Что такое срединный пилинг, показания к его проведению

Гликолевые пилинги – наиболее распространенные и популярные поверхностные пилинги, которые могут выполняться как врачами, так и косметологами–эстетистами. Из всех АНА–кислот гликолевая кислота имеет самую короткую молекулу, содержит всего два углеродных атома, за счет чего глубоко проникает в кожу, приводит к эксфолиации, оказывает опосредованное антиоксидантное и увлажняющее действия. Для уменьшения агрессивности кислоты в состав пилинга вводится лактокин. Это единственное в своем роде активное вещество, которое содержит группу протеинов, выделенных из молока, и обладает мощным противовоспалительным действием.

Преимущества пилинга

1. Малотравматичный и комфортный при проведении
2. Не обладает системным воздействием
3. Не развивается привыкания
4. Минимальные сроки реабилитации
5. Низкий процент осложнений
6. Высокая эффективность
7. Пилинг можно использовать для коррекции широкого круга эстетических проблем (оптимальное показание – возрастные изменения или профилактика старения)

Показания к проведению пилинга

1. Увядание кожи
2. Себорейная кожа
3. Акне
4. Гиперкератоз
5. Гиперпигментация
6. Фолликулярный гиперкератоз
7. Синдром «вросший волос»
8. Пилинг может проводиться в качестве подготовки к другим косметическим процедурам

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость ингредиентов пилингового состава
2. Нарушение целостности кожных покровов
3. Активный воспалительный процесс на коже
4. Герпес в активной фазе
5. Тяжелые соматические заболевания
6. IV–V типы кожи по Фитцпатрику
7. Беременность, лактация
8. Длительное пребывание на солнце

Препараты для домашнего ухода

• Увлажняющий крем Vegelip Mesaltera
• Предпилинговый крем Prepeel Active MCP
• Очищающий мусс Cleanser mousse Medic Control Pee (MCP)

Препараты, необходимые для проведения процедуры пилинга

• Очищающий Cleanser mousse MCP
• Гликолевый пилинг Glycoliсpeel 35%, 50% или 70% (pH 1,7)
• Нейтрализатор
• Антиоксидантная маска VC-IP Mask
• Восстанавливающий крем Vegefarma MCP

Классификация пилингов кожи по глубине повреждения

Ниже представлена классификация пилингов в зависимости от того до какого слоя идет проникновение кислот пилинга кожи, а также какие именно пилинги представляют каждую группу.

Поверхностный пилинг – до росткового слоя эпидермиса (эпидермо-дермального соединения).

• Гликолевый (30 – 50 % гликолевой кислоты),
• Молочный (10 – 30 %),
• Миндальный (до 40%, в случае миндальных пилингов, как правило идет комбинация с другими кислотами),
• Салициловый (до 5%, при салициловых пилингах глубина зависит от процентов и какие доп компоненты содержатся),
• Пировиноградный (до 50%)

Показания к применению: коррекция возрастных изменений (для омоложения при всех видах старения), угревые высыпания с воспалениями на проблемных участках кожи лица (прыщи), применяют во время чисток кожи от сальных пробок (комедонов) для разрыхления эпидермиса, а также при пигментных пятнах.

Потенциальные побочные эффекты: поствоспалительная пигментация, эритема, зуд, жжение, поверхностное отшелушивание/ эпидермолиз

Срединный пилинг – вся толщина эпидермиса до сосочкового слоя дермы.

Среди наиболее популярных: пилинг Джесснера и его модификации, ТСА (трихлоруксусный пилинг), ретиноловый/ ретиноевый (его еще называют «желтым пилингом»).

Показания к применению: воздействуют на макроструктурные изменения кожи, активно отшелушивают, позволяют устранить более глубокие дефекты кожи (глубокая пигментация, постакне, рубцы и морщины-заломы), улучшают рельеф кожи.

Требуют более длительного восстановительного периода и отличаются повышенным риском образования рубцов и диспигментаций кожи.

Глубокий пилинг– до ретикулярного слоя дермы (практически не применяется в современной косметологии). Препараты применялись на зоны с заметными грубыми нарушениями структуры (глубокие рубцы, шрамы).

В настоящее время от агрессивных глубоких пилингов в косметологии практически отказались (например, феноловых) в пользу более безопасных внесезонных. Причина в возникающих серьезных осложнениях и сложном периоде восстановления.

Пилинги также бывают для домашнего применения – Домашние пилинги используются самостоятельно и для профессионального – только специалистами в условиях косметического кабинета.

Подробнее про домашний пилинг, что это такое, как выбрать и эффективно использовать, читайте здесь.

Протокол проведения пилинга

I этап. Предпилинговая подготовка

В течение 14–21 дня на ночь на очищенную Cleanser mousse кожу лица, в зависимости от показаний, наносятся крем Prepeel Active. По утрам наносится солнцезащитный крем MediScreen с антиоксидантами.

II этап. Химический пилинг

1 шаг. Очищение. Нанести на кожу лица Cleanser mousse, распределить легкими массажными движениями и оставить на время от 2–3 минут до 20–30 секунд. Смыть водой. 2 шаг. Кисточкой нанести пилинговый гель на всю поверхность кожи лица в направлении от периферии к центру в следующей последовательности: лоб, виски, подбородок, веки. Сигналом к началу нейтрализации является появление признаков эритемы и субъективные ощущения пациента в виде жжения. Время экспозиции составляет в среднем от 30 секунд до 5 минут. При субъективном ощущении интенсивного жжения следует немедленно нейтрализовать пилинговый состав. 3 шаг. Другой кисточкой нанести на кожу нейтрализующий раствор в обратной последовательности. Оставить на 2–3 минуты, затем смыть водой. При необходимости нейтрализацию повторить. 4 шаг. Нанести антиоксидантную маску VC-IP Mask. Смыть через 10-15 минут. Кожу просушить. 5 шаг. Нанести на кожу крем Vegefarma.

III этап. Постпилинговый уход

В течение дня пациент должен использовать увлажняющий крем Vegelip, утром наносить солнцезащитный крем MediScreen, на ночь – крем Postpeel Light. В зависимости от показаний можно использовать кремы.

Ожидаемые реакции после пилинга

– Незначительная эритема, исчезающая в течение нескольких часов после процедуры. – Умеренное шелушение кожи.

Программы выполнения пилинга

Базовый курс состоит из 5–10 процедур, которые выполняются с интервалом 7–14 дней.

1. При возрастных изменениях кожи для профилактики биологического (естественного) старения процедура проводится 1 раз в 10–14 дней. Интенсивный курс включает 10 процедур 1–2 раза в год. Поддерживающий курс – 1 процедура в 1–1,5 месяца. На 1–3 сеансе используется 35%–50% гликолевая кислота, начиная с 4 сеанса – 70%. Время экспозиции пилингового раствора строго индивидуально.
2. Для профилактики фотостарения пилинг проводится 1 раз в 7–10 дней. Интенсивный курс состоит из 6–10 процедур 1 раз в год. Поддерживающий курс – 1 процедура в 1–1,5 месяца. На 1–3 сеансе используется 35%–50% гликолевая кислота, начиная с 4 сеанса – 70%. Время экспозиции пилингового раствора строго индивидуально.
3. При себорее выполняется пилинг с 35% и 50% гликолевой кислотой с частотой 1 раз в 7–10 дней. Курс подбирается индивидуально.
4. При акне выполняется пилинг с 35% и 50% гликолевой кислотой с частотой 1 раз в 7–10 дней. Пилинг проводится при легкой степени акне (не более 7–10 воспалительных элементов). Курс лечения предпочтительнее начинать с проведения пилингов с салициловой или миндальной кислотами.
5. При гиперкератозе применяются составы различной концентрации в зависимости от возраста пациента. Курс включает до 10–12 процедур.
6. При гиперпигментации рекомендуется использовать пилинг Glycolicpeel Whitening в сочетании с депигментирующей терапией препаратом Medilight. Основное правило – осторожное воздействие на участки дисхромии!
7. При подготовке к пластическим операциям назначается курс, состоящий из 5–6 процедур с 50% кислотой, затем 3–4 процедуры с 70% кислотой с интервалом в 10–14 дней.

Типы пилингов для кожи лица

Их всего три:

1. Механический пилинг

Предполагает отшелушивание кожи с помощью абразива (скрабы, дермабразия). В профессиональной косметологии данный вид пилинга кожи уже используется все реже. Механический пилинг показан для грубой, плотной кожи с хорошей эпителизацией.

1. Лазерный пилинг (шлифовка, дермабразия)

Эффективная, но травматичная процедура пилинга с серьезным восстановительным периодом для кожи.

1. Химический пилинг

Имеет наибольшую популярность среди пилингов кожи ввиду широты показаний для проведения, возможности подбора по глубине проникновения и наиболее подходящего состава.

4. Энзимный пилинг

Энзимные пилинги считаются самыми слабыми и атравматичными, иногда выполняются перед процедурой химического пилинга, чтобы подготовить ее для более глубокого проникновения кислот на последующих этапах. А также при противопоказаниях к химическим пилингам.

— То есть срединный и глубокий виды пилинга дома делать Вы не рекомендуете?

— Категорически не рекомендую. Если средство предназначено для поверхностного пилинга, значит, оно будет действовать исключительно в верхнем, роговом слое кожи, соответственно, даже если что-то произойдет не так, риск побочных явлений очень небольшой. Поверхностный домашний пилинг лица не требует реабилитационного периода – все проходит малозаметно, после него возможно лишь легкое шелушение кожи.

Срединный пилинг действует вплоть до базального слоя кожи, а глубокий – полностью разрушает базальный слой и воздействует на дерму. Срединный и глубокий пилинги не всегда просты в технологии нанесения, и что самое главное, имеют реабилитационный период, который может быть проведен только под контролем врача. Некоторые виды глубокого пилинга вообще могут выполнять только пластические хирурги и только в специализированных медицинских учреждениях!

Как часто можно пользоваться домашним пилингом для кожи

Домашние пилинги относятся к поверхностным и бывают механическими и химическими. Подбираются по типу кожи и проблематике.

Рассмотрим на конкретных примерах:

Гель очищающий с альгинатами скрабирующий для лица DermaQuest — гель-скраб на основе экстрактов водорослей и гранул жожоба для эффективного очищения и увлажнения – убирает гиперкератоз и готовит кожу к последующим этапам ухода. Интенсивно «промывает», повышая глубину проведения последующих средств.

Содержит экстракты водорослей и растений, а также гранулы жожоба для деликтной эфксфолиации избыточных наслоений роговых масс.

Рекомендован для всех типов кожи, включая сухую, обезвоженную и чувствительную.

Применение: 2 раза в неделю при жирной, плотной коже или комбинированной коже, 1 раз в неделю — при сухой и чувствительной.

Маска тыквенная для лица DermaQuest – домашний пилинг для жирной кожи с комедонами и расширенными порами.

Распаривающая маска с антибактериальным действием для глубокого очищения кожи: растворяет комедоны, вытягивает воспалительные элементы и способствует их созреванию, убирает воспаленное акне. Активный лимфодренаж. Придает коже ухоженный опрятный вид.

Применение: интервалы между процедурами 1 неделя.

Механическая чистка

Популярен вопрос, как часто используют механический пилинг. Его особенность состоит в том, что он не воздействует на глубокие слои дермы, является достаточно щадящим. Выполняется процедура, чтобы очистить кожу от грязи, остатков отмершего эпидермиса, чтобы ускорить процессы обмена.

Такая чистка обычно выполняется вручную при помощи специальных инструментов. Возможен незначительный дискомфорт во время выполнения, но боль отсутствует. Если кожи жирная и проблемная, она станет чище и будет выглядеть более здоровой. Во время манипуляции устраняются комедоны, можно сузить поры, убрать прыщи.
Показаниями к выполнению манипуляции являются расширенные поры и жирная кожа, наличие комедонов и угревой сыпи, если есть жировики. Не выполняется процедура при герпесе, аллергическом дерматозе, если сосуды отличаются повышенной ломкостью, кожа очень тонкая и чувствительная. Как часто делать пилинг лица, уточните у нашего косметолога на консультации.

— Какие осложнения могут возникнуть после пилинга в домашних условиях и как с ними справиться?

— Осложнений может быть очень много, но встречи с ними можно избежать, если отнестись внимательно к показаниям и противопоказаниям по применению косметических средств, предназначенных именно для домашнего применения.

И, повторюсь, строго следовать инструкции. К сожалению, многие пациенты склонны нарушать правила применения – например, подержать подольше средство, вместо рекомендованных 10 минут оставить на все 15 — «чтоб уж эффект наверняка был». В результате эффект не усилится, а, напротив, возникнут непредвиденные проблемы. Если в инструкции написано «при ощущении жжения немедленно удалите средство», то не стоит игнорировать это предостережение и стоически терпеть до последнего. Не стоит допускать подобные вольности во время домашнего пилинга.

Устранять самостоятельно осложнения не нужно, лучше немедленно обратиться к врачу. Самое распространенное осложнение после пилинга – это пигментация, с которой предстоит смириться на несколько недель или месяцев. Пигментация возникает, в том числе, и из-за несоблюдения правил постпилингового ухода.