Лечение и профилактика крапивницы: 8 вопросов дерматологу

Гистаминсодержащие продукты.

Гистамин – это важнейший универсальный медиатор жизненно необходимых физиологических и патологических процессов, получаемый из аминокислоты гистидин. Однако его избыток приводит к запуску опосредованной воспалительной реакции с аллергическими проявлениями. Гистамин своего рода стимулятор иммунной системы, предупреждающий об опасности. При проникновении аллергена или токсина в организм благодаря гистамину, происходит расширение и набухание кровеносных сосудов и запускается аллергическая реакция немедленного типа.

Непереработанные свежие продукты питания содержат совсем небольшое количество гистамина, но чем дольше продукт хранится или созревает, тем больше гистамина в нем накапливается.

К продуктам с высоким содержанием гистамина относятся: соления, уксус, пиво, шампанское, вино, томатный кетчуп, консервы (особенно рыбные), дрожжевые продукты, выдержанные сыры, соевые бобы, бананы, авокадо.

Гречка зеленая, 300 гр, Здоровые детки

208 ₽

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Но не только продукты могут являться стимуляторами высвобождения гистамина, так же и экзогенные факторы к которым относятся:

• аллергические реакции;
• различные заболевания;
• травмы;
• гипоксия;
• радиационное облучение;
• стресс;
• прием определенных медикаментов.

Не следует употреблять продукты с признаками порчи, поскольку бактерии, загрязняющие их, способны образовывать гистамин из гистидина в больших количествах.
Особое внимание уделяйте правильному хранению рыбы, в частности семейства скумбриевых, и морепродуктов. Именно эти продукты могут стать причиной сильнейшего гистаминового отравления.

Крапивница: первая помощь

Как только появляются первые признаки, нужно срочно принимать меры. Сначала необходимо прекратить поступление аллергена, если известен его источник, а также избегать приема НПВП, опиоидов, аспирина и успокоиться.

Фармакотерапия аллергии основана на приеме антигистаминных средств. Только в случае устойчивой к этому лечению крапивнице применятся другие препараты. Лекарства от аллергических реакций обязательно должны быть у каждого, вне зависимости от анамнеза, потому что они применяются также и при укусах насекомых, от чего никто не застрахован.

Внезапная сыпь появляется не при первой встрече с аллергеном, а уже при повторной. Для формирования реакции необходимо наличие антигенов к триггерам. Это может быть что угодно, ведь мало кому известен досконально весь список соединений, к которым они имеют гиперчувствительность.

Схема оказания неотложной помощи при крапивнице

1. Принять перорально и накожно антигистаминный препарат: Фенистил, Лоратадин, Диметинден, Эриус. Лекарственная форма средств от крапивницы бывает различной — таблетки, спреи, капли, гели, мази, растворы для инъекций. Для наружного применения удобны роликовые аппликаторы.
2. Выпить таблетку глюконата кальция для более быстрого устранения симптомов.
3. Если после приема лекарства улучшение не наступает, то уже спустя 15-20 минут есть повод вызвать бригаду «скорой помощи».

Чтобы не допустить подобных эпизодов крапивницы в будущем, необходимо пройти аллергологические пробы. Иногда тестирование не помогает уточнить причину, ведь каждая панель рассчитана на определенный набор аллергенов, в число которых мог не входить интересующий вас. Но если сыпь появляется редко, легко устраняется препаратами, то достаточно просто иметь антигистамины на такой случай.

Гипоаллергенная диета — важный компонент профилактики крапивницы, отека Квинке и других анафилактических проявлений. Что разрешено аллергикам:

• Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное.
• Суп следует готовить только на втором бульоне (первый нужно сливать).
• Овсяная, гречневая крупа, рис.
• Приветствуются молочные продукты низкой жирности, фрукты, овощи.

Не стоит употреблять изюм, цельнозерновой хлеб, ярко окрашенные плоды, цитрусовые, яйца, шоколад, кофе, рыбу, морепродукты, магазинные колбасы и выпечку — они часто вызывают аллергию. Эти рекомендации не для пожизненного выполнения, а лишь на первое время после появления сыпи. Если вам известен конкретный аллерген, то его нужно максимально избегать.

В случае если установить его сложно, то первые подозрения медиков падают на новые средства по уходу, косметику, стиральный порошок, впервые попробованный продукт.

Лечение крапивницы, которая сочетается с другими проявлениями аллергии обязательно нужно проконсультироваться с врачом для назначения курса терапии.

Другие препараты при крапивнице

Если антигистамины не приносят облегчения, назначается курс приема кортикостероидов (уколы или таблетки). Подбор медикаментов производится исключительно врачами после полного обследования, оценки имеющихся заболеваний. Предписанную дозировку нужно соблюдать, поскольку она рассчитывается исходя из сложности течения заболевания и массы тела пациента.

При нарушении схемы применения средств должного терапевтического эффекта можно не добиться. Сколько времени необходимо для устранения крапивницы?

Бывает острое и хроническое течение заболевание. Первое — когда сыпь длится не более 6 недель. Если же это занимает больше, речь идет о затяжной болезни. Когда период обострения сменяется короткой ремиссией, а затем снова возникают пузырьки на коже — проконсультируйтесь с терапевтом и аллергологом.

При отсутствии лечения существует риск развития тяжелых последствий, среди которых и аутоиммунные, которые еще сложнее корректировать.

Выполняйте все советы медиков, чтобы быстрее поправиться и не усугубить аллергию. Это значительно повысит качество жизни и подарит большую свободу.

Вторая группа – гистаминолибераторы

К гистаминолибераторам относятся продукты, под действием которых специализированные клетки иммунного ответа (тучные клетки) выбрасывают гистамин.

Происходит это при употреблении продукта в большом количестве. Даже если ранее аллергическая реакция не наблюдалась.

Чаще к этим продуктам относятся: цитрусовые, ананасы, томаты, какао, шоколад, семечки и орехи, бобовые (в частности соя), мед, специи и богатые эфирами продукты (хрен, редька, редис, горчица) и, конечно, продукты из фаст-фуда, напичканные красителями, ароматизаторами и консервантами.

Спагетти (Деликат), 340 г, Shirataki

189 ₽

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания при острой/хронической крапивнице предполагает полное исключение таких продуктов как жирные сорта красного мяса, крепкие мясные и рыбные бульоны, а также первые блюда на их основе, утка, гусь, копчёности, большинство колбас, цельное молоко, куриные яйца, рыба, особенно, «красная» рыба всех видов.

Нельзя цитрусовые, шоколад, морепродукты (креветки, мидии, кальмары), мучные изделия и сладости, мед и продукты из него (прополис, пчелиное молочко, воск), любые соленые продукты, консервы, маринованные овощи, животные и кулинарные жиры, соленые и жирные сыры, сливки, сладкие творожки, сметану.

Исключаются все продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы — сахар и продукты, его содержащие мед, джемы, варенье, конфеты, кондитерские изделия, мороженное. Ограничению подлежат манная крупа, рис и макаронные изделения, соя.

Исключаются из рациона красные и оранжевые фрукты/овощи (мандарины, красные яблоки, апельсины, томаты, редька, свекла, редис, морковь, клубника, земляника), орехи (особенно арахис и фундук); кофе; уксус, все приправы (горчица, кетчуп, хрен, майонез), грибы, баклажан, ананас, дыня, сдобное тесто.

В меню гипоаллергеной не должны включаться продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты), фруктовый чай, фруктовые/овощные соки из запрещенных ягод, овощей и фруктов, сладкие газированные и любые алкогольсодержащие напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Блокаторы важного ферменты, расщепляющего гистамин (диаминоксидазы)

Зачастую непереносимость гистамина в организме возникает при его чрезмерном накоплении и невозможности ферментативной системы вовремя и эффективно его расщепить. В пищеварительном тракте гистамин, принятый с пищей, разрушается под действием диаминоксидазы (ДАО). Действие данного фермента снижается при различных заболевания кишечника, нарушении микрофлоры, при злоупотреблении алкоголем, при целиакии и глютеновой непереносимости, а также при дефиците некоторых витаминов и минералов.

К дефициту данного фермента приводит также прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, нестероидных противовоспалительных (НПВС), антидепрессантов, иммуномодуляторов, антигистаминных, антиаритмических). Главное отличие пищевой непереносимости заключается в отсутствии ее участия в реакции иммунной системы.

Опираясь на опыт немецких коллег, согласно исследованию 2017 года, рекомендовано поэтапно подходить к диете. На первом этапе на 10-14 дней отказаться от гистаминовых продуктов, на втором этапе под наблюдением вводится повторно продукт, определяя, таким образом, толерантность к гистамину.1 Месячная диета с низким содержанием гистамина позволяет уменьшить симптомы крапивницы у взрослых.2

Диагностика крапивницы у детей

Предварительный диагноз ставит врач уже после первичного осмотра кожного покрова. Врач точно знает, как выглядит крапивница у ребенка, поэтому не спутает ее с проявлениями других заболеваний.
При аллергии назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови для исключения иммунных и воспалительных процессов;
• аллергопробы для выявления аллергена.

В некоторых ситуациях проводится биохимический анализ крови и обследование на глистно-паразитарные заболевания. При необходимости назначается исследование щитовидной железы для выявления гипер- и гипотиреоза.

Что же такое аллергия?

Если вы съели один мандарин и реакции не последовало, а на ящик мандаринов обсыпало, то как мы уже говорили выше – это пищевая непереносимость. Сработали гистаминолибераторы.

Поскольку истинная пищевая аллергия не зависит до количества, реакция будет даже от одной мандариновой дольки, и такую аллергию можно выявить простейшими аллерготестами. Есть исключение в виде перекрестной пищевой аллергии, где на сезонную, допустим на аллергию на пыльцу, может проявится аллергия на цитрусовые.

Хорошая иллюстрация аллергической реакции и ее отличие от псевдоаллергической отображены на рис.1

Рисунок 1 — Классификация аллергических реакций по А.Д. Адо, 1978

Пищевая аллергия чаще всего впервые выявляется в детском возрасте. В формирование пищевой аллергии у ребенка ведущую роль играют нарушения питания у женщины в период беременности и лактации. К провоцирующим факторам относят:

• ранний перевод ребенка на искусственное питание,
• неправильное введение прикорма,
• заболевания желудочно- кишечного тракта и гепатобилиарной системы (заболевания печени и желчевыводящих путей),
• нерациональный подход к питанию ребенка, дефицит необходимых нутриентов.

К причинам возникновения аллергии у взрослых чаще всего относят заболевания пищеварительной системы, нарушение микробиоты, нарушения в работе ферментативных органов (желчного, поджелудочной), нарушенный режим приема пищи, самостоятельный переход на строгие стили питания (фруктоедство, голодание, кето- и тд) без согласования со специалистом.

Варианты меню на день

Статья по теме

Аллергия: причины, симптомы и лечение в случае острой реакции Завтрак: пшеничная каша, чай, зеленое яблоко

Перекус: творог

Обед: овощной суп, фрикадельки мясные, макароны и компот из сушеных яблок

Ужин: винегрет, чай с булочкой

Завтрак: гречневая каша, чай, яблоко

Перекус: кофе с молоком, печенье

Обед: Суп из куриного фарша, бефстроганов из вываренного мяса и картофельное пюре, компот

Ужин: творожный пудинг, кисель

Завтрак: каша манная, чай, яблоко

Перекус: салат из капусты и моркови

Обед: щи вегетарианские, запеченная ножка кролика, тушеная морковь, компот

Ужин: молочная лапша

Гипоаллергенная диета: меню

Как вы понимаете, единственным способом лечения пищевой аллергии является полное исключение аллергена. Нет аллергена — нет проблем.

Рекомендовано исключить из рациона, в случае проявления пищевой аллергии:

• цитрусовые,
• морепродукты,
• наваристые бульоны,
• переработанные мясные изделия,
• майонез, уксус, горчицу,
• редис, хрен, редька,
• специи,
• цельную молочную сыворотку,
• мед,
• алкоголь,
• клубнику,
• ананас,
• дыню,
• сладкие газированные напитки.

Из каких же продуктов необходимо формировать свой рацион, чтобы снизить иммунологическую нагрузку?

Микс из киноа экологического с ароматными травами, 180 г, Оргтиум

269 ₽

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Отзывы и результаты

Гипоаллергенная диета, по отзывам большинства пациентов, позволяет минимизировать частоту обострений пищевой аллергии и тяжесть клинических появлений.

• «… Страдаю пищевой с детства. Поскольку я точно не знаю точно, что можно, а что нельзя есть, и на какой продукт у меня аллергия, то стараюсь придерживаться гипоаллергенной диеты и периодически принимаю Энтеросгель»;
• «… Диета в комплексе с антигистаминными препаратами отлично помогает. При первой же реакции принимаю лечение, начинаю с адсорбента и сажусь на диету».