Себорейный экзема

Лечение себорейной экземы в клинике

Для устранения экземы себорейного типа врач проводит работу сразу в трех направлениях. Одновременно применяются терапевтические методики, физиотерапия и медикаментозное воздействие. Только после использования всех методов в комплексе себорейная экзема отступает.
Обязательно нужно выяснить первопричину экземы и устранять ее одновременно с сопутствующими симптомами. Больного направляют не только к дерматологу, но и к гастроэнтерологу, и эндокринологу для исследования вероятности развития себорейной экземы по причине патологий эндокринной системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения себорейной экземы

Себорейная экзема, как и себорейный дерматит, возникает из-за размножения микроорганизмов в устьях сальных желез. Однако основной возбудитель заболевания – Pitysporum ovale – присутствует на поверхности кожи практически любого человека, но высыпания возникают только у небольшого процента населения. Почему так происходит, точно ответить ученые-дерматологи до сих пор не могут, но выявлены возможные причины развития себорейной экземы:

наследственность;
дисбаланс гормонов и нарушение обмена веществ;
нарушение работы эндокринной системы;
нарушение работы пищеварительной системы, в том числе печени и желчного пузыря, кишечника;
слабый иммунитет и гиповитаминоз;
физическая и психологическая усталость.

Себорейная экзема обостряется зимой, когда организм страдает от недостатка витаминов и микроэлементов. Стоит помнить, что острый период сопровождается сильным зудом, который приводит к образованию ранок. Ввиду сниженного иммунитета эти ранки становятся воротами для инфекции.

Терапевтические методы лечения экземы

Для местного применения дерматологом назначаются мази и гели, подобранные врачом индивидуально в соответствии со степенью интенсивности симптомов. При сильном невыносимом зуде рекомендуются средства с кортикостероидами. Также необходимы антибактериальные и противогрибковые наружные препараты для ускорения регенерации клеток эпидермиса. В ряде случаев назначают обезжиривающую обработку кожного покрова следующими средствами:

Бриллиантовое зеленое;
Спиртовой раствор салициловой кислоты;
Раствор серной пудры или смолы.

Нанесение этих жидкостей на кожу нормализует работу сальных желез и позволяет подсушить мокнущие корочки.

По окончании острого периода следует применять составы для удаления корок с поверхности кожи, ее восстановления и уменьшения зуда. Удалять корки без обработки нельзя, так как это может повлечь за собой серьезную травму кожного покрова вплоть до появления открытых ран. Удалять с обработкой можно только те корки, которые уже отстают.

Хорошо подходят для этой цели масла растительного происхождения: облепиховое или оливковое. В одном из них смачивают ватный тампон и наносят масло на кожу. После этого корку снимают очень аккуратными плавными движениями, чтобы не травмировать кожу.

На открывшуюся на месте корки поверхность наносят регенерирующий крем, восстанавливающий и укрепляющий коллагеновые волокна и нормализующий обмен веществ внутри эпидермиса. Чаще всего это крема с пантенолом, серой, ретинолом, обессмоленным нафталаном, дегтем, цинком, салициловой кислотой и мочевиной.

Мази и гели с антибиотиками при себорейной экземе, как правило, не используют. Их назначают только в случае обнаружения явных признаков вторичного инфицирования кожи, когда себорейная экзема проявляется снова.

Диагностика и лечение

Врач собирает жалобы пациента, проводит осмотр, дерматоскопию и соскоб для последующего микроскопического исследования. Назначаются консультации узких специалистов с целью оценки работы ЖКТ, диагностики иммунологического и гормонального статуса.

Лечение основано на применении местных средств, позволяющих нормализовать функцию сальных желез. При выраженной себорее назначаются гормональные мази и шампуни, хорошо снимающие обострение, однако их назначение – крайняя мера. При обнаружении грибка показано нанесение антимикотических препаратов. Улучшить состояние кожи можно с помощью физиотерапевтических методов: лазерного воздействия, криотерапии, дарсонвализации, магнитотерапии. Если кожа воспалена на фоне присоединения вторичной инфекции, обязательно назначаются антибиотики с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к конкретному препарату. Лечение любого вида экземы должно сопровождаться терапией сопутствующих заболеваний для получения долгосрочных, стабильных результатов.

Себорейная экзема и физиотерапия

Хороший эффект при экземе дают несколько физиотерапевтических процедур. Выбор делает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента, его типе кожи и других нюансах. Выбор производится из пяти вариантов:

Дарсонвализация;
Криотерапия;
Магнитотерапия;
Криомассаж;
Лазерное лечение.

Наиболее эффективной и безопасной для избавления от экземы на сегодняшний день считается терапия при помощи лазерного луча. Эта процедура не имеет противопоказания, зато характеризуется положительным эффектом среди пациентов любого возраста и типа кожи. Применение лазера одинаково результативно как на волосистой части головы, так и на любом участке тела. Для здоровых тканей подобная мера полностью безопасна, как и для волос, а также их луковиц.

Количество процедур подбирается индивидуально. Важную роль при этом играет то, насколько запущена себорейная экзема, интенсивность ее признаков. Учитывается и терапия по устранению патологии, ставшей причиной экземы.

Процедура совершенно безболезненна для пациента.

Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой

Экзема — острое или хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалительной реакцией, формирующейся под действием экзогенных или эндогенных факторов, полиморфизмом высыпанных элементов, сильным зудом [1, 2]. Проблема экземы в настоящее время становится все более актуальной. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами экзема составляет до 40% всех заболеваний кожи. Заболеваемость экземой встречается во всех возрастных группах, часто сопутствует профессиональным заболеваниям. По результатам эпидемиологических исследований разные виды экземы являются одними из самых частых заболеваний в практике врача-дерматовенеролога. Заболеваемость среди лиц трудоспособного населения составляет до 10% [3]. Утрата временной трудоспособности достигает 36% от всех трудопотерь при дерматозах. Среди госпитализированных на долю больных экземой приходится более 30% [4]. Среди женщин заболеваемость экземой чаще, чем у мужчин. В последние годы экзема имеет тенденцию к более тяжелому течению с частыми рецидивами, значительным распространением процесса на коже и резистентностью к лечению [5].

Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе эндокринно-метаболических, инфекционно-аллергических, вегетососудистых и наследственных [6]. Большое значение в формировании экземы придается иммуногенетическим особенностям организма — ассоциации с АГ HLA-B22HLA-Cw1 организма [2]. Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен 40%, при заболевании обоих родителей до 60% [6]. Важное патогенетическое значение имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей, приводит к всасыванию в кровь нерасщепленного белка [2]. Аллергическая реактивность также имеет большое значение в развитии экземы.

По современным представлениям в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов, вызывающих развитие тканевых воспалительных реакций. Экзогенные воздействия исключительно многообразны. Они вызывают экзематозные изменения кожи по механизму гиперчувствительности замедленного типа, вызванные контактом с химическими, биологическими, лекарственными средствами и антигенными микробными детерминантами в очагах хронической инфекции [6, 7].

Клинические признаки экземы могут включать в себя зуд, покраснение и шелушение кожи, наличие сгруппированных папуловезикул [2]. В течении экзематозного процесса можно выделить следующие стадии: эритематозная, папулезная, везикулезная, стадия мокнутия, корковая стадия, стадия шелушения [1]. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы экземы [2]:

экзема истинная: идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная, роговая (тилотическая);
экзема микробная: нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молодой железы женщин;
экзема себорейная;
экзема детская;
экзема профессиональная.

Истинная экзема

В острой стадии истинная экзема проявляется появлением везикул, эритемой, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, но могут быть папулы и пустулы. Границы очагов нечеткие. Процесс носит симметричный характер, чаще поражается лицо и конечности с чередованием здоровой и пораженной кожи. Также процесс может распространиться и на другие участки кожи вплоть до эритродермии. После перехода в хроническую стадию гиперемия становится застойной, появляются участки лихенификаций и трещин. Нередко процесс может быть осложнен пиогенной инфекцией, появляются гнойные корки и пустулы [8].

Монетовидная (нумулярная) экзема

Нумулярная экзема является преимущественно болезнью взрослых. Лица мужского пола поражаются более часто, чем женщины. Пик заболеваемости у обоих полов приходится на возраст от 50 до 65 лет. Второй пик у женщин наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет. У новорожденных и детей нумулярная экзема — редкое заболевание. У детей начинается с пяти лет. Патогенез нумулярной экземы до сих пор неизвестен. У большинства пациентов атопия в личном или семейном анамнезе не выявляется, однако при тропической экземе могут наблюдаться нумулярные бляшки. В качестве причины заболевания рассматриваются множество факторов. У пожилых пациентов отмечается снижение гидратации кожи. У 68% пациентов были выявлены очаги инфекции, в том числе в области зубов и дыхательном тракте. Также отводится роль в возникновении нумулярной экземы аллергенам окружающей среды, таким как клещи домашней пыли. Клинически визуализируются четко очерченные, монетовидные бляшки из сливающихся папул и папуловезикул. Характерными признаками являются мелкоточечное мокнутие и образование корочек. Однако корки могут покрывать всю поверхность бляшки. Размер бляшек составляет от 1 до 3 см в диаметре. Окружающая кожа в большинстве случаев нормальная, но может быть ксеротической. Интенсивность зуда варьирует от минимального до сильно выраженного. Может наблюдаться разрешение элементов в центре, что отмечается при кольцевидных формах заболевания. Хронические бляшки сухие, шелушащиеся и лихенифицированы. Классическое расположение очагов — разгибательные части конечностей. У женщин верхние конечности, включая дорсальную поверхность кистей, поражаются чаще, чем нижние конечности.

Микробная экзема

Микробная экзема является полиэтиологическим заболеванием. Важна роль кожного барьера в патогенезе микробной экземы. Нарушение целостности кожного покрова при его рассасывании вследствие зуда формирует входные ворота для инфекции. Экссудация, сопровождающая экзему, способствует концентрации белков на поверхности кожи и создает благоприятные условия для размножения вторичной инфекции. Большое значение имеет состояние микробиоты кожи у больных с микробной экземой. В соскобах пораженного эпидермиса у больных микробной экземой высевается Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, не липофильные дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida spp. Ведущими патогенами микробной экземы являются инфекционные аллергены — бактериальные, вирусные, грибковые протозойные и другие. Провоцировать заболевание могут также экзогенные раздражители — физические, механические и биологические. Иммуноаллергическая теория наглядно подтверждается эмпирически выявленной стадийностью течения микробной экземы. Первоначально заболевание развивается в виде экзематизации на месте неаллергических пиодермитов, а затем через локализованные формы трансформируется в генерализованный процесс. Очаги микробной экземы часто возникают на местах длительно персистирующей пиодермии и вокруг гнойных ран. Микробная экзема является осложнением дерматофитии крупных складок и стоп, поверхностного кандидоза кожи. Первоначально сенсибилизация может носить моновалентный характер, но со временем становится поливалентной. В патогенезе микробной экземы решающая роль отведена бактериальной сенсибилизации Staphylococcus aureus и Staphylococcus haemolyticus. У пациентов с микробной экземой развивается иммунологически обусловленный латентно простирающийся синдром эндогенной интоксикации. Повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и величина лейкоцитарного индекса интоксикации прямо пропорциональны напряженности иммунопатологических процессов [9, 10]. Микробная экзема в основном проявляется асимметричными очагами поражения. Очаги имеют круглую или неправильную форму, четкие границы, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Центральная часть очагов покрыта гнойными и серозными корками, после их снятия обнаруживается поверхность с мокнутием, имеющая вид «колодцев». Высыпания сопровождаются интенсивным зудом [1].

Себорейная экзема

Себорейная экзема начинается на волосистой части головы. Очаги поражения распространяются на заушные области, шею, верхнюю часть груди, межлопаточную область, сгибательную поверхность конечностей; как и себорейный дерматит, себорейная экзема локализуется на областях кожи с большим количеством сальных желез и не имеет четких границ. В пределах очагов кожа гиперемирована, отечна, на поверхности ее видны мелкие желтовато-розовые папулы, жирные желтоватые чешуйки и корки [1].

Варикозная экзема

Варикозная экзема связана с наличием у больного варикозной болезни. Поражение локализуется на коже нижних конечностей, в основном в непосредственной близости с варикозными язвами, преимущественно в области нижней трети голени. В развитии заболевания играют мацерации кожи, различные травмы, также нерациональное лечение варикозных язв. Заболевание сопровождается зудом. Дифференцируют с рожистым воспалением, претибиальной микседемой [3, 11–13].

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, патологический процесс распространяется за пределы области оволосения. Как правило, кожный процесс локализуется на подбородке, лобке, верхней губе, подмышечной области. Клинически отмечается зуд и мокнутие, серозные колодцы, с истечением времени появляются участки лихенификации кожи [2].

Детская экзема

Детская экзема проявляется клиническими признаками истинной, микробной и себорейной экземы. Первые проявления появляются в возрасте 3–6 месяцев. На коже преобладают процессы экссудации. Участки поражения симметричны, ярко гиперемированы, отечны, выражено мокнутие, наслоение корок. Появляются молочные корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Участки поражения локализуются на щеках, лбе, ушных раковинах, волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. Носогубный треугольник остается не тронутым. Больных беспокоит зуд и бессонница. В возрасте 2–3 недель жизни на фоне пониженного питания может развиться характерно клиническая картина заболевания. Нередко трансформируется в атопический дерматит [2, 11, 14, 15].

Экзема сосков молочных желез

Экзема сосков молочных желез является следствием травмы сосков во время вскармливания ребенка, но в некоторых случаях этиологию невозможно определить. Она характеризуется незначительной эритемой, слабо выраженной инфильтрацией, мокнутием и наличием серозно-геморрагических корок, возможно появление пустул и трещин. Обычно патологический процесс имеет двухсторонний характер и не сопровождается уплотнением сосков [2].

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема развивается под действием производственных аллергенов. К профессиональным аллергенам относится сплавы металлов, соединения ртути, пенициллин и полусинтетические антибиотики, эпоксидные смолы, синтетические клеи. При профессиональной экземе развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клиническая картина имеет все признаки обычной экземы. Профессиональная экзема развивается в основном на открытых участках кожи, в местах контакта с раздражителем. При исчезновении этиологического фактора заболевание быстро разрешается [11, 16].

Паратравматическая экзема

Паратравматическая экзема развивается в области послеоперационных рубцов, в местах неправильного наложения гипсовых повязок, на местах остеосинтеза. Клинически возникает островоспалительная эритема, появляются папулы или пустулы, с дальнейшим образованием корок. Возможно отложение гемосидерина в пораженных тканях [2].

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картины заболевания. Проводятся лабораторные исследования: биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего белка, креатинина, общего билирубина, глюкозы; общий анализ крови; клинический анализ мочи; определение уровня общего IgE в сыворотке с помощью ИФА; кожные пробы; определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар и других; гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по показаниям с целью дифференциальной диагностики. Диагноз профессиональной экземы подтверждается кожными пробами с предполагаемыми профессиональными раздражителями. Постановка диагноза, обследование и лечение больного экземой зависят от распознавания экзематозных изменений на коже, определения остроты процесса и характеристики высыпаний с целью классификации имеющихся у пациента форм экземы. По показаниям назначаются консультации других специалистов — эндокринолога, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога [2].

При истинной экземе дифференциальную диагностику проводят с пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом, токсикодермией. Дифференциальный диагноз монетовидной экземы проводят с бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, себорейной экземой. Себорейную экзему дифференцируют от колликулярного дискератоза Дарье, болезни Девержи. Микробную экзему дифференцируют со стрептодермией, контактным аллергическим дерматитом, лейшманиозом. Дифференциальную диагностику сикозиформной экземы проводят с вульгарным сикозом. Дисгидратическую экзему необходимо отличать от пустулезного бактерида, дерматомикозов, ладонно-подошвенного псориаза, пустулезного псориаза ладоней, хронического акродерматита Аллопо [6, 10, 14, 15, 17, 18].

При лечении в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты первого поколения. Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием. При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию. При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангоита, лимфаденита, повышения температуры применяют антибактериальные препараты. При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ретиноидов.

Применяются примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01–0,1% раствором калия перманганата, раствором Циндола 1–2 раза в сутки в течение 4–7 дней. Антисептические наружные препараты (раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% или Фукорцин спиртовой раствор) назначают наружно на область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 5–14 дней. Глюкокортикостероидные препараты 1–2 раза в сутки наружно в течение 7–20 дней. По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2–3% ихтаммол, нафталанскую нефть, 0,5–1% серу, 2–5% борноцинконафталановую пасту, 2–5% дегтярно-нафталановую пасту. Физиотерапевтическое лечение включает узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, 4–5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур. При соблюдении диеты из рациона больных экземой исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты [2].

Таким образом, экзема является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, возникающих в результате действия как внешних, так и внутренних факторов. Сложность патогенеза экземы предусматривает комплексный подход к ее лечению с учетом степени выраженности процесса, формы заболевания, состояния внутренних органов и систем, что требует индивидуального подхода к ведению и лечению больных.

Литература

Владимиров В. В., Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни. Атлас. 2-е издание. М.: Медицина. 2012. 288 с.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
Махулаева А. М. Результаты комплексного лечения больных варикозной экиемы голени, ассоциированной с микотической инфекцией // Альманах клинической медицины. 2010. С. 219–224.
Никонова И. В. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе // Практическая медицина. 2011. С. 80–83
Курбанова А. А., Кисина В. И., Блатун Л. А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфокций, передаваемых половым путем. Рук-во для практических врачей. М., 2012. С. 406–407.
Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2022. 896 с.
Yusupova L. A. Level sl-selectin in blood serum of patients with schizophrenia comorbidity pyoderma // European journal of natural history. 2013. № 3. С. 19–20.
Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. 2007. 1312 с.
Соколова Т. В., Малярчук А. П., Сафонова Л. А. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе // Клиническая дерматология и венерология. 2022, 3, 46–51.
Юсупова Л. А. Распространенность эпидермофитий у больных, имеющих психические расстройства. В кн.: Успехи медицинской микологии. Сб. науч. тр. М., 2003. Т. II. С. 201–202.
Дагилова А. А. Общие подходы к терапии экземы в практике врача-интерниста // Лечащий Врач. 2012, № 8, с. 15–17.
Юсупова Л. А. Современное состояние проблемы ангиитов кожи // Лечащий Врач. 2013, № 5, c. 38–43.
Lehucher-Michel M. P. Dyshidi eczema and occupation: A descriptive study // Contact Derm. 2000. 43. Р. 200.
Юсупова Л. А. Диагностика и комплексная терапия атопического дерматита у больных с психическими расстройствами // Вестник последипломного медицинского образования. 2003. № 2. С. 11–14.
Warshaw E. M. Therapeutic opt for chronic hand dermatitis // Dern. Ther. 2004. 17. Р. 240.
Юсупова Л. А. Распространенность хронических дерматозов у больных с психическими расстройствами // Вестник последипломного медицинского образования. 2003. № 3–4. С. 46–48.
Swartling С. Treatment of dyshidrotic hand dermatitis with intradermal botulinum toxin // Am A Dermatol. 2002. 47. Р. 667.
Холден К. Экзема и контактный дерматит. МЕДпресс-информ, 2009. 112 с.

Л. А. Юсупова*, 1, доктор медицинских наук, профессор Е. И. Юнусова*, кандидат медицинских наук З. Ш. Гараева*, кандидат медицинских наук Г. И. Мавлютова*, кандидат медицинских наук Е. В. Бильдюк** А. Н. Шакирова*

*ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань **ГАУЗ РККВД, Казань

1 Контактная информация

Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Е. В. Бильдюк, А. Н. Шакирова Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 85-87 Теги: дерматоз, воспаление, этиология, факторы риска

Медикаментозное лечение экземы

Прием средств внутренне — явление нечастое при себорейной инфекции. В случае, когда она была вызвана бактерией Helicobacter pylori, гастроэнтеролог со свой стороны назначает курс лечения на собственное усмотрение. Часто после его окончания себорейная экзема проходит сама собой, так как лишается фактора-возбудителя.

Если имеет место вторичное инфицирование экземой, врач назначает антибиотики. После того, как срок их приема заканчивается, наступает очередь курса витаминов, антигистаминных препаратов и средств для нормализации работы иммунной системы.

В большинстве случаев без ликвидации причины себорейная экзема не лечится. Кроме того, обязательное условие лечения — санирование инфекционных очагов экземы.

Принципы лечения

Лечение начинается с установки и устранения провоцирующих факторов, которые частично перечислены в начале статьи. Вылечить заболевание не получится, находясь в стрессе и психофизическом перенапряжении, постоянно контактируя с веществами, вызывающими аллергические проявления, не устранив микробное или грибковое заражение.

При любом виде экзем положительное влияние оказывают:

медикаментозное лечение – прием седативных препаратов и антигистаминов;
плазмаферез и прочие методы экстракорпоральной гемокоррекции;
витаминотерапия (местная и внутренняя) для регенерации клеток.

При обострении, генерализованном характере и невозможности купировать повторное возникновение болезни к лечению могут быть добавлены глюкокортикостероиды. Для местного лечения эффективны мази и пасты, обладающие кератолическими свойствами. Они спасают пациента от зуда и содержат противовоспалительные компоненты. Чтобы облегчить подсыхание воспалений используют специальные пудры, болтушки, мази. Пятна следует прикрывать от агрессивных внешних воздействий – ветра, мороза, солнца.

Для лечения применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур:

озонотерапия – проточная газация специальной смесью газов или орошения и примочки с озонированной водой;
магнитотерапия – на пациента в специальном аппарате производится воздействие магнитным полем;
лазерное лечение;
криотерапия – использование криосауны или криообработка зон поражения;
облучение ультрафиолетом;
ванны.

Врач-физиотерапевт подбирает комплекс процедур в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев лечение может проводиться дома, но при некоторых типах заболевания (флегмона, герпетическая экзема, эксфолиативный дерматит) врачом может быть рекомендована госпитализация. К лечебным процедурам необходимо добавить специальную диету, отказ от курения и алкоголя, усиленную гигиену во избежание заражения ранок, правильный подбор моющих средств и кремов.

Диета подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, полностью исключаются копченые продукты, острые блюда, соленья, консервы, кофе, цитрусы, хлебобулочные и кондитерские изделия. Справиться с обострениями при сбалансированной терапии помогают каши, кисломолочные продукты, овощные супы.

Лечение себорейной экземы на волосистой зоне головы

При вовлечении волосистой зоны кожи головы терапия практически аналогична процессу устранения себорейного дерматита. Пациенту выписывают ряд специальных средств, в число которых входят шампуни с салициловой кислотой, серой, пиритионом цинка, нафталаном, дегтем, сульфидом селена.

На все время лечения следует отказаться от использования обычных косметических шампуней, а также мыла, гелей для душа и другой косметики. Дело в том, что парфюмерные композиции и поверхностно активные вещества, содержащиеся в них, раздражают кожу и вызывают усиление симптомов себорейной экземы.

Гигиенические средства следует заменить средствами для сверхчувствительной и раздраженной кожи, приобрести которые можно в аптеке. Они очищают кожу крайне бережно, одновременно дезинфицируя ее, смягчая. Среди подобных препаратов немало противогрибковых и антибактериальных средств, оказывающих смягчающее и питающее действие.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный
или
цветной лишай
является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым.

Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют.

Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив.

Можно ли применять народные средства от экземы?

Некоторые народные средства, составленные из натуральных продуктов растительного происхождения, показали себя как весьма эффективные препараты от себорейной экземы. Однако следует помнить, что разного рода растения и составы на их основе могут подходить не всем людям. Это не универсальные рецепты, и к их выбору следует подходить с максимальной ответственность. Как минимум они могут вызвать аллергическую реакцию, не помочь или хуже того — усугубить симптомы экземы. По этой причине применять народные средства самостоятельно категорически не рекомендуется. Перед тем, как использовать рецепт народной медицины, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Специалисты признают большинство народных методов лечения данного типа экземы, поэтому и сами могут назначать ряд мер из этой категории. В любом случае консультация дерматолога необходима в обязательном порядке. Народные средства могут стать хорошим дополнением к основному курсу.

В качестве дополнительной терапии используют отвары березовых почек и коры дуба. Ними делают примочки пораженных экземой участков кожи или принимают лечебные ванны.

Неплохой эффект имеет смесь оливкового масла, детского крема и сока золотого уса с настойкой валерианы для обработки кожи головы. Состав наносят на поверхность кожи и волосы за 2 часа до мытья, чтобы ускорить заживление и дать коже питание. Аналогичное действие имеет смесь чеснока и крапивы, смываемая ромашковым отваром. Полезны любые средства общеукрепляющего и успокаивающего действия, которым и следует отдавать наибольшее предпочтение.

Диета и образ жизни при себорейной экземе

Поскольку результатом аллергической реакции тоже может стать экзема, то лечение ее связано с устранением вероятности аллергии. Чтобы признаки экземы не обострилось, следует соблюдать диету, меню которой не содержит аллергенов, так как аллергические реакции добавят неприятных симптомов, даже если для них была другая причина. Как и при любом кожном заболевании, соблюдение гипоаллергенного плана питания при рассматриваемой патологии обязательно. Оно не только ускорит выздоровление, но и позитивно повлияет на состояние внутренних органов.

Особенно тщательно нужно следить за питанием в зимний период, когда организм и так ослаблен. Необходимо отказаться от цитрусовых, морских деликатесов, орехов, меда и цельного молока. Исключить стоит и консервы, домашние заготовки, специи, соленую и копченую пищу. Лучше избегать в рационе красных ягод и фруктов, а также жареной и жирной еды.

Еда, полезная при себорейной экземы — это отварная и запеченная пища, супы и каши, зеленые яблоки, бананы и другие фрукты, овощи светлых оттенков.

На всем сроке терапии от экземы следует исключить воздействие солнечных лучей на кожный покров, пребывание в жаре и влажном микроклимате. По этой причине больным категорически противопоказаны посещения бань и саун. Принимать ванну и душ следует только при средних температурах без распаривания и влияния горячей воды и пара.

Профилактика и прогноз себорейной экземы

Себорейная экзема повторяется в редких случаях, однако для того, чтобы полностью гарантировать себе отсутствие рецидивов, следует соблюдать несколько простых правил. Крайне важен этот аспект для пациентов с хронической экземой себорейного типа. В числе профилактических мер значится отказ от нескольких факторов, раздражающих кожу и ухудшающих ее состояние:

Частые окрашивания волос и химические завивки;
Применение косметических шампуней и косметики, не рассчитанных на риск проявления экзем и иных кожных патологий;
Прямые контакты кожи с бытовой химией.

Люди с избыточной массой тела и склонностью к себорейной экземе должны тщательно следить за питанием. Важно сбросить вес, чтобы нормализовать работу внутренних органов и систем организма.

Лучшая мера профилактики экзем — регулярные посещения дерматолога для осмотра и диагностики. При проявлении острых заболеваниях нужно срочно обращаться в клинику.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 2696 Дата публикации: 28.08.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы

Профилактика

Проявления себорейной экземы можно держать под контролем, организовав здоровый образ жизни с тщательным уходом за кожей всего тела.

Большое значение имеют:

сбалансированное питание с исключением аллергенов;
регулярное мытье волос щадящим шампунем;
отказ от косметики с агрессивными компонентами;
курсовой прием витаминов и минералов;
обеспечение стабильного психоэмоционального состояния.

Грамотно организованное лечение и последующие поддерживающие меры принесут свои плоды – кожа очистится от чешуек, уйдет жирный блеск, отпадет необходимость маскировать дефекты иными способами.