Как диагностировать и лечить вирус папилломы человека 66 типа у женщин

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

Прием гинеколога — 1000 руб. Прием уролога — 1000 руб. Удаление новообразований — от 500 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Содержание статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область. Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости. С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения). При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал, доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7. Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы. Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы, развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как проявляется болезнь у женщин

Главный признак инфицирования – формирование избыточных тканей. Это происходит в результате деления клеток, содержащих вирусную ДНК. Данный процесс не сопровождается видимыми симптомами, пока на слизистых влагалища, шейки матки или на коже не начнут появляться папилломы. На данном этапе могут возникать другие неприятные ощущения, однако вызваны они травмированием новообразований, например, при контакте с нижним бельем, с одеждой, во время полового акта.

Если нарост подвергается воздействию внешних факторов, ускоряются межклеточные процессы, в результате избыточные ткани увеличиваются в размерах, распространяются, охватывая здоровые участки тела. На поврежденной коже может развиться воспалительный процесс, вызванный присоединением других инфекций.

Признаки при этом следующие:

• покраснение наружных покровов;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• жжение при мочеиспускании;
• неприятный запах из влагалища;
• наличие нехарактерных выделений.

Кроме того, при постепенном развитии ВПЧ 66 типа изменяется структура верхних слоев эпителия, поэтому при внешнем осмотре у гинеколога могут быть замечены папилломы, кондиломы, уплощенные образования, которые постепенно увеличиваются в размерах. Наросты отличаются по форме. На половых органах чаще всего появляются остроконечные кондиломы. По мере развития вируса те избыточные ткани, которые локализуются близко друг к другу, объединяются в крупный нарост. По внешнему виду он часто напоминает цветную капусту.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

• Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
• Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
• Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
• Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции (ЗППП, ИППП). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

• активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
• индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
• множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами, trachomatis, микоплазмами, уреаплазмами, вирусом простого герпеса 2 типа.

Причины активации вируса

Скачок в развитии инфекции наблюдается при некоторых условиях:

• гормональные изменения в организме женщины, например, при беременности, лактации, в климактерический период;
• избыточные физические нагрузки;
• хроническая усталость;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• частые болезни;
• хронические заболевания;
• ЗППП;
• регулярные стрессы;
• недостаток витаминов, полезных веществ;
• прием антибиотиков;
• аборты.

При частой смене половых партнеров или незащищенном половом акте инфекция проникает в организм, но развиваться начинает, если на данном этапе у человека снижен иммунитет. По этой причине ВПЧ может не проявлять себя на протяжении длительного периода.

Как только иммунитет существенно снижается, вирус начинает активно размножаться, что провоцирует появление избыточных тканей в области половых органов.

Вышеперечисленные факторы способствуют снижению иммунитета. Сами по себе они не являются причиной развития ВПЧ 66 генотипа.

Важные цифры: статистика пугает

• В последние 10 лет количество инфицированных hpv
  выросло в 12 раз.
• ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
• Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
• С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
• Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

• Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
• Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
• Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
• Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

• HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
• HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
• HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Самые опасные типы папиллома-вируса ВПЧ (hpv) — относящиеся к группе высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они вызывают рак половых органов.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Заболевания, вызываемые ВПЧ (таблица)

Один пациент может быть заражен несколькими типами папилломавируса одновременно, что обычно и бывает.

Симптомы папилломавируса

ВПЧ-инфекция может протекать бессимптомно или давать следующие варианты признаков:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Фиброэпителиальные (кожные) новообразования на тонкой ножке или на широком основании. Могут быть единичными или сливаться, образуя нарост внешне похожий на головку цветной капусты. Кондиломы могут воспаляться и кровоточить при травмировании, так как содержат в себе кровеносные сосуды, которые их питают.

Кондиломы можно обнаружить на клиторе, малых половых губах, в уретре, влагалище, на шейке матки, вокруг ануса и в анусе. Экзофитные формы ОК следствие деятельности доброкачественных типов вируса ВПЧ — 6, 11. Эндофитные кондиломы (плоские и инвертированные) разрастаются на шейке матки и изначально не дают симптомов. Обнаруживаются при расширенной кольпоскопии. Генитальные бородавки, поражающие губы, язык и небо видны при обычном осмотре.

У больных ВИЧ и при беременности развиваются очень большие генитальные бородавки. Не редкость — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

• Анальные бородавки. Анальные бородавки
  можно обнаружить до зубчатой линии прямой кишки. Сначала они не вызывают дискомфорт, но со временем зудят, болят, неприятно пахнут.
• Уретральные бородавки.
  У женщин наружное отверстие уретры поражается не более, чем в 8%. Такие бородавки легко выявляет гинеколог. Глубокое поражение уретры (мочеиспускательного канала) определить визуально невозможно, но болезнь дает симптомы вялотекущего уретрита. Уретральные бородавки у мужчин вызывают раздвоение струи мочи, связанную с сужением уретрального отверстия.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы не выступают над поверхностью слизистых, за что и получили свое название. Эти образования обладают высоким онкогенным потенциалом. Чаще плоские кондиломы располагаются на шейке матки и слизистой влагалища. Обнаружить плоские кондиломы можно только методом кольпоскопии.

Дисплазия, рак шейки матки

Дисплазией называют патологию тканей, связанную с видоизменением и перерождением клеток. Это предраковое состояние. Различают 3 степени заболевания, все они обнаруживаются на кольпоскопии. 2-я и 3-я стадия требует хирургического лечения. Дисплазии шейки предшествует эрозия шейки матки.

Рак шейки матки – следствие дисплазии. Это самая распространенная опухоль женских репродуктивных органов. Может протекать бессимптомно или давать боли, кровянистые выделения и другие симптомы, свойственные проблемам с женской половой системы.

Забор биоматериала и подготовка

Материал, который берут на анализ ВПЧ — клетки эпителия, которые берут у женщин из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Используют для этого маленькую диагностическую щетку, которую вводят в эндоцервикс или в уретру. После извлечения щетки на ее ворсинках оседают эпителиальные клетки. Инструмент с полученным биоптатом опускают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию. Для пациента забор материала не вызывает особого дискомфорта, но если в анализе обнаружен ВПЧ, то польза от его проведения значительно превышает неприятные ощущения.

К анализу ВПЧ нужно специально готовиться. Перед обследованием не разрешается за двое суток использовать антибактериальные и антисептические средства для интимной гигиены, спринцеваться, использовать вагинальные свечи, иметь интимную близость. Если пациент проходит антибактериальную терапию, принимает антикоагулянты, нужно известить об этом врача, препараты могут исказить результат. Перед забором биоматериала нужно помочиться.

Вирус папилломы — диагностика

Выявить вирус папилломы человека в начальной стадии можно только лабораторными методами. Обнаружить визуально инфекцию можно только при появлении кондилом или папиллом. При подозрении на ВПЧ назначаются:

• Гинекологический осмотр
  или осмотр уролога с взятием мазков для ВПЧ-теста. В случае обнаружения кондилом проводится уретроскопия. При эрозии шейки матки гинеколог обязательно берет мазок на онкоцитологию.
• При обнаружении ВПЧ обязательно назначается является кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с гинекологическим микроскопом — кольпоскопом. Доктор использует специальные тесты для исключения скрытых патологий.
• Кольпоскопия с биопсией.
  Показана всем женщинам с неоплазией. В тоже время проводится окраска и воздействие на подозрительные участки. Признаком АПЧ могут быть белесоватые участки, образовавшиеся после обработки уксусом, неравномерное накопление йода при воздействии раствором Люголя, мозаичный рисунок, выступы эпителия.
• Гистологическое ицитологическое исследование
  – оценка клеточного состава, и самих клеток, на атипичность (рак).
• ПЦР – поиск следов ДНК папилломавируса. Это самый точный и диагностически информативный анализ, выявляющий вирус папилломы у мужчин и женщин, и уточняющий его тип.

Для оценки вирусной нагрузки рекомендован количественный тест на ВПЧ, определяющий критическую концентрацию вируса, связанную с риском озлокачествления образований. Анализ проводится и для оценки эффективности лечения.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.Папилломы удаляют следующими методами:

• Хирургическое удаление
  — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
• Электрокоагуляция
  – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
• Лазерная коагуляция
  – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
• Криодесрукция жидким азотом
  – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
• Химическое прижигание
  – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
• Радиоволновой метод
  — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе «Малотравматичные операции”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Профилактика вируса папилломы

Предупредить появление бородавок можно путём соблюдения личной гигиены. Не стоит прикасаться к чужим папилломам, кондиломам и т.д.. От генитальных кондилом можно защититься путём барьерной контрацепции (использование презерватива), но если образования находятся на наружных тканях — мето не поможет. Самый эффективный метод защиты от ВПЧ — укрепление иммунитета.

Девочкам и юношам рекомедуется сделать прививку от ВПЧ. Вакцина предотвращает возникновение рака шейки матки, рака вульвы, влагалища, остроконечных кондилом и других заболеваний, связанных с папилломавирусом. Существует три вида вакцин от вируса папилломы. В России рекомендован препарат Гардасил, направленный против 4-х типов hpv (16, 18, 6, 11).

Делают прививку трижды, начиная с 9 лет и до начала половой жизни. Женщинам можно пройти вакцинацию до 26 лет, но на вирусы, которые уже есть в организме, препарат не подействует.

Как предотвратить заболевание

Учитывая, что на стадии инкубации ВПЧ не проявляет себя, обнаружить вирус будет сложно без дополнительного обследования. Чтобы избежать инфицирования и развития заболевания, следует выполнять простые правила:

• нужно избегать случайных половых связей;
• во время секса рекомендуется пользоваться средствами барьерной контрацепции;
• нежелательна частая смена половых партнеров.

Интимная гигиена и поддержание иммунитета на высоком уровне – эти факторы тоже помогают предотвратить развитие заболевания.

Где лечат папилломавирус в Санкт— Петербурге, цены

Обратиться для диагностики и лечения папилломавируса можно в частную клинику Диана в СПБ. Мы применяем современные методы, одобренные в лучших европейских клиниках, при этом цены на услуги специалистов вполне демократичные.

У нас вы можете сдать анализы на вирус папилломы человека и удалить любые новообразования. Удаление образований, связанных с ВПЧ, проводится новейшим радионожом «Фотек» с коагулятором, предупреждающим кровотечения. Цена удаления кондилом, папиллом и т.д. — от 500 руб. У нас также можно сделать прививку от ВПЧ препаратом Гардасил.

Пути передачи ВПЧ 66

Способы проникновения в организм вируса папилломы человека:

• половой;
• контактно-бытовой;
• вертикальный.

В первом случае 66 тип ВПЧ передается во время полового акта. Вероятность этого присутствует не только при классическом, но и при оральном, анальном сексе. Главным условием проникновения вредоносных частиц в организм человека является наличие микротравм. Если целостность наружных покровов не нарушена, заражение не произойдет. Средства барьерной контрацепции не являются гарантией полной защиты. Применение презерватива лишь существенно снижает риск инфицирования.

Половой путь заражения наиболее распространен. Через предметы гигиены, белье, полотенца, бритву вирус 66 генотипа также может проникнуть в организм, но случается это намного реже.

Нужно помнить, что вредоносные частицы способны поддерживать жизнеспособность вне человеческого тела на протяжении непродолжительного периода. По этой причине заражение может произойти и контактно-бытовым путем. В данном случае риск инфицирования есть не только во время пользования чужими предметами гигиены, но и при посещении бани, сауны, бассейна.

Намного реже вирус проникает в организм другого хозяина вертикальным способом. При этом ВПЧ передается от матери ребенку в процессе родовой деятельности. Чтобы узнать, не инфицирована ли женщина, в период беременности она проходит обследование.