Человеку, который никогда не сталкивался с «кожными» проблемами, довольно тяжело определить, кондилома или папиллома то образование, которое появилось у него на коже. Нередки случаи паники, попытки избавиться от образования народными методами и прочие вещи, далекие от обыкновенной консультации дерматовенеролога. На самом деле отличить кондилому от папилломы не так уж и трудно, необходимо только ознакомиться с основными различиями.
В этой статье мы поговорим о том, чем отличаются папилломы от кондилом, узнаем о характерных признаках и путях передачи этих заболеваний, а также ознакомимся с принципами их диагностики.
Вид и симптомы папиллом зависят от вида вируса
О развитии заболевания
Согласно статистическим данным ВОЗ, существует около 100 типов вируса папилломы человека, 80 из которых детально изучены. Данный возбудитель считается причиной следующих заболеваний кожи и слизистых оболочек:
- остроконечные кондиломы (папилломы) — тип 6, 11, 42, 54;
- дисплазия шейки матки с высоким риском ее перерождения в рак (типы 6, 11, 16, 18 и еще более 16 разновидностей);
- злокачественные новообразования наружных половых органов и промежности (около десятка вирусов, в том числе и тип 54).
ВПЧ передается в основном половым путем. Мужчины и женщины подвержены инфицированию с одинаковой частотой. Вирус располагается на кожных покровах полового органа, и использование презервативов не всегда предотвращает инфицирование. Риск заражения увеличивается при сменах полового партнера. Существует индивидуальная, генетически предопределенная предрасположенность к развитию заболевания при поражении вирусом. Повышенный гормональный фон, например, во время беременности или при приеме противозачаточных гормональных препаратов способствует большей восприимчивости кожных покровов наружных половых органов, слизистой влагалища и шейки матки к воздействию вируса. В большинстве случаев вирусы, вызывающие появление остроконечных кондилом, не обладают высокой онкогенностью.
{Anchor::title(‘Клиника’)}
Записаться к гинекологу
Лазерное удаление папиллом и кондилом во Владивостоке
При этом способе удаления папилломы и кондиломы сжигаются при помощи луча карбондиоксидного лазера. После процедуры обычно остается микроскопичная ранка, которая заживает в течение 3–4 недель. Удаление происходит точно, не повреждая соседних участков кожи. Реабилитации как таковой не предусматривается — кожа восстанавливается самостоятельно, рубцов не остается. Удалить лазером можно как единичные, так и множественных образования, расположенные на лице и теле, в том числе в деликатных местах (на веках, подмышками, в промежности). Лазерное удаление не проводится при наличии ранок или локальных воспалений кожи, при герпесе, общих инфекциях, беременности.
Остроконечные кондиломы — клиническая картина
Остроконечные кондиломы (папилломы) — это сосочковидные образования, напоминающие цветную капусту, излюбленная локализация которых — кожа и слизистые наружных половых органов, перианальной области. Реже они встречаются вокруг наружного отверстия уретры, на стенках влагалища или шейке матки.
Появление остроконечных кондилом связано с бурным ростом тканей слизистых и кожных покровов под влиянием изменений в клетках, вызванных вирусом папилломы человека. По сути кондиломы являются разновидностью доброкачественной опухоли, которая разрастается и поражает иногда большую поверхность. Данные выросты имеют розово-красный или телесный цвет, они безболезненные, и только в некоторых случаях пациенты отмечают появление чувства зуда или жжения, еще реже кондиломы могут кровоточить. Иногда кондиломы исчезают самостоятельно без лечения.
{Anchor::title(‘Диагностика’)}
Бородавки и папилломы: в чем отличие и как их не спутать
Бородавки, также как и папилломы и остроконечные кондиломы являются наиболее распространенными проявлениями вируса папилломы человека. Общая природа этих новообразований обуславливает их многочисленные общие черты. К примеру, и бородавки, и папилломы могут исчезать и появляться в зависимости от состояния организма человека, от его иммунитета. Впрочем, отличий тоже немало… Однако, для того, чтобы говорить о различиях и общих чертах бородавок и папиллом, нужно четко представлять себе, о чем именно идет речь.
Бородавки: что нужно знать
Бородавки представляют собой доброкачественные новообразования кожи, которые в диаметре могут достигать от 2 до 10 мм. Бородавки отличаются неровной поверхностью и четкими границами, они могут иметь неправильную или округлую форму и цвет, от светло-серого до бурого или даже серовато-черного.
Локализация бородавок чаще всего наблюдается в местах, подверженных механическим травмам: это могут быть локти, колени, пальцы, волосистая часть головы, впрочем, нередко бородавки появляются и на других участках тела.
Бородавки могут передаваться бытовым путем через контактирование с зараженным человеком.
Условно все многообразие разновидностей бородавок можно разделить на три группы:
- простые бородавки. В эту группу попадают порядка 70% от всех бородавок;
- подошвенные бородавки. Чуть меньше 30% от общего количества бородавок. В группу риска попадают подростки и молодежь;
- плоские бородавки. Самая малочисленная категория: встречается в 4% случаев.
Папилломы: что нужно знать
Папилломы представлены доброкачественными мягкими образованиями округлой форме. Как правило, они имеют широкое основание или ножку, светло-коричневый или телесный цвет. Что касается размеров папиллом, то он может варьироваться в достаточно широких пределах: от 0,2 до 10 мм.
Также как и в случае с любыми другими вирусными поражениями кожи, со временем количество папиллом на теле увеличивается, они поражают все большую площадь кожи. Основным «местом обитания» являются подмышечные впадины, паховая область, лицо или шея.
В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой. Обычно папилломы появляются после перенесенных желудочно-кишечных заболеваний в острой форме, после длительного приема медикаментов, после стрессов и так далее.
Что касается путей заражения, то наиболее высокий риск заражения наблюдается в местах с повышенной влажностью, а кожа человека не защищается одеждой: речь может идти о бассейнах, банях, саунах и так далее.
Отличия бородавок от папиллом
1. Место расположения. Бородавки зачастую появляются на руках, ногах, тогда как папилломы чаще выбирают «укромные места»: половые органы, область под грудью у женщин, подмышки.
2. В визуальном плане отличить бородавку от папилломы бывает нелегко. Отличительной особенностью папиллом являются ножки или широкие основания, то есть, если речь идет о свисающих на ножках выпуклостях, похожих на бородавки, то, скорее всего, это именно папилломы. Кроме того, поверхность и края папилломы рваные и шероховатые, визуально похожие на мини-кочан цветной капусты. Что касается бородавки, то она обладает четкими границами.
Если самостоятельно вы не можете отличить бородавку от папилломы, если вы не уверены в своем мнении, следует обратиться к специалисту. Но зачастую даже профессионал не способен визуально определить, о каком типе вируса папилломы человека идет речь.
Для того, чтобы точно определиться с диагнозом, пациент должен сдать анализы для определения типа вируса. Обычно используется метод ПЦР, классическая ДНК диагностика вируса папилломы человека, подробнее о нем в статье «Вирус папилломы человека».
Кроме ПЦР метода могут использоваться также другие диагностические методы определения вируса папилломы человека, в том числе биопсия и кольпоскопическое исследование (в случае, если новообразование локализуется в области влагалища).
Биопсия, представляющая собой забор тканей пораженного органа для проведения их исследования. На сегодняшний день биопсия является самым распространенным и точным методом исследования: она должна проводиться в обязательном порядке, если есть подозрения на папиллому, так как в этом случае необходимо исключить риск онкологии.
Диагностика ВПЧ подразумевает возможность проведения гистологического и цитологического исследований. Основным является цитологическое исследование, позволяющее определить под микроскопом изменения в клетках под воздействием вирусной инфекции.
Чтобы уточнить диагноз проводится гистологическое исследование, в котором в качестве предмета исследования берется не соскоб поверхностных клеток (как для цитологического исследования), а кусочек пораженной ткани.
В качестве вывода хочется сказать: даже если вы думаете, что определились и точно знаете, бородавка или папиллома появилась у вас на теле, лучше обратиться за консультацией к специалисту, так как вирус папилломы человека представлен не только этими двумя типами новообразований, но также десятками, сотнями других видов, многие из которых являются онкогенными. Подробнее о различных новообразованиях на теле читайте в статье «Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные». Чтобы исключить риск развития злокачественной опухоли, достаточно вовремя обратиться к врачу и сдать нужные анализы.
Удаление новообразований в Лазмед Клинике
Диагностика остроконечных кондилом (папиллом)
Остроконечные кондиломы легко определить при визуальном осмотре и редко приходится прибегать к лабораторной диагностике с помощью биопсии и гистологического исследования. При этом необходимо помнить, что причиной появления кондилом является вирус папиломы человека, который также может поражать и шейку матки. Несмотря на то, что разновидности вируса, ответственные за образование остроконечных кондилом, редко обладают онкогенным потенциалом, необходимо обязательно проявлять бдительность и проводить онкоскрининг — цитологическую диагностику шейки матки, определение типа вируса путем исследования его ДНК и кольпоскопию по показаниям. Подробнее о программе онкоскрининга в Клиническом госпитале на Яузе можно прочитать здесь.
Удаление папиллом жидким азотом (криодеструкция)
Метод заключается в кратковременном воздействии на папиллому очень низких температур. Удаляемая ткань разрушается благодаря мгновенному замораживанию. Обработанный азотом участок кожи теряет чувствительность и приобретает белый цвет. Полное заживление происходит через 5–6 недель. Преимуществами данного метода являются легкая переносимость процедуры пациентом, отсутствие необходимости обезболивания и риска образования рубцов. Однако при азотном удалении сложно определить глубину воздействия на папиллому или кондилому.
Куда обратиться, чтобы удалить папилломы и кондиломы во Владивостоке?
Чтобы провести процедуру удаления нежелательного новообразования, следует обратиться в Клинику на Комарова Но как выбрать из многообразия государственных и частных клиник ту, где окажут услугу должного качества по приемлемой цене?
Выбирать стоит клинику, где могут оказать комплекс услуг: и для диагностики, и для лечения. Обратите внимание на уровень оснащения клиники, уровень сервиса и, конечно, ценовую политику.
Клиника на Комарова оснащена новейшим оборудованием. Например диагностика новообразований проволится при помощи SEAscope. Клиника оказывает большой спектр медицинских услуг: от диагностических до оперативного лечения. При этом мы сохраняем демократичные цены и человечное отношение к каждому пациенту.
Уход за кожей после проведения процедуры
Старайтесь не мочить кожу после удаления новообразования, не обрабатывайте ее лосьонами, кремами, декоративной косметикой. Ни в коем случае не сдирайте корочку, образовавшуюся после процедуры! Это может привести к инфицированию ранки, удлинению сроков заживления, заметному рубцеванию. После отхождения корочки молодую кожу требуется защищать от попадания солнечных лучей кремом с УФ-фильтром. Это поможет избежать появления пигментных пятен. До полного отпадения корочки не прикасайтесь к этому месту мочалкой.
Стоимость удаления папиллом или кондилом
Прежде чем удалять новообразования на коже, необходимо проконсультироваться с дерматологом или дермато-онкологом, сдать необходимые анализы и получить медицинское заключение. Только после этого можно приступить к процедуре удаления. Желательно все это делать в одной клинике. Первичный осмотр дерматолога или дерматолога в Клинике на Комарова стоит около 1 000 рублей, дермато-онколога – 1 400 рублей.
Удаление доброкачественных новообразований кожи в Клинике на Комарова проводится при помощи лазера СО2.
Удаление родинок, кератом, бородавок: от 700 до 5 000 рублей.
Удаление папиллом от 1 до 5 шт (за одну): 250 рублей.
- От 6 до 20 штук — скидка 5%.
- От 21 до 30 штук —скидка 7%.
- От 31 до 50 штук —скидка 10%.
- От 51 и более штук —скидка 20%.
Народные методы удаления папиллом и кондилом
Существуют и народные средства для удаления папиллом и кондилом. Известным методом является их обработка соком чистотела. Чтобы защитить кожу вокруг папилломы от ожога ядовитым соком этого растения, ее смазывают детским кремом, затем каплю лекарственной жидкости наносят в самый центр кожной опухоли. Еще одно средство — настой одуванчиков на спирте, он подсушивает и дезинфицирует кожу. Головками цветов плотно заполняют небольшую стеклянную тару и заливают ее этиловым спиртом. Настаивают около двух недель, раствор хранят в темном месте. Им смазывают пораженный участок до пяти раз в день. Трудно сказать, насколько все эти способы безопасны и эффективны, поэтому лучше не искушать судьбу и обратиться к врачу.
Электрокоагуляция папиллом и кондилом во Владивостоке
Еще один распространенный метод удаления новообразований, при котором достигается уничтожение патологической ткани путем воздействия на нее электрическим током с помощью аппаратов ЭХВЧ. Разрушение папиллом и кондилом происходит под действием высокой температуры и, как следствие, повреждаются также и соседние участки кожи. Электрокоагуляция обычно обходится недорого, но при ней возможен травматизм и плохая заживляемость. Плюс заключаются в том, что при этом типе удаления возможно контролировать глубину воздействия на кожу.
Каковы цели лечения заболеваний, вызванных ВПЧ, и как оно осуществляется?
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний половых органов вызванных ВПЧ у мужчин осуществляется урологами, у женщин — гинекологами. К сожалению, каких-либо методов системного воздействия на ВПЧ в организме человека (противовирусные средства), с помощью которых можно было бы полностью уничтожить вирус, в настоящее время не существует. Основной целью лечения ОК является их удаление с помощью электро- или лазерной коагуляции, иссечение, криодеструкция (разрушение холодом), а также с помощью химических веществ клеточных токсинов (подофиллин) или иммуномодуляторов, применяемых местно. Удаление ОК решает в основном косметическую задачу, нет данных, подтверждающих, что удаление ОК способствует полному удалению ВПЧ из организма или снижению риска его передачи половым путем или инфицирования плода в родах. Не существует данных, что лечение ОК как-то влияет на вероятность развития рака. Однако с точки зрения здравого смысла удаление ОК должно уменьшать риск развития и рецидивов заболеваний, вызванных ВПЧ.
Основной целью лечения сквамозных эпителиальных поражений шейки матки является профилактика рака шейки матки. Если цитологический мазок по Папаниколау показывает наличие поражения неясной значимости риска озлокачествления, показано динамическое наблюдение с выполнение Пап мазков каждые 4 — 6 месяцев в течение 2-х лет до тех пор, пока не будет 3 подряд отрицательных (без всяких патологических изменений) мазка. Женщины с интраэпителиальными поражениями высокого риска требуют немедленной кольпоскопии и, возможно, биопсии обнаруженных патологических очагов для более детальной гистологической оценки. При выявленной в результате гистологического исследования ЦИН 1 показано динамическое наблюдение, т.к. абсолютное большинство таких поражений подвергаются спонтанному регрессу до нормы. При поражениях ЦИН 2/3 требуется активное лечение, которое заключается в криодеструкции, лазерном испарении или петлевой электрохирургической эксцизии (коническом иссечении или конизации) шейки матки.
Недавно проведенные рандомизированные клинические исследования показали, что все три метода имеют одинаковую частоту осложнений (2 — 8%), персистирования (3 — 5%) и рецидива (13 — 19%) поражений. Факторами риска персистирования (отсутствия эффекта лечения) являлась большая зона поражения, рецидива — более старший возраст, наличие онкогенных ВПЧ 16 и 18 типов, а также ранее уже проводившееся лечение.
Хирургическое удаление папиллом и кондилом во Владивостоке
Хирургическое иссечение применяется в случаях удаления новообразований больших размеров. Удаление происходит в операционной под местной анестезией. При хирургическом иссечении захватывается также небольшая часть здоровой ткани. После операции накладываются косметические швы, которые снимают примерно через 7 дней в зависимости от индивидуальных показаний. При удалений новообразований на лице этот метод используют только в случаях крайней необходимости. Метод достаточно эффективный при удалении злокачественных образований.
Радиоволновое удаление папиллом и кондилом во Владивостоке
При этом новейшем способе используют прибор Surgitron. Основная рабочая часть аппарата — электрод, который представляет собой тонкую вольфрамовую нить. В зависимости от того, какая глубина воздействия необходима, подбираются разные электроды. Радиоволны высокой частоты — от 3.8 до 4 мГц — концентрируются на конце электрода. Новообразование разрушается за счет энергии, которая нагревает папиллому изнутри без повреждения окружающих тканей. Электрод нагревается за счет электрического разряда, и новообразование одним движением мгновенно «срезается». Близлежащие ткани под воздействием сверхвысоких температур как бы прижигаются, сосуды «запаиваются», что позволяет избежать кровопотери и связанных с ней неприятных последствий. Болевых ощущений нет, соседние ткани не повреждаются. Происходит быстрое заживление, следы удаления отсутствуют. Это оптимальный способ удаления не только папиллом и кондилом, но и любых других кожных образований.
Особенности развития бородавок
Бородавки – доброкачественные кожные новообразования размером 2-10 см в диаметре. Наросты имеют шероховатую неровную поверхность, округлую форму и четко очерченные края. Цвет варьируется от светло-серого до более темного – бурого или серовато-черного. Как правило, они локализуются на локтях, коленях, пальцах и подошвах, поэтому подвергаются повышенному риску механического травмирования. В таких случаях показано удаление бородавок – во избежание осложнений в виде злокачественного перерождения тканей.
По характеру клинической картины они делятся на 3 категории:
- Простые. Около 70% всех новообразований.
- Подошвенные. Диагностируются у 25-26% пациентов. Как правило, появляются в подростковом и молодом возрасте.
- Плоские. Встречаются только в 4% случаев.
Лечение кондилом и папиллом — обязательно обследование у дерматовенеролога
Сказанное в полной мере относится к папилломавирусу человека (ПВЧ, иногда пишут ВПЧ, от «вирус папилломы человека», или HPV).
Бесклеточные, или доклеточные, или меньше-чем-клеточные вирусы появились одновременно (или раньше, или позже) с органической клеточной жизнью (или были занесены на Землю извне); они паразитируют на ней по сей день, вот уже миллиарды лет и в миллионах разновидностей. Вирусы являются мельчайшей из всех известных (или даже из всех возможных) форм жизни.
Или не жизни, а некоего странного бытия, присущего осколкам рибонуклеиновых кислот – носителей генетической информации. Будучи облигатным паразитом живой клетки, вирус вне органической материи абсолютно и безупречно мертв, потому что в столь малом, нанометровом объеме просто нечему жить.
Однако в живой ткани вирус начинает на свой лад перестраивать чужие генетические коды; для организма-хозяина эта активность, в лучшем случае, безвредна, в худшем – смертельна.
Присущая вирусам способность к самовоспроизведению входит в число фундаментальных критериев жизни как таковой, однако эта же способность в 1982 году была обнаружена у прионных белков, которые, не являясь вирусами (и в отличие от последних), даже не содержат нуклеиновых кислот…
Предыдущий абзац отражает, в предельно кратком и упрощенном виде, содержание современных научных представлений, дискуссий, гипотез о природе вирусов. Папилломавирус человека вносит в эту путаницу собственный выдающийся вклад. Бородавки, папилломы, кондиломы известны со времен зарождения того, что сегодня мы называем медициной.
Затем античные врачи, – люди наблюдательные и обладавшие недюжинным аналитическим интеллектом, – установили, что эти накожные образования способны передаваться половым путем.
В последние десятилетия, когда стали окончательно проясняться статистические, гистологические, микробиологические и клинические взаимосвязи, ВОЗ объявила «красный уровень тревоги» в отношении рака шейки матки и некоторых других онкозаболеваний, однозначно и доказательно связав ужасающую эпидемиологическую ситуацию с ПВЧ. Однако А.Д.
Ригони-Стерн, по сути, доказал то же самое еще в середине ХIХ века, – когда о существовании вирусов ученые уже догадывались, но уверены не были, – и в течение последующего столетия многие специалисты (в т.ч. отечественные, напр., Л.А.Зильбер) неоднократно подтверждали этот вывод.
При обзоре литературы складывается впечатление, что вирус способен сбить с толку даже столь точную, бесстрастную и строгую науку, как математическая статистика. Распространенность ПВЧ в генеральной совокупности землян ВОЗ оценивает на уровне 60-70%.
Однако другие источники уточняют: в активно-патогенной форме этот вирус выявляется с частотой примерно 1:2 000, в 30% случаев активность остается на субклиническом уровне, у 90% заразившихся иммунитет подавляет эту активность за 0,5-2 года, но в общем и целом, – вполне вероятно, что папилломавирус присутствует в организме любого человека. ВОЗ называет два наиболее агрессивных подтипа ПВЧ непосредственной причиной рака шейки матки в 90% случаев. По данным Х. цур Хаузена, которому за исследования ПВЧ была присуждена Нобелевская премия, рак шейки матки обусловлен этими подтипами в 95%, а всеми в совокупности – в 99,8%. Верна и обратная формулировка: в отсутствие активного ПВЧ рак шейки матки не встречается.
Совокупность известных к настоящему времени разновидностей ПВЧ включает около двухсот типов и штаммов (и это, по-видимому, еще далеко не все), более тридцати из которых онкогенны, а десять характеризуются высокой онкогенностью (особенно ПВЧ-16 и ПВЧ-18).
«Обычные» бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы, – наиболее типичные проявления присутствия ПВЧ, – в свете сказанного выглядят уже не совсем обычно. И уж точно не безобидно.
