Фракционный фототермолиз. Особенности проведения процедуры на лазерном аппарате Fraxel

Из этой статьи Вы узнаете:

• типы фракционных лазеров и принцип их действия,
• лазер Фраксель: отзывы, реабилитация, фото до и после.

Лазерный аппарат Фраксель (Fraxel) позволяет уменьшить выраженность морщин, уменьшить глубину рубцов после прыщей, устраняет пигментные пятна, а также лечит многие другие проблемы кожи. Косметологический лазер Fraxel относится к лазерам фракционного типа и выпускается в трех модификациях: «Fraxel re’fine», «Fraxel re’store» и «Fraxel re’pair».

Особенность фракционных лазеров заключается в том, что они разделяют лазерный луч на тысячи микроскопических фракций (мелких лучиков, каждый из которых имеет размер в одну десятую диаметра волоса) и направляют эти фракции одновременно на определенный участок кожи. Как вы увидите ниже, такая технология обработки кожи имеет глобальные преимущества.

Фракционный лазер может аблятивным и неаблятивным. Fraxel restore и Fraxel refine – являются неаблятивными. Такие лазеры работают в глубине кожи, не нарушая при этом целостность рогового слоя эпидермиса. А вот «Fraxel repair» является аблятивным, и воздействие им происходит с нарушением целостности рогового слоя эпидермиса. Последнее кажется менее безопасным, однако, эффективность Fraxel repair намного выше остальных аппаратов Fraxel.

Fraxel: показания к применению фракционного лазера

Аппарат Fraxel, как и множество других фракционных лазеров (выпускаемых под другими торговыми марками) – обычно используются для лечения следующих проблем:

• для уменьшения морщин и глубоких линий на лице и шее (рис.4-5),
• для общего омоложения кожи и увеличения ее упругости,
• растяжки (стрии) после беременности (рис.6),
• шрамы и рубцы после операций (рис.7),
• шрамы от прыщей (рис.8),
• увеличенные поры,
• пигментные пятна, мелазма (рис.9),
• сосудистые звездочки,
• лечение кератоза кожи.

Фраксель: фото до и после

Почему именно лазер

«Фраксель» — это новое слово в аппаратной косметологии. Его эффективность уже подтверждена миллионами пациентов. Лазер прекрасно подходит для любого типа кожи, в том числе и чувствительной.

Воздействовать микропотоками возможно не только на лицо, но и на зону шеи, грудь, руки.

Участие в сеансах никак не отразится на вашей повседневной жизни. Вам не нужно ложиться на операцию и проходит восстановительный период.

Эффект от фракселя — в буквальном смысле новая кожа. Ровный рельеф, свежий цвет лица и устранение мелких дефектов в виде морщинок или следов от прыщей. Улучшение наблюдается уже через 2–3 месяца, а держится результат до 1 года.

Три модификации лазера Фраксель –

Существуют три основных оригинальных устройства Fraxel, которые применяются в разных клинических ситуациях, и в зависимости от степени выраженности проблемы.

Fraxel Re’fine –

Этот фракционный неаблятивный эрбиевый лазер, с длинной волны 1410 нм и энергией одного импульса от 5 до 20 мДж (рис.10). Этот лазер работает на глубину 0,7 мм, причем роговой слой эпидермиса остается не поврежденным. Это самый мягкий тип лазера Фраксель, после которого происходит максимально быстрое заживление, а сама процедура максимально безболезненна и длится всего 20 минут.

Fraxel refine используется для разглаживания мелких морщин вокруг глаз, подтягивания кожи век, удаления возрастных пятен и других пигментаций на коже, лечения мелазмы. Также этот тип лазера в целом улучшает состояние кожи, может использоваться прежде всего для профилактики старения.

Таким образом, показания для использования Fraxel refine – точно такие же, как и для методик фотоомоложения аппаратами IPL. Последние, как правило, обходятся значительно дешевле лечения лазером Фраксель. Однако, Фраксель можно использовать у людей с любым цветом кожи, а аппараты IPL не рекомендуется применять людям со смуглой кожей.

Fraxel Re’store –

Этот фракционный неаблятивный эрбиевый лазер, с длинной волны 1550 нм и энергией одного импульса от 4 до 70 мДж (рис.11). Глубина воздействия в зависимости от настроек колеблется от 0,4 до 1,4 мм. Этот тип лазера используется для лечения схожих проблем, которые позволяет устранить Fraxel refine, но только более выраженных. Например, для разглаживания более выраженных морщин.

Также Fraxel restore отзывы утверждают, что он отлично справляется с удалением мелких атрофических шрамов после прыщей, гипертрофических рубцов, а также применяется для лечения растяжек после беременности, пигментаций и кератоза кожи.

Fraxel Re’pair –

Это фракционный лазер аблятивного типа, относится к группе СО2 (углекислотных) лазеров с длинной волны 10600 нм и энергией одного импульса до 225 мДж (рис.12). В отличие от классических аблятивных лазеров, которые работают только на глубину эпидермиса – Fraxel Repair работает как в эпидермисе, так и в дерме. Глубина воздействия составляет от 0,4 до 1,6 мм, причем она может корректироваться настройками аппарата, на котором могут быть выбраны режимы: «средняя абляция» или «глубокая абляция».

В режиме средней абляции воздействие оказывается преимущественно на нижние слои эпидермиса и верхние слои дермы, что подходит для разглаживания неглубоких морщин (например, вокруг глаз), для уменьшения размера пор и улучшения текстуры кожи.

Fraxel repair в режиме «глубокой абляции» воздействует преимущественно на средние слои дермы, что отлично подходит для разглаживания глубоких морщин. При использовании этого режима также происходит выраженный эффект лифтинга кожи, который вы заметите уже сразу после процедуры. Также аппарат с успехом используется для удаления пигментных пятен и сосудистых звездочек, а также для удаления гипертрофических шрамов и рубцов.

Аналоги лазера Fraxel Repair, выпускаемые другими производителями –

• Active and Deep FX (Lumenis),
• Quadralase (Candela),
• Pearl Fractional (Cutera), и др…

Сравнение Fraxel refine и Fraxel restore – с Fraxel repair…

Фракционный аблятивный СО2 лазер «Fraxel repair» более агрессивен, чем эрбиевые неаблятивные лазеры «Fraxel refine» и «Fraxel restore», что приводит к большему синтезу в тканях медиаторов воспаления, белков и факторов, стимулирующих стволовые клетки и функцию фибробластов. Соответственно, эффективность процедуры у аблятивного СО2 лазера Фраксель будет в 2 раза выше, хотя заживление будет идти в 2-3 раза дольше. Кроме того, именно «Fraxel repair» дает лучший эффект лифтинга кожи.

Процесс работы фракционного СО2 лазера : видео

Виды лазерного фракционного фототермолиза

Фракционный фототермолиз разделяется на 2 вида:

1. Аблятивный. Длинна его волны составляет 2 940 нм. Данный вид излучения поглощается водой, поэтому луч воздействует на все уровни кожного покрова. Мастер может регулировать глубину проникновения, воздействуя на определенный слой, для максимального эффекта.
2. Неаблятивный. Длинна волны регулируется от 1 320 до 1 540 нм. Такой вид излучения воздействует на глубинные кожные структуры, однако не затрагивает верхние слои. Таким образом происходит стимулирование выработки эластина и коллагена, а обмен клеток значительно улучшается. За счет этого кожа становится подтянутой, устраняется её вялость и дряблость.

Восстановление кожи происходит быстрее при воздействии неаблиативным видом. А вот после аблиативного возможны шелушения и краснота. Однако высокой эффективностью обладают оба вида.

Как работает фракционный лазер Fraxel –

Чтобы понимать, как все это работает – необходимо знать структуру кожи (рис.13). Кожа состоит из 3 слоев: → эпидермис (поверхностный слой), → дерма (средний слой), → подкожная жировая клетчатка.

Эпидермис состоит из многочисленных слоев кератиноцитов, разной степени дифференцировки. Также эпидермис содержит меланоциты (так называемые пигментные клетки), которые отвечают за цвет кожи. Дерма состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, фибробластов, которые обеспечивают коже прочность, упругость и эластичность (24stoma.ru).

По мере старения нашего организма – внешний вид и общие характеристики кожи меняются. Эпидермис становится тоньше, различные пятна на коже становятся более заметными, содержание коллагена в дерме к 45 годам уменьшается чуть ли не в двое. Заметно снижается увлажненность кожи в связи с уменьшением содержания гиалуроновой кислоты. Все это приводит к постепенному появлению морщин, формированию глубоких линий на лице, кожа становится дряблой.

Принцип работы –

Лазерный луч при помощи специальной технологии дробится на тысячи микролучей, каждый из которых имеет размер в одну десятую диаметра человеческого волоса. Именно поэтому такие лазеры и называют фракционными. Смысл такой фракционности в том, чтобы участки разрушаемой ткани были в последствии окружены участками неповрежденных жизнеспособных тканей, клетки которых обеспечат быстрое восстановление поврежденных участков.
При использовании неаблятивных лазеров Фраксель (Fraxel refine и Fraxel restore) происходит образование многочисленных микро-участков коагуляции тканей (микротермальных зон MTZ) – в виде столбиков, перпендикулярных поверхности кожи (рис.14). А при использовании аблятивного лазера Fraxel repair – плюс к этому происходит не только травма, но и удаление определенного процента ткани, что приводит к выраженному эффекту лифтинга кожи.

В ответ на такие повреждения организм начинает синтезировать большее количество белков, медиаторов и сигнальных молекул, которые вызывают активацию стволовых клеток кожи и увеличивают скорость их деления. Большое количество новых клеток начинают постепенно синтезировать структурные элементы кожи, такие как коллаген и эластин. Причем после применения аблятивного лазера Fraxel repair – эти процессы более выражены.

При использовании неаблятивных лазеров Фраксель (Fraxel refine и Fraxel restore) участки коагуляции возникают преимущественно в дерме без нарушения целостности рогового слоя эпидермиса. А при использовании аблятивного лазера Fraxel repair коагуляция происходит уже с нарушением целостности рогового слоя, что приводит к образованию в нем микроотверстий размером до 200 микрон, полностью восстанавливающихся примерно за 24-45 часов (рис.17). Повреждения же дермы восстанавливаются за 4-7 дней.

Как проходит процедура?

Перед началом процедуры мастер визуально оценивает состояние кожи пациента, определяет методы воздействия, глубину проникновения лазерных лучей. Также определяется какое количество сеансов может понадобиться для устранения той или иной проблемы.

Сама процедура проводится в несколько этапов:

1. При помощи специального состава кожу очищают и обезжиривают.
2. На участки, которые будут подвергаться обработке, наносят анальгезирующую мазь с лидокаином. Выжидается 40 минут. Это предотвратит болезненность.
3. Мазь ударяют, а саму кожу смазывают лубрикантом. Это позволяет аппарату легко скользить по поверхности кожи.
4. Потом проводится работа с самим прибором. Изначально – лицо, при помощи маленькой насадки (последовательность: лоб, щеки, подбородок). После, насадкой большего размера обрабатывают шею и/или тело.
5. Зона век обрабатывается в последнюю очередь, узкой насадкой.
6. После завершения обработки лазером с кожи удаляют лубрикант.

Этапы процедуры с использованием Fraxel –

Предварительная подготовка

Определяется проблемная зона и адаптируется к шаблону для определения целевой области коррекции. Обязательно делается фраксель фото до процедуры. Пациент должен снять все ювелирные украшения, а также тщательно вымыть лицо водой с мылом до процедуры.

Для пациентов с проблемами пигментации кожи, требуется обработка отбеливающим кремом (например, гидрохинон) или может потребоваться предварительный химический пилинг. У пациентов с высоким риском развития герпеса – может применяться Ацикловир в качестве профилактики против герпеса.

Далее на обрабатываемую область наносится анестетик. До наступления полного анестетического эффекта необходимо подождать 45-60 минут. Затем анестетик удаляется и на область лечения наносится специальный гель, который обеспечивает лёгкое скольжение ручки лазера Фраксель по поверхности кожи.

Процедура фракционного лазерного лечения

Время обработки зависит от области лечения. Например, анфас обычно занимает около 30 минут, шея около 20 минут. Степень болезненности во время процедуры будет зависеть от мощности энергии световых импульсов лазера (от 4 до 70 мДж; выставляется на оборудовании). Иногда для уменьшения дискомфорта во время процедуры используется охлаждающее устройство (например, Zimmer).

Обычно требуется 4-5 процедур фракселя, в зависимости от уровня используемой энергии и состояния обрабатываемой кожи. Эти процедуры выполняются в течение месяца.

Фраксель: отзывы и последствия

В течение около 1 часа после процедуры пациенты могут испытывать ощущение, как после загара на солнце. Во время заживления и в течение нескольких месяцев после процедуры, рекомендуется нанесение увлажняющего солнцезащитного крема с уровнем защиты не менее 50 SPF. Необходимо защищать кожу от воздействия солнца и при помощи одежды и широкополых шляп.

Может присутствовать отек, который, как правило, проходит в течение 2-3 дней. Готовьтесь, что кожа будет иметь розовый оттенок в течение 3-5 дней. Кроме того, в течение до 40 часов происходит восстановление эпидермиса, который в начале может иметь цвет загара (это проходит за 3-14 дней). Как правило, наблюдается шелушение кожи, но эта проблема легко решается применением увлажняющего крема. По показанию косметолога после абляционной терапии лазером Fraxel repair может быть применен пилинг кожи при помощи воды, вазелина и марли 1-2 раза в день.

Фраксель: фото сразу после процедуры, и в динамике

Польза или вред от лазера

Передовая технология позволяет равномерно воздействовать на необходимые участки кожи. А благодаря щадящему воздействию и небольшому диаметру обрабатываемой зоны (70 – 150 мн) не происходит рубцевания. Регенерация проходит в кратчайшие сроки и редко занимает более суток.

Барьерная функция кожи от воздействия излучения не страдает, поэтому инфицирование полностью исключается. Внутренние органы лазер не затрагивает, воздействуя исключительно на кожу.

Поэтому можно сказать о том, что воздействие лазером приносит значительно больше пользы, чем вреда.

Фракционный лазер: отзывы

Результаты после Фраксель – отзывы подтверждают, что наступление эффекта носит прогрессирующий характер. Наиболее видимый результат проявляется в течение 3-4 месяцев после процедуры. За этот срок происходит полное заживление и замена тканей с образованием новых клеток с новым коллагеном и эластином. Однако, после применения Fraxel repair – эффект лифтинга можно заметить уже сразу после процедуры.

Исследования показывают, что после процедуры легкого омоложения было достигнуто 20-40% общего улучшения состояния мелких морщин и линий. Более агрессивные процедуры (с высокими показателями энергии светового пучка), которые выполняет фракционный лазер – отзывы показали от 30 до 70% видимого улучшения.

Фракционный лазер можно сочетать с хирургическими методами омоложения, а также безоперационными процедурами, например, с плазмолифтингом. В последнем случае желаемый результат может быть достигнут быстрее и при меньшем количестве процедур. Лазерная шлифовка кожи – удовольствие недешевое, поэтому количество процедур тоже может иметь значение.

Противопоказания

Тем не менее, есть ряд противопоказаний, при которых проведение процедур с фракселем строго запрещено:

• раковые новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
• гормональные нарушения;
• острая форма инфекционных заболеваний;
• воспаление в зоне манипуляции;
• дерматологические заболевания;
• патологии сосудов и сердца;
• эпилепсия;
• склонность к различным кровотечениям;
• аутоиммунные заболевания;
• беременность и грудное вскармливание;
• проблемы со свёртываемостью крови.

Также не стоит проводить процедуру во время менструальных выделений, хотя это является скорее рекомендацией, чем противопоказанием.

Побочные эффекты и осложнения –

Лазер Фраксель отзывы подтверждают, что обычно процедура достаточно хорошо переносится пациентами. Уже в ближайшее время после процедуры возможно бритье и применение макияжа. В большинстве случаев, пациенты могут вернуться к работе сразу же после лечения или на следующий день, что будет зависеть от от выбранной косметологом мощности световых импульсов лазера.

Побочные эффекты и последствия после Fraxel –

• чрезмерное шелушение кожи (иногда появление корочек),
• контактный дерматит,
• обострение герпеса, акне,
• инфекционное поражение кожи,
• временная поствоспалительная пигментация кожи,
• отек в течение 1 недели после лечения (в таких случаях помогает применение льда и антигистаминных препаратов).

Важно: несмотря на то, что фракционный лазер чаще всего используется для лечения различных расстройств пигментации – само лечение в некоторых случаях может привести к поствоспалительной пигментации.

Общие рекомендации перед процедурой

Перед процедурой важно проконсультироваться со своим лечащим врачом и убедиться, что нет противопоказаний к такому виду воздействия. За несколько дней желательно начать приём противогерпесных препаратов, для того, чтоб исключить воспаления.

Не лишней будет предварительная консультация с мастером-косметологом, который будет проводить процедуру. Вполне вероятно, что он даст дополнительные рекомендации.

Фракционный лазер: цена

Фраксель цена в Москве на процедуры отличается в зависимости от зоны лечения и вида самого фракционного лазера. Ниже мы указали стоимость процедуры на аппарате Fraxel restore. В зависимости от выраженности изменений кожи для достижения желаемого результата может понадобиться 3-5 процедур.

Фракционный лазер: цена процедуры

• все лицо, включая веки, составит в среднем 25 000 – 30 000 рублей,
• только гусиные лапки у глаз – около 4500-6000 рублей,
• носогубный треугольник – около 6000 – 8000 рублей.

Показания

Процедуры фракселя обычно прописывают в возрасте от 30 лет. Это идеальное средство для тех, у кого поврежденная, обожженная солнцем или просто склонная к увяданию кожа.

С помощью аппарата устраняют:

• видимость гусиных лапок возле глаз;
• сильные следы солнечных ожогов;
• старческую пигментацию;
• расширенные поры;
• последствия угревой сыпи;
• актинический кератоз.

Помимо этого, вы обязательно заметите улучшение цвета лица. Если были послеоперационные рубцы или растяжки, то они станут меньше. Хорошо борется лазер также с последствиями акне и других кожных болезней. Количество сеансов оговаривается после 3D-диагностики кожи и беседы с пациентом.

Отвечает врач

Вопрос: Здравствуйте! Меня интересует вопрос – способен ли фраксель избавить меня от шрама после ожога. Дело в том, что шрам застаревший и имеет значительные размеры. Насколько целесообразна процедура.

Справка

Ответ: Здравствуйте! В данном случае целесообразно проводить процедуры на аппарате Re Pair. Предварительно стоит проконсультироваться с косметологом – он точно подскажет сколько процедур потребуется. Небольшие шрамы можно свести полностью, что касается больших и глубоких – процедура значительно улучшит их эстетический вид.

Вопрос: Здравствуйте! Сможет ли фраксель помочь избавиться от послеродовых растяжек на бедрах и животе, если времени после их появления прошло довольно много?

Справка

Ответ: Здравствуйте! Фраксель может значите6льно улучшить эстетический вид кожи, однако полностью избавить от значительных растяжек он, к сожалению, не способен. В данном случае лучше проконсультироваться с косметологом, который поможет подобрать лучший метод коррекции. Воздействовать Фракселем на растяжки лучше на ранних этапах, в таком случае результат практически идеальный, с застаревшими растяжками бороться сложнее.

Вопрос: Здравствуйте! Появились глубокие мимические морщины. Есть ли смысл идти на процедуру Фракселем? Поможет ли он мне?

Справка

Ответ: Здравствуйте! Смысл определенно есть. Фраксель отлично воздействует на кожу лица. Эффект будет заметен уже после первого сеанса. Однако если провести комплекс процедур, то кожа станет значительно более упругой, а глубокие морщины практически полностью исчезнут.

Цены на процедуру

Стоимость процедуры варьируется от места воздействия и сложности. Однако можно проследить средние расценки, которые характерны для большинства салонов:

• Устранение рубцов – 1 000 руб.
• Подбородок – 6 000 руб.
• Лоб – 10 000 руб.
• Шея, декольте – 14 500 руб.
• Щеки – 15 000 руб.
• Нос – 8 000 руб.
• Предплечья и кисти рук – 15 000 руб.
• Веки – 10 000 руб.
• Лицо – 22 000 руб.
• Одна зона туловища – 10 000 руб.

Область живота, ягодиц и груди рассчитывается за 1 см2 (около 60 руб.). Многие солоны предлагают комбинировать процедуры, получая таким образом скидку на обработку двух-трех зон за один сеанс.

Как часто можно делать процедуры

Длительность самой процедуры обычно не превышает 20 минут. А вот проводить следующий сеанс можно не ранее чем через 5 недель. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, и в среднем насчитывает 4-6 сеансов.

Лазерное воздействие имеет накопительный эффект, поэтому результат может сохраняться до 15 лет.

Сравнение фраксельной терапии с другими методиками омоложения

Аналогом Фракселя в плане получаемого эффекта, считаются:

• Термаж. Хотя и является аналогом, однако более эффективен в качестве дополнительной процедуры к Фракселю.
• Наноперфорация. Хотя и является более щадящей процедурой, однако она не такая действенная, а эффект сохраняется меньшее количество времени.
• Фракционная мезотерапия кожи. Не такая агрессивная процедура, к тому же более доступная по стоимости, однако имеет значительно менее выраженный эффект.
• ДОТ. Сочетает в себе воздействие радиоволн и лазера. У такой процедуры большее количество противопоказаний.

Аналогом Фракселя также является лазер Palomar. Однако о том что лучше лично для него, каждый пациент должен определить самостоятельно, так как по методу воздействия аппараты схожи. Хотя у Паномара расширенный функционал.