство натяжения век, которое затем проходит бесследно.
Для полного восстановления организма нужно отдохнуть. Избегайте перегрузки глаз, ограничьте время, проведенное за компьютером, просмотром телевизора. Чтение лучше отложить. В течение 14 дней избегают яркого света, в солнечную погоду используют солнцезащитные очки, дополнительно они защищают от попадания в глаза песка и пыли, а, следовательно, возникновения инфекции.
Нельзя ходить в баню, спортивный зал в течение 10 дней. Не рекомендуется использовать декоративную косметику на область глаз, носить контактные линзы. Запрещаются чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Показания к кантопексии
- Снижение эластичности и «растяжение» нижнего века, т.е. его удлинение по горизонтали вследствие растяжения кантальных связок (преимущественно латеральной);
- снижение тонуса круговой мышцы глаза и смещение ее ниже края хрящевой (тарзальной) пластинки;
- ослабления или отрыва круговой мышцы глаз, отвечающей за сокращение нижнего века с возрастом или вследствие травмы;
- Возрастным западением глаз вследствие атрофии ретробульбарной (позадиглазной) жировой клетчатки (возрастной энофтальм).
Рисунок 1. На схеме видно, что латеральная кантальная связка состоит из верхней и нижней части. Чуть ниже проходит тонкая связка, которая называется нижний удерживатель (retinaculum inferior).
Помимо внешних признаков слабости нижнего века можно провести щипковый тест для определения его дряблости. Необходимо взять складочку кожу нижнего века в центральной его части, оттянуть книзу и отпустить. В норме веко сразу же возвращается в исходное положение. Если же нижнее веко можно оттянуть более чем на 6 мм и оно медленно, «нехотя» принимает в исходное положение – это свидетельствует о слабости нижнего века.
У большинства людей наиболее выступающая точка роговицы и скулового возвышения находятся на одном уровне – это называется «нейтральным вектором». Если скуловое возвышение выступает вперед по отношению к глазу — «положительный ветор».
На рисунке 2 «Нейтральный вектор» — красная пунктирная линия – глазное яблоко и скуловое возвышение находятся на одной линии.
На рисунке 3 черной пунктирной линией изображен «положительный вектор» — скула выступает вперед по отношению к наиболее выступающей точке роговицы глазного яблока. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.
«Нейтральный» и «положительный векторы» свидетельствуют о хорошем развитии скелета и мягких тканей лица, обеспечивающих хорошую опору и поддержку нижнему веку.
При измерении линейкой дистанции от наружного орбитального края до наиболее выступающей точки роговицы получится 15-17 мм. Такое положение глазного яблока офтальмологи называют нормофтальмом. При значении менее 15 мм глаз находится внутри по отношению к нижнему орбитальному краю, т.е. в положении энофтальма.
На рисунке 4 черной пунктирной линией изображен «отрицательный вектор» — в профиль глазное яблоко выдается вперед по отношению к скуле, глаза кажутся выпуклыми. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.
«Вектор» является «отрицательным», если орбитальный край плоский, сглаженный и глаз, относительно него выступает вперед, в таком случае нижнее веко не имеет опоры и в свою очередь не обеспечивает достаточную поддержку глазному яблоку.
«Отрицательный вектор», как правило, обусловлен недоразвитием лицевого скелета и дефицитом мягких тканей в средней зоне лица. У таких людей довольно быстро под действием гравитации появляется «слабость» нижних век, птоз (опущение, провисание) нижних век и щек, по сравнению с пациентами, у которых более развиты кости лицевого черепа.
При наличии «отрицательного вектора» глазное яблоко выдвинуто кпереди по отношению к скуле более чем на 17 мм, это называется экзофтальмом. Последний может быть врожденным (при так называемой «мелкой орбите», свойственной в основном негроидной расе), а так же появившимся в результате возрастных изменений, эндокринных нарушений или объемных процессов в мозговом черепе (в таких случаях, чаще всего он бывает односторонним).
Делать классическую нижнюю блефаропластику при выявлении слабости нижнего века, особенно в сочетании с наличием «отрицательного вектора» опасно, так как даже незначительное удаление кожи века может привести к вывороту – эктропиону. В таких случаях пластика век дополняется кантопексией или эндоскопичесой подтяжкой средней зоны лица.
Техника кантопексии
Рис. 2. Схематично изображены изменения нижнего века, которые происходят с возрастом. Помимо избытков кожи, мелкой сеточки морщин и «грыжевых мешков» разной степени выраженности, обращает на себя внимание снижение тонуса и эластичности нижнего века. «Слабость» нижнего века проявляется так: оно не плотно прилежит к глазу, немного отходит вперед, провисает, его как бы «тянет» вниз. Наружный уголок глаза опускается ниже внутреннего (в норме, у молодых людей, наружный угол глаза находится на одном уровне или на 2 — 3 мм выше внутреннего). В результате глаза кажутся выпуклыми, округленными и видна белая полоска склеры между роговицей и краем нижнего века. При взгляде прямо видны немного развернутые реберные края нижних век. Прогрессирование «слабости» нижнего века может привести к его вывороту.
Рис. 3. Пунктирной линией нанесена предоперационная разметка.
Разметка кантопексии выполняется в операционной, и сходна с таковой при нижней блефаропластике. Линия проводится, отступив на 1-2 мм от ресничного края нижнего века. Главное отличие в небольшом 0,7-10 мм разрезе, который будет располагаться в подбровной области.
Рис. 4. Выполнение разреза скальпелем по линиям предоперационной разметки.
Рис. 5. Фиксация рассасывающейся нитью круговой мышцы нижнего века к надкостнице верхнего орбитального края (подбровной области).
Рис. 6. Наложение внутрикожных швов.
Даже если коррекция век выполняется под общей анестезией, вначале выполняется инфильтрация (наводнение) тканей нижнего века физиологическим раствором с добавлением анестетика и сосудосуживающих препаратов. Затем скальпелем производится рассечение кожи по линиям предоперационной разметки. В большинстве случаев пластический хирург начинает со стандартной нижней блефаропластики: отслаивает кожу, выделяет и удаляет грыжевые пакеты.
После этого через дополнительный разрез в подбровной области рассасывающейся нитью прошивается надкостница, которая проводится под кантальной связкой, захватывается круговая мышца глаза в области наружного уголка, а затем нить ведется в обратном направлении под кантальной связкой и фиксируется окончательно к надкостнице П-образным швом. Наложенный подобным образом внутренний шов (кантопексия
) будет прочно удерживать нижнее веко в нужном положении.
Заканчивается коррекция века иссечением избытков кожи и наложением внутреннего шва нерассасывающейся нитью так, что на кожу будет выведено всего два узелка: в начале и в конце разреза. Швы снимаются на 5 день. Послеоперационные рубцы быстро побледнеют и станут незаметными.
Рис. 7. На рисунке схематично изображена поддерживающая кантопексии.
Поддерживающая кантопексия отличается тем, что при этом выполняется укрепляющая пластика только кантальных связок, которые сшивают вместе и фиксируют к надкостнице глазницы выше латеральной связки век.
Глаза – та область нашего лица, на которую обращают внимание больше всего. При первом знакомстве наступает первый визуальный контакт с помощью глаз. В глазах быстрее всего отображается возраст или намек на него. Глазами можно передать много чувств и эмоций: разочарование, радость, надежду, сожаление.
Если говорят: «Глаза светятся» — то имеют в виду жизнерадостный, лучезарный взгляд. Чтобы такой взгляд оставался как можно дольше, нужно грамотно подойти к решению этой задачи. Операция кантопексия абсолютно безопасна и выполняется в короткие сроки, а эффект будет сохраняться от 5 до 10 лет.
Фото до и после блефаропластики азиатских век
Следующие фото иллюстрируют невероятное преображение одной из моих пациенток, причем не только внешнее, но и внутреннее. После операции по пластике азиатских век девушка стала более открытой, общительной и уверенной в себе. Итак:
Фото до и через 2 месяца после пластики азиатских век
Ниже — результат европеизации азиатских век этой же девушки через 8 месяцев
Работа пластического хирурга Жарковой С. Н., Москва
Посмотрите как заметно преобразилась внешность девушки благодаря операции по европеизации азиатского века.
Больше фото результатов операций по европеизации азиатских век смотрите здесь
Когда стоит отказаться?
Отзывы мужчин о блефаропластике подтверждают её безопасность и низкую травматичность. Нельзя забывать, что при определенной сопутствующей патологии, хирургическое вмешательство может нанести вред.
От процедуры стоит воздержаться при наличии:
- сахарного диабета в стадии декомпенсации;
- повышенного внутриглазного давления;
- низкой секреторной способности слезных желез;
- заболеваний сердца, сосудов в остром периоде;
- высокого риска кровотечений.
Перед процедурой пластический хирург назначает определённый спектр лабораторных анализов. Это помогает выявить и исключить противопоказания для блефаропластики.
Большинство из них можно устранить.
Это значит, что консультация у узкого специалиста или курс лечения может позволить провести хирургическое вмешательство. Но, окончательное решение остается за пластическим хирургом.
Операция по европеизации век
Подготовка к операции
Операция на веках может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Необходимый объем обследований вы также можете найти на моем сайте, перейдя по ссылке.
Ход операции
Операцию по европеизации глаз — одна из моихлюбимых операций. Я провожу ее следующим образом:
Разметка У меня, как у специалиста, разметка при европеизации век, порой, занимает больше времени, чем сама операция. Это очень важный этап. И ошибок быть не может, как, впрочем на каждом из этапов.- Совершение разреза Разрез выполняю только скальпелем!!! Точнее инструмента нет. Внутренние манипуляции провожу, используя лазер или радионож. Разрез кожи верхнего века совершается там, где мы хотим видеть в дальнейшем складку верхнего века.
- Удаление избыточного количества жировой ткани, зачастую удаляю и подбровный жир Чем больше удаляется жира, тем глубже получается складка. Жир необходимо удалить практически весь, иначе хорошего результата не получить.
- Резекция избытка кожи Как правило, избыток совсем небольшой. Необходимо учитывать, что кожа понадобится для того, чтобы выполнить углубление складки. Избыточная резекция кожи также может привести к неудаче.
- Иссечение части круговой мышцы глаза Проводится абсолютно всегда. Так как у азиатских век круговая мыщца перерастянута и ее достаточно много.
- Для формирования складки кожу необходимо фиксировать узловыми швами к апоневрозу мышцы Я делаю это рассасывающимися и не рассасывающимися нитями, то есть 50/50. Это дает мягкий красивый рубец и гарантию отсутствия рецидива.
Видео из операционной во время операции по европеизации век
На видео: ход операции по европеизации азиатских глаз. Операция проведена под местной анестезией. Пластический хирург Жаркова С. Н.
Полное восстановление занимает около двух месяцев, после чего можно оценивать окончательный результат пластики.
Длительность операции 1,5-2 часа. В стационаре после операции пациент проводит еще несколько часов.
Отзывы пациентов о блефаропластике азиатских век
Этот отзыв оставила моя пациентка на одном из порталов по пластической хирургии, поэтому просто процитирую:
07 июля 2022 г., 11:41:26, Agnes, Москва
Операция: Блефаропластика азиатских век
Я с детства мечтала сделать блефаропластику и избавиться от азиатского века. Очень долго не могла отважиться на операцию , а когда решение было принято, я столкнулась с проблемой — не могу найти врача, которому можно доверить такое серьезное дело. За месяц я побывала на консультациях у порядка 10-ти врачей и никак не могла найти своего хирурга. И когда я попала на прием к Светлане Николаевне, то сразу поняла, что буду делать операцию именно у нее. И не ошиблась: она на самом деле компетентный врач и хирург знающий свое дело. До операции я получила подробную консультацию и ответы на все интересующие вопросы, сама операция прошла безболезненно, и через полтора часа когда с меня сняли давящую повязку я сразу увидела как изменились мои глаза и лицо в целом. И еще один пунктик — после операции я готовилась к болям (по рассказам подруги и мамы), накупила целую кучу обезболивающих, но так и не почувствовала дискомфорта, не знаю заслуга ли это Светланы Николаевны или мне просто повезло, но я была несказанно счастлива. Подводя итоги хочу поблагодарить своего хирурга — Жаркову Светлану Николаевну. Если кто-то так же как я ищет хирурга в Москве, которому можно доверить серьезную операцию, то обязательно идите на консультацию к Светлане Николаевне.
Больше отзывов моих пациентов вы можете почитать в разделе Отзывы.
Как проводится операция?
Как и у любого хирургического лечения, у блефаропластики есть подготовительный период.
За несколько дней до процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от приема алкоголя. Стоит сбалансировать свой суточный рацион питания. Исключить тяжелую, калорийную пищу. Уделить внимание достаточному употреблению жидкости.
На приеме перед операцией, врач с помощью маркера помечает проблемные зоны и линии будущих разрезов.
Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Для короткой, малообъёмной процедуры используют местную анестезию. Общий наркоз применяют для длительных и сложных операций.
Техника проведения пластической операции зависит от анатомических особенностей строения лица пациента.
Хирург применяет электрокоагулятор для остановки кровотечения из сосудов различного калибра. В ходе операции, иссекаются мягкие ткани, проводится подтяжка кожи. Финальным этапом является наложение асептической повязки.
Осложнения
Риск появления негативных реакций после блефаропластики минимален, но возможен. Чаще всего это связано с физиологическими особенностями пациента.
Появление синяков возможно в случае развитой сети капилляров в местах разрезов.
Отеки появляются за счет интенсивной микроциркуляции и восстановления поврежденных тканей.
Слезоточивость является естественным процессом организма. В слезе содержатся антисептические вещества, которые стимулируют заживление и снижают воспаление.
Эти явления временные и проходят бесследно.
Формирование рубцов после качественных пластических операций возникает крайне редко. Избежать осложнений помогает тщательный выбор врача и клиники, тщательное соблюдение рекомендаций.
Отдельный вопрос: расхождение краев. Это может произойти, если рано дать нагрузку на глаза и мимические мышцы. Для коррекции этого состояния необходим внеочередной визит к пластическому хирургу.
