Существует множество возбудителей, вызывающих поражение кожных покровов человека. Особое место среди таких заболеваний занимают лишаи. Различают различные их виды, в том числе и отрубевидный лишай.
Отрубевидным разноцветным лишаем называется протекающее на протяжении длительного периода времени заболевание, возбудителем которого является грибок. Во время него происходит поражение эпидермиса, в результате чего на кожных покровах появляются пигментированные пятна, оттенок которых может быть разным: желтым, розовым, бурым или коричневым. Этому лишаю характерно отрубевидное шелушение, отсюда и название. Основным и самым простым способом его диагностировать является проведение пробы Бальцера.
Причины возникновения
К заболеванию отрубевидным лишаем приводит заражение грибком Pityrosporum orbiculare. Даже у здорового человека он в норме может присутствовать в роговых слоях эпидермиса и волосяных фолликулах. Заразиться им от контакта с больным человеком достаточно трудно. Чаще всего активизацию грибка вызывают определенные факторы, являющиеся провоцирующими. К ним относятся:
- Снижение уровня иммунитета.
- Развитие себореи.
- Превышающее нормы потоотделение.
- Особенности химического состава пота.
- Нарушенное отшелушивание эпидермиса.
- Индивидуальные предрасположенности к заболеванию.
- Наличие сахарного диабета.
- Наличие у человека туберкулеза.
- Изменения в организме во время периода полового созревания.
- Хронические патологии в желудочно-кишечном тракте.
- Использование одежды из синтетических тканей.
Симптоматика отрубевидного лишая
При заражении отрубевидным лишаем появляются следующие симптомы:
- На кожных покровах появляются пигментированные пятна, цвет которых может варьироваться от желтого до коричневого.
- Поверхность этих пятен покрывается очень мелким шелушением.
- Локализация пятен преимущественно на коже спины, груди, живота, плечах и боках туловища.
- После соскабливания с пятен шелушения оно только усиливается.
- После выздоровления на местах очагов лишая остаются пятна белого цвета, которые постепенно сравняются цветом со здоровой кожей.
Лишай может беспокоить человека очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет.
Цель
Рисунок 1— Когда глюкозные цепи достаточно длинные, они накапливаются, и в них может входить трийодидный ион, что приводит к цветовой реакции между йодом и крахмалом или длинными декстринами
Цветовая реакция между йодом и глюкозными цепями (декстрины и крахмал) используется для определения их присутствия в сусле. Помимо производства сусла желаемой ферментируемости, целью затирания является уменьшение максимальной длины декстринов в сладком сусле до менее 9 молекул глюкозы для неразветвленных и менее 60 для разветвленных цепей. В этом случае они больше не проявляют реакцию с йодом, а сусло или затор называют йодоотрицательным. Если это не будет сделано, и эти длинные цепи глюкозы будут перенесены в пиво, то в нем может развиться так называемое «крахмальное помутнение». Несмотря на свое название, в большинстве случаев эта муть не вызвана самим крахмалом, а вызвана длинными декстринами, которые становятся менее растворимыми и выпадают в осадок в присутствии алкоголя. Эти декстрины дают цветовую реакции с йодом от красной до фиолетовой.
Диагностирование разноцветного лишая
Для того чтобы с уверенностью утверждать что человек болен отрубевидным или разноцветным лишаем, ему необходимо пройти ряд следующих исследований:
- Консультацию дерматолога.
- Изучить кожу с помощью лампы Вуда.
- Сделать микроскопический анализ чешуек кожи.
- Сделать пробу Бальцера.
Для заболевания разноцветным или отрубевидным лишаем характерной особенностью является кожное высыпание, которое имеет пятнистый характер. Однако похожую картину можно увидеть и при наличии других заболеваний, связанных с дерматологией. Именно поэтому для диагностирования этого вида лишая необходимо проводить дифференциальную диагностику. В этом врачам помогает проба Бальцера. Она представляет собой простую и доступную методику, которая широко используется в медицинской практике.
Меры предосторожности
Некоторые формы лишая обрабатывать йодом категорически запрещено. Он сушит кожу и раздражает воспаленные участки, что может привести к появлению экземы.
Кроме того, нельзя использовать сильно концентрированный йод, для пробы используется 5%, в противном случае можно спровоцировать ожог.
Также надо очень острожное использовать йод при близком расположении слизистых – нежные слизистые очень восприимчивы к агрессивным веществам, и даже 5% йод может оставить после себя довольно сильные ожоги.
Что это за проба?
Проба Бальцера является доступным, эффективным и недорогим методом, используемым в процессе диагностирования разноцветного или отрубевидного лишая.
Поскольку симптоматика некоторых заболеваний кожи схожа между собой, именно такая проба дает возможность провести сравнительную диагностику. Проба Бальцера способна среди множества различных лишаев определить именно разноцветный или отрубевидный лишай. Она поможет отличить его от витилиго, розового лишая Жибера или сифилитической розеолы.
Суть пробы
Многие знают, что раствор йода в зависимости от количества окрашивает кожу в оранжевый или коричневый цвет. В местах локализации разноцветного лишая происходит разрыхление эпителия. Именно благодаря этому проба Бальцера с йодом является очень эффективной.
При нанесении раствора йода на очаг распространения лишая, разрыхленный эпителий впитывает и задерживает в себе большое количество раствора, в результате чего лишай становится значительно темнее. Пятно разноцветного лишая очень выделяется цветом на слегка окрашенной йодом в желтый цвет здоровой коже, поскольку имеет темно-коричневый оттенок. Такой результат становится возможным из-за разрыхленного верхнего слоя кожи – эпидермиса, который, во время заболевания таким лишаем, отличается от здорового кожного покрова повышенной проводимостью раствора йода, и как результат, сильнее окрашивается.
Йодная проба Бальцера – это дополнительный диагностический метод при разноцветном лишае, который дает возможность поставить диагноз даже в тех случаях, когда после проведения клинических обследований у врачей остаются какие-либо сомнения.
Поскольку эта проба является абсолютно безвредной, ее можно проводить всем. Не являются исключением даже беременные и кормящие грудью женщины.
Как правильно все сделать самому?
Прежде чем проводить пробу Бальцера в домашних условиях, надо определить вид кожных высыпаний (не все виды лишая можно безопасно обрабатывать йодом):
- Розовый лишай – это сезонное заболевание, в группе риска женщины 20-40 лет. Пятна возникают на животе, спине, груди и по бокам туловища. Образования крупные (3см), шелушащиеся.
- Стригущий лишай диагностируется в основном у детей, он передается им от больных животных. Бляшки в этом случае до 4 см, розовые, чаще всего локализуются на лице, шее, голове, плечах.
- Опоясывающий лишай – заболевание пожилых людей, особенно тех, кто в детстве не переболел ветряной оспой. Провоцирует его герпес. Пораженный участок покрывается пузырьками, которые зудят и болят. После того, как пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка.
- Разноцветный лишай диагностируется чаще всего у молодых людей. Пятна располагаются на спине, шее, плечах. Большие участки поражения могут быть желтыми, розовыми или коричневыми.
После того, вид предположительного лишая установлен, можно проводить пробу. Пораженные участки смазываются йодом, а через 20 минут проводится оценка результата.
Здоровая кожа, смазанная йодом, будет оставаться блестящей и приобретет золотистый оттенок. Кожа, пораженная лишаем, будет матовой и темно-коричневой.
Положительная реакция на йод – то веский повод не только начать противогрибковую терапию, но заняться повышением иммунитета.
Лишай – это заболевание, которое не очень хорошо поддается лечению, и при даже незначительном снижении иммунных сил организма оно может снова проявиться.
Процедура проведения
Техника проведения йодной пробы Бальцера очень простая и доступная. Для процедуры необходимо воспользоваться 5%-ным спиртовым раствором йода. Пользуясь ватной палочной, либо просто ватой, необходимо смазать очаг шелушения раствором йода. В тех случаях, когда человек болен разноцветным или отрубевидным лишаем, результат будет заметен сразу, поскольку пятна лишая приобретут более темный окрас по сравнению со здоровой кожей.
Пробу Бальцера можно также проводить, заменяя йод, анилиновыми красителями: бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. Результаты отличаться не будут. Однако классическая проба Бальцера предусматривает использование именно раствора йода.
Как делать йодную пробу на крахмал
Как уже было сказано, процедура не отличается особой сложностью. Она не предусматривает использования специального оборудования и не потребует каких-то особых навыков. Все, что понадобиться для того, чтобы сделать йодную пробу сусла на крахмал – пипетка, ватная палочка, йод и блюдце.
Порядок действий будет следующим:
- После завершение температурной паузы в диапазоне 69-720, взять небольшое количество сусла (чайную ложку).
- Вылить сусло на блюдце (желательно брать посуду белого цвета для наиболее точного определения цветовых изменений).
- При помощи пипетки добавить к суслу 2-3 капли йода. Превышать этот объем не стоит. Если йода будет больше, то его цвет не изменится, даже в случае присутствия крахмала.
- Перемешать полученную субстанцию ватной палочкой.
- Спустя 20-30 секунд проверить цвет пробы.
Если цвет не изменился, можно смело продолжать приготовление. Если же проба дала положительный результат, паузу следует продлить еще минут на 10, после чего повторить процедуру.
Читать нас Вконтакте
Читать нас в Дзене
Читать нас в Telegram
Рассказать друзьям:
Вернуться в ленту статей
Проведение в домашних условиях
Глядя на простоту проведения пробы Бальцера, создается впечатление, что каждый человек может проводить ее самостоятельно в домашних условиях. Однако следует иметь в виду, что эта проба является лишь частью всего комплекса обследований, которые проходит больной. Этот комплекс кроме йодной пробы предусматривает целый ряд дополнительных обследований. Среди них следующие: проведение микроскопического анализа чешуек кожи, посевы грибка на специфические питательные среды и др.
Только проведение полноценного исследования и изучение результатов обследований дают возможность врачу-дерматологу поставить верный диагноз и составить соответствующую схему лечения. Даже наличие положительной пробы Бальцера не становится для специалиста в области дерматологии окончательным показателем того, что человек болен разноцветным лишаем.
Плюсы и противопоказания диагностики
Йодную пробу назначают взрослым и детям, она безопасна в любом возрасте. А также данная методика имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими способами – экономичность, эффективность, простота в проведении теста.
Никакого специального оборудования не требуется, а результат можно оценить уже через 20 минут.
Однако, у пробы Бальцера есть противопоказания:
- чешуйчатая форма патологии;
- розовый лишай;
- лишай вирусной этиологии – красный плоский и опоясывающий;
- поражение волосистой части головы;
- большой диаметр поражение – более 2 см;
- аллергия пациента на йод.
