Аллергическая крапивница

Стоимость

Аллергология-иммунология

Наименование услуги	Цена
Консультация аллерголога-иммунолога, первичная	3 500 ₽

Преимущества

Новейшее, постоянно обновляемое оборудование
Беспроцентная рассрочка на все услуги
Онлайн-консультации лор-врача
Выезд лор-врача на дом
Доброжелательный и квалифицированный персонал
Круглосуточная лор-помощь

Крапивница – это заболевание, характеризующееся красноватой, зудящей сыпью на коже, которая вызывается аллергической реакцией. Она не является заразной и чаще всего вызывается конкретным аллергеном, однако в некоторых случаях ее причина неизвестна.

Аллергическая реакция при крапивнице чревата серьезными осложнениями, которые требуют срочной медицинской помощи и опасны для жизни. Поэтому не стоит терпеть неприятные приступы, а обратиться к специалисту аллергологу и выяснить, как лечить крапивницу в вашем конкретном случае.

Список литературы:

Российский национальный согласительный документ «Крапивница и ангиоотек: рекомендации для практических врачей». Под ред. И.С. Гущина, Н.И. Ильиной. М., «Фармарус Принт Медиа». 2007, 128 с.
Jauregui I., Ferrer M., Montoro J. et al. Antihistamines in the treatment of chronic urticaria. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2007, v. 17, Suppl. 2, p. 41-52.
Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Consilium Medicum. 2001, № 4, с. 184-186.
Zuberbier T, Bindslev-Jensen C., Canonica W. et al. EAACI/ GA,LEN/EDF guideline: management of urticaria. Allergy. 2006, v. 61, p. 321-331.
Wedi B., Kapp A. Evidence-based therapy of chronic urticaria. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2007, v. 5, p. 146-157.
Kozel M.M., Sabroe R. Chronic Urticaria: etiology, management and current and future treatment options. Drug. 2004, v. 64 (22), p. 2516-2536.
Федоскова Т.Г. Применение цетиризина (цетрин) в лечении больных круглогодичным аллергическим ринитом. Рос. Аллергол. Журн. 2006, № 5, c. 37-41.
Grant J.A., Danielson L., Rihox J.P., De Vos C. A double- blind, single dose, crossover comparison of cetirizine, ebastine, epinastine, fexofenadine, terfenadine, and loratadine versus placebo: suppression of histamine-induced wheal and fl are response for 24 h in healthy male subjects. Allergy. 1999,v. 54, p. 700-707.
Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов. Детская и подростковая реабилитация. 2011, № 2, с. 66-71.
Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта. Фарматека. 2011, № 11, с. 46-50.
Гущин И.С. Потенциал противоаллергической активности и клиническая эффективность II 1 — антагонистов. Аллергология. 2003, № 1, с. 8-12.
Петров В.И., Смоленов И.В., Лопатин А.С. и соавт. Оптимизация фармакотерапии сезонного аллергического ринита у детей с позиции «затраты/эффективность». Рос. ринол. 2002, № 4, с. 19-22.
Некрасова Е.Е., Разваляева А.В., Вергейчик Е.Н. и соавт. Сравнительная оценка биофармацевтических характеристик цетиризина в лекарственной форме различных производителей. Астраханский мед. журн. 2010, № 4, с. 51-55.
Безуглый П.А., Болотов В.В., Гриценко И.С. и cоавт. От субстанции к лекарству. Под ред. В.П. Черных. Харьков. «НФаУ Золотые страницы». 2005, 1244 с.

Причины крапивницы

Причина аллергической крапивницы – это сбой в работе иммунной системы. В случае аллергической крапивницы организм реагирует на объективно нейтральное вещество (аллерген), как на вредное, и выделяет белок, называемый гистамином. Когда гистамин высвобождается, крошечные кровеносные сосуды на поверхности кожи (капилляры) воспаляются. Под ними накапливается жидкость, вызывая появление волдырей.

Отчего бывает аллергия при крапивнице (вещества и состояния-провокаторы):

лекарства, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе аспирин);
продукты, которые, как известно, вызывают выработку гистамина (шпинат, рыба, йогурт, помидоры, мясо, шоколад, орехи, моллюски, яйца, клубника);
злоупотребление алкоголем;
инфекции, включая грипп, простуду, мононуклеоз и гепатит;
кишечные паразиты;
резкое изменение температуры воздуха;
высокая температура тела;
шерсть домашних животных;
пылевые клещи;
насекомые;
латекс;
пыльца;
некоторые химические вещества;
заболевания щитовидной железы;
волчанка;
воздействие солнечного света;
сильный стресс.

В некоторых случаях врачи не находят точную причину аллергии в виде крапивницы.

При каких показаниях необходимы консультации специалистов?

Консультация аллерголога нужна в случае обострения хронической рецидивирующей крапивницы, а также при интермиттирующей острой форме заболевания. Причины сопутствующих крапивнице заболеваний может определить именно аллерголог. Необходимо проконсультироваться также у дерматолога, ревматолога, паразитолога, эндокринолога и, возможно, онколога.

Краткое описание некоторых клинических форм крапивницы

Чаще острая или эпизодическая
Наиболее часто встречающиеся аллергены — пища, лекарства, яд насекомых, латекс
У пациентов имеются и другие проявления аллергопатологии, аллергологическая наследственность
Положительные результаты аллергологического обследования
Эффективны элиминационные мероприятия

Аутоиммунная крапивница

Течение по типу хронической идиопатической крапивницы
Частое наличие аутоиммунного тиреоидита, заболеваний щитовидной железы в семье
Выраженные общие симптомы (слабость, недомогание, дисфункции ЖКТ)
Наличие гистамин-высвобождающих анти- Fcε-RI антител и анти-IgE антител
Положительная проба с аутосывороткой

Холодовая крапивница

Может быть приобретенной (идиопатическая и возникшая на фоне основного заболевания, например, вирусного гепатита, лимфопролиферативного заболевания и т.п.) и врожденной.
Появление зуда, жжения, гиперемии, уртикарной сыпи, ангиоотека на участках кожи, подвергшихся воздействию низких температур
Симптомы сохраняются 20-30 мин и исчезают бесследно после согревания больного
подвергшихся

Замедленная крапивница от давления

Характеризуется появлением отеков и волдырей в местах давления через 4-6 часов после воздействия.
Характерна резистентность к лечению

Тепловая крапивница

Возникает от воздействия тепла.
Описана наследственная местная тепловая крапивница, характеризующаяся отсроченным (через 4-6 часов) появлением элементов после локального теплового воздействия.
Может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом

Солнечная крапивница

Возникает под действием ультрафиолетового излучения
Волдыри появляются на открытых участках тела после пребывания на солнце, может быть фиксированная световая крапивница
Заболевание может быть первичным (идиопатическая световая крапивница) и
Вторичная световая крапивница может быть связана с действием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, хинолоны) или связана с основным заболеванием (СКВ, тиреоидиты, дисфункции ЖКТ).

Дермографическая крапивница

Появление волдырей при механическом раздражении кожи
Зуд предшествует появлению высыпаний
Феномен дермографизма воспроизводят интенсивным штриховым раздражением кожи тупым предметом (шпателем)

Вибрационная крапивница/ангиоотек

Существуют наследственная (аутосмно-доминантный тип) и приобретенная формы
Характеризуется появлением сыпи и отека в местах воздействия вибрации
Сыпь и отек появляются через 4-6 часов после воздействия вибрации, сохраняются до 24 ч.
Заболевания обусловлено неспецифической дегрануляцией тучных клеток

Аквагенная крапивница

Сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры
Сыпь с сильным зудом возникает сразу после контакта с водой
Характеризуется появлением мелких волдырей, окруженными эритематозными пятнами

Холинергическая крапивница

Характеризуется появлением бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, часто окруженные эритемой, высыпания носят генерализованный характер
Провокационным фактором являются физические упражнения, стрессы, потоотделение, горячий душ
Может сопровождаться системными проявлениями (приливы, слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в животе, одышка
Может быть воспроизведена подкожным введением ацетилхолина

Адренергическая крапивница

Встречается редко
Характеризуется появлением папул небольшого размера с ореолом белого цвета
Провоцируется стрессом
Может воспроизводиться внутрикожной инъекцией адреналина

Анафилаксия/крапивница, вызванная физическим усилием

Характеризуется появлением кожного зуда, высыпаниями, ангиоотеками во время или сразу после физической активности
Может сопровождаться системными проявлениями, включая бронхоспазм, отек гортани, сосудистый коллапс
Провоцирующим фактором может быть употребление некоторых продуктов (алкоголь, яблоки, креветки, томаты, орехи, сельдерей) перед физическими нагрузками

Симптомы крапивницы

При крапивнице на теле появляются зудящие волдыри – розовые или красные, овальной или круглой формы. Могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в размере. Волдыри при крапивнице обычно появляются партиями, часто на лице и конечностях (крапивница на руках и ногах). Проявления аллергической крапивницы могут быть только на одной части тела или высыпаниями может быть покрыта большая часть тела.

Обычно волдыри исчезают сами по себе в течение 24 часов, однако после этого могут образоваться новые. В некоторых случаях крапивница на коже может оставаться в течение нескольких дней. У людей с хронической крапивницей симптомы аллергической крапивницы могут проявляться месяцами или годами.

В некоторых случаях рекомендуется вызвать скорую помощь, так как возможны серьезные осложнения аллергии при крапивнице – анафилаксия, отек Квинке, миокардит.

Опасные симптомы, помимо проявлений аллергии при крапивнице на теле:

озноб,
повышенная температура,
боль в животе,
тошнота, рвота,
учащенное сердцебиение,
отек слизистой оболочки рта, языка, губ,
слабость и головокружение.

Осмотр

Если пациент пришел на прием с высыпаниями, то необходимо понять, насколько увиденное похоже на уртикарную сыпь. Наличие элементов, отличных от волдыря, как и нетипичных вторичных элементов — корки, эрозии, стойкой гиперпигментации — заставляет усомниться в диагнозе.

Также во время осмотра следует обратить внимание на признаки атопических заболеваний и другой соматической патологии.При подозрении на связь физических факторов с развитием крапивницы информативны провокационные пробы. Врач может осуществлять штриховое раздражение шпателем, накладывать нагретые или охлажденные объекты, прикладывать источники вибрации, облучать светом разной длины волны, предлагать физические упражнения и подвешивать к конечностям пациента грузы с последующей оценкой кожных покровов.

Виды аллергической крапивницы

Крапивница может быть острой или хронической.

Острая аллергия при крапивнице является наиболее распространенным типом. Симптомы длятся менее 6 недель, и проявляется обычно такая аллергическая крапивница на лице и шее, пальцах рук и ног. При остром типе аллерген обычно сразу понятен.

Хроническая крапивница у взрослых продолжается более 6 недель. Чаще всего это идиопатическая форма, крапивница неизвестного происхождения, которая может длиться месяцами или годами. На коже аллергия при крапивнице такого типа возникает в совершенно разных местах.

Формы и осложнения крапивницы

Крапивница разделяется на острую и хроническую.

Диагностика этих форм основывается только на продолжительности непрерывных высыпаний. Границей являются 6 недель высыпаний.

Острая крапивница, как правило, не требует проведения каких-то специальных обследований, за исключением подозрения на аллергию. В этом случае может потребоваться аллергологическое тестирование с подозреваемым аллергеном (например пищей). Чаще всего острая крапивница провоцируется инфекциями, такими как ОРВИ.

Если в течение 6 недель высыпания не прекращаются, можно предположить развитие хронической крапивницы. Хроническая крапивница, в свою очередь, делится на:

индуцированную (факторы — холод, солнце, вода или другие);
идиопатическую (ни сам пациент, ни врач не могут определить причины высыпаний).

Крапивница или так называемая уртикароподобная сыпь (мед. — похожая на крапивницу) также может быть неспецифическим проявлением некоторых общих заболеваний.

Врач поможет определить форму заболевания, назначит необходимые обследования и лечение. Согласно международным гайдлайнам (руководствам), многочисленные и подробные обследования пациентам с крапивницей не проводятся. Если крапивница индуцированная, причина высыпаний будет установлена на первичном приеме. В большинстве случаев крапивница является идиопатической — причиной ее развития не является питание или образ жизни.

Крапивница может быть одним из проявлений тяжелых аллергических реакций.

В этих случаях она возникает одновременно с такими симптомами, как отеки (ангиоотек), одышка и затруднение дыхания (бронхоспазм), рвота, понос, снижение артериального давления, вялость, слабость — вплоть до потери сознания. В этой ситуации необходимо оказание экстренной медицинской помощи.

Лечение крапивницы

Острая аллергическая крапивница лечится в основном антигистаминными препаратами (цетиризин, фексофенадин). Их нужно регулярно принимать в течение нескольких недель. Принцип их действия – блокировка действия гистаминов, за счет чего уменьшается сыпь и прекращается зуд аллергии при крапивнице. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость. Некоторые из них не подходят во время беременности, если это не предписано врачом. Такие препараты нельзя назначать для лечения аллергической крапивницы самим себе в любом случае.

Хроническая форма вызывает длительный дискомфорт,и в таком случае проводится лечение симптомов крапивницы. Могут быть назначены антибиотики, которые уменьшают покраснение, отек и другие проявления, при условии выявления причины.

Хорошую помощь при аллергической крапивнице оказывает физиотерапия.

В «Клинике уха, горла и носа» мы осуществляем эффективное лечение крапивницы у взрослых и детей – с выявлением первопричины и назначением действенной терапии, в том числе физиотерапевтических методов.

Классификация заболевания

Различают две формы течения крапивницы:

острая (продолжительность составляет около 6 недель),
хроническая (свыше 6 недель).

Иммунологическая крапивница бывает разных видов:
Аллергическая
Комплиментзависимая.
Аутоиммунная.
Физическая делится на:
температурную: тепловую или холодовую контактную;
аллергию, которая развивается под влиянием других посторонних факторов.
Существуют также такие формы крапивницы:
Аквагенная.
Адренергическая.
Идиопатическая.
Крапивница, которую вызывает не IgЕ-опосредованная дегрануляция тучных клеток.
Холинергическая.
Медикаментозная крапивница с отличающимися от ранее описанных механизмами развития.

Аллергическая крапивница: рекомендации во избежание

При известном триггере – причине аллергии при крапивнице, пациенты должны избегать контакта с ним, насколько это возможно.

Если вы знаете, что подвержены спонтанным симптомам аллергии при крапивнице, придерживайтесь следующих правил:

воздержитесь от алкоголя или сократите его потребление;
не назначайте себе самостоятельно никакие лекарства;
избегайте стресса, насколько это возможно;
используйте антиаллергенные мыла, кремы для кожи и моющие средства;
откажитесь от продуктов, провоцирующих выработку гистамина (они указаны в разделе «Причины крапивницы»).

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
тел. (круглосуточно)

Особенности диеты при крапивнице

Питание – очень важная часть успешного избавления от заболевания. Вне зависимости от причины, вызвавшей высыпания, рекомендуется придерживаться гипоаллергенного рациона при обострении. Принципы диеты:

Полное исключение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, и любой пищи, близкой по природе.
Отказ от продуктов, содержащих химические добавки, консерванты, которые могут усугубить течение болезни.
Отказ от продуктов с красителями, даже если они натуральные.
Исключение общепризнанных аллергенных продуктов (орехи, морепродукты, шоколад, мед).
Пища должна быть сбалансированной, содержать необходимые комплексы макро и микроэлементов.
Исключение алкоголя, так как он усугубляет проявления заболевания.

Результаты

При проведении исследовательской работы было получено информированное согласие пациентов об участии в данном научном проекте. В 1-й группе пациенты применяли препарат в суточной дозе 20 мг, во 2-й больные ХИК использовали Никсар

(биластин) в суточной дозе 40 мг. Увеличение дозы антигистаминного препарата II поколения проводилось в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных крапивницей РОДВК (2015) у пациентов 2-й группы, в анамнезе которых была отмечена резистентность к ранее проводимой терапии.

Для объективной оценки терапевтической эффективности применения Никсара

(биластина) у пациентов с ХИК наблюдали динамику клинических проявлений крапивницы (количество морфологических элементов в течение суток) с помощью шкалы тяжести активности крапивницы UAS7, психоэмоциональное состояние пациентов, а также комфортность лечения оценивали с помощью ДИКЖ до лечения, на 5, 10- и 15-е сутки.

В ходе наблюдений за пациентами с ХИК были получены следующие результаты: изменения по шкале активности крапивницы (рис. 1)

Рис. 1. Изменение по шкале активности крапивницы UAS 7 при приеме Никсара в дозе 20 мг/сут (n=24) и 40 мг/сут (n=27). в группе с суточной дозой 20 мг составляли 30,4, 23,6, 15,2 и 9,4 балла (
р
<0,05) до лечения, на 5-, 10- и 15-е сутки соответственно; в группе с суточной дозой 40 мг данный показатель был зарегистрирован на уровне 31,1, 20,1, 12,1 и 3,6 балла (
р
<0,05) соответственно до лечения, на 5, 10 и 15-е сутки. В соответствии с полученными данными в группе с повышенной суточной дозой препарата
Никсар
(биластин) регистрировалось снижение баллов по шкале активности крапивницы UAS 7 (Urticarial Activity Score) на 61,8% в сравнении с 1-й группой, где препарат применялся в суточной дозе 20 мг.

При проведении анализа стандартизованных опросников ДИКЖ пациентов, участвующих в пострегистрационном клиническом исследовании, были получены следующие результаты (рис. 2):

Рис. 2. ДИКЖ при приеме Никсара в дозе 20 мг/сут (n=24) и 40 мг/сут (n=27). в 1-й группе на 5, 10 и 15-е сутки соответственно 18,3, 14,6, 8,4 и 5,3 (
р
<0,05), во 2-й — 19,1, 12,1, 4,2 и 2,3 (
р
<0,05). Согласно полученным данным, качество повседневной жизни в динамике изменялось более позитивно во 2-й группе, где суточная доза препарата
Никсар
(биласин) составляла 40 мг, что отражалось в более выраженном изменении индекса ДИКЖ на 46,6% в сравнении с 1-й группой.