Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.
Причины развития
Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:
- травмы;
- микозы;
- аллергии.
Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.
Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.
Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:
- альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
- экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
- пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.
Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.
Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.
Строение ногтя и ногтевой пластины
Наши ногти устроены довольно сложно. Следующая иллюстрация поможет разобраться с их строением.
Внутри фаланги пальца расположена тонкая кость (1). Ногтевая пластина (3) растет от корня ногтя (4). Матрикс (5) – особая зона, отвечающая за рост. Ногтевая связка (7) расположена под ногтевым ложем. В этом месте ткань ногтя сращена с мягкими тканями. Задний ногтевой валик (9) ограничивает края ногтя, на котором расположены эпонихий (8) и кутикула. По бокам тоже есть валики, которые так и называются – боковые. С противоположной стороны от эпоникия и кутикулы расположен свободный край ногтя. Под ним находится гипонихий (6) – особая кожная складка, форма и размер которой у каждого человека свои.
Виды
Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:
- травматический;
- дерматологический;
- эндокринный;
- системны;
- грибковый;
- бактериальный;
- аллергический.
Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.
Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.
Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.
Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.
Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.
Причины, при которых ногти отходят от кожи
Часто к отслоению ногтя на ногах приводит ношение тесной обуви. Более подвержены проблеме представительницы женского пола, нося обувь с узким носком, шпильки. Недышащая обувь может стать причиной расслоения, воспаления и нагноения ногтя.
Изначально поражается большой палец, если не начать лечение, то переходит на соседние. Мизинец страдает редко, лишь на тяжелых стадиях.
Ноготь начинает расслаиваться и деформироваться после такой процедуры, как наращивание. В открытой обуви ногтям покрытым гелем ничего не грозит, но в закрытой они сдавливаются, гнутся, слоятся. В результате скопления инфекции под гелем, поражается ногтевая пластина и кожа, образуется пустота.
Основные причины, по которым ноготь начинает отходить от кожи:
- грибок;
- травмы и ушибы;
- инфекционные заболевания;
- воздействие лекарственных препаратов;
- наращивание;
- агрессивное влияние химии, в том числе бытовой;
- генетический фактор.
Если на ноготь постоянно воздействуют химические вещества, он также может отслаиваться от кожи. Например, при контакте со стиральным порошком, лаком, растворителями и прочее.
Онихолизис может появляться на ногах вместе с заболеванием кожи. Образование пустоты может служить побочным эффектом приема антибиотиков фторхинолового и тетрациклинового ряда. После окончания курса лечения ноготь продолжает расти на естественном месте. Для полного восстановления требуется несколько месяцев.
Если расслаивание произошло только по краю, скорей всего речь идет о грибковом заболевании. Проблема не лечится в домашних условиях, а требует немедленного обращения к врачу.
Если не обращать внимания на проблему, то пластина может отслоиться по всей площади. Если отпал ноготь, тогда дефект устранить крайне сложно.
Симптомы на руках и ногах
Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.
Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.
При грибковой инфекции
Такая серьезная причина развития онихолизиса, как заражение грибковой инфекцией, требует не только использования специальных препаратов, но и длительного лечения при помощи народных средств. Для этого необходимо проявить упорство и терпение.
Очень благоприятно бороться с грибком при помощи обычного йода. Дважды в день им необходимо смазывать поврежденный ноготь в течение 20 дней.
Настойка прополиса
Настойка прополиса (20%) может стать настоящим спасением при данном заболевании. Больной ноготь рекомендуется смачивать в растворе при помощи тампона в течение 10 минут. Уже через несколько дней пластинка сможет отойти, а на ее месте будет расти новая.
Не всегда следует прибегать к дорогим лекарственным средством, если возникают проблемы с ногтями, незначительные повреждения можно вылечить народными методами. Но при возникновении серьезной проблемы консультация специалиста становится жизненной необходимостью.
Уход за ногтями не должен сводиться только к маникюру и педикюру. Пальчики будут красивыми при условии, если будут здоровыми. «Эталонный» ноготь – ровный, гладкий, чистого розоватого оттенка. Любые другие цветовые эффекты: бороздки, белые пятна и т.п. – все это отклонения от нормы, они являются не косметическими дефектами, а относятся к разряду заболеваний.
Больные ногти имеют неприглядный внешний вид
Обращение к врачу
Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.
Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.
У вас появились симптомы онихолизиса?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
Методы профилактики
Для снижения риска повторного заражения необходимо следовать несложным правилам:
- При посещении общественных мест необходимо надевать резиновые тапочки.
- Нельзя примерять или ходить в чужой обуви.
- Не использовать чужое полотенце и маникюрные принадлежности без обработки.
- Регулярно проводить осмотр кожных покровов и ногтей, при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.
- Сапоги и туфли должны быть из натуральных материалов, по сезону, не доставлять дискомфорта во время ношения.
- Менять носки или колготки по мере их загрязнения.
- Использовать профилактические лаки, защищающие ногтевую пластину от внешних воздействий.
- После ванны насухо вытирать ноги, особенно межпальцевые промежутки.
- Для предупреждения сухости наносить на стопы увлажняющий крем.
Защититься от грибка, вызывающего онихолизис, достаточно легко: при подозрении на недуг не затягивать процесс и пройти обследование.
Диагностика на ногах и руках
Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.
Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.
Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.
Как лечить нарост под ногтем?
Если вы внимательно читали первую часть статьи, то уже поняли, что методы лечения будут сильно зависеть от причины появления нароста под ногтем. При грибковых заболеваниях могут быть назначены специальные препараты, вросшие ногти и околоногтевые бородавки чаще всего удаляют. Лечение назначается только дерматологом или хирургом после проведения внешнего осмотра и сдачи необходимых анализов (соскоб для исключения или подтверждения грибка).
Даже в случае попадания занозы, которая также может стать причиной появления кожного нароста возле ногтя, лучше всего обратиться к хирургу, который проведет извлечение с соблюдением всех правил дезинфекции. Если же выросты сопровождаются сильными болевыми ощущениями, то можно приложить к пораженному участку повязку на спирту или с мазью Вишневского. Только помните, что это не вариант лечения – лучше сразу обратиться за помощью к врачу!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Лечение онихолизиса ногтей
Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.
Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.
Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.
Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.
Лечение народными средствами
Рекомендуется проводить лечение народными средствами, если произошла механическая травма или было оказано химическое воздействие и нет заболеваний внутренних органов. Такое лечение онихолизиса целесообразно, если организм не поражен инфекцией.
Вылечить ноготь можно принимая ванночки с полезным составом, используя мази из трав, масел. Рекомендуется ежедневно делать ванночку с раствором морской соли (на 1 литр воды берется столовая ложка соли). Сюда же можно добавлять успокаивающие травы, календулу или ромашку.
Пустоты под ногтевой пластиной устраняются желатиновыми ванночками, они помогут ногтевой пластине быстрей отрасти, насытить ее белком – основным строительным материалом. Ванночка готовится на водяной бане, чтобы желатин растворился. Нельзя доводить воду до кипения, чтобы не улетучились полезные вещества.
Благоприятное воздействие оказывает масло чайного дерева. Его в чистом виде наносят каждые 2 часа. Если под ногтем уже образовалась пустота, то масло капают прям в нее, для устранения бактерий.
Если ногтевые пластины отходят от пальцев 2 раза в день делаются ванночки с йодом. В емкость добавляется 5 капель препарата. Длительность процедуры 15 минут.
Если ноготь отходит от ногтевого ложа, проблему поможет решить сок алоэ. Делаются компрессы из свежих листьев растения, используются листья дерева, которому более 2 лет.
Запись на прием
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.
Подногтевая меланома – что это?
Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и… маркетинг»
Диагностика
Независимо от степени повреждения натурального маникюра и величины образовавшихся пустот, перекрывать их декоративным покрытием их не стоит, поскольку проблема может только прогрессировать из-за этого.
Чтобы начать устранение онихолизиса, рекомендуется предварительно выяснить причину его образования. Для этого нужно обратиться в больницу к врачу – хирургу, дерматологу или патологу. Если причина порчи покрытия в наличии грибковой инфекции, то консультироваться нужно с микологом.
Диагностика заболевания начинается с осмотра пораженной области врачом, стандартно исходя из ее визуального состояния, становится понятным диагноз.
Однако, чтобы понять глубину прогрессирования инфекции и степени ее развития в эпидермисе, хирург может срезать верхнюю часть патологии, чтобы осмотреть структуру кожи.
После этого девушке прописываются восстанавливающие манипуляции, основывающиеся на уходе за поврежденной зоной, которые направлены на заживление обработанной части. Также для этого прописываются противомикробные лекарственные препараты, антибиотики, препятствующие развитию очага возбудителя.
После того, как врач определяет диагноз повреждения ногтей у девушки, ей назначается полноценная схема лечения.
